自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔形缺损修复中的临床比较

光固化树脂充填是牙齿楔形缺损修复的主流方法, 在充填中树脂粘结剂的效果影响粘结强度。过去的几年中, 以Prime&Bond NT为代表的全酸蚀树脂粘结剂在临床中取得的很好的效果, 但步骤繁琐, 对医师的治疗技术要求严格, 近年一种新型自酸蚀粘结系统因其免冲洗和更加简便的操作而得到越来越多的关注, 本研究通过对比自酸蚀粘结剂S3 BOND和全酸蚀粘接剂Prime&Bond NT在楔状缺损修复中的应用效果, 来比较2种粘结剂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合纳入标准的30例患者, 患牙142颗。纳入标准: (1) 活髓牙, 牙体存在明显的楔状缺损; (2) 至少有一对前牙或前磨牙有相似病损; (3) 能保证按时回访, 排除缺损部位同时患有根面龋、急性龋、口腔卫生不良者。采用自身对照分组方法.左侧为A组, 缺损使用自酸蚀粘结剂Clearfil S3 Bond (Japan) , 右侧为B组, 缺损使用粘结剂Prime&Bond NT (U.S.) , 2组均使用3M Z250树脂 (U.S.) 修复外形。

1.2 方法

治疗前首先检查患牙的牙髓活力并记录, 保持牙面湿润准备进行树脂粘结。严格按照产品说明书使用粘结剂和修复材料。A组用毛刷连棒涂布S3 BOND粘结剂20s, 用气枪轻吹牙面5s, 光固化灯照射10s。B组用37%磷酸酸蚀剂酸蚀牙面15s, 用水将酸蚀剂冲洗干净后气枪轻吹牙面, 让牙面保持湿润, 用包刷连棒涂布Prime&Bond NT粘结剂20s, 气枪轻吹牙面5s后光固化灯照射10s。2组患牙均充填3M Z250树脂。

1.3 术后回访与评价

在术后6、12、24个月进行随访。随访时常规牙科检查、牙髓活力测定并拍摄X线牙片。用改良USPHS/Ryge临床评价标准对修复体进行盲法评价。

2 结果

1年后, 42对修复体中有40对进行了随访, 随访率95%。S3BOND组40个修复体中有38个修复体存留2个, 修复体保存率95%。Prime&Bond NT组中有37个修复体存留, 脱落3个, 修复体保存率92%.用配对χ2检验对所得数据进行分析, 2组修复体的保存率和脱落率经统计学处理没有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

湿性粘结技术的建立, 使得牙本质的粘结效果有了很大提高。自酸蚀粘结系统将酸蚀剂与粘结性底胶混合在一起, 省略了独立的酸蚀步骤, 具有操作简单快捷的优点。楔状缺损通常位于颊面龈1/3区, 接近龈缘, 极易受龈沟液的影响, 导致粘结修复失败。与传统的全酸蚀系统相比, 自酸蚀粘结系统减少了操作步骤, 节省时间, 避免了传统操作中可能出现的错误, 使得其在楔状缺损修复中具有一定的优越性。楔状缺损区的牙本质多为硬化牙本质, 有学者报告自酸蚀系统对硬化性牙本质的粘结效果降低。Van Dijken等在自酸蚀和全酸蚀对比临床研究中发现, 硬化性牙本质不是决定修复成功的关键因素。Brackett等对自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂的对比观察, 发现2种粘结剂处理后的修复体保存率没有显著性差异, 硬化性牙本质也不是关键因素。作者认为, 必须在使用粘结剂对牙面进行预备处理。本研究采用盲法和自身对照设计, 选择同一患者的两侧牙齿分别进行不同粘结剂的使用, 消除了其他影响因素。本研究随访率较高, 保证了研究数据的可靠性。通过1年的观察评价, 我们认为自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂在楔状缺损的粘结修复中没有明显区别。

摘要：目的 比较研究自酸蚀粘结剂Clearfil S3 Bond和全酸蚀粘结剂Prime&BondNT在楔形缺损修复中的疗效。方法 选择30例患者, 患牙142颗, 采用随机自身同名牙配对方法 分成2组, A组使用S3 BOND, B组使用自酸蚀粘结剂Prime&BondNT, 均应用3M Z250修复。分别根据改良的USPHS/Ryge临床评价标准对修复体进行盲法评价诊后的修复效果。结果 采用配对χ2检验, 比较2种粘结剂在修复效果上无明显差异 (P<0。05) 。结论 通过2年的临床观察, S3BOND和Prime&BondNT粘结剂在楔形缺损修复中都表现出良好的临床效果。

关键词：自酸蚀粘结剂,全酸蚀粘结剂,楔形缺损修复

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