贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病一种最严重的糖尿病并发症, 也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。 早期对糖尿病肾病进行及时有效的治疗, 能够显著改善患者的肾功能, 对延缓肾病进展具有十分重要的临床意义[1]。 为研究贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果,该文选取2012年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的66例糖尿病肾病患者的临床治疗资料进行回顾性分析, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的66例糖尿病肾病患者作为该的研究对象, 所有患者经过临床诊断均符合糖尿病肾病的相关临床诊断标准。 根据治疗方法的不同, 采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组。 对照组33例患者中有男性患者20例,女性患者13例;年龄33~74岁,平均年龄(53.2±5.5)岁;病程2~15年,平均病程(9.8±3.5)年。 治疗组33例患者中有男性患者18例 ,女性患者15例 ; 年龄34~76岁 , 平均年龄(52.8±5.3)岁;病程3~14年,平均病程(10.2±3.3)年。 对照组和治疗组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

患者入院后均给予常规治疗,主要包括监测血糖、降糖、降压、抗凝等。

1.2.1对照组对照组患者给予贝那普利治疗 :5 mg/次的贝那普利 ( 北京诺华 制药有限 公司生产 ,5 mg/片 , 国药准字H20000292),2次/d。

1.2.2治疗组治疗组患者给予贝那普利与前列地尔联合治疗 : 5 mg/次的贝那普利 ,2次/d;将20 μg的前列地尔 (北京泰德制药有限公司,1 ml:5μg,国药准字H10980023)加入到100 ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注,1次/d[2]。 该治疗以4周为1个疗程,两组患者均给予为期1个疗程的治疗。

1.3疗效标准

1对两组患者治疗前后的BUN(尿素氮)、SCr(血肌酐)、UA (尿酸 )、24h尿蛋白 、UAER(尿蛋白排泄率 )进行记录并比较 。 2对两组患者的干咳、头痛、血管炎等不良反应发生情况进行记录并比较。

1.4统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料用(±s)表示,采用t检验,所得计数资料采用 χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的BUN、SCr、UA以及24h尿蛋白比较

治疗前,两组患者的UN、SCr、UA、24h尿蛋白、UAER指标差异无统计学意义(P>0.05)。 经过不同方式的治疗后,两组患者的指标均有不同程度的下降, 但是治疗组患者的UN、SCr、UA、24h尿蛋白、UAER均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

注:与治疗前相比,aP<0.05;与对照组相比 ,bP<0.05。

2.2两组患者的不良反应情况比较

经过不同方式的治疗后, 对照组患者中共有9例患者出现不良反应,其中包括例4例干咳,3例头痛,2例血管炎,对照组患者的不良反应发生率为27.3%;治疗组患者中共有3例患者出现不良反应,其中包括例2例干咳,1例头痛,治疗组患者的不良反应发生率为9.1%。 则治疗组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

据研究资料表明,近几年,糖尿病肾病的发病率呈现大幅度上升的增长趋势, 目前已经成成为仅次于各种肾小球肾炎的终末期肾脏病的第二位原因[3]。 由于糖尿病肾病患者存在极其复杂的代谢紊乱,早期会表现为微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率持续升高等现象,随着病情的发展,肾小球滤过率将会持续下降,并且肾单位闭锁后血肌酐和血压会持续升高, 如果发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此进行及时有效的治疗对于控制和延缓糖尿病肾病有极其重要的临床意义。

贝那普利属于新一代ACEI前体药的一种,在体内进行水解后能够转化为贝拉普利拉,并且药理活性更强。 该药能够对血管紧张素转换酶进行抑制, 并且对血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ的过程进行阻止, 从而使血管紧张素Ⅱ介导的一切作用显著降低;同时能够显著减少肾小球基底膜大孔滤过,对选择通透性进行改善, 通过减少血浆大分子渗出来达到减少尿蛋白的效果[4]。 前列地尔又被之为前列腺素E1,是一种广泛存在于体内的生物活性物质,治疗糖尿病肾病的主要机制如下:1能够使患者的血液动力学显著改善, 使血管平滑肌细胞内的CAMP含量显著增加,通过发挥其扩血管作用来使外周阻力降低;2能够使患者的血液流变学显著改善,具有抑制血小板凝集的作用,能够使血小板的高反应和血栓素A2的水平显著降低,对血小板活化进行有效抑制, 通过促进血栓周围已活化的血小板逆转来对红细胞的变形能力进行有效改善;3能够使脂蛋白酶激活并且对甘油三酯水解具有促进作用,使血脂和血黏度显著降低;4能够对血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质进行刺激, 通过刺激(t—PA) 来达到直接溶栓的效果;5能够对血管平滑肌 细胞的游离Caz进行有效抑制 ,具有促进血 管平滑肌舒张 、改善微循环 的临床作用[5]。

贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病, 能够使患者肾小球的凝血状态显著改善,能够使肾小球硬化得到有效缓解,并且能够显著降低肾灌注压并使肾血流量增加, 具有降低血肌酐水平以及减少尿白蛋白的作用[6]。 在该研究中 ,将该院收治的66例糖尿病肾病患者随机分为两组进行对照研究,结果显示,治疗组患者的不良反应发生率为9.1%,显著低于对照组患者的27.3%, 差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组患者的UN、SCr、UA、24h尿蛋白、UAER均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 综上所述,贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病效果显著, 能使尿蛋白的含量显著降低,显著改善患者的肾功能,并且不良反应少, 对延缓肾病进展以及提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义, 值得在治疗糖尿病肾病的临床之间中进行推广应用。

摘要：目的对贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果进行分析研究。方法 选取2012年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的66例糖尿病肾病患者并随机分为两组,对照组患者给予贝那普利治疗,治疗组患者给予贝那普利与前列地尔联合治疗,对两组患者的临床效果进行比较。结果 治疗组患者的UN、SCr、UA、24h尿蛋白、UAER均显著低于对照组,并且不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病效果显著,能使尿蛋白的含量显著降低,显著改善患者的肾功能,并且不良反应少,值得在治疗糖尿病肾病的临床之间中进行推广应用。

关键词：贝那普利,前列地尔,糖尿病肾病