武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

武穴市第一人民医院医疗风险预警机制（共7篇）

篇1：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

医疗风险预警机制与预案

医疗工作是高风险行业,承担了病人自入院后的医疗和检查流程中可能发生的意外和突发危象的预防和抢救。制定本预案的目的：是要对可能出现的意外和突发危象有充分的预见性和前瞻性,当突发事件、意外和危象发生时,使医院的应急体系能在最短的时间内有效的启动和运作,使医疗风险降低到最低限度。本预警机制是以维护病人的合法权益、充分体现以人为本的宗旨,尊重病人的知情权为前提,也是对医院工作人员进行自我保护的举措，全院各科室、各部门都要高度关注降低风险、规避风险，明确预警机制的重要性，并切实按预案要求的各项认真在日常工作中实施。

一． 医疗风险的高危项目：

（一）输血反应：预防输血治疗出现意外的关键环节是：定血型、配血交叉实验的确认、输血申请、配血、发血、审核制度的执行，输血反应发生后的及时处理，输血反应原因分析与报告制度的执行等。

（二）严重的用药错误：如诊断不明情况下的用药，应做药敏试验而未做用药、超量用药、用药途径错误、发错药等，在查对制度执行方面的过失或错误。

（三）严重的术后诊断与术前诊断不符：如术前检查的遗漏或缺项，未经认真的术前讨论，术后诊断与术前诊断出现病变部位或系统错误、误诊等。

（四）严重的麻醉意外与事故：如麻醉用药未经核对用药错误导致不可逆的损伤和死亡，麻醉操作的严重失误，麻醉用药剂量过大，麻醉平面调整失误，硬膜外或腰麻穿刺针折断于体内等等。

（五）严重的药物不良反应：如采集病史不详，用药导致消化道出血，未了解病人过敏史或过敏体质导致严重过敏、休克、脏器衰竭，导致全身反应严重或引起全身过敏性剥脱性皮炎、视力减退，或诱发某些脏器严重受损和毒性损害，或因输液将不可漏于血管外的药物发生漏液而造成血管外软组织坏死，未按规定或医嘱输液速度控制不当导致肺水肿或增加心脏负担等严重反应。

（六）严重的手术意外损伤：术前没有认真核对，上手术台未再核对，错切器官或组织，定位错误导致多开切口，操作不当切断大血管、周围神经，胆道手术错误离断胆总管，错误切断输尿管、输卵管、子宫、卵巢等重要组织和器官，内固定器材选择不当导致手术失败等。

（七）严重的医院感染事件：发生传染病的医源性感染和致病菌在医疗用品间污染导致医院感染，发生医源性食品中毒，无菌手术发生切口绿脓杆菌或产气杆菌感染者。

（八）医疗事故：各类医疗事故。

（九）院内突发事件：火灾，房屋倒塌，突发冲突事件，造成医院工作无法正常进行的其他事件等。

（十）过度医疗产生的不良后果，滥用抗生素药物引起抗菌耐药菌群失调导致多重感染，各种有创操作失误，病人坠床等也是医疗高风险因素。

二．医技科室高危项目：

（一）因电路设施故障或调控部件失灵，突发伤人事件。

（二）违反技术操作规程，使病人过度接受反射量而导致损害。

（三）危重病人在接受检查时，因准备工作失误，导致病人停留等待时间延长，使病人病情加重发生意外。

（四）提取病人的检查标本、体液、血样等，因保管不善、操作不当遗失、作废，又对病人提出重复提取或无法报告结果而造成的损害。

（五）血库违反技术操作规程和相关规定、制度，有可能造成配血、定血型、发血、血液保管等错误，导致病人输血后产生严重后果及血液（含其制品）报废等。

（六）内镜检查或介入治疗的产生的定位错位、出血、穿孔等意外。三．后勤保障服务高风险项目：

（一）病人进入医院后所经道路、楼梯、门窗等可因标志不清、地面不平、扶手不牢、照明不良、就医流程不畅而造成患者行走障碍、跌倒、碰撞、擦挂等造成损害等后果。

（二）消防通道不畅、消防用具失灵、防火器材不足等，发生火灾时影响应急措施实行，使病人受到伤害。

（三）保安安全制度执行不良，病人财产和人身安全受到损害。

（四）病床、门窗不牢、玻璃装饰坠落等伤及病人。

（五）医院内与病人相关的电器、电路、使用的电动医疗仪器设备等性能不良，导致病人被电击造成后果。

（六）中心供氧、负压吸引故障严重影响病人治疗造成后果。四．认真执行各项医疗制度与规范的规定：

（一）严格执行医疗技术项目准入制度：开展新技术新业务新业务项目，必须严格履行申报、论证、评价审核批准程序，未经批准不得擅自实施。

凡开展的新技术新业务项目必须与我院等级服务范围规定项目相符，若主持该项目的主要人员发生变动影响该项目开展时，即应中止直至有条件时再开展。

（二）严格执行医务人员持证执业上岗规定，做到人证相符，执业范围相符、专业相符，严禁超范围超专业的违规违法行为，确保医疗安全。

（三）加强医患沟通，依法行医，做到与病人真诚沟通，尊重病人的选择权、知情权、隐私权，凡对病人实施的手术、输血、介入、微创、内镜等特殊检查与治疗，要细致、耐心的说明、解释，按病人的意愿和选择实施，无论患者（含亲属）同意与否，均应签认各相关知情同意书或拒绝检查或治疗同意书。

