娄底市第一人民医院临床教学管理制度

2024-05-01

娄底市第一人民医院临床教学管理制度（通用11篇）

篇1：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

在皖南医学院芜湖市第一人民医院临床学院授牌仪式上的讲话

芜湖市人民政府副市长曹云霞

各位来宾、各位老师、同学们：

大家好！

今天，我非常高兴来参加皖南医学院芜湖市第一人民医院临床学院授牌仪式，芜湖市第一人民医院全体职工在孙礼侠院长的带领下，通过两年多的努力，医院成功跨入了三级医院的行列，医、教、研工作取得的可喜进步。2010年7月正式被批准为皖南医学院临床学院。8月份迎来了第一批学生。通过近一年的运作，不断完善教学条件，提高教师队伍的教学水平，总结教学管理经验，终于赢得了学生及皖医领导的认可，今天正式举行隆重的授牌仪式。在此我代表市政府，向市一院全体职工表示热烈的祝贺！同时，向前来授牌的皖南医学院各位领导和同志们表示热烈的欢迎和衷心的感谢！正是在你们的具体指导和帮助下，一院才一步步实现了教学目标，成为一所名符其实的教学医院。这是第一人民医院的大事，也是芜湖市卫生系统的一件大事。医疗卫生事业是社会事业的重要组成部分，是民生工程的重中之重，而培养合格的医学生是卫生事业的百年大计，是保障人民群众健康的基石。在此，我向承担着教书育人的的皖医的教职员工们表示崇高的敬意！向已经跨入教师行列的一院老师们表示崇高的敬意！希望你们在今后的教学工作中，多多交流，精诚合作，为着一个共同的目标，向社会输送恪守医德、尊师守纪、刻苦钻研、孜孜不倦、精益求精、全面发展的合格医学人才。

希望第一人民医院在今后的教学工作中，不断总结经验，积极探索好的教学方法，提高教学质量。带出一批医术精湛、医德的圣洁，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康而努力工作的优秀医学生！

最后，预祝皖南医学院芜湖市第一人民医院临床学院办出水平，办出特色，成为学院满意、学生欢迎的临床学院。

谢谢大家！

二〇一一年三月二十四日

篇2：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

应用专项整治自查情况汇报

呼兰区卫生局医政科：

呼兰区第一人民医院为更好落实区卫生局印发《加强抗菌药物临床应用分级管理的通知》要求，分管院长组织相关人员于2013年7月17日进行了自检自查工作。

我院为贯彻抗菌药物临床应用专项政治工作，调整了抗菌药物管理工作组，完善了抗菌药物各级医师可使用目录。抗菌药物应用分级管理目录，开展了抗菌药物临床应用处方点评工作，并将相关文件，资料归案管理。

存在问题

1.未将抗菌药物临床应用情况纳入医师、药师职称晋级、评先选优、定期考核、绩效考核管理体系；

2.无专职临床药师指导抗菌药物临床应用；

3.微生物实验室设备简陋，不能完成临床微生物标本检测工作，只能完成药物敏感实验；

4.住院患者抗菌药物使用前微生物检验率低； 5.门诊患者抗菌药物处方使用比例＞20%；

6.Ⅰ类切口手术患者预防使用率＞30%（近于100%）； 7.无信息化管理体系。整改意见 1.分管院领导将存在问题报告院长办公室，研究决定选派符合临床药师资质的药师参加临床药师培训，投入资金购置微生物实验室检测设备。

2.科教科通过宣讲、培训、督查、贯彻落实抗菌药物临床应用各项指标，以Ⅰ类切口手术患者预防使用率为重点。

3.药剂科每月对门诊部药局随抽取使用抗菌药物100张处方，按照《处方点评表》进行点评，对不规范处方通报批评、经济处罚。

篇3：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

2012年10月19日, 由郴州市第一人民医院举办的国家级继续教育项目《全国专科护理人员岗位管理暨临床护理新技术》培训班在郴州市第一人民医院儿童医院新大楼多功能厅正式开班。

开幕式上, 郴州市第一人民医院副院长李杰峰代表医院致欢迎辞, 并向学员代表详细介绍了郴州市第一人民医院的特色发展道路及所取得的成绩。湖南省肿瘤医院副院长谌永毅就《探索护士岗位管理, 建立护理发展长效机制》的专题作了精彩的讲课;郴州市第一人民医院护理部主任曹美嫦等专家做了《护理垂直管理与薪酬分配》、《小儿静脉穿刺技术》、《手术室的安全与管理》、《职称论文的投稿与写作技巧》等内容的精彩授课。

本次培训班历时三天, 来自全国各地的学员代表达200多人, 课程内容涵盖了内科、外科、儿科、急危重症及护理管理等方面的内容。学员们普遍反映专家们的授课形式新颖、内容实用。

篇4：太仓市第一人民医院沟通制度

根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关规定，根据卫生部、省卫生厅、苏州市其他规范性文件，我院近几年来陆续制定并执行了一系列的沟通制度。今年是医院管理年，为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，进一步地尊重患者知情同意权，注意医疗安全，保持我院沟通制度的完整性、系统性，特将我院沟通制度汇总如下：

一、科室沟通总要求

1、科室（病区）根据医院沟通制度结合本病区（本专业）特殊情况制定科室（病区）沟通制度。

2、病区确定与患方沟通相对固定、封闭、良好的沟通场所。

3、落实各个环节与患方沟通的责任医护人员。

4、住院过程告知分入院告知、书面告知、病情变化告知、出院告知四个环节。

5、要求书面告知、签字率达100%。

二、入院沟通制度

1、住院告知同意书制度

根据“住院告知同意书”着重将住院相关制度，如委托制度、离院请假协议制度、限制性陪护制度、法定传染病隔离制度等书面告知患者本人；若患者为非完全民事行为能力人、意识障碍、因伤病严重无力弄清细节者可由法定代理人、近亲属签字。

2、住院知情同意委托代理制度

如果患者本人放弃行使住院期间知情同意权而需委托代理的，必须签署“授权委托书”。注意委托双方主体的适格性，被委托人留下联系电话以便及时联系和签署有关医疗文件；入院当时患者为患儿、精神病人发作期、意识障碍或因伤病严重无力弄清细节者可由法定代理人、近亲属行使知情同意权。病人病情危重、紧急，要求被委托人、法定代理人、近亲属留在医院。

