妊娠合并糖尿病并发妊高症的临床观察及分析

糖尿病的主要致病因素为胰岛素作用缺陷,或者胰岛素的分泌出现异常或分泌功能不全,以及组织对胰岛素产生抵抗,影响糖、脂肪、蛋白质代的正常代谢。妊娠合并糖尿病主要分为妊娠期糖尿病、糖尿病患者妊娠合并糖尿病,属于高危妊娠,其发病率具有逐年增加的趋势。妊娠合并糖尿病易合并尿路感染、羊水过多等,且会导致胎儿畸形、死胎,新生儿出现低血糖、窒息等情况[1]。严重危害母婴的健康 ,其程度主要取决于血糖控制水平 ,及时正确的处理可有效改善母婴的结局,提高生存质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例作为试验组;并随机选择该院同期收治的无糖尿病高危因素且通过葡萄糖负荷试验的孕妇100例作为对照组。试验组中,年龄为20~42岁,平均年龄为(29.8±2.4)岁,孕周21~40周,初产妇71例,经产妇29例;包括78例妊娠期糖尿病患者,22糖尿病患者妊娠,孕前确诊为糖尿病。对照组中,年龄为21~42岁,平均年龄为(29.2±3.1)岁,孕周20~40周,初产妇68例,经产妇32例。所有产妇均无孕前高血压病 、甲状腺功能疾病等病史 ,且两组在年龄、孕周等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方 法

孕妇确诊为妊娠合并糖尿病后,及时进行全面检查,入院后行空腹、餐前、餐后、夜间进行血糖轮廓试验,采取饮食治疗以便提供足够的热量且能控制血糖水平,以保证胎儿的正常发育。根据孕妇的个体情况,酌情予以合适的饮食,以要满足机体所需的无机盐、食物纤维、维生素,控制空腹、餐前、餐后的血糖水平。并指导孕妇适当运动,避免剧烈活动,提高机体对糖的代谢、利用,同时改善微循环、增强免疫能力等。

1.3 诊断指标

妊娠合并糖尿病 :2次及以上 测得空腹 血糖≥5.8 mmol/L者,或者50 g葡萄糖负荷试验后,血糖≥7.8 mmol/L者,满足上述空腹血糖测定结果者;或者服糖后1 h,血糖>10.0 mmol/L,服糖后2h>8.5 mmol/L,若其中一项高于正常值者。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对计数资料进行统计分析, 组见通过t检验,结果由百分比(%)构成,当以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕出现的并发症及新生儿患病率比较

试验组孕妇出现羊水过多、妊高症、早产等并发症的发生率,新生儿出现窒息、畸胎等发生率均显著高于对照组(P<0.05)。具体结果见表1。

3 讨论

妊娠合并糖尿病主要有两种情况,其一为孕妇本身就患有糖尿病,孕后合并妊娠症;另一种即孕妇妊娠后才出现的糖尿病症状。妊娠合并糖尿病在临床上是一种较为复杂的疾病,母婴并发症较多。因其治疗关系到孕妇及幼儿,其治疗过程需谨慎,其治疗情况对孕妇以及幼儿的影响极大。其主要的并发症有羊水过多,早产,妊高症等,围产儿并发低血糖, 高胆红素血症,窒息等, 病死率极其高。对妊娠合并糖尿病孕妇进行正确、合理的治疗, 能有效降低妊娠期母婴并发症的发生率。对于妊高症患者, 应尽量避免漏诊引起的高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。妊娠合并糖尿病患者由于胰岛素分泌过多, 从而使脂质代谢紊乱,导致血管损伤,进一步降低了患者抗血栓的能力,影响孕妇及幼儿的健康[2,3]。目前研究表明 , 糖尿病对妊娠的影响与糖尿病的病情轻重程度、孕产期血糖控制水平紧密相关。正确诊断、治疗妊娠合并糖尿病,能显著改善妊娠合并糖尿病,改善孕妇、产儿的生活质量,提高预后。

摘要：目的 分析探讨妊娠合并糖尿病并发妊高症对孕妇以及幼儿的临床影响,以便提出有效的诊断方法 、治疗方式以改善母婴结局。方法 回顾性分析该院2013年2月—2014年3月分娩的妊娠合并糖尿病患者100例,作为试验组;并随机选择本院同期收治的无糖尿病高危因素且通过葡萄糖负荷试验的孕妇100例,作为对照组。将妊娠合并糖尿病的并发症作为指标,比较两组的分娩时间、方式以及围产儿情况。结果 试验组孕妇出现羊水过多、妊高症、早产等并发症的发生率,新生儿出现畸胎、死胎等发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 妊娠合并糖尿病会严重影响母婴健康,应该提早进行有效诊断和及时治疗,从而降低孕妇和胎儿的死亡率,提高生存质量,改善预后。

关键词：妊娠合并糖尿病,妊高症,孕妇,临床观察