（四）认真执行病历书写规范，科质控小组严格评审病历，严格按照四川省颁发的“住院病历质量评分标准”进行病历质量初评，院病历评审为病历质量终端评审，对不规范的病历将严格按医院相关制度进行处罚。再责令其有关人员予以病历反修。

（五）认真执行各项技术操作和诊疗规范：认真贯彻“三基三严”要求，是执行好各项技术操作和诊疗行为的基础，是防止发生医疗缺陷的根本途径，是衡量医疗质量的基本依据，也是规范医疗行为的重要标志。所以，要求全院医、护、技人员必须严格各项技术操作规程从事医疗行为。

（六）一旦发生医疗风险，所在科室或值班人员要立即向科主任（护士长）、医务科、院长报告，尽快组织力量全力救治，各项设施必须到位，使损害减至最低程度。

五．树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设

坚持“以病人为中心”充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神是医院服务理念和增强服务意识的核心，不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务流程合理、便捷、，医疗收费合理、透明，充分满足广大患者对医院的医疗服务需求，是加强职业道德和医德医风建设的主题，是规避医疗风险的重要因素。

（一）加强对医疗环境的改善工作，尽最大努力不断适应患者的医疗需求，完善服务体系和基本条件，充分体现医院工作的人性化意识。

（二）努力做到一站式服务，合理服务流程使病人得到方便、快捷的医疗服务。

（三）后勤保障部门针对本部门有风险的项目，坚持执行各项规章制度，消除一切隐患，保障病人在就医过程中的人身安全，免去在诊疗过程期间的后顾之忧。

（四）各突发事件应急小组，时刻出于应急状态，随时应对各种突发事件的发生并能有效的启动各项应急预案。

（五）强化院、科两级各委员会（小组）的检查、监督力度，对全院医疗质量、医疗安全、医疗风险等工作实施针对性检查、考核，并实施跟踪、整改，做到认真履行职责，规范化运转，不断提高医疗质量，保障医疗安全，规避医疗风险，改善服务，促进医院健康的可持续发展。

广安区第二人民医院 医务科

二〇一〇年三月十八日

篇2：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

尊敬的各位领导、评审团各位专家、各位来宾；上（下）午好！

首先我代表院两委，代表武穴市第一人民医院600余名干部职工对黄冈市卫生局领导暨平安医院创建活动评审小组全体专家来我院指导工作，致以最热烈的欢迎和深深的感谢！今年二月以来，我院认真贯彻落实湖北省平安医院创建活动协调小组《关于印发[湖北省政府部门平安医院创建活动考评工作方案][湖北省医疗机构平安医院创建活动验收工作方案]》文件精神，并根据武穴市卫生局《关于印发<湖北省医疗机构“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）>的通知》的具体要求，全院上下迅速掀起了一个创建平安医院，服务和谐武穴的活动高潮。现在，我将我院基本情况以及创建平安医院活动的各项工作向在座的各位领导、各位专家及来宾作个详细汇报；

一 医院的基本情况；

二 我院创建平安医院的具体步骤和过程；

（一）、加强领导、健全组织、措施得力

我院党委院委一班人高度重视“平安医院”创建活动工作；迅速成立了“平安医院”创建活动工作领导小组，制定并向各个科室下发《关于成立创建平安医院领导小组的通知》、《武穴市第一人民医院创建平安医院活动工作方案及实施计划》、《黄冈市医疗机构创建平安医院活动考核责任分解

表》、《武穴市第一人民医院平安医院创建工作评价及考核办法.》、《武穴市第一人民医院创建平安医院工作机制》，领导小组下设办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，确保职责能层层落实。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导（也就是我）具体抓落实，形成了医疗管理部门、治安保卫、纠风、党群、宣传和临床科室等部门齐抓共管的工作格局，全面地推进了医院创建“平安医院”的建设。劳院长及领导班子各位成员经常带领办公室人员检查督促科室落实平安医院工作，并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