3、入院病情告知制度

在床位医师进行初步医学检查，给出诊疗方案的同时或稍后由负责入院沟通的一级医师进行正规的、详尽的入院沟通。内容包括基本病情、诊疗方案、可能住院费用、预后等。患者有特殊要求，在不违反医疗制度、医学科学的前提下尽量给予满足。

三、签署同意书的制度

1、手术前告知同意书

（1）将江苏省“手术前告知同意书”作为摸版，除了印刷部分的一般告知条款外，根据患者的特殊情况必须在空格内书写手术中、手术后可能出现的情况条款；

（2）各病区（专业）可根据本专业手术的特殊性制定特殊的专业性手术前告知同意书，同样包括印刷条款和书写条款；

（3）在病区选定相对固定的沟通场所由主刀医师实施告知，特殊情况可由一助医师告知；麻醉前告知有主持麻醉的麻醉医师实施告知；

（4）告知内容包括手术名称、时间、麻醉、主刀医师姓名等一般情况；手术的必要性（包括手术与否的比较）；选定的手术方法（包括手术方法的比较）；我院此类手术成功可能度；此类手术一般可能出现的并发症和针对患者特殊情况可能出现的并发症；手术前和手术中针对可能的并发症采取的应对措施；手术中、手术后可能出现的良好的结果和不良的转归等（麻醉前告知内容从略）；

（5）由患者、法定代理人、近亲属、被委托人在弄清手术情况后签字，手术告知同意书一式两份，一份由患方保存，一份存入住院病历；

（6）医务人员在关于手术的告知过程中应当实事求是、客观地进行告知，避免夸大手术效果和手术风险，避免诱导患方作出选择，避免使用专业术语使患方产生误解。

2、特殊检查、特殊治疗告知同意书

（1）将江苏省“特殊检查、特殊治疗同意书”作为摸版，除了印刷部分的一般告知条款外，根据患者的特殊情况必须在空格内书写此检查或治疗可能出现的情况条款；

（2）特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条的内容来定义；

（3）主要涉及有一定危险性或者由于患者体质特殊、病情危笃，可能对患者产生不良后果的检查和治疗必须书面告知。

（4）特别注意对于新技术、新项目实验性或试验性检查或（和）治疗的书面告知；特别注意临床试验性治疗的书面告知；

（5）特别注意对于收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗的书面告知；特别注意涉及职工基本医疗保险自费部分检查和治疗（尤其涉及用药）的书面告知；

（6）告知形式等同“手术前告知同意书”。

四、病情发生变化的告知制度

1、住院过程中经常性沟通制度

除了正规入院告知和必须签署同意书的情况外，床位医师在经治过程中应当注意经常性地与患方沟通，如进一步的检查、治疗方案；复查的必要性；治疗方案的更改；药物的更改；会诊及会诊情况；转科；病情的发展和转归等。

2、病情发生不良变化的沟通制度

当病情发生变化时，特别当诊疗效果不佳、发生新的病情或病情发生恶化时，床位经治医师必须及时地、正规地与患方进行告知。

3、病危通知书制度

治疗、抢救过程中患者病危情况出现及时发放“病危通知书”。

4、沟通情况记录制度

住院过程中的所有告知（患方签署同意书的除外）必须在病程录中记录体现，必要时必须有患方的签字认可。如医院选择的最佳诊疗方案患方由于种种原因不采纳；患方坚持的违反医学科学或医疗原则的要求；病情发生不良变化告知患方后患方没有积极地配合；患方自行承诺的影响医疗效果或疾病转归的行为；医疗行业规范规定患

方必须遵守而不与执行的行为等。

五、出院告知制度

1、自动出院告知制度

对于患方提出自动出院的请求，经治医师必须对自动出院的不良后果等风险耐心、详尽地告知患方，当患方弄明白后仍然坚持自动出院，可由患方在病程录中申请并签字，有床位主治医师决定后出院。

2、常规出院告知制度

（1）书面告知患者目前的病情（属于治愈、好转、无变化等）和恢复可能的时间；

（2）书面告知出院后是否需要继续治疗；继续治疗可能的方案；是药物治疗还是非药物治疗；

（3）书面告知药物治疗的疗程、药品的治疗作用和副作用、注意事项；

（3）书面完整告知非药物治疗方案，如康复、功能锻炼的方法、疗程和注意事项；

（4）书面告知住院后的饮食起居注意事项；

（5）书面告知门诊或专家门诊复诊、复查的具体时间和注意事项；

（6）每个病区做好随访记录。

六、门、急诊告知制度

1、门诊告知制度

门诊医师接诊患者后对于大概病情、初步印象、涉及的鉴别诊断、必要的检医技查、治疗方案、用药的注意事项（包括药品的治疗作用、疗程和不良反应）、大概的费用、复诊、转诊的时间和注意事项等必须详尽地告知患方；在不违反医疗制度、医学科学的前提下尽量满足患方的要求；对于患儿、意识障碍患者、精神病患者等必须在门诊病历上记录陪伴者姓名和与患者的关系

2、门诊手术前告知同意制度

根据苏州市卫生局制定的“门诊小手术告知同意书”作为摸版，凡门诊小手术必须签署“门诊手术告知同意书”（内容从略）。

3、急诊告知制度

急诊接诊医师的告知内容除了“门诊告知制度”的内容外，须注意从急症医学的角度针对“急”、“危”、“重”的概念注意患者的生命体征，分清轻重缓急地进行告知；对于需立即投入抢救的情况，可以口头告知，根据卫生部《病历书写基本规范》可以抢救结束后6小时内具实补记，七、其他有名告知制度

体内植入物告知制度；内镜检查告知制度；影象中心造影告知制度；TAT皮试阳性脱敏告知制度；关于投诉的系列告知制度；输血、麻醉前告知制度；方便门诊告知制度；ICU入、出室告知制度；血透告知制度；核素治疗前告知制度、快速病理告知制度等。

