护士资格考试基础护理

第一篇：护士资格考试基础护理

2010护士资格考试护理学基础练习试题及答案

第一章 绪论

一 .单选择题

1.世界上第一所护士学校创办于：D A.1854年 B.1856年 C.1858年 D.1860年 E.1862年

2.现代护理学形成于： D A.16世纪中叶 B.17世纪中叶 C.18世纪中叶 D.19世纪中叶 E. 20世纪中叶 3.ICN成立于 : A A.英国 B.德国 C.加拿大 D.瑞士 E.荷兰

4.我国第一所护士学校创办于 : C

A.1862年 B.1887年 C.1888年 D.1909年 E.1920年

5. 维持健康的护理措施为 : B A.为病人做晨间护理

B.教育患慢性病的老人锻炼自理能力 C.为病人吸痰

D.指导病人术后功能锻炼

E.以健康教育形式指导人们采取合理膳食结构 6.恢复健康的护理措施为：D A. 为病人吸痰 B.为病人进行药物治疗 C.指导病人术后功能锻炼 D. 协助残疾人参与自理活动 E.教育人们采取合理膳食结构 7. 功能制护理的工作中心是：E A.疾病的需要 B.病人的需要 C.健康的需要 D.护士的需要

E.日常工作任务的需要

8.由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为： D A.个案护理 B.功能制护理 C.小组护理 D.责任制护理 E.综合护理

9. 功能制护理的特点：D A.护士责任明确

B.能发挥各级护士的作用

C.护士责任8小时在岗，24小时负责 D.节省人力，易于组织管理 E.以护理程序为框架

10. 有关人的概念下列描述正确的是： B A.人是个闭合系统 B.人是护理实践核心 C.人应对他人健康负责 D.人由生理心理两方面构成 E.不同阶段人有基本相同的需要

11. 个人对自我的评价属于自我概念中的：E A.自我认知 B.身体心象 C.角色表现 D.自我特征

E.自尊 二 .多选择题

1. 个人对自身独特性的认识属于自我概念中的： BCDE A.自我认知 B.身体心象 C.角色表现 D.自我特征 E.自尊

2. 有关护理概念下列叙述正确的是：AC A.护理实践是以经验为基础的 B.护理是实践和艺术的结合 C.护理的服务对象是病人 D.护理是有目的的被动性活动

E.护理工作的中心内容随时间的推移而变化 3.下列不是素质的基本特征的是： AC A.是人的一种心理特征 B.是人特有的一种实力 C.是与生俱来的性格特点 D.是人在社会化过程中逐渐形成的 E.在潜移默化中逐步得到培养

4.有关责任制护理优点描述错误的是：CD A.护士工作自主性增强 B.对护士要求较高

C.护士工作成就感减弱 D.促进护理知识技术的发展 E.病人对护理工作满意度增强

5. 关于成长发展规律的阐述错误的是：ACDE A.每个人成长发展的速度基本相同 B.成长发展是个连续过程 C.每个人都要经历相同的发展过程 D.成长发展具有不平衡性

E.人的成长发展遵循一些预期的特定顺序

三 .填空题

1.世界上第一所护士学校由 南丁格尔 创办。

2.护理学的四个基本概念为人、环境、健康、 护理 ，其中核心为 人 。 3.护理中的人包括个人、 家庭 、 社区 、 社会 四个层次。

4.人的自我概念由 身体心身 、 角色表现 、 自我特征 、 自尊 四个部分组成。 5.护理的内涵为 照顾 、 人道 、 帮助性关系 。

6.现代护理学的发展主要经历了以 疾病 为中心、以病人为中心、以 人的健康为中心的三个发展阶段。 四 .概念题 1.南丁格尔时代 ：

从1860年到1890年，学校共培养学生1005名，她们在工作中弘扬南丁格尔精神，推行护理改革，创建护士学校，使护理工作有了崭新的面貌。 2.素质：

是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在的能力，是人与生具来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。 3.成长：

是指个体在生长方面的量性增长。 4.发展：

是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。 5.自我概念：

是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。 五 .简答题

1.护理工作方法有哪些，列表简述其特点

①个案护理：由专人负责实施个体化护理，一名护士护理一位病人。

②功能制护理：以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容，其工作分配一日常各种任务为中心。 ③小组制护理：以分组护理的方式对病人进行整体的护理

④责任制护理：由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续的整体护理

⑤综合护理：综合护理是一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并选择并综合应用上述几种工作方式，为服务对象提供既节约成本，又高效率、高质量的护理服务。 2.简述整体护理的内涵

①护理应对人的整个生命过程提供照顾 ②护理应关注健康—疾病全过程并提供服务 ③护理应对整个人群提供服务

3.Curtin认为护理专业需具备哪些特征 ①全力投入工作 ② 重视人际关系 ③具有专门的知识与技能 ④ 有伦理规则 ⑤重视自律

⑥有自己的专业团体

六、论述题

1.论述学习护理学基本概念的重要意义 ① 形成正确的护理哲理

② 更好地理解病人作为人所具有的特征 ③ 树立新型的健康观，并愿意为之而奋斗 ④ 提高对护理及护理专业的认识水平

第二篇：执业护士考试基础护理：直肠癌患者术后引流管的护理

妥善固定引流管、保持引流管的通畅、有序按时拔管是手术成功、预防感染、促进伤口愈合的关键。因此，对引流管的护理要注意下列几点：

(1)妥善固定好各管道，防止因引流位置不当、引流管扭曲折叠、引流袋密封不严、引流管被堵塞等而导致的引流不畅。

(2)注意观察引流物的颜色、性质及量，并及时准确地记录。

(3)及时发现和处理肛管堵塞现象，若出现肛管引流不畅，可反复顺向挤压上下端引流管，每2h1次，若发现被血块、粪块堵塞，可遵医嘱给予生理盐水低压冲洗。

(4)根据病情适时拔管：①术后2～3天，腹腔引流液逐渐由血性变为淡红或浅黄，引流量逐日减少，当引流液<50ml/d时即可拔腹腔引流管。②术后4～5天，待患者肠蠕动恢复，肛管内有大量气体排出或患者自述肛门已排气，可拔胃管。③术后5～7天，骶前引流管内引流液清亮，无脓性分泌物引出，体温正常，无腹痛等现象可予拔骶前引流管。④术后1周左右开始试行夹闭导尿管，每4～6h或患者自觉有尿意时开放引流管，以训练膀胱舒缩功能。待患者自觉有尿意、欲排尿时拔除导尿管，并协助患者自行排尿。⑤术后7～10天，肛管内引流出大便或大量气体，肠道功能恢复，可拔除肛管。本组全部病例无引流管堵塞、脱管现象，并按时拔管。

第三篇：2010年护士资格考试护理学基础练习试题及答案(九)

