护士长在“夯实基础护理,改善护理服务”中的作为

2022-09-11

基础护理是护理工作的重要组成部分, 越来越得各方面的重视。2010年1月27~28日全国护理工作会议在江苏南京召开。在此会议上, 卫生部副部长马晓伟指出, 2010年全国护理工作的总体要求是:服务改革大局, 夯实基础护理, 改善护理服务, 树立行业新风, 促进医患和谐, 提高患者满意程度。这说明, 目前各医院基础护理工作现状还不尽如人意, 对此还需要足够的重视和进一步加强。本文就结合我专科医院的实际, 谈谈护士长如何夯实我外科基础护理, 提高目标质量管理水平。

1 基础护理

1.1 内涵

《中华护理杂志》总编辑刘苏君女士[1]认为, 临床护理工作中, 为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等等, 属于基础护理的范畴。基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低, 反映了医院管理质量的优劣。“护理要做到贴近病人、贴近临床、贴近社会”已在临床上达到共识。临床科室提高基础护理质量才能真正做到三贴近。因此, 科室护理人员必须以病人为中心, 观察病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化, 及时汇报上级护管和管床医生, 积极采取相应的科学护理对策, 减轻病人由于这些变化而带来的痛苦和不适应, 使其处于协调、适应的最佳身心状态, 促进病人恢复健康。

1.2 内容

南京市第二医院是集医疗、教学、科研为一体的江苏省三级医院, 也是全省规模最大的肝病专科医院, 同时也为南京市属唯一的肿瘤医院。根据江苏省卫生厅编辑写的“三级医院护士长岗位培训:材料汇编”, 结合我科室情况, 我认为基础护理应包括: (1) 了解患者机体生理、心理信息, 监测其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。 (2) 维持患者身体的清洁、舒适, 及时妥善地处理机体的排泄物, 保证治疗护理安全。 (3) 协助选择合理营养膳食。 (4) 保持重症患者合理、舒适的卧位, 适时更换体位, 预防褥疮发生。 (5) 创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。 (6) 进行心理疏导, 使之保持良好的精神和心理状态。 (7) 指导功能锻炼, 促进功能的恢复。 (8) 协助执行治疗方案, 配合医疗诊治工作, 解除患者疾苦。 (9) 观察了解病情变化的信息和治疗效果, 及时反馈给上及护管和管床医生, 有效地配合急救处置。

1.3 实施现状

基础护理实施的主体是临床护士。然而, 存在主客观的原因影响着基础护理的质量:一方面, 客观上临床护士人员缺乏 (主要原因) , 同时护士还要担任着治疗师的角色, 护士没有精力做细做实基础护理工作;另一方面, 单位时间内工作量不饱和的现象和主观能动性差的问题。结果就造成, 大量的基础护理工作依靠非专业人员来承担, 由陪护、护工在做基础护理工作也是司空见惯了。正如杜美芳等[2]报道的那样, 基础护理工作存在的问题有: (1) 生活护理不到位; (2) 基础操作不规范; (3) 病情观察不仔细, 不主动查房; (4) 健康教育不具体;等等。

2 护士长在夯实基础护理中的作为

2.1 做好病区护士对基础护理认识的调查工作

基础护理工作的主体是护士。基础护理工作质量高低一定程度上反映了病区的护理水平的高低, 也反映了护士长的管理水平和主观认识程度。虽然护士人员编制不足是事实, 影响着基础护理工作的程度和质量, 但客观上讲这不是唯一的影响因素。作为基础护理工作的主体, 护士对基础护理工作的认识也会影响该工作的开展。为此, 护士长必须了解病区护士对基础护理认识现状, 找出护士在认识上存在的问题, 以便采取有效的针对性的措施, 落实在具体基础护理实际中。病区护士实践和理论水平存在着一定的差距, 这必然存在基础护理认识上的误区。基础护理质量难以提高的主要因素是护士对其认识的整体水平不高、自身角色定位不准、工作态度不够积极。护士长应在调研有关参考文献、咨询专家和同行交流等基础上结合病区患者对象设计调查问卷。