附：我院《基本医疗制度》中的沟通制度；《医疗服务规范》中涉及沟通制度的条

款继续有效。

太仓市第一人民医院医教科

篇5：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

第一章培训制度

一、护理管理人员培训制度

（一）护理骨干和护理管理人员院内培训制度

1、安排科室护理骨干进行院内或科内业务学习授课、护理操作培训，实习生教学工作，不断提高其专科业务水平。

2、安排科室护理骨干参与院级或科级护理质控、各专科护理小组活动，以提高其综合业务能力。

3、对新上岗护士长进行岗前培训：护理管理知识、护理管理工作流程、护士长领导艺术、沟通技巧、护理质量管理、护理不良事件、法律法规、护理安全管理等。

4、举办一至两次院内护士长管理知识讲座及优质护理经验交流会，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养以及护士长感情沟通交流等。

5、改进和加强护士长目标管理量化考核，将月考评与年终考评相结合，进一步规范各项护理管理工作。

（二）护理骨干和护理管理人员院外培训制度

1、每年选派科室护理骨干及护理管理人员分步骤地参加省、市级护理培训、学术交流及继续教育学习，提高护理水平；特别是ICU、NICU、急诊急救等重点专科。

2、分批次选送重点科室（如手术室、ICU、NICU、急诊、）或根据科室业务发展需要选派护理骨干外出短期进修学习，以定向培养具有综合护理能力和专科护理技能的护理技术骨干，要求进修人员回院一周内将书面进修报告交护理部，护理部将安排专题讲课，并至少完成一项护理新技术的推广，以带动全院护理水平的提高。

3、选派护理部主任、副主任、优秀护士长去省内外先进医院参观交流、对口科室实地考察学习，开阔视野，学习和借鉴他人先进的管理理念和管理方法，以提高业务水平。

（三）培训目标

1、护理部主任、副主任每年参加国家级培训一次以上，到省内外医院进行专业访学、参观、考察学习及与省内外同业交流经验一次。

2、重点科室护士长每年参加省级以上培训一次。

3、争取5年内100%护理管理者参加省级以上护理管理培训班并获得资格培训证书。

4、护理骨干每年外出参加培训或进修率达10%以上。

（四）选派资格及其它

1、执业护士，大专以上学历，护师以上职称，在相关专科工作2年以上，管理人员应在管理岗位上工作1年以上。

2、良好的职业道德，热爱护理事业。

3、应具备扎实的基本理论、基本技能和较好的护理知识和实践经验。

4、医院采取每三年一次护理管理人员竞争上岗制度，先由群体投票评选，再组织考核确定。

5、医院选择表现出色，年轻，身体健康的护理人员进行培养，有机会到上级医院进修学习，作为护理管理后备人员。

6、进修期间，每月补贴100元。住宿费、进修费，学业完成后，经考试合格，回医院报销。

7、每年选送2-3名护士长到上级医院进修培训，学习上级医院好的管理经验引荐新技术、新业务，回院后起到以点带面的作用。

8、积极支持护理人员参加省、市州举办的护理管理干部培训班，了解护理发展新动态，引荐新知识、新理念。

9、护理部组织护士长，每二月业务学习一次，每季开展全院性护理业务查房讨论，以提高管理水平和专业技术水平。

二、新上岗护士长培训制度

为使新上岗护士长尽快适应护士长角色，掌握日常管理方法与技巧，结合医院实际，制定本制度。

（一）培训目的对新上岗护士长进行规范化培训，使其尽快适应护士长角色，掌握现代护理管理知识、护士长日常管理方法与技巧，跟上全院护理管理的步伐。

（二）培训时间：1年。

（三）培训方法

1、岗前培训：时间为1周，由院长或分管院长、护理部主任对新上岗护士长进行集中培训授课。课程内容：1）护士长基本素质；2）护士长职责、工作程序、工作重点；3）护士长领导艺术；4）护士长角色与作用；5）护理单元团队精神、凝聚力的培养与建立。

2、岗位培训：时间为1年，分三个阶段进行。内容包括：管理心理学、沟通与协调技巧、护理部工作计划解读、时间管理、护理质量建设和标准理解，由高年资优秀护士长带教、护理部指导、个人自学三方面结合。

第一阶段：时间为1个月，由高年资优秀护士长进行临床护理管理培训、指导，内容包括：1）护士长日常管理、质量检查、业务查房等方法并跟班见习；2）护士长手册填写；3）非本科室上岗的护士长要熟悉所到科室的环境及医护人员，掌握各班工作程序、工作职责、专科护理常规；4）掌握科室物资管理、奖金分配、排班方式。

第二阶段：时间为3个月，在护理部指导下进行工作，完成由护士到护士长的角色转变，带领本科护士完成各项护理工作，能协调好工作关系。内容包括：

1)护理部下科室督导，发现不足及时纠正，并教会解决问题的方法；2)安排去优秀护士长所在科室观摩、学习；3)组织科内业务学习，主持护理查房、病例讨论；

4)加强专科业务学习，定期参加科主任查房；5)对跨专业学科任职护士长，需进行3个月专科知识培训（院内或外出进修学习）；6)夜查房工作的督导。

第三阶段：时间为8个月，在护理部指导下进行工作，以加强护士长能力建设为着力点。内容包括：1)护理部跟踪检查科内护理质量管理，定期督导；2)主持专科护理业务讲座，开展新业务、新技术；3)在全院或科内主持护理查房、护理会诊、护理病例讨论；4)参加省、市或医院组织的短期管理培训班；5)参加在职继续教育学习。

（四）培训考核

1、岗前培训结束后，完成一篇学习体会；岗位培训期间，撰写思想工作汇报上交护理部审阅、评价、备案（半年内每月一份，半年后每季度一份）。

2、理论和操作考试：由护理部组织，护理管理委员会考核。理论：《临床护理技术规范》第1～8章、《护理管理工作规范》第3～4章、专科护理知识；操作：CPR、电击除颤、心电图录图、气管插管配合、2项专科护理操作。

3、综合考评：由护理部、科室主任、护理管理委员会每季度对新上岗护士长进行德、能、勤、绩四方面综合考评，成绩取平均得分，评分85分以上为达标，并记录在《新上岗护士长岗位培训登记表》上。

