胆石病护理论文

须伯申上海市黄浦区中心医院外科主任医师上海市胆道疾病会诊中心常务副主任近年来，随着生活水平的日益提高，人们的饮食结构和生活习惯也发生着巨大的改变，使得胆石病的发病率快速地增长。流行病学调查显示，我国胆石病的发病人数目前已达总人口的10%左右，部分大中城市里的发病率甚至达到18%，接近了欧美等发达国家的发病水平。下面小编整理了一些《胆石病护理论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

胆石病护理论文 篇1：

老年胆石病１０８例围手术期的护理

摘 要 目的：探讨70岁以上老年人胆石病围手术期安全有效的护理方法。方法：通过对2007年1月～2008年12月108例70岁以上胆石病患者进行全面的护理，评估其护理效果。结果：108例患者于手术后7～14天均痊愈出院。结论：术前积极治疗原发病及做好术前准备，术后做好基础护理及专科护理是减少并发症、促进早日康复的关键。

关键词 胆石病 老年人 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.142

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。据全国多份调查结果，自然人群中患病率为5.6%^[1]。据随着我国居民生活水平的提高，人口老龄化，胆道结石患者日益增多，约占老年外科疾病的10.72%^[2]。

资料与方法

一般资料：随机选择2007年1月～2008年12月在我科住院实施手术治疗的老年胆石症患者共108例，其中男47例，女61例；最大年龄86岁，平均76±3.23岁；行胆囊切除74例，胆囊切除+胆总管探查34例。

临床特点：伴高血压20例，慢性支气管炎15例，心脏病15例，糖尿病16例，并发症占61.1%。

结 果

108例患者均在术后7～14天出院，无1例发生并发症。

护 理

术前护理：①心理护理：由于患者和家属担心病人年龄大，怕疼痛、意外，怕下不了手术台。针对不同患者的情况，向家属和患者讲解手术的必要性、安全性、并发症以及术后恢复过程中的注意事项。耐心、细致地对不同文化程度的病人，用通俗易懂的语言进行交流沟通，让相同手术、年龄相当的患者现身说法。耐心解释患者提出的各种疑问，告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，手术中不会引起疼痛，术后还可留置自控镇痛泵，以减轻患者的思想负担，使患者能以积极乐观的态度对待手术。②术前检查：大多数病人有不同程度的心、肺等重要脏器疾患，且年龄均在70岁以上，故术前要进行全面的检查，除一般手术所需的检查外，要增加肺通气功能检查、动脉血气分析等检查，对于高血压冠心病患者，术前应用长效口服药或静脉应用硝酸甘油﹑硝普钠等将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，术前应用胰岛控制血糖水平，使之空腹状态下＜10mmol/L。支气管炎的患者术前要遵医嘱给予抗感染治疗，以免术后咳嗽影响伤口愈合。③手术前1日的准备：根据医嘱做好备皮、药敏试验、必要时配血，教会病人有效咳嗽排痰的方法，练习在床上大小便，告诉病人禁饮食的时间。根据医嘱晚9时给予通便灌肠1次，并注意观察灌肠后的效果。注意病人的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息，以提高对手术的耐受性。④手术当日的护理：术晨测量病人的体温及血压，根据医嘱留置尿管，需要时留置胃管，注意插管过程中病人的反应，确保胃管留置在胃内。根据医嘱给术前用药，将患者安全交于手术室人员。

术后护理：根据不同的麻醉方式采取不同的麻醉常规护理，给予多参数监护及氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量，选用面罩或鼻塞给氧，密切观察生命体征的变化，每0.5～1小时记录1次。观察各种引流管是否通畅并妥善固定。输液速度不宜过快，对糖尿病病人注意血糖监测异常时，及时报告医生处理。血压高的患者有要用硝酸甘油控制血压。术后卧位：硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，全麻术后去枕平卧头偏向一侧，待血压平稳后均可采用半坐卧位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。协助患者进行有效地咳嗽、咳痰。取半坐卧位，用双手按住患者的伤口，让患者进行深而慢的呼吸，屏气3～5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第2次吸气后，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽^[3]。术后活动 术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2天可根据情况下床活动，以利于肠功能恢复，不能下床者每2小时翻身1次，避免压疮的发生。饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食、逐步过渡到普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。避免辛辣、刺激性食物。

