人流术后假条范文

人流术后假条范文（精选6篇）

篇1：人流术后假条范文

尊敬的.学校领导：

因本人有孕不慎流产，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

特此申请，望领导审批。

请假人：***

*年*月*日

篇2：人流术后宫腔粘连的临床分析

1 临床资料

1.1 一般资料

选用2009年10月至2010年11月期间在我院妇产科就诊的人工流产术后宫腔粘连患者总共126名, 年龄17~46岁, 平均26.3岁。其中经产妇42例, 未产妇84例, 全部有刮宫病史, 刮宫1次者54例, 刮宫2次者33例, 3次者25例, 4次以上者14例。

1.2 发病时间

126例患者中有104 (82.54%) 例在人工流产术后1~3个月就诊, 22 (17.46%) 例在人工流产后3~6个月内就诊。

1.3 临床症状和体征

患者临床表现主要为人工流产术后出现闭经或者月经量过少、下腹痉挛性疼痛、肛门坠胀、宫颈举痛、下腹痛反跳痛以及附件包块等。有时经血可经输卵管逆行流入患者腹腔.在临床上症状酷似宫外孕, 国外文献将此征称之为异位妊娠综合征[1]。辅助检查:腹部B超显示:子宫正常或者稍增大, 子宫内膜薄、内膜线不清、宫腔或盆腔积液, 一侧附件可探及包块, 周期性腹痛时可探及宫腔有暗红色血液。尿HCG检测阴性。其中下腹疼痛为周期性, 与月经来潮有关。

2 治疗及结果

处理原则:主要有手术分离粘连, 促进子宫内膜生长, 防止再粘连等。

手术治疗:确诊后即予解除粘连治疗。首先使用宫腔探针从宫颈外口向内探至宫颈管时有阻力感, 探针扩张后有暗红色或着褐色的血液流出, 使用宫颈扩条依次进入官腔, 做扇形钝性分离以分离宫腔粘连面, 解除粘连后放置宫内节育器, 来防止宫腔的再次粘连。3~6个月后取出。治疗一般一次手术即可获得成功, 下次月经即可恢复正常以及腹痛消失。而患者宫腔粘连严重或者分离困难者, 要在宫腔镜下或着B超引导下进行分离。分离术后要给予积极抗感染治疗。部分患者使用造人工周期的方式治疗2~3个月, 以刺激子宫内膜的生长。帮助子宫内膜的修复, 恢复患者的月经周期。

本组全部126例患者治疗后解除粘连。73例宫颈粘连以及48例轻、中度宫腔粘连分离至宫腔形态完全恢复至正常;5例重度粘连, 经过宫腔镜引导治疗后宫腔形态也基本恢复正常。全病例中有112例 (88.89%) 恢复了月经周期, 另外14例 (11.11%) 经治疗半年后月经来潮。而下腹疼痛、肛门坠胀的患者经积极抗炎治疗后症状消失。

3 讨论

人工流产[2]是指妊娠14周以内, 由于疾病、防止胎儿先天性畸形、遗传病以及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术。人工流产的手术包括负压吸引术以及钳刮术。人工流产术后一个比较常见的并发症就是宫腔粘连。

3.1 宫腔粘连的病因

人工流产操作时的对子宫的创伤以及术前慢性生殖系统炎症和手术后的感染是引起子宫粘连的主要原因, 也是引起月经量减少原因[3]。不规范的宫腔操作可以导致本病原因是由于孕妇妊娠期的子宫壁柔软, 在实行刮宫术时容易造成刮宫过深从而破坏子宫内膜以及基底层而发生宫腔粘连。同时不正规的扩宫、负压吸引时间过长、负压过高、钳刮时间长、吸头或刮匙反复带负压进宫口及子宫过度屈曲、等均可加重子宫的损伤, 尤其是宫腔狭窄、黏膜薄的子宫内口处。其次术前的慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎以及子宫内膜炎等也可能增加粘连的机会或者加重粘连的程度[4], 这是因为各种炎症在术前或者术后没有彻底治疗的情况下, 会把细菌带入宫腔引起宫腔感染也成为宫腔粘连的重要原因之一。