（五）培训结果

培训结束后，由护理部及护理管理委员会对新上岗护士长进行德、能、勤、绩四方面综合考评，考评结果提交医院作为护士长续聘的参考依据。

三、护理管理人员和护理骨干培训计划

1、医院选择表现出色，年轻，身体健康的护理人员进行培养，有机会到上级医院进修学习，作为护理管理后备人员。

2、每年选送2-3名护士长到上级医院进修培训，学习上级医院好的管理经验引荐新技术、新业务，回院后起到以点带面的作用。

3、积极支持护理人员参加省、市州举办的护理管理干部培训班，了解护理发展新动态，引荐新知识、新理念。

4、护理部组织护士长，每二月业务学习一次，每季开展一次全院性护理业务查房讨论，以提高管理水平和专业技术水平。

篇6：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

新药引进、使用与淘汰管理办法（201306修订）

为加强我院新药的引进与使用管理，满足临床用药需求和保障临床用药安全，结合医院实际，特制定本管理办法：

一、本办法中的新药是指我院临床尚未使用过的药品。本院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格、生产企业，或因各种原因停用一年以上的药品亦按新药管理。

二、为保证药品质量，促进临床合理用药，减少药品的库存和积压，杜绝用药差错，按《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（卫办医管发〔2011〕148号）的相关要求，我院药品的品种品规数应保持在一定范围内（即西药品规≤1200个，中成药品规≤300个）。

三、新药引进的基本原则：

（一）原则上为全省二级以上医疗机构药品集中招标采购挂网目录内的品种品规；

（二）符合“一品两规”的基本原则，且中标价格相对合理的品种品规；

（三）优先选用以下品种品规：

1、《国家基本药物目录》内的品种品规；

2、《基本医疗保险药品目录》内的品种品规；

3、《新型农村合作医疗报销药物目录》内的品种品规；

4、质优价廉的品种品规；

5、原研或仿制国外药品质量标准有提高的品种品规；

6、与我院有长期合作关系且未发生过任何不良事件的生产企业生产的品种品规。

（四）下列品种品规不予采用：

1、曾发生过严重质量事件的生产企业生产的；

2、药品名称、外观与医院在用的同类品种品规极其相似，容易造成混淆的；

3、疗效不确切、作用机理不清楚的；

4、曾经或极可能发生严重不良反应的；

5、已被一些发达国家或地区禁用的。

（五）我院半年以上未出库或极少使用的品种品规被停止使用后，一年内不得再次提出申购；

（六）连续两次未被接纳或未被批准的品种品规原则上一年内不再考虑引进；

（七）严格控制抗菌药物、中成药、营养类、维生素类、电解质类及前体药物制剂等品种品规的引进；中药注射剂提出申购时，需同时提供生产企业的质量保证协议书和发生药品不良反应事件后的赔偿承诺书。

三、申购流程：

（一）临床科室主任（含病区主任，下同）根据临床需要，提出新药申购，须按要求填写《荆州市第一人民医院临床新药申购表》，申购表须由申请人到医务部领取。医务部负责申购表的领用登记和初审工作，对填写符合要求的申购表，须由医务部主任签字，并加盖医务部公章。

（二）配送企业或生产企业汇同临床新药申购表和以下材料（须加盖生产企业和配送企业公章，并按顺序装订成册）报药学部。

1、药品中标证明文件、配送委托书；

2、《企业法人营业执照》、《药品生产许可证》、《药品GMP证书》、《组织机构代码证》、《税务登记证》复印件；

3、《药品注册批件》（包括药品再注册批件、药品补充申请批件等）或《进口药品注册证》复印件；

4、药品质量标准复印件；

5、药品检验报告书复印件；

6、药品包装实样、说明书原件；

7、药品质量保证协议书。

（三）药学部对递交的新药申购材料进行详细审核，并将审核合格的新药申购材料收集整理汇总后，提交医院药事管理与药物治疗学委员会讨论。讨论通过后的新药品种经分管院长签批后由药学部负责采购，并报医保科备案。

（四）对于临床紧急抢救、特殊治疗需要的临时申购新药品种，按照《医院新药临时申购管理规定》进行管理。

四、新药申购材料的受理时间安排：药学部在医院药事管理与药物治疗学委员会季度例会召开前21天开始接受新药申购材料，召开前7天为申请截止日期。

五、其它：

（一）临床科室主任申购的新药品种必须与其专业相关，且每季度申购品种品规数不得超过两个。如上一周期其所申购的品种品规被停止使用，则其后连续两个周期不得提出对该品种品规的重新申购。

（二）新药引进后在临床使用过程中，出现下列情况之一的品种品规将作暂停使用或淘汰清退处理：

1、国家公布有关法规明令禁止的、发生严重不良反应或者严重质量问题的应立即停止销售并及时上报主管院长，且须在下一次医院药事管理与药物治疗学委员会季度例会上进行通报。

2、非临床必需、且已有替代长期库存不用的，如一年内出库记录≤200个最小包装的、半年内不出库或者药房领取后因无人使用被退回的。

3、经营手段不当的。

4、未进入新一轮全省二级以上医疗机构药品集中招标采购挂网目录的。

5、根据我院临床用药动态监测与超常预警的有关制度措施，临床用药督导小组在进行处方点评（或药物临床应用评价）及临床用药动态监测工作中认为需要暂停使用或淘汰的。

拟淘汰或暂停使用的品种品规由药学部提交下一次医院药事管理与药物治疗学委员会季度例会讨论，决定是否淘汰清退或暂停使用。

（三）进一步建立和完善抗菌药物临床应用与细菌耐药的预警机制，并采取必要的干预措施。对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物品种，及时在院内进行通报和公示；对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，及时提示临床经验用药时慎重选用；对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，必须参照药敏试验结果合理选用；对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，停止该类品种在我院临床继续使用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

（四）中标药品的价格按物价部门的有关价格政策执行。如因国家调价，导致其最高零售价低于医院执行价的，按新的物价标准执行。

篇7：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

关键词：地震安全性评价,特一级抗震,竖向收进结构

1 工程概况

新乡市第一人民医院位于河南省新乡市卫滨区,全科医生临床培训基地位于医院院内。总建筑面积为:41649m2,总高度66.00m。地下2层,地上17层(另有1层设备层),有机房层局部突出屋面,项目效果图如图1所示。主体结构采用现浇钢筋混凝土框架-剪力墙结构,抗震设防类别为乙类。

2 地震安全性评价

对重大工程必须按照规定进行地震安全性评价[1],中华人民共和国国务院第323号令《地震安全性评价管理条例》对必须进行地震安全性评价的工程做出了规定,其中包括省、自治区、直辖市认为对本行政区域有重大价值或者有重大影响的其他建设工程。《河南省地震安全性评价管理办法》规定,县级或者二级甲等以上医院门诊楼、住院楼、医技楼,属于必须进行地震安全性评价的建设工程。因此,本工程应进行地震安全性评价。