(二)、加大宣传工作力度，人人参与创建“平安医院”活动

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。在宣传动

员部署阶段，医院召开了“平安医院”创建活动全院职工大会，认真组织广大职工生学习相关文件精神，进行广泛动员，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”重大意义的认识，充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性，人人都参与进来，个个都成为创建“平安医院”的宣传者、执行者和落实者。同时，医院还制作宣传标语、宣传横幅、宣传专栏并通过医院的院报向来院就医的患者、住院的病友进行宣传，为医护人员、来院就医的患者和住院的病友搭起了共创“平安医院”和谐医院的良好平台。

(三)、加强医院普法教育工作，提高干部职工法制观念

我院充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及每天上午的交班会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

(四)、健全规章制度，规范管理

一是制度完善，建立平安医院长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。二是制订了创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照平安医院创建工作的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。护理部制定了常用基础护理操作规程及考评标准及病历文件书写考核标准。严格基础医疗和护理质量管理，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《医院护理应急预案》、《医院安全生产实施方案及措施》和《医院灭火和应急疏散预案》。医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会（科室）各司其职，建立起维护

医院稳定和医院治安情况分析报告制度。医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。第五、建立和完善各种质量监督、管理组织。设立了医疗质量监控部门（医务科内）、“医疗质量管理委员会”、“药事管理委员会”、“感染控制委员会”等管理组织，医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管副院长的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，每月定期对各职能科室进行考核，考核结果与科室效益挂钩，从而保证了医疗质量和医疗安全。

(五)、措施落实，扎实开展平安医院建设

1、加强医疗技术安全。我院将“平安医院”创建活动与“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”、“二优医院”的复评前期准备等有机结合起来，切实加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。一是建立健全医疗安全管理组织，调整充实院感、质控力量。落实各项核心医疗工作制度和安全措施，持续改进医疗服务质量，把医疗质量和安全的核心制度落实到每个部门、每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识。其次，加强医疗质量管理，强化医疗安全意识。不断强化医护人员的医疗质量、医疗安全责任意识，提高基础医疗、护理质量，坚持合理检查、合理治疗、合理用药控制院内感染，减少医

疗纠纷，使患者能够享受优质、安全、高效的医疗服务。第三，加强继续教育和业务培训，对全院医务人员强化了“三基三严”训练，加强人才培养，提高人员素质，每年派出至少2名医技人员到省内外医院进修，鼓励职工参加各种成人学历教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。第四，加强医德医风建设，把依法治医和以德治医有机结合起来，加强职业道德教育，大力推进职业道德建设，建立健全职业道德规范和激励约束机制激励医务人员恪尽职守，不断改进服务态度。完善医患沟通制度，加强医患关系沟通，减少医疗纠纷，构建和谐、融洽的医患关系。

2、改善服务方式，加强医患沟通。我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。在工作不断创新服务流程，改善就医环境，缩短患者门急诊候诊时间，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。制订了执行医嘱制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全用药管理制度、护理安全管理制度和剧、毒、麻、高危险药品的管理制度，还制订了《护理应急预案和程序》。有关人员每天都深入科室检查各项护理安

全工作，从多方面确保医疗安全。一是根据质控计划控制护理质量，做到定期检查和随机抽查相结合，特别加强检查督促生活护理、重点护理等方面工作。二是加强对环节质量的监控，每周组织护士长夜查房两次，及时处理和解决护理工作上的疑难问题。三是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。今年组织医务护理理论专题讲座5次、各科组织专科考试1次。不定期进行“三基”护理技术操作考核。有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。

4、加强院内感染管理安全。进一步加强院内感染工作，专人负责日常医院院内感染工作，配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。每季度组织全院各科抗菌药物使用情况交叉检查，评价使用的合理性。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度。加强污水、废弃医疗器械处理安全。我院设有污水处理设备，全院医疗污水都经过污水处理池的标准化处理。为了很好地处理医疗垃圾，我院建设了医疗垃圾暂时处理站和，购买了焚烧炉，确保医疗废弃物及医疗污水不对周围居民生活造成影响。进一步加强医院废物的分类、收集、焚烧，无医疗废物泄露事件发生。通过以上工作，有效地防止了医院内感染的发生，5、加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、锅炉等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

(六)、落实防范措施，强化治安管理

一是按照《企事业单位内部治安保卫条例》和院办签定的医疗安全、消防安全、治安管理《目标责任书》要求，加强内部的人防、技防、物防设施建设，在重点部门、重点仓库及行政办公楼安装了消防安全应急照明灯和双面疏散出口指示灯。二是建立健全院内治安保卫机构和保安队伍，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。三是实行院领导总值班制度，加强消防安全巡查及安全保卫巡查工作，加强对病区重点部位、库房、药房、重大医疗设备、公共财产等进行巡查，切实保障安全保卫工作。四是加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，认真排查安全隐患，发现问题及时处理。五是建立医疗质量考核评价制度，充实医疗技术人员，规范医疗服务行为，保证医疗质量和安全，进一步加强医疗事故防范工作，文明行医，从源头上预