第九章病人入院和出院的护理 一.单选择题

1.腰椎骨折病人需用何种方法搬运：D A.一人法B.二人法

C.三人法D.四人法E.挪动法 2.单人搬运法适于：A A.体重较轻者B.合作的患者

C.老年人D.颅脑损伤者E.腿部骨折者

3.使用平车搬运病人时,注意平车头端和床尾成：D A.直角B.平行C.锐角 D.钝角E.对接

4.护士协助病人向平车挪动时顺序为:A A.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部 C.下肢、臀部、上身D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.两人搬运法正确的是:E A.甲托头、腰部，乙托臀B.甲托颈、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托头、肩部，乙托臀D.甲托头、背部，乙托臀、小腿 E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝 6.滚动搬运法适于:B A.昏迷患者B.胸腰椎损伤

C.颈椎损伤D.颅脑损伤E.下肢骨折 7.关于轮椅运送法叙述错误的是：C A.接病人时椅背与床尾平齐B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带

8.关于轮椅运送法叙述错误的是：C A.接病人时椅背与床尾平齐B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带

9.平车搬运病人时下列做法错误的是：E A.腰椎骨折者车上应垫木板B.下坡时,病人头在车后端 C.输液者不可中断,防止脱出D.进门不可用车撞门 E.病人向平车挪动时,护士应抵住病床

10.平托法搬运颈椎损伤者叙述错误的是：A A.应三或四人搬运B.搬运者分站病人两侧 C.保持病人头部中立D.病人在平车上取仰卧位 E.颈下垫小枕

11.滚动法叙述错误的是：A A.尽可能不变动病人原来体位B.搬运者站在病人同一侧

C.胸腰椎损伤者仰卧位胸腰椎下垫10cm厚的小枕D.尽量用硬板担架 E.适于颈椎骨折者 12.关于出院护理叙述错误的是:B A.协助办理出院手续B.停止一切注射,但可继续发给口服药 C.介绍出院的注意事项D.征求患者意见 E.热情护送出院

二、多选题

1.入院程序正确的是:ABE A.病人及家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格 B.住院处接受病人后立即通知病室值班护士做好准备 C.住院处将病人的衣物全部交给家属带回 D.家属陪同病人携病历入病室

E.根据病情选择步行、轮椅或平车运送 2.病区护士对新入院的病人应:ABCDE A.先自我介绍B.尊重病人意愿安置床位

C.指导常规标本留取方法D.护理评估,了解病人身心需要 E.介绍病区环境及制度 三.填空题

1.平车运送病人时,病人的头部应位于高处一端。 四.概念题

1.分级护理：是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。

五.简答题

1、简述平车搬运病人时的注意事项。

(1)挪动法适用于病情允许，且病人能在床上配合者;(2)一人搬运法适用于 病情允许，体重者;(3)二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又 较重者;(4)三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者(5)四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。

第四篇：护士护理基础知识汇总

1、国际护士节是：5月12日

2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院;中国第一所：广州

3、现代护理学的发展阶段：以疾病为中心的阶段;以病人为中心的阶段;以人的健康为中心的阶段

4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦

5、护理学的研究对象：人

6、护理工作方式：个案护理、v功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理

7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质

8、护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究 者、代言人和保护者

9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理

10、人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面

11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。

12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。

13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要

14、压力的应对技巧：

1、减少压力的刺激;

2、正确认识、评价压力;

3、减少压力反应;

4、及时寻求专业帮助。

15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。

16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

17、资料的分类：主观资料、客观资料

18、交谈法：

1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈;

2、提问方式：开放式、封闭式

19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。 20、排序原则：

1、首优问题;

2、马斯洛需要层次理论;

3、护理对象迫切需要解决的问题;

4、分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果;

5、不要忽视潜在的护理问题

21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

22、抢救物品五定：定数量品种、定点安臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修

23、急救物品完好率要求达到100%

24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压

25、抢救过程中的口头医嘱：必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为3-7天。

26、病区的物理环境：整洁、安静(白天病区的噪声强度应控制在35-40dB分贝)(医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)、舒适(一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为22-24)(相对湿度为50%-60%)(每次通风时间为30min)

27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。

28、平车以大轮端为头端

29、卧位分为：主动、被动、被迫

30、半坐卧位适用范围：

1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局部出血。

2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。

3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。

4、疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。

31、头低足高位适用范围：

1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，

2、十二指肠引流术，有利于胆汁引流，

3、妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂，

4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

32、头高足低位适用范围：

1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。

2、降低颅内压，预防脑水肿，

3、颅脑手术的病人。

33、约束带分：宽绷带约束(常用于固定手腕和踝部;肩部约束带(用于固定肩部，限制病人坐起;膝部约束带(用于固定膝部，限制病人下肢活动);尼龙褡约束带(可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部)

34、医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。 护理学基础重点内容

1.何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2.请说出环境的范围有哪些?内环境：指人的生理、心理等方面;外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? (1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些? 护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么? 医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7.医院的物理环境包括哪些方面? 医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。

8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响? (1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9.何谓湿度? 湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

11.为什么室内要保持通风? 室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

12.通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的 通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。

13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一? 自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14.何谓噪音?医院白天的噪音应维持在什么强度内? 噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定：医院白天的噪音强度在35～40dB内。

15.病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”? 病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。

16.影响患者安全的因素有哪些? 影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。 17.请问医院常见不安全因素有哪些? 医院常见不安全因素有(1)物理性损伤;(2)化学性损伤;(3)生物性损伤;(4)心理性损伤;(5)医源性损伤。

18.请问医院常见的物理性损伤有哪些? 常见的物理性损伤有：机械性损伤;温度性损伤;压力性损伤;放射性损伤。 19.影响患者适应医院社会环境的因素有哪些? 影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。20.常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。

21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好健康教育。

22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横线之間? 40～42℃。

23.什么是分级护理? 分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。

24.铺备用床的目的是什么? 保持病室整洁、美观;准备接受新病人。 25.铺暂空床的目的是什么? 保持病室整洁、美观;供新入院患者或暂离床活动的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么? 便于接受和护理麻醉手术后的患者;保护被褥不被血液和呕吐物污染;使患者安全、舒适，预防并发症发生。 27.卧有患者床的目的是什么? 为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生;保持病室整洁、美观。

28.出院护理的目的是什么? 对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。 指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。 29.出院方式有哪些? 同意出院、自动出院、转院。

30.患者出院前的护理有哪些? (1)通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备;(2)进行有针对性的安慰与鼓励，增加患者康复的信心;(3)进行恰当适时的健康教育;(4)征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。 31.患者出院时的护理有哪些? (1)填写患者出院护理记录(护理评估单)，执行出院医嘱;(2)协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续;(3)撤去诊断卡及床(尾)头卡.(4)患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或家属带回，并给予用药知识指导;(5)在体温单40～42℃横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间. 32.什么是人体力学? 是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。

33.什么是杠杆作用? 是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。

34.什么是摩擦力? 两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。

35.什么是静摩擦力? 两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力即静摩擦力。 36.什么是滑动摩擦力? 一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。