由中国地震局地球物理勘探中心郑州基础工程勘察设计院提供的地震安全性评价报告中,对设计场地地面设计地震动参数的选取给出如下建议:

场地50a和80a超越概率63%、10%、2%6种危险水平的地面水平运动峰值加速度和地震系数K(K=Amax/g,g=9.8m/s2)地面设计标准加速度反应谱特征参数见表1。

由于地震作用计算时采用的是多遇地震,即场地50a超越概率63%对应的参数。从表中可以计算出场地的地震加速度最大值为0.715m/s2,水平地震影响系数最大值

地震加速度与水平地震影响系数最大值与规范[2]差值均在3%以内,特征周期Tg为0.4s,小于规范值。因此,实际计算中,以上参数仍按规范规定取值。

3 抗震等级的选取

本工程的抗震设防的有关参数如表2所示。

本工程结构总高度为66m,按乙类建筑要求的抗震设计烈度提高1度后已超出框架-剪力墙结构的最大适用高度。《高层建筑混凝土结构技术规程》(JGJ 3-2010)3.9.7条规定,甲、乙类建筑按本规程第3.9.1条提高一度确定抗震措施时,如果房屋高度超过抗震设计烈度提高1度后对应的房屋最大适用高度,则应采取比对应抗震等级等有效的抗震构造措施。该条的条文说明对此解释为:此时,内力调整不提高,只要求抗震构造措施适当提高即可。因此,本工程框架以及剪力墙的抗震等级均为一级,抗震构造措施应满足特一级的要求[3]。具体包含以下内容:

1)对框架柱端加密区的最小配箍特征值λV及全部纵向钢筋构造配筋百分率适当提高;

2)对框架梁端加密区箍筋最小面积配筋率适当提高;

3)对剪力墙体最小配筋率适当提高;

4)对剪力墙边缘构件最小构造配筋率适当提高。

4 结构不规则性的判别及采取的措施

在平面不规则方面,本工程平面凹凸尺寸及楼板开洞面积均满足规范要求,仅在规定的水平力作用下,个别楼层的最大弹性水平位移大于该楼层两端弹性水平位移平均值的1.2倍,但均小于1.5倍。模型计算时计入扭转的影响。

在竖向不规则方面,按以下几个方面分别进行判别:

1)楼层与相邻上层侧向刚度的0.9倍(当本层层高大于相邻上层层高的1.5倍时为上层刚度1.1倍)的比值如图2所示,均满足规范要求。

2)楼层抗侧力结构的层间受剪承载力比值见图3,满足规范要求。

3)本项目竖向抗侧力构件均上下贯通。

4)本工程上部楼层收进部位到室外地面的高度H1=23.4m,房屋高度H=66m,二者的比值H1/H=0.35>0.2。上部楼层收进后的水平尺寸B1=23.7m,下部楼层水平尺寸B=35.7m,B1/B=66.4%<75%,属于竖向收进结构。

5)本结构楼层质量无大于相邻下层质量1.5倍的情况。

综上所述,本工程有一项竖向不规则。

《高层建筑混凝土结构技术规程》对竖向体型收进进行了如下规定:

1)体型收进处宜采取措施减小结构刚度的变化,上部收进结构的底部楼层层间位移角不宜大于相邻下部区段最大层间位移角的1.15倍。本工程楼层位移角如图4所示,上部结构收进处与相邻下层的比值:

2)抗震设计时,体型收进部位上、下各2层塔楼周边竖向结构构件的抗震等级宜提高一级采用,一级提高至特一级,抗震等级已经为特一级时,允许不再提高;根据本条要求本工程各部位竖向构件的抗震等级如表3所示。

3)结构偏心收进时,应加强收进部位以下2层结构周边竖向构件的配筋构造措施。由于抗震构造措施已经为特一级,不再提高。

5 结论

1)医疗建筑在一些地方的管理办法中属于必须进行地震安全性评价的建设工程,设计时需要根据评价报告中提供的地震加速度以及其他一些地震动参数与规范里的数据进行比较,如果提供的参数高于规范数值,应按报告中提供的数据进行结构设计。

2)乙类建筑提高一度确定抗震措施后,如果房屋高度超过提高一度后对应的房屋最大适用高度,则应采取比对应抗震等级等更有效的抗震构造措施,而内力调整不需要提高。

3)竖向体型收进的结构应对收进位置的竖向构件进行适当加强,个别构件提高抗震等级。

参考文献

[1]朱炳寅,娄宇,杨琦.建筑地基基础设计方法及实例分析[M].北京:中国建筑工业出版社,2013.

[2]GB50011—2010建筑抗震设计规范[S].

篇8：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

普通专科医师规范化培训暂行管理办法（讨论稿）

第一章总则

第一条专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。培训目的是使住院医师达到某一临床专科所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师。为保障医院专科医师培训工作的正常进行，促使参加专科医师培训对象的临床理论和实践水平达到培养目标，为阿克苏地区各级医院培养、输送合格的临床专科医师，特制定本暂行管理办法。

第二条本规定由普通专科医师规范化培训指导委员会制定，普通专科医师规范化培训管理办公室负责实施。

第三条本规定适用于在阿克苏地区第一人民医院参加普通专科医师规范化培训的所有培训对象、指导老师、培训基地主任等相关人员。

第二章培训管理机构

第四条医院成立普通专科医师规范化培训指导委员会，对普通专科医师规范化培训工作进行政策研究和指导；负责制定、完善普通专科医师规范化培训管理规定和培训轮转计划，审查各专科医师培训基地的培训计划与管理制度。

第五条医院设置普通专科医师规范化培训管理办公室（办公室设在科教科）。该办公室为普通专科医师规范化培训指导委员会的办公机构，负责培训基地的申报工作；按医院确定的招生规模组织招收工作；督促、检查专科医师培训计划的执行情况；审查培训学员的结业考核资格；协助办理《普通专科医师培训合格证书》。