防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生。六是加强公共卫生突发事件的应急救治能力建设，制定应急预案，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。七是采取积极的预防措施，大力开展群防群治工作。在保障医院内部安全保卫工作的基础上，加强对医院周边及职工家属区的巡视工作，同时配合公安机关，切实对医院周边群众、职工生活区进行综合治理。

(七)、妥善处置纠纷，防止矛盾激化

我院依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立医院医疗事故鉴定委员会，设立医疗纠纷接待室，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。制止在医院燃放鞭炮、烧火纸、聚众闹事等行为发生，运用综合手段，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

经过2011年的“平安医院”创建工作，我院的创建工作已初见成效，但是，通过医院对创建平安医院活动自查情况结果来看，存在以下几个问题必须引起我们的高度重视，（一）我院近几年医疗业务快速发展，临床一线招聘年轻的医务人员较多，年龄轻，医疗技术水平及医疗安全意识差，特别是医疗纠纷防范意识和自我保护意识不强；

（二）年轻医务人员的临床专业基本功有待进一步提高，否则将成为今后工作的重大医疗隐患；

（三）全院医疗各项核心制度执行情况不平衡，极少数科室执行力度不够，导致医疗纠纷的 出现；

（四）我院的门诊大楼、住院部和生活区被两条车水马龙的大道分割为三部分，非常不利于医院的平面管理，也不利于医院和周边地区治安秩序的管理；

（五）医院保卫科人员紧张，对各种突发事件应急演练不到位。这些不足地方将是我们今后工作中要重点解决的问题，我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，锐意开拓，不断进取，为创建“平安医院”服务“和谐社会”做出自己应有的贡献。

篇3：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

财务风险预警是综合风险预警方法, 是医院财务管理的重要组成部分。财务风险预警是指对单位可能发生的财务风险的经济活动进行提前的报警或提醒的一种财务管理活动。财务风险预警系统是通过分析单位的财务活动和财务环境的潜在财务风险预测活动监控财务风险的工具, 如果发现危机信号可以准确及时地做出预警和做出相应的措施, 减轻财务危机带来的损失。而财务风险预警系统的监控离不开财务指标, 因此, 财务人员应该结合公立医院的情况, 建立财务监控指标, 并实施监控, 如发现财务指标超出财务风险警戒线, 应及时分析原因、寻找对策并报领导团队, 以便领导团队做出准确的判断及决策, 尽可能地减轻财务危机带来的损失。

在我国, 一部分的公立医院已经建立财务风险预警系统, 一部分公立医院尚未建立。公立医院还没建立财务风险预警系统。对于公立医院来说, 面对千变万化的内外部环境, 构建一个切实可行的财务预警系统, 就如同构建一道有力的防风墙。构建一个切实可行的财务预警系统, 关键的地方就是建立财务风险预警流程以及财务预警指标临界点。因此, 财务风险预警流程是否严谨、及时、有效, 财务预警指标的是否可靠、相关、及时, 直接影响着财务风险预警系统操作的有效性和准确性。下面对财务预警指标临界点以及财务预警系统流程进行介绍。

(一) 根据自身情况设置财务预警临界点指标。财务预警指标能够反映公立医院当前的财务状况, 体现公立医院当前的偿债能力、营运能力以及经济效益能力, 这些指标都能够反映公立医院的财务管理的质量。而财务预警指标临界点就是公立医院根据自身实际需要以及领导团队对风险的容忍程度, 将上述财务预警指标设定一个临界值, 一旦实际的财务预警指标超过这个临界值, 就意味着存在财务风险的情况, 应当做出应对措施。

(二) 根据公立医院的实际情况建立财务预警系统流程。财务预警系统流程主要包括财务预警指标临界点的设定, 财务预警指标超出临界值时的应对措施, 以及时反馈以及进一步修订。

2如何防范和管理财务风险

新医疗改革的不断深入, 公立医院将逐步面对市场, 面临着日趋复杂的生存和发展环境, 无疑增加公立医院的财务风险的可能性。因此, 公立医院的全院上下都应当建立起财务风险意识, 尽可能的降低财务风险给公立医院带来的损失。结合公立医院的实际情况, 提出以下几点建议:

(一) 增强领导团队的风险意识

公立医院的领导团队应当掌握国家的相关规章制度, 及时掌握行业的相关信息, 熟悉公立医院的内部情况, 在这个基础上, 增强财务风险的意识, 把财务风险意识贯穿公立医院管理工作的全过程, 同时, 做到主次分明, 对容易给公立医院带来财务风险的科室和业务应当重点管理和监督。

