肃南县高原牧区胆石症流行病学研究

2022-09-10

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2008年6~10月肃南县在职与离退休职工为调查对象, 随机抽查4080人。年龄20~80岁, 平均年龄45岁, 其中男3012人, 女1068人, 在职职工3702人, 离退休职工378人, 既往有胆石症患者62例, 病程超过2年的35例, 病程在5年以上的28例, 经中药排石无效7例。

1.2 研究方法

对所有研究对象行空腹腹部B超检查, 均符合胆石症诊断标准[1]。将调查结果与全国胆石症的结果相比较。

2 结果

4080人共检查出胆石症患者591例, 占总数14.5%, 单发结石356例, 多发结石135例。临床出现症状493例, 隐匿性结石94例。其中男性311例, 占男性10.3%, 20~40岁66例, 占同组10.1%, 40~60岁229例, 占同组16.2%, 60~80岁152例, 占同组10.5%;女性280例, 占女性26.2%, 20~40岁74例, 占同组11.4%, 40~60岁180例, 占同组18.3%, 60~80岁26例, 占同组11.4%。胆石症的患病率均明显超过全国或本地区既往调查的结果, 见表1。

3 讨论

胆石症的发生是环境和遗传因素共同作用的结果, 是一个多基因性疾病。流行病学研究表明, 近年来胆石症发病呈逐年上升趋势, 每10年增加约2倍[2]。1 9 8 9年我国的调查资料显示, 胆石症总检出率为6.6%, 不同地区的检出率在3.0%~11.0%之间, l994年第2次全国临床胆石症调查资料显示, 胆结石仍是我国普外科中最常见的多发病[3]。其收治率约相当于普外住院病人的11.5%。现在认为有以下三方面因素的作用: (1) 胆固醇溶解体系的热动力学平衡紊乱; (2) 胆道运动动力学异常; (3) 胆汁中促、抑核因子失衡。

油腻饮食、荤食习惯、偏食动物油、偏食动物内脏和不吃早餐均为胆石症危险因素, 对新疆墨玉县维吾尔族聚居区居民胆石症患者进行调查发现[4]。胆石症发病主要与饮食习惯和食物结构有关, 发现早餐和晚餐的间隔时间是胆囊结石更主要的危险因素, 间隔时间越长胆囊结石患病率越高。研究发现, 高原缺氧的情况下藏族酒精性肝硬化患者易并发胆石症。女性胆囊结石的发病率是男性的2~3倍少数民族胆石症发病总体上也呈现这种特点[5]。有些少数民族地区女性的临床发病率甚至较之全国平均水平更高。国内大多数的研究报道, 胆石症随年龄增大而逐渐增高, 少数民族胆石症发病状况却有不同的表现[6]。

肃南裕固族自治县位于甘肃省河西走廊中部, 分为东、西部裕固族。居住着裕固、藏、汉、回、蒙古等8种民族, 裕固族占全县人口的绝大多数, 境内大部分地区属湿润山地草原气候, 海拔2500~4500m之间, 年平均气湿1~2℃之间, 饮食结构不合理, 蔬菜、水果摄入量少, 牧民喜食肥牛、羊肉、酥油茶等, 普遍为高脂饮食, 动物脂肪摄入量多, 喜饮烈性酒。杨晓等对甘肃省肃南裕固族自治县人民医院1994年2月至1998年8月l15例胆囊结石患者术后的病例进行回顾性分析[7]。发现胆石症患者人数之比为汉:裕固:藏族为2.01:4:1.而当地3个民族结构比为1.84:1.61:1。裕固族发病率高于其他民族, 存在着民族发病特性。

综上所述:中国肃南县牧区因高原缺氧、高脂饮食、长期大量吸烟、中度以上饮酒是胆石症患病率明显增高的主要原因。改变生活习惯, 多吃蔬菜, 低脂饮食, 少食动物内脏, 勤吃早餐, 少饮酒, 合理运动, 控制体重对减少胆石症的发生有积极意义。

摘要：胆石症是一种严重危害人类健康的常见病, 可发生于胆囊、肝内胆管和胆总管, 其患病率因种族、遗传、地理、饮食等因素而异。本文就肃南县高原牧区胆石症流行病学研究报道如下。

关键词：高原牧区,胆石症,流行病学