第六条医院成立普通专科医师规范化培训专家指导小组（办公室设在科教科），负责专科医师培训指导、考试、考核、质量监督等工作。

第七条各专科医师培训基地成立专科医师培训管理与考核小组，指派指导老师负责本专业各项培训任务的全过程组织管理及考核工作。

第三章培训要求

第八条普通专科医师规范化培训对象为具有高等院校医学专业本科（部分医技专业可为专科）及以上学历，拟从事临床医疗工作的人员。或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。

第九条经过培训使住院医师达到“专科医师培养标准（总则和细则）”所要求的普通专科医师水平。培训期间主要完成以下目标：

一.政治思想：坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。

二.专业理论：根据普通专科医师规范化培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。

三.临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。

四.掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。

五．取得执业医师资格证书。

六．取得《普通专科医师规范化培训合格证书》。

第十条普通专科医师规范化培训阶段时间为硕士研究生1-2年，本（专）科3年。培训方式以参加相关科室轮转的临床医疗实践为主，实行24小时负责制。除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年。

第四章培训方法

第十一条以培养临床实践能力为重点，采取从事临床医疗实践工作为主的培训方式。专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。主要采取相关临床科室轮转的方式，实施住院医师24小时负责制，培训基地主任负责组织具备条件的医师组成师资队伍，对住院医师进行带教和指导。

第十二条公共科目理论学习内容和时间如下：

一.有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。

二.循证医学：参考学时数8学时。

三.临床思维与人际沟通：参考学时数8学时。

四.重点传染病防治知识：参考学时数50学时。

第五章考试考核

第十三条内容：《普通专科医师规范化培训登记手册》的内容、工作态度、医德医风、医学法律知识、行业服务规范，相关专业理论、临床技能、病历书写、临床思维能力、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。

第十四条方法：依据不同的培训内容，可采取评分、学分积累、笔试、临床技能考核等多种方式。公共科目、专业理论等主要采取笔试方式，临床技能、临床思维能力等主要采取面试的方式。

第十五条类型：

一.公共科目考试：对专科医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试。

二.日常考核：住院医师应将每天完成的培训内容如实填入《普通专科医师规范化培训登记手册》，带教医师应定期审核后签字，作为住院医师轮转与考核重要内容以及参加阶段考核的依据。

三.轮转与考核：住院医师在完成培养标准规定的每一科室轮转培训后和完成培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核，重点检查培训期间的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间与数量，将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。

第十六条资格：

一.对未按照要求完成培训内容或考前资格审查不合格者，取消其参加考试考核的资格，培训时间顺延；对弄虚作假者进行相应的处罚，对情节严重的取消其接受培训的资格。

二.轮转考核、考核及阶段考核不合格者，培训期限顺延一年。

阿克苏地区第一人民医院普通专科医师规范化培训指导委员会

篇9：娄底市第一人民医院临床教学管理制度

——以浙江省湖州市第一人民医院为例

摘要：针对医院不仅要维持生计还要谋求发展，加上医疗市场竞争激烈，医疗设备更新换代频繁，医疗欠费又高居不下，医院资金供需矛盾日益突出等问题，试图结合分析当前形势，提出了几项改进医院资金管理的措施。

关键词：公立医院；财务管理；资金管理；湖州

在2009年的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺强调：今后3年，将选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。同时强调，公立医院改革的具体内容包括：①改革公立医院补偿机制。政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和政府指定的其他公共服务经费，对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾。②医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。③强化医疗服务质量管理，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。加快推进药品和医疗器械集中采购工作开展等7项改革措施。这7项措施中有3项与财务管理有关，可见财务管理在公立医院改革中具有举足轻重的作用。医院财务管理的概念

医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制，而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益，筹集经费，促进医院各项建设和发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法，提高运行效率，降低成本，提高质量，建立一套科学完善的成本核算方法，处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下，追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业，它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性，相反，它与其他行业发展的共同点是一致的，所以医院也应该树立自己的品牌形象，“品牌”效益会带来巨大的经济效益。加强公立医院财务管理的措施

新的形势下，特别是取消了药品加成政策的前提下医院的资金管理面临更为严峻的考验。医院的财务管理工作更要以财务预算为前提，以资金管理和成本管理为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标，并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系。笔者认为，在医院财务管理工作中，应重点做好以下几方面工作：

2.1 建立健全内部控制制度，从制度上确保资金管理规范化

医院内部控制的目标是合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，促进医院实现发展战略。内部控制的措施有不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制等。如浙江省湖州市第一人民医院财务执行的出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作；院长执行的一支笔审批制度；设备科执行的采购和验收相分离控制；总务科执行的固定资产处置的申请与审批、审批与执行相分离控制等等，都是医院内部控制制度不可缺少的一部分。医院首先应健全完善内部会计控制，规范单位会计行为，保证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保证单位资产的安全。其次，要加强内部管理控制制度建设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。再次，要加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，网络技术的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。

2.2 实施全面预算管理，提高资金使用效率

医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的财务收支计划，是财务管理的重要内容。医院预算管理是一种全面预算管理，通常以医院经营发展目标为预算目标，根据医院财务活动的实际情况和医疗市场的情况，编制的业务收支计划、投资计划等预算。开展医院全面预算管理工作，要坚持“量入为出、收支平衡”的原则，统筹安排各项资金。“凡事预则立，不预则废”，医院所有的开支应纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要来编制财务收支计划，包括收入预算和支出预算。同时，医院全面预算管理是合理分配卫生资源，全面控制医院经济活动的重要工具。医院在编制预算时，要用零基预算法，根据计划，通过分级授权，遵循自上而下、自下而上，全面协调原则和以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，力求数据准确，具有可操作性。预算制定出来以后，要严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。要严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围，各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。财务部门要根据预算经费的额度层层分解下达、逐级执行把关，预算内经费支出要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。以浙江省湖州市第一人民医院为例，2011年的预算已于9月初由市财政局和卫生局共同布置任务后，由医院办公室召开科主任护士长会议下达指示，由各个科室将2011年收入和支出计划上报财务科，根据以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，经院领导和专家组讨论并参考2010预算执行情况，采用零基预算法，由财务科汇总编制预算，上报市卫生局与财政局。对预算执行情况要建立考核、报告制度，由财务部门对各部门的分级预算执行情况按季考核。同时，对项目预算执行情况要根据进度进行中期、末期考核，并将考核结果定期向预算执行部门通报。每月的医院办公例会重点就是通报医院各科室预算的执行情况，找出预算与执行的差距分析原因、纠正偏差，并据以进行分析与科室的考核相挂钩。预算结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响要进行预算考核评价，及时发现、分析和纠正预算管理中出现的差异。另外，还要合理评价当期业绩，查找根源，纠正偏差，公开奖惩。