(二) 严格的预算控制系统

随着2009年新医改方案的出台, 确定了公立医院财务管理的前进方向, 就是关于相关制度的完善以及预算管理的严格控制。医院应当加强对财务人员的预算管理的教育, 使得预算管理从编制、执行、分析到考核有序的有效的进行。具体来说, 在财务预算的编制上, 应该采用全面预算的编制方法, 细化预算项目, 结合当前的实际情况和未来发展需要, 将医院的近年来就诊患者人数变化趋势、医疗市场行情、医院整体建设、科室发展规划、医疗设备的建设等信息进行研究分析、做出严谨评估。

(三) 加强公立医院内部管控力度

每位职工和领导团队和财务管理活动有着密切的联系, 将每位职工管理好, 那么内部管控力度控制好了。建议公立医院可以从下面几方面加强医院的内部管控:首先, 完善公立医院的财务管理系统, 充分利用先进的管理系统, 将财务管理的相关制度进行完善, 以此为基础从而能更好地将财务管理活动顺利进行。其次, 逐步提高公立医院的财务人员的素质, 通过引进管理能力和工作能力强的新员工, 以及对现任的职工进行在岗培训, 增强财务风险意识, 逐步健全和完善财务风险预警系统, 以提高财务管理工作的效率。再次, 改善决策机制, 改变传统的领导决定制的决策方法, 在投资之前, 认真调查与分析投资环境, 科学研究和预测财务风险, 以保证决策的科学性、可靠性、有效性。最后, 在投资项目前, 增加项目的可行性分析程序, 对项目的可行性和效益进行综合考虑, 并且选用科学的决策方法, 对项目进行评价, 以降低投资带来的财务风险。

(四) 强化流动资产的管理

公立医院在保证医院正常运营的情况下, 应当提高流动资产的使用效率。建议公立医院可以从下面几方面加强流动资产的管理:首先, 运用科学的合理的存货采购模型, 做好存货采购计划, 并且根据BC存货管理办法, 重点管理好占存货最大比例的药品, 保证药品采购的质量和库存数。其次, 充分利用借贷等方式, 提高资金的使用效率, 降低资金占用量。最后, 尽量减少应收账款的金额, 减少坏账给公立医院带来的损失, 病人拖欠医疗费用的情况时有发生, 在保证医疗服务的质量、保证病人接受一视同仁的医疗服务的基本前提下, 尽量降低医疗成本, 杜绝恶意拖欠医疗费用的患者, 公立医院各部门应该发挥主观能动性, 以免发生坏账损失。

参考文献

篇4：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

关键词：医院;财务风险;预警机制;建立前言：医院财务安全作为医院正常运转的重要保障，对医院具有重要意义。然而，在医院财务工作过程中，难免会受到多方面因素的影响，医院财务收益与预期收益会产生偏差，造成经济损失，引发财务风险。因此，加强对医院财务风险预警的建立和完善至关重要。

一、医院财务风险主要类型

（一）资金来源方面

近年来，受到多方面因素的影响，国家对医院资金投入不到位，医院得不到有效的资金支持，在很大程度上影响了医院的资金来源。目前，我国医院资金主要来源于业务收益，而医院在扩大规模，引进设备等方面都需要大量资金支持，医院为了实现正常运转，适当的负债因素是合理的，而负债也在一定程度上增加了医院财务风险。一旦医院负债融资无法控制，没有及时的将资金漏洞补充上，就会抑制医院发展，不利于我国医疗事业进步。另外，医院为了实现经营目标进行融资过程中，遇到银行放贷控制和利息上调等情况，会增加融资难度，且融资成本也会相应提高，无形中增加了医院财务风险[1]。

（二）资金使用方面

医院资金使用与医院未来可持续发展息息相关，医院资金主要是用于投资项目。一般情况下，医院投资项目需要建立在周密、严谨的分析和研究基础之上，如果缺少评估，就难以预见潜在风险，埋下了风险种子，特别是对预期收益过于乐观，在投资过程中没有进行有效的监督和控制，极有可能导致投资失误，例如：盲目购买大型医疗设备等，造成流动资金积压，影响预期收益，导致医院资金周转不灵，进而促使医院面临着巨大医院财务风险，阻碍医院进一步发展。

（三）资金回收方面

应收账款和坏账是影响医院资金回收的主要原因。大部分医院需要承担社会救助责任，对一些危机病人开通“绿色通道”，会造成医疗欠费现象的发生。另外，醫疗费用随着物价的上涨而上涨，我国医疗保障体制还不够完善，医院无力承担患者欠下的医疗费用，国家也不能够及时解决这一问题，并且恶意逃费现象的存在，也使医院费用不能及时收回，特别是一些数额较大的资金，进而会引发医院财务风险，致使医院工作无法正常运转。