37.哪些因素决定平衡与稳定? 物体的重量与稳定性成正比;支撑面的大小与稳定性成正比;物体的重心高度与稳定性成反比;重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。

38.人体力学的运用原则是什么? 扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。

39.平车运送法的目的是什么? 运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。

40.平车运送病人的注意事项有哪些? 搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。 41.什么是舒适?个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

42.舒适包括哪几个方面? (1)身体因素(生理舒适)指个体身体上的舒适感觉。(2)社会因素(社会舒适)包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。(3)心理精神因素(心理舒适)指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的满足。(4)环境因素(环境舒适)外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。

43.高水平舒适有哪些表现? 心理稳定、心情舒畅、精力充沛， 感到安全和完全放松，生理和心理需要均得到满足。 44.不舒适的表现有哪些? 表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。 45. 导致不舒适的原因有哪些? (1)身体方面的原因：.疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。(2)心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。(3)环境方面的原因：通风不良 、异味、噪音及干扰 46.护理不舒适病人的原则? (1)预防为主，积极促进舒适。(2)加强观察，去除诱因;(3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。

47.什么是主动卧位?病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。 48什么是被动卧位?病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。 49.什么是被迫卧位? 是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 50.稳定卧位的基本要求有哪些? 支撑面大，重心低，平衡稳定。

51.舒适卧位的基本要求有哪些? (1)卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置;(2)经常变换姿势，至少两小时一次。(3) 注意活动关节( 4)预防褥疮( 5)遮盖患者，保护隐私。 52.去枕仰卧位适用范围:有哪些?(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 53.中凹卧位的适用范围有哪些?休克患者。

54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些?(1)腹部检查的患者(2)女病人导尿时,以暴露操作部位。

55.侧卧位的适用范围有哪些?1)灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等 (2)臀部肌内注射(3)预防压疮

56.半坐卧位适用范围有哪些?(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 (3)某些面部及颈部手术后的患者(4)恢复期体质虚弱的患者 57.端坐位适用范围有哪些?心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者

58.俯卧位适用范围有哪些?(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 (2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者 (3)胃肠胀气所致腹痛

59.头低脚高位适用范围有哪些? (1)肺部分泌物引流,使痰易于咳出 。 (2)十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位) (3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 (4)跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力。

60.头高足低位适用范围有哪些? (1)颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力 (2)减低颅内压，预防脑水肿;(3)开颅手术后 61.膝胸卧位适用范围有哪些?(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 (2)矫正子宫后倾或胎位不正 (3)促进产后子宫复原 62.截石位适用范围有哪些? (1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 (2)产妇分娩

63. 协助患者变换卧位时注意事项有哪些?(1)颅脑术后，一般只能卧于健侧或平卧。(2)颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。(3)各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。(4)石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。(5)操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。 64.应用保护具的目的有哪些?防止小儿、高热、谵妄、昏迷、 躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全。 65.使用保护具时应注意哪些问题?(1)严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.(2)向患者及家属说明使用保护具的目的(3) 保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动(4)使用时肢体处于功能位置(5)记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。

66.特殊口腔护理适应症有哪些? 禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。

67.特殊口腔护理目的有哪些? (1)保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症; (2)去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲, 保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。

68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些? 生理盐水—清洁口腔、预防感染 1%-3%过氧化氢溶液—遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 1%-4%碳酸氢钠溶液——破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液——清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液——用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液——用于厌氧菌感染 69.口腔护理的注意事项有哪些?( 1)昏迷、牙关紧闭者用张口器( 2)长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染; (3)昏迷患者禁忌漱口,以防误吸. (4)擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道. (5)洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。

70.护理患者义齿时应注意什么? 取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。

71.床上梳发、洗发的目的有哪些? (1) 去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁， 减少感染机会，维护患者的自尊和自信。 (2)刺激局部的血液循环,促进头发的代谢. 72.协助患者洗发应注意哪些问题? (1) 操作中防止水流入耳及眼内;(2) 揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮. (3)操作中注意保暖及观察患者一般情况. 73.沐浴的目的有哪些? (1)去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适. (2)促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生. (3)观察患者的一般情况,满足其身心需要. 74.淋浴或盆浴的注意事项有哪些? (1)妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴. (2)传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。( 3)饭后1小时才能进行淋浴,以免影响消化. 75.床上擦浴的注意事项有哪些? (1)防止患者受凉,保护患者隐私. (2) 洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。 (3) 脱衣服时先脱近侧，后脱远侧;如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。

76.晨间护理的目的有哪些? (1)使患者清洁舒适，预防并发症的发生。( 2)观察和了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。( 3)保持病床和病室整洁。

77.晨晚间护理的注意事项有哪些? (1)注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙( 2)擦洗过程中注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停止擦浴，给予适当的处理 (3)穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。

78.什么是压疮 ? 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 79.什么剪切力? 是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的. 80.压疮发生的原因有哪些? (1)力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺激 (3)石膏绷带和夹板使用不当 (4)全身营养不良或水肿

81.压疮的好发部位有哪些?仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位： 坐骨结节。 82.预防压疮发生的护理措施有哪些? 应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。(1)避免局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力;保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。(2)免摩擦力和剪切力 (3)避免局部潮湿等不良刺激(4)促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位(5)改善机体营养状况(6)健康教育

83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些? 瘀血红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 84.压疮炎性浸润期的临床表现有哪些? 炎性浸润期：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 85.压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些? 浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

86.压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些? 坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

87.压疮的治疗及护理措施有哪些?(1)全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等 (2)局部治疗和护理 (3)健康教育 (4)根据压疮不同发展时期采取不同的治疗护理措施：A.瘀血红润期：增加翻身次数,避免局部过度受压;避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激;改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法.B.炎性浸润期：此期应保护皮肤,避免感染;未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C.浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合;解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离5cm，每日1～2次，每次10～15分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D.坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合;对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长;感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物;对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。 88.什么是疼痛? 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 89.疼痛的反应有哪些? 生理反应:面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪反应： 紧张、恐惧、焦虑等。

90.疼痛的特征有哪些?疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。

100.引起疼痛的主要原因有哪些?(1)温度刺激 (2)化学刺激(3)物理损伤(4)病理改变 (5)心理因素 101.解释疼痛阈? 人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。

102.解释疼痛的耐受力? 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力(pain tolerance)。

103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受? (1)年龄 随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年人对疼痛的敏感性又逐渐下降.(2)社会文化背景 若患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)个人经历 过去疼痛的经验可影响患者对现存疼痛的反应.(4)个性心理特征 自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高(.5)情绪 积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧(.6)注意力 当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.(7)疲乏 患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。

104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛? 数字评分法：将一条直线等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分5段，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示 “没有疼痛”，另一端表示“无法忍耐的疼痛”。视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：适用于3岁以下的儿童。