3.2 资料表明

人工流产术引起子宫粘连未产妇高于经产妇。这是因为未产妇的宫口较紧并且宫颈较长, 子宫过度前屈或后屈较多, 宫颈扩张困难, 手术容易造成宫颈损伤。此外由于未产妇精神紧张, 不合作, 使得手术时间延长, 对产妇损伤重, 容易造成宫腔粘连[5]。所以未产妇要选用合适的避孕方式尽量避免行人工流产术。

3.3 人工流产术后子宫内粘连的预防措施

(1) 积极实行计划生育, 采用合理的避孕方法, 减少意外怀孕的几率, 从而避免人工流产。 (2) 需要实行人工流产的需要根据患者的实际情况选择合适的流产方式, 首选药物流产方式, 其次在人工流产时为避免器械扩宫腔损伤宫颈管, 在手术之前使用米索前列醇。在发现不全流产的患者要尽早实行清宫术, 来减少并发症。早期清宫手术较容易, 因为此时宫颈柔软松弛, 子宫收缩变小, 孕囊基本排出, 子宫内膜基底层紧密, 可以保护子宫内膜基底膜免受损伤, 仅做宫腔的搔刮即可;后期清宫时宫颈变硬, 宫口闭合, 加上可能存在的残留组织机化以及炎性增生, 增加手术难度, 也增加子宫内膜的损伤程度[6~7]。 (3) 人工流产前后及清宫术中注意无菌操作:对于人工流产前妇科检查时发现如阴道炎、慢性宫颈炎、宫颈管黏膜炎以及子宫内膜炎等的患者要积极治疗, 等待炎性反应消失后, 再行人工流产术以减轻感染机会。尤其是性活跃期的妇女, 如果不注意性卫生, 在生殖道损伤时很容易感染病原体[8]。手术后要禁止性生活1个月, 以保证患者子宫的恢复。在手术时要严格无菌操作, 一定要正规操作, 要适合选用吸管, 吸管负压要合适[9], 清宫时不要紧贴子宫壁以免损伤到内膜基底层, 不过度搔刮宫腔。扩张宫颈时动作要轻柔, 并按照扩张器的号码逐个进行扩张, 防止宫颈管创伤。 (4) 有存在子宫粘连高危因素的患者, 制造人工周期, 保护子宫内膜的生长及完整性。

3.4 结语

宫腔粘连作为人流术后的常见并发症, 可能造成患者的月经不调, 妇科炎症, 甚至不孕不育等。所以宫腔粘连需要早期诊断, 早期治疗, 以免引起严重后果。同时, 应加强育龄妇女的健康教育, 减少人工流产, 来降低宫腔粘连的发生率。

参考文献

[1]胡学会.试析人工流产后宫腔粘连的治疗与预防措施[J].中国当代医药, 2009, 16 (18) :21.

[2]白崇梅, 陈凤芹, 王桂云.人工流产术后宫腔粘连临床分析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (6) :34.

[3]葛秦生, 连丽娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册[M].北京:北京科学技术出版社, 2002:424.

[4]陈慧玲.人工流产术后宫腔粘连31例临床分析[J].西部医学, 2010, 22 (8) :1454.

[5]郭瑞乔.人工流产引起宫腔粘连58例临床分析[J].邯郸医学高等专科学校学报, 2010, 14 (2) :169.

[6]毛丹青, 傅林风.防治药物流产后异常子宫出血的综合措施[J].临床医学, 2008, 28 (5) :65.

[7]杨爱娟.294例青年女学生人流的调查分析[J].西部医学, 2009, 21 (10) :1825-1826.

[8]刘淑敏.209例生殖道感染病原体分析[J].中国妇幼保健杂志, 2005, 12 (24) :323.

篇3：人流术后出血原因种种

一、感染性出血。较多见，主要是由于患者有阴道炎或宫颈炎，术前未予治疗或治疗不彻底，手术时阴道、宫颈消毒不严，或少数人术后过早同房，致使细菌从宫颈口进入宫腔而发生急性子宫内膜炎，子宫肌炎，以及急性盆腔炎等，表现为阴道出血淋漓不尽，血呈暗红色或淡红色的血水，有臭味，严重者可能件有下腹疼痛及肛门坠胀、发热畏寒等，这种病人发病后只要使用足量抗菌素，可望控制病情发展及出血停止。但如果治疗不彻底，常转变为慢性输卵管炎、盆腔炎，导致继发性不孕或宫外孕的不良后果。

