医院系统招标采购管理理论与实践研究——以甘肃省天水市第一人民医院为例

1 引言

天水市第一人民医院是甘肃省陇东南地区唯一一家综合性三级甲等医院。担负着天水市近360多万人口的医疗保障服务, 另外还辐射到周边陇南市、平凉市、定西市的部分群众。是甘肃省重要的医疗机构之一。做好医院系统的招标采购工作, 对医院的正常运行、充分发挥医院的职能和作用具有非常重大的意义。长期以来天水市第一人民医院遵从医疗系统的惯例进行各类物品 (工程等) 的采买 (基建等) 活动, 当前已不符合与不适应国家相关法律法规以及市场经济的要求, 亟须建立符合国家要求及市场经济规律的新的采购体系。为此, 2012年制订了《天水市第一人民医院招标采购管理办法 (试行) 》, 开始规范医院招标采购活动, 目前已运行5年, 取得了较好的工作成效。本文以天水市第一人民医院为例, 就同类型医院系统招标采购工作中的理论、原则、方法以及存在的普遍问题进行分析、总结, 提出自己的观点。

2 医院系统招标采购的必要性和特殊性

医院是一个复杂且综合性很强的社会机构, 维持医院的正常运行需要各个部门的功能协调平衡, 各个环节相互牵制, 相互协作, 形成一个相对稳定的内部循环系统, 才能保证为社会服务的职能。其中招标采购工作是医院正常运行的重要的基础环节。各类物资及其他工程建设若不通过正常有效的招标采购程序则无法合法化;同时招标采购的效率高低也直接影响着医院的各项工作开展的进度。由于医院采购的物品多属于医疗行业特有的小众产品, 无法全部放置于各级政府公共资源交易平台招标采购的范畴, 依照医院所设的各个医疗专业具体要求进行小范围的、复杂的专业招标采购方式才能确保临床应用。因此建立医院自行招标采购体系的必要性和特殊性具体表现为以下几方面:

(1) 招标采购, 涉及范围广。招标采购范围涉及医院所有药品、医疗设备、高值耗材、卫生材料、医用物品、试剂、后勤物资、工程建设项目 (指工程以及与工程有关的货物、后期服务等) 的招标采购。

(2) 招标采购联系行业、部门众多, 类型复杂。医疗行业与化工行业、机械行业、装备制造行业、食品行业、纺织行业、建筑工程行业、服务行业、煤炭行业, 以及卫生、国土、规划、建设等行政部门都有密切联系。

(3) 招标采购规格不一, 数量随机, 需求动态, 随时需要补充。医院系统招标采购按规定能自行组织招标采购的物品规格不一, 数量随机, 机动性大。保障供应医疗一线的工作正常运转是第一要务。

(4) 招标采购需要计划、协调、沟通、按时、高效完成。

3 医院系统建立自行招标采购的理论依据

3.1 根据对医院系统招标采购必要性和特殊性的分析

医院自行建立院委会负责制下的招标采购体系, 可以避免无效采购、无功能采购、浪费采购;做到动态掌握各类医用、生活用物品的需求平衡, 在管理制度下灵活掌握需求的动向;方便快捷的为一线科室提供必要的各类物品;杜绝人情采购、非法采购和腐败行为的发生。

3.2 依据法律法规规范招标采购工作

建立合法的医院自行招标采购体系, 必须根据合理的理论依据。天水市第一医院建立招标采购体系的理论依据是:第一, 依据《中华人民共和国政府采购法》《招投标法》《招投法实施细则》;第二, 根据卫生部《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见》;第三, 根据甘肃省《招投条例》《关于规范我省政府采购非招标采购方式的通知》等法规、条例以及其他行业文件的相关条款、精神。

依照法律、法规规范本院的招标采购工作, 保证药品、设备、耗材、物资以及工程建设项目质量, 合理利用资金, 维护本院利益和招标活动当事人的合法权益, 制定出台《天水市第一人民医院招标采购管理办法 (试行) 》, 建立、健全医院招标采购体系, 有力、有效地指导本院招标采购工作的实施。

4 医院系统招标采购遵循的原则

4.1 依法依规原则

以国家、部委、省级部门、市级政府制定的相关法律法规为依据, 所有本院招标采购的物品, 操作程序都严格按照法律法规要求执行, 不得随意更改。

4.2 公平、公正、公开原则

招标采购工作要做到程序合法、过程合法、结论合法。规定必须公开的信息在相应的通道予以公布;对投标人一视同仁, 不徇私情。凡涉及招标采购的人员必须严格遵守规章制度, 不得透露任何与招标采购相关的信息。真正做到“阳光招标”。