2.3 多渠道筹集资金，拓宽医院资金来源

目前医院的资金主要有3个来源：①政府的财政补助。②药品的差价收入。③医疗服务收入。一般情况下财政补助占医院收入的1%～2%左右，医疗服务收入基本为亏损，药品收入则是医院收入的最大源泉。以浙江省湖州市第一人民医院为例，2009医院总收入25 510万元，财政补助收入为420万元，仅占总收入的165%；医疗收入11 380万元，医疗支出1 3 010万元，亏损1 630万元；药品收入13 350万元，药品支出12 100万元，赢利1 250万元。随着医改措施的出台，虽然国家将加大对医院的财政补助，但由于地方政府财力的局限加上历年来财政补助占医院收入的比重过低，补助比例不会提高很多。加上取消药品加成比例，就意味着掐断了医院的最大收入来源。如此，医院只能提高医疗服务收费标准，才能减少收支结余的赤字数额，但大型设备检查收入受政策影响下调20%～30%左右，特别是提高医疗技术劳务收费，这又受到社会与人民承受力的制约。3个方面情况使医院资金来源严重不足，如何筹措资金支持医院的建设和发展已成为医院财务管理的重要内容。为此，在卫生改革与医院外部环境和条件发生深刻变化下，医院应结合本身实际情况，解放思想，更新观念，拓宽筹资渠道，多形式、多办法去筹措资金，解决医院资金短缺的问题。

2.3.1 财政补助依然是医院资金来源渠道之一。充分发挥财政资金的使用效率，有的地方以财政补贴方式对医院科研、重点和特色专科进行重点项目补助，医院要建设和发展有重点特色才能争取更多的财政补助。因此医院要立足现在，着眼于专科特色的建设与发展。

2.3.2 加快医疗服务价格改革步伐。医疗服务价格要按医疗项目实际成本制定，既反映医疗价值，又反映医疗市场供求变化，特别是手术、治疗、护理等劳务比重大的项目更应提高收费标准。

2.3.3 争取银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道。国家鼓励医院根据自身的经济实力、资金结构、经济效益和发展前景来争取信贷资金的支持。但这受医院资产负债率的制约。当医院资产负债率达到60%以上时，资不抵债超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户的情况，影响了医院的正常经营，因而医院要适度负债经营。

2.3.4 融资租赁是医院筹资的另一种途径。通过融资租赁引进医院急需的医疗设备，这种方式手续简便，还款方式更具灵活性，为医院的经营活动提供了更大的弹性空间，有利于医院诊治水平、医疗质量的提高，可产生一定的经济效益并减少医院资金投入风险。

2.3.5 充分利用医院的商业信用。向供应商开具商业汇票延缓付款时间，同时向药品和材料供应商要求尽可能多的赊销期，最大限度地利用一切可以利用的资金。以浙江省湖州市第一人民医院为例，药品和卫生材料自购入、验货到使用后须经过责任院长签字等一系列的流程最后到付款基本上要经过5~6个月的时间，所以说已用的、在用的、库存的药品和卫生材料基本上是经销商的无息贷款。

2.4 加强医院资产管理，提高有限资源利用率

2.4.1 加强医院固定资产的管理。对于要购置大型、贵重医疗仪器设备要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。设备购置和医院修缮时，由总务科和设备科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算计划，未列入预算计划的开支必须经医院领导研究，在财务允许的情况下，重新追加预算支出指标，方能办理支出。支付大额款项时，必须严格执行购销合同和修建合同规定拨付比例，超过范围和不按合同支付款项造成的损失，应由相关领导和财务科负责。对于已购入的固定资产要建立健全固定资产账簿登记制度和固定资产卡片管理制度，建立固定资产维修保养和投保制度，定期或不定期对固定资产进行盘点，从各方面保证资产的安全。2009年浙江省湖州市第一人民医院将金额10 万元以上的医疗专用

设备向中华联合财产保险公司全额投保，防止因意外或不可抗力等原因导致的固定资产损失。

2.4.2 对于存货要尽可能地采用零库存。零库存是一种特殊的存货概念，是以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量为“ 零”，即不保持存货。就目前而言，由低成本支持的低价格是我国医院开展竞争的主要手段，而零库存可以免去仓库存货的一系列问题，如仓库建设、管理费用，存货维护、保管、装卸、搬运费用，以及存货占用流动资金(机会成本)及库存物的老化、损失、变质等问题，起到减少人力和内部运作环节、提高效率、降低成本、增强竞争力的作用。以办公用品和清洁用品采购为例，各科室提前将下个星期需用的办公用品等清单上报采供中心，由其联系经销商于下星期一将货物送至采供中心，货物一经验收合格后马上发往各需用科室，从而减少了与存货相关的一切费用。但零库存仅限于市场上供货量大且运输方便的几个品种，医院有些存货如抢救用医用导管、缝纫材料等就不能套用“零库存”。故零库存只是一种思想，而非数量模型。从理论上讲，存货确实是一种资源浪费；从现实来看，存货又是不可避免的。因此，应根据医院的实际和自身的特点尽可能地采用零库存。

2.4.3 加强应收账款管理。医院的应收账款分为群众欠款和单位欠款。群众欠款主要为病人欠款，单位欠款主要为医保欠款。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，2009年浙江省湖州市第一人民医院医保收入占医院收入的35%左右。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用无法收回。因而要派专人管理及时清欠，确定专人负责应收款项的管理，建立规章制度和责任制，强化各环节管理，定期检查，做到无积欠、新欠，对积压多年的往来款项安排专人清理，对实在无法收回的应收款，报院领导及市卫生局批准后作坏账处理。控制医疗欠费、医院建立以病人为中心的计算机网络化管理系统，实时监控欠费的发生。

2.4.4 医院不仅要健全固定资产管理体系，还应加强对无形资产的研究。医院是科技密集型行业，其无形资产包括医疗信誉、专利权、专家声誉及知名度、科技研究论文以及病案等。对医院的无形资产进行合理的评价，有利于提高医院的声誉，促进医院的进一步发展。现在对无形资产的管理在财务管理中所占比例越来越大，加强医院财务管理，必然不能忽视对医院无形资产的管理。

