短冠基牙覆盖义齿行牙列缺损修复的临床观察

在修复科门诊的就诊患者中老人占的比例较大, 约为70%, 他们的口腔余留牙条件差, 残冠残根较多, 且患者健康不允许或主观不愿意拔牙或时间紧迫, 不适宜拔牙后待创口愈合后, 再行修复, 这给我们修复带来了一定的困难, 通过临床实践和参考国内外文献报导, 在修复中采用短冠基牙覆盖义齿取得较满意的临床疗效。

1 病例选择

门诊牙列缺损患者10例, 男6例, 女4例, 年龄34~62岁, 平均年龄52.1岁, 计修复体15件, 上颌6件, 下颌9件, 单侧游离缺损3例, 双侧游离缺损8例, 且短冠基牙多为第一磨牙, 多因其萌出早, 解剖复杂龋病发病率高。

2 制作要点

首先洁牙, 牙龈无炎症, 有正常的龈附丽, 做完善的根管治疗。截冠, 将残冠降低至龈缘或龈上1~2mm, 残根保留即可。修整外形, 根面制备成小圆平顶形, 根管口周围形成平面。最后将根面打磨圆钝、平滑。根管口处理, 用银汞合金, 球钻去除根管口上端充填物3~4mm, 制备倒凹常规充填, 用复合树脂覆盖, 予以防龋。制取印模, 灌注模型, 常规制作义齿步骤, 制作及完成覆盖义齿的步骤和方法。

3 结果 (表1)

观察2年疗效标准。

1优:无继发龋, 龈炎及牙周疾病, 咀嚼功能良好。

2 良:轻度龋坏有轻度龈炎, 咀嚼功能良好。

3 差:龋坏严重, 牙周炎导致保留基牙丧失咀嚼功能差。

2年临床统计制作义齿15件, 优13件, 良1件, 差1件, 总有效率到93%以上。

4 讨论

制作短冠基牙覆盖义齿应严格选择适应证及确定基牙数目, 基牙数目以2~4个为宜, 多为游离基牙, 可减少或防止远中基下沉, 从而减少主要基牙的扭力, 减轻软组织和牙槽骨所承受的压力。

短冠基牙成本较低且省时的银汞及复合树脂材料制备, 临床操作简单患者易于接受且基牙不能保留只需

保留残根残冠的修复意义:修复效果好, 防止减缓了基牙区及其邻近骨组织的吸收, 有效地增强了义齿的咀嚼效率.保留了牙根, 保存了牙周膜本体感受器, 使义齿具有区别给力大小和方向判断牙颌间物体的大小厚薄的能力。可保存过去认为必须拔除的换牙, 免除了患者拔牙的痛苦和等待创口愈合时间, 这对老年人来说, 无论从心理上或是从功能上需要上都是必须的。老年人口腔条件差, 但只需选择得当, 及经过完善的牙体治疗与适当的修复, 可获得良好的临床效果。

摘要：目的根据老年人的口腔特点, 保留治疗后的残根、残冠进行口腔修复。方法对经过根管治疗的残根, 残冠进行短冠基牙处理, 预以保留行覆盖义齿修复。结果通过2年对15例患者的临床观察, 优13例, 良1例, 差1例, 有效率93%以上。结论此方法优越性大, 不拔牙, 易被患者所接受, 且可以防止牙槽嵴的吸收是一种切实可行的修复方法。

关键词：短冠基牙,覆盖义齿,牙列缺损