105.疼痛病人的护理措施有哪些?(1)止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人若用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等;强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁药，如阿米替林。B 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。 C 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法 D 经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置2～4个电极，以微量电流对皮肤进行温和的刺激，使患者有刺痛、颤动和蜂鸣的感觉，达到提高痛阈，缓解疼痛的目的。(2)心理护理A 减轻患者心理压力B 分散注意力 组织患者参加活动;选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的方法之一;有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一部分皮肤上作环行按摩;深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进行。松弛疗法：指导想象 (3)促进舒适(4)健康教育 106.什么是休息?在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。 107.休息的意义有哪些?(1)促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力;维持机体生理调节规律;促进机体正常生长发育。(2)促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复;提高治疗效果，加速康复。

108.休息的先决条件有哪些?(1)生理舒适：最大限度降低不适程度;提供舒适服务。(2)心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定(3)充足的睡眠 最基本的先决条件

109.什么是睡眠?睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。

110.非快速动眼期睡眠各期的特征?第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约10～20分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续15～30分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续10分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒

111.快速动眼期睡眠的特点有哪些?眼球快速转动、脑电图活跃、肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒状态

112.部分睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义?NREMⅣ(+Ⅲ)期：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合REM期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解压力，维持情绪平衡。

113.人的睡眠时相周期有何特点?(1)睡眠由几个周期组成(2)每个周期含60～120’不等的有序时相 成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期(3)在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开始依次经过各期.(4)大部分NREM发生在上半夜，REM睡眠多在下半夜

114.影响睡眠的因素有哪些?(1)生理因素：A 年龄：睡眠的需要量与其年龄成反比，婴儿期 16 ～20h 幼儿期 10 ～14h 学龄前11～ 12h 青少年9 ～10h 成年期7 ～ 8h 老年期6 ～7h B 疲劳 ：适度的疲劳有助于睡眠 C 昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需3 ～5天才能恢复正常D 寝前习惯：不少人睡前有例行的活动E 内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象(2)病理因素A 疾病：许多疾病及其症状可影响睡眠 B 身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件C 心理因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠 D 环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E 其它：食物、酒、兴奋剂、药物等

115.什么是失眠?是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。 116.什么是发作性睡眠?是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。

117.什么是睡眠性呼吸暂停?睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。

118.促进睡眠的护理措施有哪些?(1)健康教育(2)提供舒适的休息环境(3)解除身体不适(4)尊重睡眠习惯(5)解决睡眠中的特殊问题 失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。

119.活动的意义有哪些?维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，维持健康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。 120.什么是活动受限?又称制动，指身体活动力或任何一部分活动由于某些原因而受到限制。

121.引起活动受限的原因有哪些?(1)生理因素 疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制(2)心理因素 122.活动受限对机体的影响有哪些?皮肤;骨骼和肌肉组织;心血管系统：体位性低血压静脉血栓形成;呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留;消化系统;泌尿系统;心理社会方面。

123.影响活动的因素有哪些?(1)年龄：决定所需或能耐受活动程度的主要因素之一(2)性别(3)生理因素(4)心理因素(5)环境：温度、空间

124.如何评估肌肉坚实度与力量?我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪、肌力完全丧失 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级：肢体可移动位置但不能抬起 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5级： 肌力正常

125.如何评估躯体活动能力? 一般机体的活动功能可分为5度： 0度：完全能独立，可自由活动 1度：需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅) 2度：需要他人的帮助、监护和教育 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度：完全不能独立，不能参加活动

126.什么是全范围关节运动?根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性ROM、被动性ROM。

127. 什么是主动性ROM?个体独立开始并完成ROM 127.什么是被动性ROM?个体依靠护理人员开始并完成ROM。 127.什么是等长运动?肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。

128.什么是等张运动?肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。 129.促进患者活动的 护理措施有哪些?(1)健康教育(2)协助采取适当卧位(3)保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置(4)进行全范围关节运动，维持关节可动性(5)进行肌肉等长运动和等张运动(6)协助户外活动

130.被动性ROM操作要点?(1)让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。(2)应观察患者的反应。(3)依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活(4)每个关节每次可有节律地作5-10次完整的ROM。(5)对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。(6)指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。

131.肌肉锻炼应注意哪些问题?进行肌肉锻炼应注意以下几点：(1)根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。(3)肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。(4)强力肌力练习前后应作准备及放松运动。(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。护理学基础 八 132.根据WHO提出的控制医院感染的关键措施有哪些?控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌;无菌技术;隔离技术;合理使用抗生素。

133.何谓医院感染?医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

134.何谓外源性感染?外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。 135.何谓内源性感染?内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。

136.医院感染形成的条件有哪些?医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。 137.医院感染形成的常见感染源有哪些?

答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者;患者自身;动物感染源;环境储源。

138.导致医院内感染的主要传播途径有哪些?导致医院内感染的主要传播途径有接触传播;空气传播;注射、输液、输血传播;饮水、食物传播;生物媒介传播。

139. 导致医院内感染发生的主要因素有哪些?医务人员对医院内感染的严重性认识不足;医院内感染管理制度不健全;感染连的存在;医院布局不妥和隔离措施不健全;消毒灭菌不严和无菌技术操作不当;其他危险因素的存在。

140.通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生?主要通过建立三级监控体系;健全各项制度并认真贯彻落实;医院布局设施要合理;控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员;合理使用抗生素;加强医院感染学的教育。

141.何谓清洁?清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。 142.何谓消毒?消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。 143.何谓灭菌?灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

144.何谓热力消毒灭菌法?热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。 145.在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题?在燃烧灭菌过程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不得添加任何燃料，避免烧伤或火灾的发生。

146.在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题?煮沸消毒前，物品要刷洗干净;物品放置要合理，与水充分接触;根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间;水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用;水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间;消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。 147.请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些?臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。 148.何谓化学消毒灭菌法?化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。 149.请问化学消毒灭菌的原理是什么?化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。 150.简述化学消毒剂的使用原则。化学消毒剂的使用原则(1)根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。(3)消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。(4)浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖打开以免影响消毒效果。(5) 物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲净，避免消毒剂刺激人体组织。

151.问常用化学消毒剂的使用方法有哪些?方法有：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。

152.何谓无菌技术?无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

153.何谓无菌物品 无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。 154.何谓无菌区域和有菌区域 无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。 有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

155.在进行无菌技术操作过程中应掌握哪些原则?在进行无菌技术操作过程中应掌握的原则是(1)操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单。(2)无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套(3)无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志;无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中;无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。(4)进行无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。(5)进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品。(6)取用无菌物品时，必须使用无菌钳(或镊);无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内;如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。(7)一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

156.请问无菌技术基本操作法的目的是什么?无菌技术的基本操作法的目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操作方法。

157.常见的无菌技术基本操作方法有哪些?常见的无菌技术基本操作方法有：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包的使用、 无菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。

158.在使用无菌持物钳时应该注意：(1)消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上2～3cm或持物镊的1/2处。(2)每件容器只放一把持物器械;远处取物应无菌瓶罐一起移动。(3)浸泡时应该将无菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。(4)不可夹取油纱布，以免影响消毒效果。(5)每周消毒一次。干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每4～8小时更换一次，以保持其无菌。