二、建立医院财务风险预警机制

（一）加强财务风险预警基础建设

医院在建立财务风险预警机制需要将医院财务风险规避机制、制度以及管理作为重要基础，并进行宏观与微观规避风险两种形式。一方面，宏观规避主要是全面、系统对医院进行管理，从整体上进行医院财务风险预警分析，降低风险发生几率，确保医院能够正常运转。另一方面，微观规避则是针对医院财务的各个环节进行管理，结合医院实际情况，加强对财务资金融资、使用以及回收全过程的管理，为医院正常运转提供资金支持和帮助，有效规避风险[2]。

另外，制度作为医院日常工作的重要依据，其完善与否直接影响整个医院各个部门的工作质量和效率，财务风险预警机制的建立也不例外。医院管理者需要全面了解和掌握医院财务资料，对医院各项经济活动实现动态监督，找到医院在发展过程中存在的问题和不足之处，并找到解决对策，不断完善医院财务制度，确保医院财务工作有序进行，规避风险，推动医院进一步发展。

（二）采取综合性预警方法

财务风险预警机制主要是制定科学、合理的预警财务指标以及各种指标最优值，并加强对财务指标的观察，预计医院可能或者即将面临的财务风险，采取有效措施避免风险。因此，医院财务风险预警机制的建立需要采取综合性预警方法。首先，在预警机制建立过程中，医院要结合内部部门、岗位以及职位不同实际情况，建立全面、系统的风险预警机制;其次，财务预警报告作为医院自身的一种预警机制，通过建立定期与不定期的报告制度，能够有效发挥监督作用，财务工作人员通过观察、分析并整理数据信息，为医院管理者制定科学、合理决策提供支持和借鉴;再次，医院财务风险管理人员还需要加强对一些敏感性财务指标的变化进行观察，分析医院可能面临风险的成因，预计可能造成的损失，并上报到医院管理层，采取相应的措施，降低风险造成的损失，提高医院风险预警能力;最后，医院管理者作为管理医院财务工作的重要主体，在日常工作中需要加强对财务风险的监控，掌握财务决策主动权，制定科学、合理的经济决策，调整医院发展战略，确保日常工作能够顺利开展，为医院发展提供有用信息，从而推动医院进一步发展[3]。

结论：根据上文所述，医院财务风险作为医院经济运行中不可避免的问题之一，对医院生存和发展具有重要意义。因此，医院管理者要认识到医院财务风险管理的重要性，综合分析经济发展中的风险，采取综合性措施，全面控制风险，减少经济损失，并积极建立预警机制，提高医院风险预警能力，从而推动我国医疗事业进一步发展。（作者单位：鄂尔多斯市中心医院住院处）

参考文献：

[1]刘梦祯，吴金声.浅议行为科学在医院管理中的应用[J].医学与哲学（人文社会医学版），2011，11（08）：23-25.

[2]秦国美.当前形势下非营利性公立医院的财务风险[J].中国卫生产业，2013，10（02）：30-31.

篇5：医院医疗风险预警制度

为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。

一、医疗风险警示范围

凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示

1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；

2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；

3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；

4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；

5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示

1、超过24小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过8小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过72小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；

5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示

1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；

2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；

3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；

4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序

对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。

四、医疗警示制度的相关措施

（一）认真落实《医患沟通制度》

1、住院病人沟通制度

住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症，预计医疗费用，告之病人，并记入病程记录。

2、实施有创性检查与治疗（纤维支气管镜、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必须在实施操作前向病人或家属交待术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记录。

（二）认真落实高风险环节签字制度

1、为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规定的“作为”义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如输血同意书、纤维支气管镜手术同意书、各种介入诊断（造影）治疗协议书等等，这些协议书规定了向病人告之的内容，可能发生的并发症及医疗意外，并要求患者或家属（监护人）签署同意书。

2、对上述高风险医疗环节，除尊重病人的知情权、同意权，同时也尊重病人的拒绝权。病人明确表示不同意的手术及操作，原则上不做，以避免医疗纠纷；

3、医务人员在危重病人交接班环节中要认真签字，书面交待，医学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。

（三）敏感时段查房制度

1、落实节假日主任或上级医师查房制度

节假日副主任以上医师查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量控制中；副主任以上医师节假日查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的确诊及治疗，有利于对值班医生的考核、监督与管理；

2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒，应急状态。

（四）绿色安全生命通道

1、建立以病区为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制。

2、抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行限时制度。因超时影响急救工作，追究责任。

（五）卫生行政部门参与、法律援助及医患勾通

1、发生重大医疗事故、纠纷，邀请地方政府卫生行政部门、公安、司法等职能部门一起处理。

2、在医疗事故、纠纷应诉案件中，重视法律顾问在诉讼程序中的作用，认真对待病人的诉讼请求，注意医疗文献资料（病历、录像等）在举证中的责任地位，用法律来维护医院、医师的合法权益。