二、不全流产性出血。孕妇子宫位置异常，如过度前倾前屈，或后倾后屈，加之术者未能将胚胎组织刮除干净，造成部分胚胎组织残留，影响子宫正常收缩和恢复，可致阴道出血不止。出血多为间歇性增多，色鲜红或流出大小不等的血块，同时伴有下腹胀痛，腰痛等不适。少数患者可因此发生大出血，甚至昏倒，休克，需急送医院抢救。

三、子宫复旧不良。见于大月份妊娠、哺乳期或剖腹产后的人流，特别是那些私自做手术的人，因要坚持工作，得不到休息和加强营养，术后阴道出血淋漓不尽。这类病人经过休息并应用子宫收缩剂，如麦角新碱、催产素或益母草等制剂，可迅速达到止血的目的。

四、癌性出血。少见，但预后差，常被误诊为其他原因出血。据统计：人流术后约有0.001～3.6％继发绒癌。凡术后阴道出血经过上述治疗，尤其是经反复清宫后仍然无效者，应当高度警惕恶变可能。

篇4：人流术后全身发热的中医治疗

关键词：人流术后,全身发热,中医治疗

2006-2011年收治人流术后全身发热患者50例, 取得了良好效果。

资料与方法

50例患者全部门诊治疗, 其中青春期妇女10例, 育龄期妇女40例;全身发热时间3天10例, >3天40例;采取西医抗炎退热30例, 复发25例。

中医分型辨证治疗: (1) 阴虚发热型:症见手足心热, 肌热汗出, 失眠多梦, 口干咽燥, 大便燥结, 尿少色黄, 舌红而干、无苔或少苔、脉象细微。治法:养阴生津、清热祛毒。方药:鳖甲15 g, 银柴胡6 g, 知母、丹皮、元参、沙参、生地、白芍、麦冬各9 g, 金银花12 g, 野菊花5 g, 口服2次。 (2) 瘀血发热型:症见午后发热, 口干咽燥, 不多饮, 少腹胀痛, 口唇微紫, 苔薄、脉象细涩。治法:活血祛瘀, 佐以清热。方药:鸡血藤15 g, 益母草12 g, 香附9 g, 牛膝9 g, 赤芍9 g, 丹皮9 g, 丹参9 g, 水煎服。 (3) 邪毒发热型:症见高热恶寒, 头痛身痛, 小腹疼痛, 拒按阴道出血、色紫黑、味臭, 烦躁, 口渴, 尿少色黄, 大便燥结, 舌红苔黄、脉数有力。治法:清热解毒、凉血化瘀。方药:金银花12 g, 益母草12 g, 紫花地丁、蒲公英、连翘、赤芍、蒲黄、灵脂各9 g, 野菊花5 g, 水煎服。 (4) 肝郁发热型:症见发热、热势不高, 头晕, 口苦咽干, 时伴肋痛, 小便短赤或黄, 大便稀溏、不成形, 脉弦数。治法:疏肝解郁, 佐以清热。方药:牡丹皮、生栀、当归、白芍、白术、茯苓、甘草各9 g, 柴胡5 g, 薄荷5 g, 水煎服。 (5) 食积发热型:症见发热, 胸闷, 呕逆, 胃脘胀满、甚则疼痛, 食腐吞酸或呕吐不消化食物, 吐后痛减或大便不爽, 苔厚腻、脉滑。治法:消食导滞, 和胃清热。方药:鸡内金6 g, 枳壳5 g, 陈皮5 g, 神曲9 g, 山楂9 g, 茯苓9 g, 连翘9 g, 金银花9 g, 大黄9 g, 水煎服。 (6) 外感发热型:症见发热恶寒, 头痛, 鼻塞流涕, 无汗, 口不渴, 苔薄白、脉浮。治法:养血祛风。方药:荆芥9 g, 防风5 g, 川芎5 g, 当归9 g, 白芍9 g, 生地黄9 g, 水煎服。 (7) 暑湿发热型:症见发热较高, 有汗而热不解, 身重倦怠, 口渴, 小便短赤, 舌苔黄腻或厚腻、脉濡数。治法:清暑利湿。方药:香附9 g, 竹叶9 g, 半夏9 g, 滑石15 g, 水煎服。