并发症的预防和护理：①出血的预防和护理：术后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小时超过100ml持续3小时以上，或病人出现腹胀伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。胆瘘的观察 加强观察，包括生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热、腹胀、腹痛或腹腔引流管引流出胆汁样液体等，应警惕胆瘘的可能。及时处理胆瘘，一旦发现胆瘘现象，应及时报告医生并配合进行相应处理。②感染的预防和护理：遵医嘱术后静滴抗生素。加强皮肤护理每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。加强引流管的护理，每日更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅，避免“T”管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。

出院指导：责任护士于病人出院当日做详细出院指导，如飲食、活动等等，对带T管的病人要详细交代“T”管的自护方法及夹管的时间，并告知夹管后如有发热、腹痛、黄疸或腹胀不适应立即停止夹管，及时就诊。

胆总管探查是治疗有症状的胆石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活质量、减轻他们的痛苦的最佳选择。

参考文献

1 曹伟新,李乐文.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008,1:308.

2 王巍.80岁以上老年胆道疾病治疗分析.中国实用外科杂志,2002,22(2):82-84.

3 冯梅.病人标准护理计划(外科分册).长沙:湖南科学技术出版社,1999,7.

作者：高转阁　陈敬丽

胆石病护理论文 篇2：

胆石病防治结合最重要

须伯申 上海市黄浦区中心医院外科主任医师

上海市胆道疾病会诊中心常务副主任

近年来，随着生活水平的日益提高，人们的饮食结构和生活习惯也发生着巨大的改变，使得胆石病的发病率快速地增长。流行病学调查显示，我国胆石病的发病人数目前已达总人口的10%左右，部分大中城市里的发病率甚至达到18%，接近了欧美等发达国家的发病水平。

谁是高危人群

胆石病，因为好发因素有肥胖、四十岁以上、女性、多产次和有家族史，这几个因素在英文中都是以F起头的字，故又被称为“5F症”。临床上，40岁以上肥胖女性，是胆结石的易发人群，因为女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，而中老年妇女由于体内雌激素减少，代谢水平下降，故结石容易形成。

胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，还可伴有低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至黄疸。这些症状与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人也许会误以为是胃肠疾病或肝病而耽搁首次就诊时间。因此，建议如出现不适，应及早去医院就诊，以免延误病情，而一旦确诊为胆石病，应及早治疗，定期复查，防治结合。

治疗手段选择

对胆石病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两大类，它们各有特色，但都有其适用范围，须根据具体病情选用。

并非所有的胆石病患者都需要进行手术治疗，一般以下的情况可手术：丧失胆囊功能；胆囊结石、胆囊炎反复发作，经药物治疗后不能控制的；胆囊积液，结石嵌顿在胆囊颈部的；患有胆囊息肉直径>1厘米的。但请注意，在胆囊切除手术后，还是有一部分病人会在肝胆管中再发结石。因此在术后阶段，应结合药物治疗一段时间，一般为3~6个月，可选用具有防石功能的药物如胆宁片等，防止结石复发，控制术后综合征，起到巩固手术疗效的目的。

非手术治疗的主要方法是药物治疗。治疗思路上，西医的治疗偏重于止痛、利胆、消炎、溶石的角度；而中医则根据“以通为用”的治疗原则，不单利胆、消炎，还从防石、排石、理气、活血等多环节对胆石病进行更为全面的治疗，在治疗上取得了显著的疗效。中成药胆宁片除了消炎、利胆作用之外，还具有防石、抗肝脏脂肪变性的作用，不仅能控制症状，还可有效防止结石的增大和复发。以胆宁片为例：对于结石较小、胆囊切除或其他术后综合征的病人一般服药3~6个月，对于结石较大而不手术的病人一般服药1年以上。具体还应根据临床医生的指导来选用。

如何护理调养

胆石病患者在饮食方面应注意合理饮食，不要暴饮暴食，不要吃过于油腻的食品。在日常生活起居方面要注意：劳逸结合、保持心情舒畅、同时注意气候变化，避免受凉。

作者：须伯申

胆石病护理论文 篇3：

16例胆石症患者合并糖尿病围手术期护理

【摘要】目的：探讨胆石症合并糖尿病患者围手术期综合护理方法。方法：16例胆石病合并糖尿病患者随机分为干预组8例和对照组8例。对照组行常规护理，干预组在此基础上予以入院宣教、心理护理、血糖控制、预防感染、饮食指导等一系列护理措施相结合的强化护理干预。结果：干预组并发症发生率、低血糖发生例数低于常规护理组（P<0.05）。同时干预组空腹/餐后血糖控制效果则显著高于常规护理组。结论：对胆石病合并糖尿病患者实行强化护理干预，能够降低低血糖和术后并发症发生率，改善手术前后的空腹和餐后血糖，效果明显。