3、注意病人的心理需求，医患间相互勾通，是控制医疗纠纷投诉，搞好医疗风险控制的重要环节。

篇6：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

刘来有，男，副主任医师，医学硕士，山西医科大学第二医院骨科（创伤组），主要从事创伤骨科和矫形重建骨科。擅长于复杂四肢骨折的治疗，创伤后遗症的治疗。对Ilizarov技术治疗肢体复杂畸形，复杂创伤，严重创伤后遗症以及糖尿病足有较为丰富经验。

李晋，男，医学博士后、外科学博士、硕博连读，副主任医师，山西医科大学第二医院普外科，擅长肝胆胰外科，如肝脏肿瘤、肝内外胆管结石、梗阻性黄疸、胰腺炎、胰腺肿瘤、门静脉高压症，肝脏移植、脾脏疾病；外科营养；腹部创伤等方面诊治有丰富的经验。

乔英艳，副教授，医学博士，硕士生导师，山西医科大学第二医院超声科，长期从事心血管疾病的超声心动图诊断，尤其对心肌病、瓣膜病及复杂先天性心脏病和胎儿心脏畸形等有深入的研究。主要研究方向为冠心病、糖尿病和胎儿心脏畸形超声影像研究。

郝立然，医学硕士，科室科研秘书，山西医科大学第二医院风湿免疫科副主任医师，从事风湿免疫工作8年，擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等疾病及疑难疾病的诊治。乔玉峰，医学博士，博士后，硕士研究生导师，山西医科大学第二医院肾内科副教授，主要研究方向为急性肾损伤的诊断与治疗。擅长急性肾损伤、慢性肾衰竭、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮肾炎等原发或继发性肾小球疾病，以及药物性肾损害等肾间质小管疾病的诊断与治疗。特别是对急慢性肾衰竭的诊治及血液净化治疗有丰富的临床经验。

王丽平，医学硕士，山西医科大学第二医院西院妇产科副主任医师，毕业于山西医科大学，从事妇产科工作十余年，擅长各种难产的处置及围产期保健。

郭慧敏,女,硕士研究生，副主任医师，中共党员，山西省儿童医院检验中心，从事流式细胞术检测工作，擅长儿童白血病的免疫学诊断，熟悉实验室质量控制。

篇7：武穴市第一人民医院医疗风险预警机制

医疗技术风险预警和处置预案

为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控和及时处置，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本方案。

一、风险预警范围：

医疗技术风险是指在医疗服务过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行的危险因素和不良事件。无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。

二、风险预警原则 ：

医疗技术风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和医疗安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时消除安全隐患，并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，应按照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，做到“四个不放过”，即：医疗过失的原因不查清不放过，责任科室（人）未吸取教训不放过，医疗安全隐患未消除不放过，未订出整改防范措施不放过，切实做好医疗技术风险预警和处置工作。

三、风险预警分级：

根据医疗服务工作中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。

(一)、一级风险预警信息：

违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形：

1、违反工作纪律：（1）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作；

（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机；

（3）违反职业道德和医疗保护原则，散布患者的隐私；（4）贬低或打击同行，给患方造成误会或不满；（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；（6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。

2、违反制度及违反诊疗技术规范和操作常规：（1）违反首诊负责制有关规定；

（2）危重患者来诊后，未在 3分钟内开始抢救；

（3）门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊；

（4）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”；

（5）门急医师不见病人即开具“住院通知单”；

（6）病房医师不查病人即开写医嘱；

（7）三级医师查房不及时、不认真，记录、签名、审签不规范、不及时；

（8）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导；

（9）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊；

（10）对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致执行延迟；

（11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录；

（12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报；（13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24小时内未随访；

（14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续；

（15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 3日内无上级医师查房；

（16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉；（17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求上午8 时整时开展手术；

（18）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；

（19）护理环节未正确执行医嘱；

（20）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验；

（21）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误，尚未造成不良后果；

（22）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上报；

（23）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。

3、医疗保障缺陷 ：

（1）抢救药品器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；

（2）设备、器材出现故障，维修不及时影响正常使用；

（3）医技科室对仪器设备疏于维护，违规操作，导致结果失真；

（4）医技科室疏于查对，弄错标本、项目或检查部位；

（5）遗失检查检验标本；

（6）特殊标本、病理标本保存时间不符合上级规定；（7）检查检验结果出现可疑、矛盾资料或意外阳性结果时，未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时重查；