159.已打开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能保持无菌?已打开过的无菌包保持无菌的有效时间是24小时;已打开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时;铺好的无菌盘在4小时内有效。

160.说出隔离的概念。隔离是将传染病病人、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。

161.隔离的目的是什么?隔离的目的是为了控制传染源，切断传染途径;对易感人群采取保护性隔离，避免感染的发生。 162.何谓清洁区、半污染区、污染区?清洁区是指未被病原微生物污染的区域。 半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。污染区是指病人直接或间接接触的区域。

163.请简述清洁区、半污染区、污染区隔离要求(1)清洁区隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区;工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。(2)半污染区隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等;各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。3)污染区隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处;工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋;离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。

164.请阐述隔离原则的一般消毒隔离。(1)病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱)，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。(2)工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。(3)护理人员穿隔离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作计划。(4)凡病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用;病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回;病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道;需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记。 (5)病室每日进行空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。(6)严格执行陪伴和探视制度，向病人及家属解释隔离的重要性和暂时性以取得信任和合作。(7)了解病人的心理情况，满足病人的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。(8)解除隔离需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔离。

165.何谓终末消毒处理?终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。 166.请简述患者的终末消毒处理。病人的终末处理：病人出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如病人死亡，须用消毒液作尸体护理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，然后使用一次性尸单包裹尸体。

167.请简述病室的终末处理。病室的终末处理：关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射。如有同病房病人可将被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝晒6小时;用消毒液熏蒸或用紫外线照射后的房间要打开门窗通风并用消毒液擦拭家具、地面;体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒;被服类消毒处理后再清洗。

168.请简述隔离的种类有哪些? 隔离的种类有严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离等。

169.请简述严密隔离的适用范围。严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的传染性强、死亡率高的烈性传染病均需采取严密隔离。

170.请简述呼吸道隔离的适用范围。呼吸道隔离主要用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。

171.请简述肠道隔离的适用范围。肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病。 172.请简述接触隔离的适用范围。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。

173.请简述血液-体液隔离适用范围。血液-体液隔离主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。 174.请简述昆虫隔离的适用范围。昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。

175.请简述保护性隔离的适用范围。保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。

176.严密隔离的主要措施(1)病人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止病人出病室，并禁止探视与陪护。(2)接触病人时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。(3)病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。(4)污染敷料装袋标记后送焚烧处理。(5)室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

177.呼吸道隔离的主要措施(1)同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。(2)通向走道的门窗须关闭，病人离开病室需要戴口罩。工作人员进入病室需要戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。(3)为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。4)室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。

178.答：肠道隔离的主要措施(1)不同病种病人最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离。(2)接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。(3)病人的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。(4)被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。 179.请简述接触隔离的主要护理措施(1)病人应住单间病室，不许接触他人。(2)接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣;工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人，必要时戴手套。(3)凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4)被病人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

180.请简述血液-体液隔离的主要护理措施有哪些?(1)同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。(2)若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣。(3)接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。(4)被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧;病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁型处理。(5)被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。(6)探陪人员应采取相应的隔离措施。

180.简述昆虫隔离的主要护理措施有哪些?根据昆虫类型来确定隔离措施。如疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施;而斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。

181.简述保护性隔离的主要护理措施有哪些?( 1)设专用隔离室，病人住单间病室隔离。(2)凡进入病室内应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。(3)接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。(4)凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。(5)未经消毒处理的物品不可带入隔离区。(6)病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。(7)探视者应采取相应的隔离措施。

182.常用的隔离技术有哪些?常用的隔离技术有口罩和帽子的使用;刷洗手及消毒手;使用避污纸;穿、脱隔离衣。 183.为什么要应用隔离技术?保护患者及工作人员，避免相互传播，减少感染和交叉感染的发生。

184.为什么要使用口罩和帽子?因为口罩可保护病人和工作人员，防止飞沫污染无菌物品或清洁物品;帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。

185.为什么在接触传染患者后要洗手或消毒?避免感染和交叉感染的发生;避免污染无菌物品和清洁物品。

186.在什么情况下可以使用避污纸?为什么?避污纸是备用的清洁纸片，一般在作简单隔离操作时，可使用避污纸，以保持双手或物品。不被污染，这样可以省略消毒手续。

187.避污纸的正确取用方法是什么?避污纸的处理方法是什么?避污纸的正确取用方法是从避污纸的页面抓取，不可掀开撕取;避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。

188.穿脱隔离衣的目的是什么?穿脱隔离衣的目的是保护患者及工作人员，防止交叉感染。

189.臭氧消毒的原理是什么?臭氧消毒的原理是臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，臭氧主要依靠强大的氧化作用杀菌

190.紫外线的杀菌机制是什么? 1)促进微生物的DNA失去转换能力而死亡。(2)破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性。(3)降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失。(4)使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 191.何谓潜热?潜热是指当1g100 °C水蒸汽变成1g100 °C的水时，释放出2255J539cal)的热能。 192.紫外线消毒适宜的温度和湿度是多少?紫外线消毒适宜的温度是20～40℃，适宜湿度为40%～60%。

193.请说出生命体征的概念。体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。

194体温：人体产生热量和消耗热量，两者相互保持平衡，使身体能维持一定的温度称为体温。体核温度 ：身体内部的温度(胸、腹腔)。体壳温度：身体表层的温度。

195.体核温度的特点是温度较高且相对稳定。体壳温度的特点是各部位体壳温度相差显著且低于体核温度。 196.体温主要是通过什么方式进行调节?体温主要是通过生理性方式和行为性方式进行体温调节。 197.人体产热的方式及主要的产热器官有哪些?人体以化学方式产热。产热的器官主要是内脏和肌肉。

198.人体散热的方式及主要散热的途径有哪些?人体以物理方式进行散热。主要散热的途径有皮肤、呼吸、排泄。其中皮肤是最主要的散热器官占总散热量的70%。

199.人体以物理方式散热的形式有哪些?体以物理方式散热的形式有四种：辐射、传导、 对流、 蒸发。其中当环境温度低时主要以辐射形式进行散热;当环境温度高于人体皮肤时主要以蒸发形式进行散热。200.请问健康成人不同部位温度的正常范围是多少?健康成人不同部位温度的正常范围是：口腔温度 36.3～37.2℃ ;肛门温度 36.5～37.7℃;腋下温度 36.0～37.℃

201.请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温?正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、 环境温度、活动、饮食。 202.什么叫体温过高或发热?发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。 203.临床对发热程度划分(以口腔温度为例)：

低热 37.3～38.0℃ 、 中等热 38.1～39.0℃、 高热 39.1～41.0℃、 超高热 41℃ 以上

204.请问常见的发热过程有哪些?其特点是什么?其主要的临床表现?(1)常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。(2)体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。(3)高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。(4)退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。

205.请问常见的发热热型有几类?其典型症状有哪些?(1)常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。(2)稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 (3)弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。(4)间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。(5)不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