4.3 维护各方利益原则

招标采购活动中应坚持兼顾甲乙双方利益的原则。医院作为采购方, 一方面要从全院的整体利益出发, 根据实际需要做出采购决定。做出决定前要做到认真调研, 有的放矢, 不做拍“脑袋”决策, 防止经费和物资的浪费。既要考虑全院的平衡, 也要兼顾各个部门的需要, 根据轻重缓急, 统筹安排。采购前应全面了解被采购物资的全部市场真实资讯, 为确立标的提供合理依据;避免利益损失。另一方面也要重视维护投标人的合法权益, 研究市场动态、形势, 在不违背工作原则的前提下, 与投资人协商解决出现的特殊情况。

4.4 建立高水准评审专家库原则

医院系统招标采购行为专业性极强, 大部分物资属于医疗专用的药品和器械;在保证医院医疗工作的正常开展, 同时还要照顾到不断提升医疗水平、进行科研仪器设备等的需求。为保质保量采购到所需物资, 必须建立一支懂业务、懂技术、高水平的专家队伍。在选择专家时一定要把院内各个业务科室、行政科室, 有能力、有水平的人员入围, 专家名单经过院内公示、征求职工意见、组织审核之后方可入库。另外在院外有选择的邀请一些其他相关行业及医疗行业公认的高水平专家入库, 充分体现专家来源的多样性和公正性。

4.5 严防招标采购行为中的贪腐行为原则

招标采购就其内涵来学, 是一项经济行为, 存在着滋生贪腐的可能, 为此防止贪腐行为的发生, 做到公正、廉洁地做好招标采购工作, 是招标采购管理必须面对的挑战。在防止贪腐行为方面:一是坚决贯彻执行党和国家、部门、地方制定的一系列法律、法规和条例, 提高所有涉及招标采购人员的风险防范意识;二是制定严格的廉洁制度, 从各个环节入手提前预防, 发现问题及时处理;三是纪检部门全程介入招标采购活动进行监督指导, 及时杜绝贪腐苗头产生;四是纪检部门与投标人不定期进行调查询问, 及时给院党委、院委会反馈招标采购信息;五是招标采购中选派职工代表参与工作, 提升招标采购透明度, 听取群众意见, 及时改进工作;六是定期向医院全体职工通报采购计划和结果, 形成民主监督机制。

5 完善医院系统招标采购管理的思考与建议

天水市第一人民医院自2012年开始建立新的医院招标采购体系以来, 所有物资、基建等项目, 按照国家要求进行各类招标采购行为进展顺利, 极大地促进了医院建设。但也存在一些难以解决的问题, 通过探索实践, 笔者提出以下思考与建议。

5.1 招标采购的监督与审计

对医院各类招标采购项目进行事前、事中和事后监督与审计是一项重要的工作。目前这项工作主要由医院相关部门开展, 但现实中出现政府审计部门的审计工作属独立审计, 对招标采购过程中的审计结果一般不会采纳, 出现内部审计工作与审计部门工作相互脱节, 产生不一致结论的问题。考虑了医疗机构的特殊性, 建议医院引入政府授权的审计事务所参与平时常规审计工作, 第三方审计结果由政府部门认可, 既可避免内在审计出现的与政策不相符的漏洞, 又可提高审计的工作质量与效率。

5.2 招标采购的评价体系

招标采购评价体系的建立是现代管理中一个重要环节。科学的评价体系对医院招标采购行为是否合理、规范提出了定量和定性考核标准。建议在招标采购工作中对于医院物资耗损的补充、物资消耗的时间、医疗设备发展动态、医院设备使用的频率和报废时段、供货商及生产厂家的运行、产品更新等等可以预见的因素请专业部门进行定量和定性的分析总结, 测算各种指标指数, 形成一套完整的《医院招标采购评价体系》, 给医院招标采购及决策者提供决策依据。

摘要：医院系统招标采购具有一定的特殊性。本文就医院系统招标采购中的理论依据、内涵及招标采购中遵循的原则、操作方法进行梳理, 并对工作实践中出现的问题进行分析、研究, 提出有效的对策与建议。

关键词：医院系统,招标采购,管理,理论与实践,研究