疗效判定标准: (1) 治愈:全身发热等症状全部消失。 (2) 好转:全身发热较前减轻。 (3) 无效:治疗前后无效果。

结果

治愈45例 (90%) , 好转5例, 总有效率100%。

讨论

人流术后合并发热是临床上较常见并发症。邪毒发热型中, 针对人流术后高热、头身疼痛、腰痛、阴道出血紫黑、烦躁、尿少色黄、大便干燥等邪毒入侵之症, 方用金银花、蒲公英、紫花、地丁、清热解毒, 蒲黄、灵脂、益母草活血化瘀。血虚发热型中, 由于人流术后失血过多、阴血虚, 导致体浮发热, 方用鸡血藤、熟地黄、黄芪、白芍补气养血, 则头晕、目眩诸症自解。需要注意的是, 在临床上治疗人流术后发热患者, 在热退之后必须继续治疗用药, 否则容易热度复升。

篇5：人流术后警惕宫腔粘连

正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，但它们之间却不会发生粘连，即使是在经期内膜剖脱时，这种状况也不会发生，这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

宫腔粘连者在临床上主要表现为月经异常（月经量减少，甚至闭经）、经期前腹痛，严重的甚至可以继发不孕，或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘植入等，给女性带来极大的伤害，因此对宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。

但又因为宫腔粘连的临床表现形式多样，一些因过早出现闭经的育龄女性，或因不孕或反复流产而到医院就诊时，能被及时诊断出来，但也有一些轻度宫腔粘连的患者，她们可能只表现为月经量减少或痛经，于是有一部分患者经对症治疗，待症状改善后就不再进一步查找原因了，最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化，最终造成了子宫内膜永久性的破坏，大大地增加了治疗的难度。

目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查。宫腔镜使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连后，可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。

使用宫腔镜治疗宫腔粘连方便快捷很多，基本上都可以做到在完成了术前检查后，当天来当天就能完成手术，病情比较重的才需要住院接受治疗，而且大部分患者在经过治疗后，月经都有不同程度的恢复，不过对于一些粘连程度较重的患者来说，恢复的情况则稍差一些。

是否做完宫腔粘连分离术后就万事大吉了呢？不是的。在宫腔的修复过程中，仍是还有可能会再次发生粘连的，一旦发生再粘连时，在治疗上就变得更加棘手了，因此在做完宫腔粘连分离术后，通常还需要在宫腔内再放置一个节育器，宫内放置的节育器具有支撑的作用，它可刺激子宫内膜生长，有效地预防宫腔粘连的再发生。同时，根据子宫内膜的破坏程度，医生还会给予她们适量的雌激素和抗感染治疗，术后再根据月经量的情况，决定是否还需要再进行宫腔镜复查。

对于有生育要求的育龄女性来说，一旦有过宫腔操作手术史时，都需要密切留意月经情况，若出现经量减少甚至闭经时，切勿大意，应尽早到医院行宫腔镜检查，一旦确诊为宫腔粘连时，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经的恢复，以利于日后的受孕。

篇6：人流术后闭经中医研究的进展

关键词：人流术后闭经,中医,研究进展

闭经主要是由于某种病理原因所导致的月经停止超过三个周期或6个月以上的未来潮者。相对来讲, 人工流产术所造成的闭经主要是由于人流次数过多或是刮宫不当所形成的宫颈管内膜及子宫内膜基层受损, 从而导致宫颈与宫腔粘连, 属于继发性的闭经。中医上治疗人流术后闭经旨在以整体出发, 并以患者的病机为根本, 通过专方论治以取得良好的疗效[1]。

1 人流术后闭经病因病机分析

从病因学讲, 人流术所导致的闭经, 主要为金刃所伤, 病机一者为虚, 主要因人流不当而致使损伤冲任, 对患者的肾气造成了伤害, 进而形成肾精亏乏、气血不足, 使得经血不能得到有效排除, 形成了闭经;二者为实, 主要是由于邪毒瘀血阻滞在胞宫, 致冲任不通所导致的闭经。人流术会对冲任与胞宫造成直接的损伤, 进而导致冲任与胞脉瘀滞, 并损伤人体的肾元气与精血。因此, 肾精亏虚与瘀血阻滞, 是该病症的主要病理。同时, 由于冲任之本多在肾, 而胞脉系于肾, 所以胞脉需要依靠肾精滋养, 而若是胞脉受到损伤, 肾精便会聚养冲任, 来修复胞脉, 进而导致肾精不足、肾气亦虚, 形成闭经。当然, 还有学者认为, 宫腔粘连所导致的闭经, 主要是由于人流术对人体的胞宫造成损伤, 导致失血较多, 而形成了精血亏损, 在加上血溢脉外, 因而造成瘀血阻滞胞脉, 使得经血不通畅。人流术后闭经从虚实之分上看, 虚者一般见于子宫内膜功能障碍、内分泌功能障碍所形成的闭经;实者则见于宫颈、宫腔粘连而导致的闭经。