206.请阐述如何对发热患者进行护理?收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。(注意每点需要进行阐述)

207.什么叫体温过低?各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35 ℃时称体温不升。 208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的?其主要的临床表现?(1)临床对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度： 32～35℃、 中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃(2)其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。 209.体温计的种类有哪些? 体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。

210.如何对体温计进行消毒?将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗;用离心机甩下水银(35℃以下);再放入另一消毒液容器内30min取出;用冷开水冲洗;再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。

211.如何对体温计进行检查? 将全部体温计的水银柱甩至35℃以下;于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视;凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用;合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。

212.请问测量体温目的有哪些?判断体温有无异常;动态监测体温变化，分析热型及伴随症状;协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。

213.请问测量体温的方法有哪些? 其测量的准确时间为多少?测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟;腋下温度测量的时间为8--10分钟;肛门温度测量的时间为3分钟。

214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用?口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者;禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。 215.请问脉搏的概念 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。

216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少?正常成人在安静状态下脉率为60～100次/分。 217.请问影响脉率的常见因素有哪些?影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。 218.请问什么是心动过速?什么是心动过缓?(1)心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速(速脉)。(2)心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓(缓脉)。 219.请问什么是间歇脉?什么是脉搏短绌?脉搏短绌的特点有哪些? (1)间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇脉。(2)脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。(3)脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 220.请阐述如何护理异常脉搏的患者?主要从以下几个方面进行护理：休息与活动;给氧;准备好急救物品;密切观察病情;健康教育等。(注意每点要阐述)

221.请问测量脉搏目的有哪些?如何测量脉搏短绌患者的脉搏?(1)脉搏测量(以桡动脉为例)的目的有判断脉搏有无异常;动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况;协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 (2)若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min。

222.请说出血压的概念?什么是收缩压?什么是舒张压?(1)血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压(2)收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。(3)舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。

223.请问有哪些因素可决定血压的高低?决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。 224.请问正常血压的范围是(以肱动脉为标准)：

正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压 30～40mmHg 225.请问影响血压的生理因素有哪些?(1)年龄;(2)性别：成年男性血压>女性;3)昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高;(4) 运动：运动时，心输出量增加，血压升高;(5)环境：外界温度高，血管扩张，血压下降;(6)体型：肥胖及体重过重的人血压较高;7)体位：立位> 坐位>卧位;(8)身体不同部位：下肢血压>上肢，上肢右侧>上肢左侧;(9)情绪：当情绪紧张、激动、恐惧时可使交感神经兴奋，血管收缩、血压上升;(10)其它：吸烟、饮酒、药物对血压也有影响。 226.请问高血压的定义(WHO/ISH)?低血压的定义?(1)在未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。(2)低血压是指血压低于90/60～50mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。

227.请阐述如何护理异常血压的患者?(1)密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计。(2)观察病情;(3)注意休息减少活动;(4)保持环境安静舒适;(5)保持稳定的情绪;(6)注意饮食合理;(7)健康教育 228.请解释何谓呼吸?机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。

229.请问影响呼吸的生理因素有哪些?(1)年龄：年龄越小，呼吸频率越快;(2)性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。(3)活动：(4)情绪;(5)血压;6)其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。230.请问何谓呼吸过速?何谓呼吸过慢?(1)呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，但仍然有规则，也称气促。(2)呼吸过慢是指 呼吸频率低于10次/分，但仍然有规则。

231.请问常见的节律异常的呼吸有哪些? 节律异常的呼吸有潮式呼吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。

232.请问何谓潮式呼吸?解释潮式呼吸的发生机制(1)潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。(2)潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。

233.请问何谓间停呼吸? 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。

234.请阐述如何护理异常呼吸的患者?(1)首先评估患者的健康状况;(2)适当的休息与活动;(3)注意营养与水分;(4)吸氧;(5)心理社会的支持;(6)健康教育

235.请问测量呼吸目的有哪些? 测量呼吸目的有：判断呼吸有无异常;动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况;协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅?应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 237.何谓氧气疗法?氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 238临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。

239.简述氧气疗法的种类及适用范围。临床上根据吸入氧的浓度将氧疗分为四类：(1)低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%;应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度40% ～ 60%。应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。(3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

240.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施(1)氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。(2)肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。(4)晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。(5)呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量(1～2L/min)给氧，维持PaO2 在60mmHg即可。

241.请说出痰标本采集的目的和咽拭子标本采集的目的(1)痰标本采集的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量，以协助诊断呼吸系统疾病。(2)咽拭子标本采集的目的是检查咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗、护理。

第五篇：2018护士资格考试外科护理临床总结

执业护士外科护理：头面部烧伤护理

(一)头皮烧伤

1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。

3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。

4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。

(二)面部烧伤

1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。

2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。

3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。

4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。

5.眼的护理

(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。

(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。

(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。

6.外耳的护理

(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。

(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。

(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。

7.口鼻腔护理

(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。

(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。

(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。

(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。

2018护士资格考试外科护理临床总结：大面积烧伤外科护理

一、休克期护理：

(一)严密观察病情，生命体征及精神症状。

(二)迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。

(三)立即采取血、尿标本送检。

(四)观察尿量并详细记录。

二、感染期护理：

(一)严密观察生命体征的变化。

(二)做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。

(三)保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。

(四)保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。

2018执业护士考试外科护理考点整理：烧伤患者补液

由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比口服补液确实有效。尤其对面积较大或(和)血压降低者，需快速静脉输液。

要建立有效的周围或中心静脉通路(穿刺、置管或切开)。对原有心、肺疾病者，又须防止过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环;

输入一定量(并非全部估计量)晶体液后，继以一定量的胶体液和5%葡萄糖;然后重复这种顺序。5%葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。

Ⅲ°烧伤面积超过10%或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、碱化尿液。口服饮料(每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等)，可以引起补液作用，但要防止引起急性胃扩张。

以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。

2018年护士资格《外科护理》：烧伤病人休克状态护理

烧伤病人出现休克状态要如何护理: (1)呼吸道护理：

保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管;疑有一氧化碳中毒，应给纯氧;保持良好的体位，定时翻身，鼓励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。

(2)补液监护：

避免伤后饮水，以防止发生急性胃扩张和胃出血，若口渴严重，在严密观察下，口服烧伤饮料。按计算补液量制定补液方案，于伤后1小时内实施。以下是液体疗法简单而有价值的评估标准： ①伤员意识清醒，安静，无明显口渴，呼吸平稳。 ②收缩压>11.0kPa，脉压>2.66kPa. ③成人脉率<120次/分，有力。

④尿量成人>30ml/h，儿童>20ml/h，婴儿>1ml(kg.h);有血红蛋白尿者，尿量应>50ml/h;但心血管疾病者及老年病人，尿量>20ml/h即可。 ⑤血电解质值正常。