【关键词】胆石病；糖尿病；围于术期；综合护理

胆石症是外科常见病、多发病，指发生在胆囊和胆管的结石疾病，多以手术治疗为主。对于胆石症患者合并有糖尿病时，易发生感染、胆囊坏死，治疗宜早期手术，但疾病发作期间血糖升高明显，口服降糖药物难以控制，而此类患者必须对血糖加以控制，在安全范围方能手术。2012年7月-2014年3月从我院外科选取胆石症并存在糖尿病患者16例，对该病部分患者在常规治疗及护理的基础上，予以一系列的强化护理干预，并取得较好临床效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

患者均为2012年7月-2014年3月期间在我院外科行手术治疗、住院的病例。糖尿病确诊依据1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准，胆管及（或）胆囊结石均经B超或CT确诊。患者随机分对照组和干预组，各8例。两组患者在年龄、性别、基础病情等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以外科手术治疗常规护理；干预组在此基础上，予以入院宣教、心理护理、饮食指导、血糖控制、预防感染等一系列强化护理干预。具体护理措施如下：

1.2.1入院宣教

做好入院评估，向患者讲解胆石症的成因、临床表现、治疗方法、饮食注意事项、检查配合要点等，使患者对胆石症有较全面的认识，积极配合治疗护理。对于文化程度较低、接受能力较弱患者，我们给予具体的饮食指导以及检查配合，或教会患者家属掌握简单的治疗护理配合事项。

1.2.2心理护理

患者常因身体疼痛，加上等待手术时间延长.从而产生不同程度的恐惧、焦虑、悲观情绪。而且有部分患者入院前不知道自己患有糖尿病。根据具体情况做好解释和疏导工作.并介绍同类手术成功患者向其介绍成功经验.同时动员家属共同关心患者.引导和帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.3血糖控制

血糖控制是胆石症合并糖尿病围手术期护理的关键。注意观察血糖的变化.用血糖仪监测每日空腹血糖和三餐前、三餐后2h、睡前血糖、定期采血做空腹血糖。并采取综合治疗措施.避免血糖剧烈波动。

1.2.4飲食护理

加强对患者的饮食调理，进食营养丰富而不含糖食物，注意荤素搭配，多进食新鲜蔬菜及植物蛋白，适当补充富含蛋白质及热量的食物。

1.2.5感染的护理

糖尿病患者因高血糖抑制了白细胞的吞噬作用，代谢紊乱等原因使抵抗力下降，增加了感染的危险性，术后易发生手术切口不愈合继发感染，可能出现腹腔感染，泌尿系统，呼吸系统及皮肤感染。护理人员应密切观察切口敷料渗液渗血情况，严格按照无菌操作要求，予以及时换药等护理措施，并遵医嘱应用抗菌药物，避免切口感染；同时应加强引流管的护理，及时更换引流袋，以保持引流通畅，避免胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。

1. 3观察项目

观察两组术后并发症和低血糖发生率及术前和术后血糖值的变化情况。

1. 4统计学处理

数据分析采用SPSS15.0统计软件包，用X?表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X?检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2结果

发生并发症和低血糖分析：观察组反生并发症1例，低血糖1例；对照组发生并发症3例，低血糖2例。观察组患者并发症和低糖发生率均明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术前和术后血糖值观察组患者术前和术后的空腹和餐后2h血糖值明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1

3讨论

胆石症合并糖尿病患者由于应激，疼痛等引起血糖进一步升高，不易控制，使患者产生不利于治疗和康复的负性情绪，而且糖尿病患者自身胰岛素不足，组织含糖量高，营养障碍，抵抗力下降，易产生感染并发症。围手术期健康指导，护理措施干预可使血糖控制，情绪稳定手术顺利实施。术后健康及饮食指导也相当重要。 通过本组研究显示，观察组患者并发症和低血糖发生率均明显低于对照组，观察组患者术前和术后的空腹和餐后2h血糖值明显低于对照组，充分肯定了实施综合护理干预措施的临床护理效果。

总而言之，胆石病伴糖尿病患者实施综合护理干预措施，可有效提高临床护理效果，并降低低血糖以及并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1]杨春，申红丽，郑思琳 护理干预对胆石病合并糖尿病患者围手术期的影响[J].中外医学研究，2011.9（20）

[2]廖声静.胆石症伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[J]护理实践与研究，2012.9（7）

[3]张春兰.老年人胆石症并存糖尿病患者的围手术期护理[J]全科护理，2010.10 （2）

作者：成莹兰