2.2 建立基础护理质量管理长效监督机制

病区管理是护士长工作的重点, 最基本的管理就是病区环境和秩序管理。秩序管理的前提是要完善各种护理工作制度, 使日常病区工作有章可循、井井有条。根据基础护理的内容和护理工作中暴露出来的问题, 护士长应按护理质量标准管理要求, 建立基础护理质量管理长效监督机制, 建立自查制度和奖惩制度, 将基础护理工作当作日常护工作常规进行考核, 使其纳入各级护理管理和执行者的质量监控之中。设计制定综合基础护理卡[3]作为一种简化的护理记录单, 非常适合临床操作, 便于管理和监督, 不失为一种行之有效的措施。只有对床单元、病房环境、病人卫生、皮肤情况、卧位翻动、口腔清洁等各项进行程序化梳理, 才能保证把基础护理落到实处。

2.3 组织讨论基础护理工作中出现的问题和定期进行护理业务培训

病区基础护理制度的制定并非十全十美, 需要在护理实践进行检验和调整, 要与时俱进, 以人为本切实把制度落实到实处。从人本出发, 不仅要考虑基础护理客体的需求, 也要考虑到基础护理主体的感受和实际。护士长只有在思想上多与护士沟通, 多交流, 组织护士们进行讨论基础护理工作的问题, 才能夯实基础护理这项工作和提高病区护理质量。护士长要针对不同层次护士的实际, 选择时机让经验丰富的护士进行床边示范, 回站进行分组讨论。不仅如此, 还要定期加强护士的职业素质和职业道德的教育, 使护士充分认识到基础护理的重要性, 意识到基础护理工作是整个护理质量的关键, 是护士的综合素质体现, 是构建和谐医患关系的重要一环。对基础护理工作中出现的个别问题, 应当场纠正;共性问题要在护士会上进行讨论和分析, 集思广益, 使全区护士在思想上认识到基础护理重在实处, 重在细节。

2.4 尊重和关爱基础护理的主体-护士

护理管理时要运用科学管理方法, 对护士进行合理安排, 根据患者病情和责任护士的能力而分配病人 (条件许可下) , 监管护士, 以患者为本, 高标准高要求来促进基础护理工作的提高, 改变过去“机械”执行治疗性医嘱, 真正实现“三贴近”。另一方面, 护士长也要尊重和关爱护士, 护士的编制不足现象暂时还不会得到根本解决, 护士地位和待遇有等提高。尽在医患关系上, 目前普通认同于“以病人为本”, 医护人员作为自然人, 常常被忽视, 甚至得不到理解。医护人员工作压力与日俱增。因此, 作为“自己人”应首先尊重她们的劳动和付出, 体谅她们的辛苦和压力。护士长应即时表彰和奖励成绩突出的护士, 尽一切可能改善临床护理人员的待遇, 激发护士的工作热情, 鼓励在职护士再深造, 并为她们创造条件, 督促护士进行临床护理研究, 总结护理经验, 积极撰写护理论文, 使她们在基础护理技能提高的同时, 在学历和职称上也得到改变。

3 结语

提高护理工作质量的关键是解决护理人员的认识问题, 护士人必须明确新时期护理工作发展趋势, 要敢于在护理管理方面有所“突破”。只有全病区护理人员对基础护的重要性达到共识, 才能上下一致, 同心同德, 夯实基础护理工作, 使护理质量得到明显改观, 提高患者的满意度。总之, 病区护士长只有在“夯实基础护理, 改善护理服务”行动中有所作为, 才能适应社会形势对现代护理的要求, 才能做好护理管理者的角色。

以人为本, 是和谐社会的本质特征。一方面, 护士长在夯实基础

摘要：医院基础护理工作应引起各方面足够的重视, 护士长在病区基础护理管理中担负着重要的角色, 本文作者就结合我专科医院的实际, 谈谈护士长如何夯实我外科基础护理, 提高目标质量管理水平。本文作者认为, 护士长在夯实基础护理工作中应有如下作为 (:1) 做好病区护士对基础护理认识的调查工作 (;2) 建立基础护理质量管理长效监督机制 (;3) 组织讨论基础护理工作中出现的问题和定期进行护理业务培训; (4) 尊重和关爱基础护理的主体-护士。

关键词：护士长,基础护理,护理质量