浅论妇产科护理中的风险及相应对策

2022-09-11

随着人们法律观念的加强人们日益形成可这样的常识:那就是用法律来维护自己的权益。由于各种主客观原因的存在, 医疗事故和医疗护理的纠纷不绝于耳, 而作为高风险的妇产科在护理中是最容易出现问题的。

1 妇产科护理过程中存在的风险

(1) 护理记录的真实性与完整性。所谓护理记录是医疗护理文件中的重要组成部分。它反映了患者在医院期间的全部护理情况。它不仅是治疗过程中重要的基础性材料, 一旦出现医疗纠纷, 也是意料纠纷中重要的举证材料, 甚至成为判定医疗责任的重要依据。无可否认, 在妇产科护理过程中, 工作繁琐, 急诊分娩和抢救新生儿的情况会随时的发生, 这样护士就很难实现随时性和临时性记录的可能性, 也就造成了护理记录不全的问题。很多的护理记录是在手术后经过护士的回忆进行记录的, 这种回顾性的记忆因为是延时性的, 因而有时会与医生所提供的时间不符合的情况发生。由于在危急的时刻, 也会出现很多的字迹不清、记录不清的情况。回顾性妇产科的护理记录常常会发生涂改记录、重抄记录的情况, 这些都会使护理记录失去原本应该有的完整性和真实性。一旦出现医疗纠纷, 势必造成举证困难, 甚至举证失败[1]。

(2) 护理记录不妥当。有的护士在做护理记录时候, 只是为了应付检查的需要而已, 其记录的内容并不是对患者进行观察后而得到的, 也不是对医疗措施的实施以及落实情况的记录, 更没有对其实施措施及后果做总结性的说明。这样的护理记录并没有反映个体的差异, 也根本不能体现患者的体态特征, 更不能成为日后继续治疗的依据。一旦在术后, 胎儿出现问题或者产妇出现子宫乏力、血压下降、大出血休克等问题护士的护理记录要承担大部分的责任, 它致使医生没有根据个人的不同体征反应及时的做出相应的对策。

(3) 安全管理的不到位产生的风险。妇产科护理针对的人群比较特殊, 他们的自我照顾能力和防范危险的能力不强, 因而, 对其护理应该具有针对性。比如:判别新生儿的身份的重要证据就是新生儿的足迹和拇指印, 但是由于护士的不规范操作, 常常会出现很多的问题, 也成为护理纠纷发生的根源。新生儿足迹和拇指印不规范的表现在2个方面: (1) 护士忘记在出生后将新生儿的足迹和拇指印印在新生儿娩出记录单上, 但是由于医院的规定, 记录单上呈现的新生儿足迹和拇指印迹是后来补印的, 以保证记录的完整性。 (2) 由于疏忽, 新生儿的足迹印迹和拇指印不清晰, 这会给以后将可能出现的医学鉴定带来不必要的麻烦。

(4) 护理中可能出现的潜在的问题。护理中可能出现的潜在的问题, 大致上可以分为三类: (1) “三查七对”工作的不认真; (2) 违反常规的操作; (3) 工作的疏忽。

三查七对工作是保证护理质量、减少护理差错发生的一项重要的制度。三查指的是操作前、中、后查看药品的有效期限和配伍禁忌, 查看药品有无变质、浑浊、配伍禁忌, 查看药品的瓶盖有无松动。七对指的是查对患者的床号、姓名和药品剂量、时间、浓度以及有效期限。由于有些护士未能仔细的核对有关信息, 而导致一些医疗纠纷的发生。违反操作规定指的在护士协助医生完成妇产科的手术时候, 没有按照相关的规定, 严格执行而导致的一些不必要的医疗纠纷。

2 防范对策

(1) 提高相关技能的培训, 同时学习有关的法律法规。由于医学的快速发展, 新的技术和先进的设备和仪器在不断的引进, 加上护理是操作性非常强的专业, 因而作为护理人员, 特别是妇产科护理人员, 应该积极的适应医学的发展, 不断的加强学习, 适应新形势下的职业要求。护理工作的高风险性决定了每一次的护理工作都有可能带来不可预知的风险, 作为一项社会福利性质的服务工作, 作为护理人员应该加强《医疗事故处理条例》的学习, 增强法律意识。严格遵守规章制度和操作规程, 对一些关键性的护理要求及操作都要如实记录, 保持病历的真实性及完整性, 并如实告知病情, 加强护患之间的交流沟通, 尽最大努力将不安全的隐患消灭在萌芽之中, 为广大孕产妇提供高质量、高安全的全方位护理服务[2]。

(2) 及时的告知病人病情。妇产科是具有高风险性的, 因而作为护理人员, 应该及时的与产妇的家属进行交流和沟通, 告知他们有关于产妇及其新生儿的状况, 在进行一些可能会产生不良后果的急救措施时, 应该征得产妇及其新生儿家属的同意。征求病人的同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件, 是医疗护理为合法性的前提。只有采取这样的方法, 才可以保证减少医疗纠纷的出现。

(3) 加强管理。加强每个护理人员的风险教育工作, 时刻让他们具有风险意识, 经常的组织相关的培训和进行定期的考核, 使每一个护理人员谨记安全第一的、质量第一的观念。建立相关的表扬, 批评机制, 定期的开会交流, 并对出现的护理中的纰漏进行原因分析, 以避免以后再有类似的事故发生。

摘要：人们维权意识的增加以及妇产科具有高风险性, 因而在妇产科护理过程中会出现很多的风险因素, 因此, 近年来出现了很多的纠纷。这也成为全社会讨论的一个重要的议题。本文就妇产科护理中可能出现的问题及其原因进行探讨, 并提出相应的对策, 对其进行防患。

关键词：妇产科护理,风险,对策