颅脑外伤患者住院期间失眠症状表现调查

2022-09-12

我们使用匹兹堡睡眠质量指数问卷 (PSQI) 评估了95例颅脑外伤患者住院期间的失眠症状表和睡眠质量表现, 并与同龄、同性别健康人比较, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2008年1月至2009年10月在丹东市第一人民医院神经外科住院治疗的脑外伤患者, 纳入标准: (1) 发病后6h内来我院首诊; (2) 年龄≥18岁; (3) 重度脑外伤患者。排除标准: (1) 有严重认知、精神障碍及精神疾病、精神疾病家族史; (2) 有严重合并症; (3) 有长期饮酒或药物依赖史; (4) 初中以下文化程度。脑外伤患者入选95例, 男58例, 女37例, 年龄27~79 (48.75±10.09) 岁。对照组选择定期在我院做体检的健康人67例。男43例, 女24例, 年龄29~80岁, (49.52±11.64) 岁, 入选对象符合脑外伤组纳入标准 (2) 以及全部的排除条件。

1.2 方法

1.2.1 睡眠质量调查量表选择及内容

选择匹兹堡睡眠质量指数问卷 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) , 该问卷有7项成分: (1) 睡眠质量; (2) 入睡时间; (3) 睡眠时间; (4) 睡眠效率; (5) 睡眠障碍; (6) 催眠药物; (7) 日间功能。每个成分按0~3分计算, 累计各成分评分为PSQI总分, 得分愈高表示睡眠质量愈差, 总分≥8, 代表存在睡眠紊乱。测评时间选择在出院前进行。

1.2.2 统计学处理

采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理, 观察和统计数据用均数±标准差表示, 用t检验进行组间显著性测试, (P<0.05) 代表有统计学意义。

2 结果

95例脑外伤患者住院期间出现在睡眠紊乱患者43例 (45.26%) 。表1为2组对象PSQI问卷各分项评分及PSQI总分比较 (表1) 。

3 讨论

失眠和睡眠障碍是颅脑外伤综合征最常见的症状表现之一, 主要以入睡困难为主, 伴有不同程度的睡眠不深或频繁易醒、早醒、多梦和睡眠效率下降等。长期失眠者常会出现头晕脑胀、精神疲惫、心悸心慌、情绪急躁、忧虑、记忆力下降、食欲不振等, 严重者影响着脑外伤患者的疗效、预后和生活质量。据统计, 颅脑外伤后病人发生睡眠障碍约有28.2%~70.0%之多, 可发生在病程中的任何阶段且长期存在, 一般持续约6~12周, 少数患者在发病2年后仍有失眠症状存在。本文选择新近发生的95例颅脑外伤患者为观察对象, 且排除了重症病人, 睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数问卷, 并在病情平稳后进行, 本研究中检出睡眠紊乱患者为45.26%, 这与大多数报道一致。本文还发现脑外伤患者PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等条目评分和PSQI总分均明显高于正常对照组, 这都与大部分作者[2~3]观察一致。他们解释这种现象为, 睡眠由两个时相构成, 即快速眼运动相睡眠 (REMs) 和非快速眼运动相睡眠 (NREMs) , 前者以快速眼球运动为特征, 伴梦和丰富的脑活动, 脑干的背外侧被盖核和脚间被盖核存在多种神经元, 启动REMs。下丘脑前端的视前区发出多种纤维与丘脑、皮层和脑干网状结构联系, 共同调节NREMs, 加热激活视前区的热敏神经元能抑制动物觉醒。因此, 上述部位的损伤将导致睡眠紊乱与意识状态改变。睡眠质量及睡眠卫生是人体健康的重要评估指标, 鉴于急性颅脑损伤后, 常常出现失眠和睡眠质量下降, 这些表现能在病情平稳后, 持续较长一段时间, 并影响到患者的日常生活能力和重新返回工作岗位就业方面, 因此应当引起神经外科医护人员高度重视。

摘要：目的调查颅脑外伤患者住院期间的失眠症状表现。方法连续选择近期住院的脑外伤患者95例, 使用匹兹堡睡眠质量指数问卷 (PSQI) 评估他们住院期间的失眠症状表现和睡眠质量, 并与同龄、同性别健康人比较。结果95例脑外伤患者住院期间出现在睡眠紊乱患者43例 (45.26%) 。脑外伤组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组 (P均<0.05～0.01) 。结论脑外伤患者住院期间存在明显的失眠症状表现。

关键词：颅脑损伤,睡眠质量,匹兹堡睡眠质量指数问卷