立止血、奥美拉唑加云南白药治疗上消化道出血106例观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2000年至2008年收治上消化道出血患者106例, 男76例, 女30例;年龄20~81岁, 平均46.2岁。均因呕血和 (或) 黑便入院, 经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡56例, 胃溃疡32例, 急性胃粘膜糜烂16例, 胃癌2例。出血量200~500m L48例, 500~1000m L46例, >1 0 0 0 m L1 2例。

1.2 治疗方法

均予以补充血容量及必需的对症支持治疗, 而后给予立止血静注及肌注1KU;奥美拉唑针40mg加入100mL生理盐水, 静脉滴注, 每日2次;云南白药粉0.5g, 温开水送服, 每6小时服1次;同时监测血压、脉博、观察大便色泽等情况。

2 结果

用药24h内止血84例 (79.25%) ;24~48h血止14例 (13.20%) ;48~72h血止7例 (6.6%) ;1例 (0.94%) 十二指肠溃疡因出血量大, 血压不稳定, 入院5h后转外科手术止血。

3 讨论

立止血是高效、速效、长效止血药, 含有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用, 有助于在破溃血管的局部血小板聚集, 形成血栓, 产生止血效应。

奥美拉唑是H+泵抑制药, 胃粘膜壁细胞分泌H+, 是通过H+-K+-

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ATP酶 (H+泵) 将细胞外K+泵入细胞内, 同时将细胞内H+泵出而泌酸, 奥美拉唑能抑制H+泵, 从而抑制H+的分泌。具有较强的抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌能力, 胃内PH值的改变在其出、止血过程中有非常重要的作用, 随着胃酸分泌的抑制以及PH值的升高, 胃内形成的血栓不易被溶解, 机化后覆盖肉芽组织而使出血停止。

云南白药为伤科圣药。药理实验表明, 能显著缩短凝血时间, 对抗肝素及双香豆素的抗凝作用。其凝血作用机制是通过使血小板膜通透性增加, 引起血小板成分, 包括腺苷酸和钙的释放而产生的, 与凝血酶诱发的血小板反应相似, 其止血作用主要来自药物中的有效成分, 与其PH及血管收缩无关。因止血作用确切, 广泛应用于各科血症。

总之, 应用立止血、奥美拉唑和云南白药治疗上消化道出血, 有协同止血作用, 止血迅速, 疗效显著, 不良反应少, 值得基层推广。

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【收稿日期】2010-5-11

摘要：对消化道出血患者106例均因呕血和 (或) 黑便入院, 经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡56例, 胃溃疡32例, 急性胃粘膜糜烂16例, 胃癌2例。出血量200～500mL48例, 500～1000mL46例, >1000mL12例。用药24h内止血84例, 24～48h血止14例, 48～72h血止7例, 1例十二指肠溃疡因出血量大, 血压不稳定, 入院5h后转外科手术止血。

关键词：立止血,奥美拉唑,云南白药,上消化道出血