蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策

蛛网膜下腔出血能够造出患者的急性脑卒死, 是一种临床常见的严重疾病[1,2]。而再出血则是蛛网膜下腔出血症的一种致命性的并发症, 它会造成患者的预后不良、治疗困难, 导致患者死亡率和伤残率的增加[3]。为探讨蛛网膜下腔出血患者发生再出血症状的原因及护理措施, 该研究选择该院2008年9月—2012年9月期间, 收治过的蛛网膜下腔出血患者中的50例, 进行分组治疗观察, 分析再出血原因, 并对进行相应的护理干预, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的符合蛛网膜下腔出血诊断标准的50例患者。患者的年龄大约在15~80岁, 平均年龄是 (41.2±8.67) 岁。按照患者入院治疗的时间, 平均分成两组, 其中观察组25例, 对照组25例。观察组中, 女11例, 男14例。对照组中, 女12例, 男13例。

1.2 方法

将50例患者平均分为观察组和对照组, 并分别对其进行6个月的追踪观察, 并对观察的结果进行整理和分析。

观察的内容主要包括:患者的性别、年龄、入院时间、病史 (即糖尿病、高血压、高血脂等的病史) 、病因、饮酒、吸烟等。

1.3 统计方法

通过SPSS11.0软件对观察组和对照组分别进行诱发原因的百分比或均值计算, 并进行统计学分析。利用χ2和t检验计数资料和计量资料。

2 结果

2.1 所有患者的临床诊断资料

所有患者的临床资料见表1, 两组患者在性别、吸烟、高血脂、糖尿病等方面的比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 两组患者的再出血原因比较

表2显示, 在50例蛛网膜下腔出血的患者当中, 有12例患者出现再出血症状, 概率为24.0%。全部患者中, 年龄在60岁以上的, 观察组6例, 对照组7例;入院时间在24 h以上的, 观察组6例, 对照组10例;高血压患者, 观察组4例, 对照组9例;动脉瘤患者, 观察组10例, 对照组18例;饮酒患者, 观察4例, 对照组8例。经过跟踪观察得出, 年龄>60岁、入院时间>24 h、高血压、动脉瘤以及饮酒是蛛网膜下腔出血患者发生再出血症状的主要原因两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 蛛网膜下腔出血的原因

蛛网膜下腔出血症同原发性脑出血、栓塞以及动脉粥样硬化性脑血栓并称为四大常见临床脑血管疾病, 它的致残率和死亡率都比较高[4]。再出血病症则是蛛网膜下腔出血症的一种致命性较高的并发症。通过该研究发现, 在对观察组和对照组患者进行的6个月的跟踪观察分析得出, 在众多诱发蛛网膜下腔出血患者出现再出血症状的因素中, 观察组在年龄>60岁、入院时间>24 h、高血压、动脉瘤以及饮酒上出血发生率明显高于对照组, 经统计学比较分析差异有统计学意义。这说明造成蛛网膜下腔出血的原因主要为年龄>60岁、入院时间>24 h、高血压、动脉瘤以及饮酒。随着患者年龄的增加, 机体抵抗力下降, 情绪容易激动;而随着入院时间的延长, 医院内各种仪器的干扰、频繁的检查会造成出血的增加;而高血压会使血管收缩, 动脉瘤破裂会形成凝血块, 饮酒会增加脑溢血的发生;这些原因都会增加患者出血的几率。

3.2 护理措施

3.2.1 体位的合适安置

患者要保持4~6周以上的绝对卧床休息, 并避免剧烈的活动以及减少搬动。要尽量的抬高患者的头部大约15~30°, 以便于保证患者的脑血流量和呼吸道的通畅[5]。在卧床初期, 要进行小幅度的翻身;待患者情况稳定后, 要每2 h 1次翻身;4~6周后, 逐渐将卧位改变成半卧位, 通常2次/h, 大约20~30 min/次。

3.2.2 保持大小便通畅

医护人员要向患者及其家属解释床上便器的使用方法, 帮助患者养成床上排便的习惯[6]。

3.2.3 良好情绪的维持

医护人员要帮助患者进行自我情绪的调节, 积极培养情绪的自我控制能力, 尽量做到遇事不激动、不急躁, 从而更好的使其保持一个良好、稳定、轻松的情绪心理状态。

3.2.4健康宣传

医护人员要做好对患者及其家属的健康保健知识宣传工作, 帮助和引导患者戒烟戒酒, 改正过去的不良健康行为, 养成良好的生活起居习惯, 从而减少和降低再出血的发生率。

摘要：目的 探讨蛛网膜下腔出血患者发生再出血症状的原因及护理措施。方法 随机选取该院收治过的蛛网膜下腔出血患者中的50例, 进行分组治疗观察, 分析再出血原因, 并进行相应的护理干预。结果 治疗结果统计, 在50例蛛网膜下腔出血的患者当中, 有12例患者出现再出血症状, 概率为24.0%。在发病年龄、入院时间、动脉瘤、高血压以及饮酒等诱发原因方面观察组要明显的高于对照组的患者, 尤其是饮酒、高血压、动脉瘤原因引起的患者, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在蛛网膜下腔出血患者的临床诊疗中, 适当的护理干预能够有效的降低再出血病症的发生概率。

关键词：蛛网膜下腔出血,再出血,原因分析,护理措施

参考文献

[1] 刘娜.蛛网膜下腔再出血的原因分析及护理对策[J].工企医刊, 2011, 3 (15) :48-49.

[2] 王秋兰.蛛网膜下腔出血患者再出血的原因分析及护理对策[J].菏泽医学专科学校学报, 2010, 2 (23) :70-72.

[3] 苏贻文, 董庆林.蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素[J].实用诊断与治疗杂志, 2012, 6 (8) :417-418.

[4] 张保云.蛛网膜下腔出血患者再出血的诱因及护理对策[J].中国现代药物应用, 2011, 17 (4) :100-101.

[5] 尚守芝.13例蛛网膜下腔出血患者再出血的诱因分析与护理措施[J].中国实用医药, 2010, 33 (10) :218-219.

[6] 王群英, 刘伟.蛛网膜下腔出血的护理及预防[J].中国误诊医学杂志, 2012, 8 (12) :147-148.