舒血宁注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

糖尿病周围神经病变是一种极为常见的糖尿病慢性并发症,其发病率约60%～90%。研究资料显示,糖尿病周围神经病变的主要发病因素与非酶促糖基化、代谢紊乱和微小血管病变引发的神经缺氧缺血等具有显著的相关性[1,2]。糖尿病周围神经病变的主要临床症状表现为麻木、疼痛、运动障碍和感觉减退等,严重者甚至出现下肢坏疽,给患者的身心健康和生活质量造成极大程度的影响[3]。临床通常长期采用甲钴胺进行治疗,然而其起效慢,效果欠佳。该研究选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者给予甲钴胺联合舒血宁注射液进行治疗,取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2014年12月在该院确诊收治的106例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各53例。对照组患者男32例,女21例;年龄30～78岁,平均年龄为(53.1±4.2)岁;糖尿病病程为3～17年,平均病程为(10.3±2.1)年;周围神经病变病程为0.6～9年,平均病程为(4.8±0.7)年。观察组患者男30例,女23例;年龄32～79岁,平均年龄为(53.8±4.4)岁;糖尿病病程为4～19年,平均病程为(10.9±2.3)年;周围神经病变病程为0.4～8年,平均病程为(4.6±0.8)年。所有患者均通过WHO制定的2型糖尿病诊断标准,所有糖尿病患者中有以下任意表现者可诊断为糖尿病周围神经病变:①患者的深浅感觉显著衰退,膝反射和跟腱反射均显著减弱或者消失;②患者的运动神经和肢体感觉病变表现为麻木发凉、蚁走感、肌无力、针刺样疼痛或者烧灼样、撕裂样疼痛等;③肌电图显示神经传导障碍,感觉神经传导速度小于40 m/s,运动神经传导速度<45 m/s;④排除由金属中毒、骨质疏松、慢性酒精中毒以及药源性多发性周围神经炎导致的周围神经病变损害。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均进行常规饮食控制、口服降糖药物或者胰岛素治疗,维持空腹血糖5～7 mmol/L,餐后2 h血糖为6～9 mmol/L,再进行糖尿病周围神经病变治疗,对照组患者单纯给予甲钴胺片(国药准字H20060921)治疗,口服1片/次,3次/d,28 d为1个疗程;观察组患者在对照组基础上联合舒血宁注射液治疗,使用20 mL舒血宁注射液(国药准字Z20043734)外加生理盐水250 mL进行静脉滴注,1次/d,28 d为1个疗程。两组患者治疗期间均停止使用其他治疗神经病变的药物以及抗凝、抗血小板、纤溶、非甾体解热镇痛等药物。

1.3 疗效判定标准

①显效:患者治疗后自觉症状显著改善,深浅感觉和腱反射均显著好转或恢复正常,运动传导速度和神经传导速度均增加超过5 m/s或者恢复正常;②有效:患者治疗后自觉症状有所好转,深浅感觉和腱反射均有所改善,运动传导速度和神经传导速度均增加<5 m/s;③无效:患者各项临床症状、深浅感觉、腱反射、运动传导速度以及神经传导速度等较治疗前无明显改善,甚至加重[4,5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组显效20例,有效29例,无效4例,临床治疗有效率为92.5%(49/53);对照组显效19例,有效21例,无效13例,临床治疗有效率为75.5%(40/53),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度变化对比

观察组患者治疗后,正中神经运动传导速度为(52.3±5.2)m/s,腓总神经运动传导速度为(46.2±3.5)m/s,显著高于对照组正中神经运动传导速度为(46.2±4.6)m/s,腓总神经运动传导速度为(41.0±2.7)m/s。观察组治疗后正中神经感觉传导速度为(46.9±3.2)m/s,腓总神经感觉传导速度为(43.2±3.1)m/s,显著高于对照组正中神经感觉传导速度为(42.6±2.4)m/s,腓总神经感觉传导速度为(39.2±3.0)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是一种极为常见的糖尿病并发症,其中主要为远端对称性感觉运动性多发性周围神经病变,发病率约90%以上[6]。大量研究资料表明,糖尿病周围神经病变的发病机制极为复杂,长期高血糖外加其他因素影响,极易引发血管内皮细胞受损、血流动力学改变,从而导致周围神经组织缺氧、缺血;此外,由于多元醇通路代谢加强、脂质代谢出现异常、自由基增多、神经生长因子缺少等,也极易引发周围神经病变[7,8]。不仅如此,神经生长因子主要作用在身体的交感神经及感觉神经,其与糖尿病周围神经病变容易累及的神经组织吻合,神经生长因子合成减少、受体表达异常也极易引发糖尿病周围神经病变[9]。

舒血宁注射液是一种银杏叶提取物,其主要成分有银杏萜内酯和银杏黄酮甘等,能够有效清除自由基、拮抗血小板活化因子、抗过敏、抗炎[10]。此外,银杏叶提取物能够通过防止自由基受损、阻碍脂质过氧化形成,起到保护细胞膜不受自由基损害的作用[11]。甲钴胺属于维生素B12衍生物,是一种活性维生素B12,能够参与物质甲基转换、脂质、核酸和蛋白质代谢,加速脂质、核酸和蛋白质代谢,从而有效促进RNA、DNA和脂质卵磷脂的合成,有利于修复受损的神经组织,缓解患者的神经组织传递、代谢障碍以及肢体疼痛等临床症状[12]。

该研究可以发现,给予单纯甲钴胺片治疗(对照组)和舒血宁注射液联合甲钴胺治疗(观察组)对于糖尿病周围神经病变患者的临床效果对比,观察组患者的临床治疗有效率为92.5%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后,正中神经运动传导速度为(52.3±5.2)m/s,腓总神经运动传导速度为(46.2±3.5)m/s,均显著高于对照组;且观察组治疗后正中神经感觉传导速度为(46.9±3.2)m/s,腓总神经感觉传导速度为(43.2±3.1)m/s,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此研究结果充分显示出采用舒血宁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有显著优越性。

综上所述,采用舒血宁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较高的临床应用价值,能够有效提高临床治疗效果,改善神经传导速度,安全可靠,值得临床大力推广。

摘要：目的 研究分析舒血宁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2012年12月—2014年12月在该院确诊收治的106例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各53例,对照组患者给予单纯甲钴胺片治疗,观察组患者在对照组基础上联合舒血宁注射液治疗,观察两组患者的临床治疗有效率、治疗前后神经传导速度变化情况,并进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为92.5%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后运动传导速度及感觉传导速度改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用舒血宁注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有较高的临床应用价值,能够有效提高临床治疗效果,改善神经传导速度,安全可靠,值得临床大力推广。

关键词：甲钴胺,舒血宁注射液,糖尿病周围神经病变,疗效

参考文献

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