（8）药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险；

（9）调配中药处方时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；

（10）调配中草药不使用计量器具；

（11）营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求；

（12）划价收费错误，导致患方投诉；

（13）计算机网络疏于维修和管理，导致运行障碍，影响正常作。

4、医疗文书缺陷：

（1）门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历；

（2）门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史，输血患者未记录输血史；

（3）未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病称记录及规定应当记录的其他资料；

（4）对转科转院患者，未书写转科、转院记录；

（5）对意外死亡病例，未及时报告医务科或总值班；

（6）大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录；

（5）未认真履行知情同意手续，并及时、规范地签订知情同意书；

（6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；

（7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；

（8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；

（9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料；

（10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，造成丢失、损坏或被违规复制。

5、医疗不良事件：

（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）；

（2）治疗、检查或手术后异物留置体内；（3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件；（4）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件；

（5）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件；

（6）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；（7）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤；（8）管路事件：管路滑脱、自拔事件；（9）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件；

(10)检查、检验事件：遗失检查检验标本，标本保存时间不符合规定；检查、检验结果出现可疑，未进行复核或未通知临床科室及时重查；

(11)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件；(12)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件；

(13)处方事件：配方时未能及时发现用药不当、配伍禁忌、违规超量、用法错误；调配中草药不使用计量器具时，对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明；

(14)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院；

(15)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件；

(16)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等；

(17)其它不良事件。

（二）二级风险预警信息：

1、因发生一级风险预警引起患方投诉；

2、一年内累计发生两次及两次以上风险预警；

3、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额＜5000元。

（三）三级风险预警信息 ：

1、一年内发生两次及两次以上二级风险预警；

2、由于责任者的过失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济损失（经协商、调解或法院判决），金额＞5000元；

3、出现医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但责任者过失严重，情节恶劣，严重损害了医院的声誉；

4、发生严重违反医德医风事件，被上级通报或新闻媒体曝光，造成较大的社会影响。

四、医疗技术风险预警信息来源：

（一）各级各类查房：医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等；

（二）职能管理部门日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈；

（三）各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累；

（四）患方反映、投诉或举报；

（五）卫生行政部门监督检查提示或通报；

（六）医疗纠纷、医疗事故启示等。

五、风险预警管理：

（一）科室主任为预防、监控和处理医疗风险的第一责任人。

（二）科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等工作，对医疗风险作定期总结，跟踪评价，结果向医院领导及相关职能科室报告。

（三）医务科、质控办、护理部、医院感染管理科是医疗风险预警和处置管理的职能部门，接受科室医疗风险的预警和报告，并作出相应反应。

（四）医疗质量管理委员会总体负责应对医疗风险预警和处置的管理工作。

（五）医院的急诊、手术科室、重症监护室等重点科室、新技术、新项目、重大手术和疑难、危重、医疗争议病例等是医疗风险重点监控对象。

六、风险预警处置程序：

（—）立案：

1、自查立案：医务处、护理部、门诊部、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容，均有权利和义务立案处理。

2、投诉立案

院办室、党办室、医务处、护理部、等职能部门接到投诉，经核实确系风险预警内容时，及时立案。

（二）处置程序：

1、属于自查立案的，应当限期整改并反馈。

2、属于投诉立案的，应在受理投诉并查实后，及时通知其限期整改。

3、被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后必须做出自查或说明，根据情节、后果、态度和整改结果做出处理。

（三）处罚 ：

1、对于受到风险警示的部门和个人，坚持教育为主、处罚为辅的原则。

2、根据医院《医疗工作质量考评标准》和《医疗投诉（纠纷）处置办法》进行处罚。

3、在处罚时要区别责任，合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。

附：各相关医疗风险与处置管理组织。

成安县中医院

附件：

各相关医疗风险管理组织：

（一）、相关职能部门

1、医务科： 科

长：刘炳健

成员

刘

鹏

李飞飞

赵志恒

2、质控办： 主

任

刘艳平组

员：刘炳建

张书霞

3、医院感染管理： 科

长：李成河

4、护理部： 主

任：张书霞 副主任：王丹红

主要职责：

负责监督检查医疗质量控制工作；协调、组织医疗缺陷、事故的调查处理。

（二）、临床科室医疗质量控制小组

1、外科医疗质控小组 组

长：李玉平副组长：张

云

组

员：程海玲

赵利涛

2、妇产科医疗质控小组 组

长：王韶玲 副组长：靳

东 组

员：王艳花

刘金芳 主要职责：

负责本科医疗风险管理，负责处理医险缺陷、事故。调查记录缺陷情况，讨论分析原因，制定改进措施。

（三）、其他临床质控小组

1、内科（心血管病）科医疗质控小组 组

长：冯志芳 副组长：王丹红 组

员：纪文勇

赵相平

2、脑病科医疗质控小组 组

长：杨保芳 副组长：杨美芳 组

员：刘建林

乔建新

3、急诊科医疗质控小组 组

长：郝连伟 副组长：苗丽霞 组

员：陈双印

任建光

3、麻醉科（手术室）医疗质控小组 组

长：刘静波 副组长：李丽敏 组

员：李占峰

赵炳南

主要职责：