⑥无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

2018执业护士考试临床总结：烧伤营养护理

烧伤如何营养护理： 1.做好心理护理，向患者解释饮食对烧伤治疗的重要，同时需了解患者以前的饮食嗜好，习惯及以往的胃肠消化功能，以便科学的、合理的安排营养。

2.除休克期外尽量鼓励患者口服，合理安排进食与翻身的时间，减少餐前治疗，同时给予选择易消化的高蛋白饮食，饮食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。

3.除一日三餐主食外，可根据患者氮平衡及全身营养状况，餐间给予牛奶、鸡蛋、酪蛋白、豆浆、水果等，尽可能做到少食多餐。

4.进食困难(口唇部、口腔粘膜烧伤)、食欲差及昏迷患者可予鼻饲，选择适合的胃管，插入后用纱带固定，做好鼻饲常规护理，同时应做到分次少量慢速灌入。使用胃肠营养泵可维持于每小时100～150ml速度持续泵入，注意营养液的温度，并防止鼻饲管阻塞和滑脱。

5.静脉营养可影响食欲和胃肠功能，宜安排在晚上输入。在有条件时营养液须在生物净化台上配制，现配现用。中途不宜调换或营养液中加入其他药物，输入速度要慢以便机体能有效利用。

6.静脉营养时应加强巡回，防止高渗营养液外渗引起局部组织高渗性坏死。

7.观察患者对营养物的耐受性，配合医生做好患者营养评估，每周测体重，为及时调整营养摄入量提供信息及依据。

执业护士外科护理：烧伤患者全程全面护理

1、预防感染

入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。

2、病室要求

病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%一70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为lh.

3、心理护理

针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。

4、病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。

5、晨、晚间护理

严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。

6、褥疮护理

重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。

7、营养护理

鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。

8、做好静脉穿刺、输液护理

注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。

9、护理记录

正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。

10、康复护理

尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。 2018执业护士考试临床总结：腹部损伤病人外科护理

腹部损伤病人外科护理措施： (1)急救：

首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等; (2)观察期间病人的一般护理：

扩充血容量;记录出入量;调整输液的速度和量;观察脱水症状有无改善;消除病因;休克病人应采取头高足低位; (3)术前护理：

处理腹壁损伤;严密观察病情变化;卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂;禁食、胃肠减压;按医嘱积极补充血容量，防治休克;应用抗生素防治腹腔内感染;心理护理;开放性损伤常规注射TAT;尽快做好手术前准备; (4)术后护理：

采取合适体位，休克病人应头高足低位;注意补液和抗炎治疗;病情观察;加强营养。

2018执业护士考试临床总结：创伤的修复

创伤的修复： 1.创伤的修复过程

创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或代替缺损组织。修复过程为彼此相重的3个阶段：

①局部炎性反应阶段：伤后即发生，常持续3～5日。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。

②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞增殖、分化、迁移，形成肉芽组织。

③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，使伤处组织达到初步修复，但新生组织并不一定能达到结构和功能的要求，需进一步改造和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加，多余的胶原纤维被降解，过度增生的毛细血管网消退，伤口粘蛋白及水分减少等。

2.创伤愈合类型

①一期愈合：组织修复以同类细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜，创腔修复处仅含少量纤维组织，创缘对合良好，伤口愈合快，功能良好。

②二期愈合：组织修复以纤维组织为主，见于创面较大，组织缺损多，创缘分离远的伤口，需由较多的肉芽组织填充创腔，愈合时间长，瘢痕明显，功能欠佳。

2018护士考试外科护理：创伤常见修复过程

创伤常见修复过程： ①纤维蛋白充填： 创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。 ②细胞增生：

伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。

③组织塑形：

经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

2018执业护士考试临床总结：损伤的病理

损伤的病理：

①局部变化：多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。局部充血、渗出;纤维蛋白充填组织损伤裂隙和作为细胞增生的网架;嗜中性粒细胞清除组织内的细菌;巨噬细胞吞噬组织中的坏死组织碎片、异物颗粒。

②全身性反应：严重创伤时机体引起的应激反应及代谢反应。一般情况下的创伤性炎症有利于创伤修复，但过度反应则不利于创伤的修复。

2018执业护士考试临床总结：骨折护理

急救不当害处大

有些人可能由于没有经验或一时救人心切，使用了一些错误的急救方法，比如：为减轻疼痛，习惯用手揉捏受伤部位，并按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理，可能会造成严重后果。

专家表示，颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折，应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

先判断、后包扎止血

如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。 对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎;包扎时，不宜过紧，也不宜过松。如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚;止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。 骨折后注意康复锻炼

在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度。以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为度。 同时，每日检查皮肤被石膏或夹板压迫的部位是否破溃。对于长期卧床的骨折病人，还应注意预防褥疮、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受压部位，协助、督促能翻身的病人定时翻身，以防褥疮发生。

防止骨折病人发生并发症，一旦发生并发症，应积极治疗。骨折病人经复位、固定后，痛苦减轻即应开始康复锻炼。

2018执业护士考试临床总结：石膏固定如何护理

石膏固定如何护理： 一般事项:

1.凡新上石膏患者应进行临床交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。

2.石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

3.石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高，预防肿胀、出血，上肢可用枕垫垫起，使患肢高于心脏15cm，抬高下肢可用枕垫或悬吊法。

预防褥疮：

1.经常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，防止褥疮形成。

2.要加强按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩，促进局部血液循环。 出血观察：

1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。

2.为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。

2018护士资格考试外科护理复习：骨折复位标准

骨折功能的复位标准：

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正; ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内;

③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正;上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好;

④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4. 2018执业护士考试外科护理考点整理：骨折愈合

影响骨折愈合的因素

①全身因素：年龄、健康等;

②局部因素：骨折的类型和数量;骨折部位的血液供应;软组织损伤程度;软组织嵌入;感染等;

③治疗方法的影响：反复手法复位、手术时软组织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等。

骨折愈合相关概念

骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接;

骨折不愈合：经治疗，超过一般愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合;

骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形。

2018护士资格考试外科护理复习：创伤性动脉瘤的诊断

创伤性动脉瘤的诊断方法：

患者有明确创伤史，伤后局部出现搏动性肿块，常有胀痛或跳痛，如涉及附近神经，则有麻木及放射痛。并发感染，则为持续性剧痛。肢体远端可出现缺血症状。局部检查，沿动脉行径可见局部隆起，能扪及膨胀性搏动性肿块，表面有收缩期震颤和杂音。压迫阻断肿块近侧动脉主干血流，肿块可缩小，搏动、震颤及杂音均减轻或消失。远侧肢体缺血时，皮肤苍白，肌肉萎缩，甚至趾端出现溃疡或坏死，远侧动脉搏动减弱或消失。

根据病史及临床表现，一般诊断并无困难。难于确诊时，可行超声波检查、诊断性穿刺及动脉造影。动脉造影可以确定动脉瘤的部位、大小、范围及侧支循环情况，一般术前宜常规应用。