2.5 树立成本效益观念，加强医院成本管理

加强成本核算，才能使医院的经济效益显著提高。建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院竞争力及占有医疗市场份额。笔者认为，医院的成本核算应该进行全成本核算，把医疗过程中的全部资金耗费计算进去，包括直接成本和间接成本。从医院医疗成本业务的实际出发，以会计核算的数据为基础，按成本核算对象归集分配各项费用。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本：①要建立成本中心，完成行政科室的成本核算，并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室，在科室核算的基础上进行项目成本核算；② 制定科学的成本分摊方法和标准，这是成本核算的关键所在。在实际工作中必须遵循权责发生、实事求是的原则，正确处理医院与科室、降低成本与服务质量、增加收入与减轻病人负担的关系。以下以浙江省湖州市第一人民医院科室为承包的基础单位举例：科室所有人员(包括在编和非在编)的工资、奖金、津贴以及补助、夜餐费均由本科室自行承担；科室所有人员的进修费、差旅费及参加会议费用，科室用车费均由本科室自行承担；科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记入成本；科室所购的设备，按计提的折旧费计算记入成本；其他诸如水费、电费、蒸汽费、物业管理费、清洁保洁费、低值易耗品更新等费用，从供应室等相关职能科室领用的物品及消毒费用均算入科室成本。此外，各科室还应按本科室人员占全院人员比例承担行政后勤部门的管理费用。这样，保证了医院当期所发生的全部费用支出完全被摊销。在此基础上以医疗收入扣除以上成本后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称(务)、承担

责任、技术含量等条件划分奖金系数，制定奖罚标准计算实际奖金数额。这种“全收全支”的办法，合理地分配了医院当期所有发生的费用支出。有效地节约资金并尽可能最大限度地明晰了高度各类人员的责任关系。充分调动了全院人员工作的积极性和相互协作的团队意识。结论

加强医院财务管理是医院管理一个永恒的主题，它对医院提高经营效益，有效控制成本，降低财务风险，合法合规经营，提高市场竞争力等方面都具有重大意义。在医院进一步深化改革的今天，医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整，医院才能保持可持续发展。作为一名医院财务工作者，对于加强医院财务管理工作是责无旁贷的，所以，我们要注意平时财务管理工作经验的积累，要不断创新财务管理方法，使医院在可持续发展的道路上走得更好、更快。

［参考文献］

［1］全国会计专业技术资格考试领导小组办公室高级会计实务科目考试大纲［M ］.北京：经济科学出版社,2009.

［2］中国确定城市公立医院改革方案.今后三年选择试点［EB/OL］.http://.cn/gn/news/2009/01-08/1519942.shtml.

［3］于春艳.加强医院财务管理提高资金使用效率［J］.现代商业，2009,(12).

［4］冀东.加强医院财务管理提高资金运用效率［J］.现代商贸工业，2009，(3).

篇10：内江市第一人民医院简介

2001年成为重庆医科大学非直管附属医院;2006年通过医院管理年评审; 2007年荣获四川省省级文明单位称号;2009年通过卫生部医疗质量万里行检查; 2009年11月通过国家“三级甲等医院”的评审, 2011年5月成为泸州医学院附属内江第一医院, 2012年8月成功创建全国百姓放心百佳示范医院。

建设规模:医院占地面积69.37亩。总建筑面积108846.63m2, 其中业务用房64662.15 m2, 辅助用房2787.15 m2, 生活用房1307 m2, 职工住宅44184.48 m2。

人员结构:拥有职工1560人, 其中在岗员工1256人, 高级职称人员178人。开放床位875张, 设有行政职能科室16个, 门诊、临床、医技科室41个。享受国务院特殊津贴专家1人, 市科技拔尖人才3人, 市学科带头人 22人, 全国专委会委员3人, 省级专委会成员42人。市科技后备人才14人。

科室设置:现有临床一级科室9个, 二级科室23个;医技科室9个, 专业组室30个;院外门诊 (社区门诊) 1个, 省级重点专科3个 (呼吸内科、麻醉科、妇产科) 。行政后勤职能科室13个, 党群科室5个。

床位编制及使用:编制床位1500张, 床位使用率为119.88%。

医院资产和设备:医院资产4.21亿元, 固定资产2.64亿元。21层现代化住院大楼 (3.7万m2) 和急诊行政办公大楼 (4000 m2) , 为病人提供优良的就医环境。医疗设备1.4亿元, 每床占有医疗设备12万元。拥有美国1.5T超导磁共振系统、西门子64排128层螺旋CT、1250毫安数字血管减影机、ECT、血液透析机、美国进口彩色多普勒超声诊断仪、法国进口经颅彩色多普勒等万元以上医疗设备808台 (件) , 能保证医、教、研工作需要。

医疗技术:达到三级甲等医院要求技术项目的开展率达84.8%。代表医院技术水平的项目有体外循环下复杂性先心病的外科治疗、心脏双瓣膜置换及瓣膜成形术、肺叶袖式切除术、颈及胸上段食管癌切除术、经鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术、听神经瘤切除术、复杂胰腺癌根治术、胰十二指肠切除术、甲状腺癌切除术、直肠癌切除术、人工全髋关节置换术及关节镜诊断治疗、大面积烧伤的治疗、皮瓣皮管移植术、妇科的腹腔镜诊断与经腹腔镜手术、宫腔镜诊治生殖内分泌疾病、广泛子宫全切术、妊娠合并症危重病的诊治抢救、PRK治疗近视眼等。

科研和教学:结合临床工作实际, 坚持开展科研工作, 近3年来引进开展新技术项目22项, 已立项的省级科研项目1项、市级科研项目2项, 获得市级科技进步奖2项。3年来已发表中华级刊物论文4篇, 国家级刊物论文39篇, 省级刊物论文126篇。我院承担重医教学实习工作已45年。在教学工作中, 已具备健全的教学管理体系, 并已连续四年承担了重庆医科大学生殖医学、医学检验专业的临床理论大课教学任务, 接收了来自重庆医科大学、成都医学院、泸州医学院、川北医学院、内江医科学校等院校实习学生1492名。连续多年被重庆医科大学、泸州医学院评为优秀教学基地医院。每年较好地完成了重医、泸医、成医、川北医学院和内江医科学校的学生实习任务。