2型糖尿病和高血压是两种常见病 ,随着人们生活水平的提高,发病率逐年上升,两者关系密切,近40%的2型糖尿病患者同时有高血压,而5%~10%的高血压患者中同时又有2型糖尿病。高血压可增加2型糖尿病患者的心血管风险,2型糖尿病也可增加高血压人群的心血管风险,二者相互影响的结果,可加速患者心、脑、肾血管的损害,增加糖尿病患者的病死率。该研究选取2009年6月—2014年6月5年间收治的183例糖尿病合 并高血压老年患者的临床资料进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择该科2009年6月—2014年6月收治糖尿病合并高血压183例 ,其中 ,男88例 ,女95例 ,年龄60~86岁 ,平均年龄73.5岁。均符合高血压及糖尿病的诊断标准 。高血压病程及分级:高血压病程4~26年,平均14.5年。分级:Ⅱ级119例,Ⅲ级64例 ;糖尿病病程及分类 :病程2~24年 ,平均13.7年。分类 :183例患者均为2型糖尿病患者。合并疾病有:高脂血症82例,冠心病69例,糖尿病肾损害53例,脑梗32例,脑出血15例,所有患者的血肌酐、尿素氮及肝功能正常,排除继发性高血压及其他全身各大系统严重原发疾病等。
1.2 诊断标准
全部患者均符 合全部病例 诊断使用1999年WHO诊断标准:已服用足量磺脲类药物持续3个月以上,空腹血糖(FBG)未达标,8 mmol / L
2 治疗方法
2.1健康教育
认真做好健康教育工作,向患者介绍糖尿病的基本知识,正确认识疾病,积极配合治疗。指导患者调整饮食,限制食盐、糖的摄入量;安排患者进行合理的运动,适当的运动可使轻型糖尿病肥胖患者体重减轻,调节机体免疫功能,促进葡萄糖的利用,改善血液循环,减轻胰岛素或降糖药的剂量,减少不良反应的发生[1]。运动应循序渐进,以缓解心理压力,保持心情舒畅。
2.2 药 物 治疗
为减少2型糖尿病合并高血压的病死率和致残率,选择药物对糖尿病合并高血压病患进行降压治疗时,要充分兼顾糖代谢及血压作用,在对血压进行控制的同时防止对患者的代谢方面产生不良反应,以达到较佳的综合疗效。多数患者通过单纯生活方式干预一般不能将血糖控制在正常范围内。因此,应同时给予使用OAD如二甲双胍治疗,如治疗2~3个月后,血糖仍未达标加用基础胰岛素治疗。定时测量,动态观察血糖;减少或避免酮症的发生。控制高血压给予利尿剂、P受体阻滞剂、钙拮抗剂和A-CEI、受体阻滞剂作为第一线降压药治疗 ,采取单用或小剂量联合用药;治疗时密切监测血压,根据情况调整药物及用量,防止不良反应的发生。
3 结果
183例患者经过上述治疗,159例血糖、血压控制达标 ,空腹血糖4.4~7.0 mmol / L,餐后4.4~10.0 mmol / L,血压<130 / 80 mm Hg;21例糖尿病肾病患者经过治疗后病情有不同程度的好转 ;2例患者治疗期间脑出血死亡。1例发生心肌梗死转重症医学科治疗。治疗好转率98.36%,死亡率1.09%。
4 讨论
随着人们生活质量的提高,以及受不良饮食习惯的影响,糖尿病和高血压的发病率逐渐升高,大多数的高血压患者常常伴有糖尿病和糖耐量异常的情况,两者关系紧密,两者协同作用可使患者的脑、心、肾等器官严重受损,是导致充血性心力衰竭、老年人冠心病、脑卒中及终末期肾衰等疾病发生的主要原因。该组病例,合并冠心病69例,糖尿病肾损害53例,脑梗32例 ,脑出血15例,充分说明了2型糖尿病合并高血压患者,临床预后较差,心脑血管疾病、糖尿病肾病、脑部疾病发生率较高。
摘要：目的 探讨老年2型糖尿病合并高血压患者的临床特征、诊治方法及效果。方法 对该科2009年6月—2014年6月收治的183例2型糖尿病合并原发性高血压老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 183例患者经过上述治疗,159例血糖、血压控制达标,21例糖尿病肾病患者经过治疗后病情有不同程度的好转;2例患者治疗期间脑出血死亡。1例发生心肌梗死转重症医学科治疗。治疗好转率98.36%,死亡率1.09%。结论 对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取及早有效控制血糖、血压及调节血脂治疗,积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生,可显著提高老年患者的生存质量,降低死亡率。
关键词：2型糖尿病合并高血压,临床特征,诊疗分析
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