2 中医药治疗研究

2.1 专方论治

针对人流术后闭经, 有学者曾采用自拟益肾通经汤, 药用成分包括:当归、柏子仁、熟地、卷柏、泽兰与赤芍各10g, 茺蔚子15g, 川断、牛膝与丹参各12g, 以加减法治疗, 发现实行该种方法治疗的46例研究对象, 治愈21例, 好转17例, 无效8例, 治疗总有效率为82.61%。而采用自拟的补肾化瘀汤, 主要药用成分为:川牛膝、菟丝子、鸡血藤、紫石英、熟地及丹参治疗的46例研究对象, 痊愈32例, 有效12例, 无效2例。另有采用自拟疏通汤, 药用成分包括五灵脂、当归、赤芍、海藻、川芎、桃仁、红花的研究对象, 在治疗见效之后继续使用1-3个月, 发现痊愈24例, 治愈12例, 好转6例, 而无效仅为3例。

而针对气血亏虚与气滞血瘀的人流术后闭经患者, 使用四物汤加减治疗法, 其效果也较为显著。该种治疗方法, 在治疗初期主要强调祛瘀通经, 通过生化汤跟失笑散化裁, 以达到理气调经的作用;而在中后期, 主要以培本固元及活血化瘀为主, 利用不同阶段的病理分析, 对患者进行针对性的处理, 以取得良好的治疗效果[2]。有学者还指出, 采用白芍、女贞子、熟地、益母草、当归、延胡索、丹参、麦冬联合治疗的患者, 其治愈率也较高。同时, 还有一种治疗方法为补肾温通法, 中药成分包括:炒当归、川牛膝、菟丝子、大生地、枸杞子、仙灵脾、益母草、杭白芍将这几种药物一同使用, 也能够取得良好的治疗效果。

2.2 辨证治疗

辨证分型治疗中, 可将该种病症分为三个类型, 其一为肝肾不足型, 主要以补益肝肾、养血调经为主, 因此药用成分一般包括:菟丝子、熟地黄、山茱萸、丹皮、当归、枸杞、肉苁蓉、杜仲、紫河车;其二为气血虚弱型, 治疗主要以活血调经及益气养血为主, 因此中药成分一般包括了:熟地黄、当归、党参、山药、白术、川芎、白芍、茯苓;其三为气滞血瘀型, 在治疗过程中, 应以活血化瘀、理气行滞为主, 中药成分通常包括了当归、牛膝、赤芍、泽兰、桃仁、枳壳、路路通、川芎、柴胡、血竭、红花[3]。

当然, 也有学者将该病症分为血虚型、血瘀型、气滞型、肾虚型, 针对不同的分型, 也可使用不同的中药成分予以治疗, 其中血瘀型用桃红四物汤治疗, 气滞型用四逆散合四物汤治疗, 肾虚型用归肾丸治疗, 血虚型用八珍汤加减治疗[4]。另外, 也有将该病症分为两种类型治疗的, 针对气滞血瘀及胞脉不通型, 通常以桃红四物汤加减法治疗, 以达到祛瘀通经及理气活血的目的。

3 结语

人流术后较容易导致闭经, 从中医学上看, 人流术后闭经为多系冲任与胞宫受损, 进而致使人体冲任、胞脉瘀滞, 影响了经血的正常通行。当前, 人流术后闭经研究已经取得了一定的进展, 而中医治疗上, 主要从整体出发, 并采用辨证施治及专方治疗进行, 疗效较为显著, 可在临床上推广与应用。

参考文献

[1]李红卫.补肾活血通经汤治疗人工流产术后闭经的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志 (电子版) , 2016, 03 (03) :48-49.

[2]翟朋利, 高月平.月经过少的中西医研究进展[J].现代医学, 2015, 43 (01) :119-122.

[3]舒芊, 兰鹰.人工流产术后月经减少的防治研究进展[J].医学综述, 2015, 21 (09) :1616-1618.