2018护士资格考试外科护理复习：髋关节脱位用药

髋关节脱位用药|治疗原则： 髋关节脱位的用药原则 ：

1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。

2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。 髋关节脱位的治疗原则：

1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。

2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。 3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶

2018护士考试外科护理：股骨颈骨折分类依据 股骨颈骨折分类依据：

按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折;

按X线变现分内收骨折、外展骨折;按移位程度分不完全骨折、完全骨折(无移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折)。

2018护士资格考试外科护理考前复习：股骨颈骨折牵引

1.体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法：

骨牵引时将患肢放在托马斯架上，肢体呈外展内旋位，

保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展20°～30°。

皮牵引时，为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。

2.牵引力：

皮牵引重量不宜超过15kg;骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量一般为体重的1/7，

牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。

因此，每1h巡视观察1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。

2018护士考试外科护理：开放性气胸护理原则

开放性气胸护理原则：

①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。 ②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。 ③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。

④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。 ⑤应用抗生素预防感染。

2018护士考试外科护理：颅脑损伤病人护理观察主要内容

颅脑损伤病人护理观察主要内容：

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。 ④肢体活动及锥体束征，主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 ⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。

2018护士考试外科护理：急性颅内血肿手术指征

急性颅内血肿手术指征： ①脑疝形成患者。

②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

2018护士考试外科护理：小脑幕切迹疝主要临床表现

小脑幕切迹疝主要临床表现：

小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现主要有： ①颅内压增高症状。 ②生命体征明显改变。

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

2018护士考试外科护理：颅底骨折

颅底骨折后出现皮下血淤斑：

①颅底骨折后后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。

2018护士资格考试外科护理临床总结：破伤风 致病菌为破伤风杆菌，革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土及人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。破伤风发病需要具备三个条件：

(1)破伤风杆菌直接侵入伤口;

(2)伤口内无氧条件;

(3)患者抵抗力低下;

临床表现：

(1)潜伏期一般为l周，短的可24小时，长可达数月，潜伏期越短预后越差。

(2)前驱期表现为乏力、头痛、头晕、烦躁不安、咀嚼肌紧张等，无特殊表现。

(3)发作期按顺序从咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌逐渐出现紧张性收缩，并在此基础上受刺激发生阵发性痉挛。

治疗原则：

(1)清除毒素来源：清除伤口内的异物和坏死组织，并用3%过氧化氢或l：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。

(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第1日用2万～5万U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注l万～2万U，共4～6d即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌内注射。

(3)控制痉挛：为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。

(4)预防并发症：保持呼吸道通畅，应用抗生素预防感染，大剂量青霉素的应用不只是可防治肺部的感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭的作用。此外还要防外伤等。

护理措施：

(1)护理评估：了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

(2)护理措施：

①一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后进行。

②加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

③密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

④支持疗法的护理，给患者以高热量、高维生素的流食或半流食，可用鼻饲或输液等。

⑤保持呼吸道通畅，吸出呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。⑥给用TAT0⑦应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。

⑧应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

(3)健康教育和预防：

①对破伤风知识的教育，防止损伤及伤后正确处理，实行新法接生等。

②预防：自动免疫，按计划免疫注射破伤风类毒素，使机体自行产生抗体达到预防的目的。被动免疫，注射破伤风抗毒血清，一般伤后l2h内注射1500U(1m1)，成人、儿童剂量相同，如就医较晚或伤口污染严重剂量加倍，必要时2～3d后可重复注射。注射前需作过敏试验，只有阴性者一次全量皮下或肌内注射，如过敏试验阳性要脱敏注射。

2018执业护士资格考试外科考点：胸部损伤

在急救处理的基础上，床旁备急救药物(包括氧气)、引流设备等。

1.心理护理贯穿始终。

2.病情平稳后取坐或半卧位，避免环境因素带来的不良刺激。

3.评估病人状况，生命体征及神志、肤温和肤色、尿量或24小时出入量、损伤处渗血等;

遵医嘱严格给药(氧)、时间及量，准确记录，发现异常及时报告。

4.护理闭式胸膜腔引流，装置完善、引流通畅、妥善固定、观察水柱波动、正确拔管。

5.康复指导，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽咯痰。

2018护士资格考试外科护理：脑挫裂伤的临床表现

脑挫裂伤的临床表现

①意识障碍：受伤后立即出现,一般超过30分钟;②头痛与恶心呕吐;③局灶症状与体征;④颅内压增高与脑疝。

2018护士资格考试外科护理知识点：挤压伤综合征

肢体或躯干肌肉丰富部位，遭受重物较长时间挤压，肌肉组织广泛缺血、坏死，

引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压伤综合征。 执业护士外科护理：外科感染分类

外科感染可分为特异性感染和非特异性感染。

非特异性感染，也称化脓性感染，如疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性乳腺炎等。共同特点是红、肿、热、痛及功能障碍。致病菌大多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

特异性感染，如破伤风、气性坏疽等。由特种细菌，如结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌引起。

执业护士外科护理：全身化脓性感染的护理

全身化脓性感染的治疗原则：

⑴大剂量应用有效抗生素;

⑵及时处理原发感染病灶;

⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力;

⑷对症处理，预防并发症。

护理要点：

⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。

⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。

⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。

⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。

护士考试外科护理学辅导：手部急性化脓性感染护理措施

手部急性化脓性感染护理措施：

1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。

2.镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。

3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。

4.炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。

5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。

6.必要时换药前可给病人止痛剂，尽量使病人松弛，操作轻柔、仔细。选择细小、滑软的引流物。也可用温盐水浸泡，请病人在水中活动患指，以利脓液引流。

7.久而不愈的伤口，应定时作脓液培养，并行X线摄片检查，以证实有异物存留和并发骨髓炎的可能。

护士考试外科护理学辅导：软组织的急性化脓性感染护理

软组织的急性化脓性感染护理措施：

1.监测体温和其他全身症状，体温过高，应给物理降温，鼓励饮水，加强饮食调理，必要时静脉输液并监测出入水量。

2.注意面部、颈部感染的进展，及早发现颅内海绵窦炎等严重并发症。

3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。鼓励病人经常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。

4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好正常部位皮肤的清洁处理。

5.熟悉脓肿波动征，有脓液形成时，准备穿刺抽脓、切开引流。

6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验，据此调整抗生素。

7.使用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一般感染，宜采用口服抗生素。观察疗效及可能的药物反应。

8.可给止痛剂和镇静剂。

护士考试外科护理学辅导：急性蜂窝组织炎临床表现

急性蜂窝组织炎临床表现：

病变表浅者，局部明显红肿、剧痛，病变区与正常皮肤无明显界线，病变中央常因缺血而发生坏死;深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，多伴有寒战、发热、头痛、全身无力等全身症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝组织炎可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。由厌氧菌引起的蜂窝组织炎局部可检出捻发音，又称“捻发音性蜂窝组织炎”，蜂窝组织和筋膜坏死，脓液恶臭，有中毒症状。

护士资格考试外科护理学笔记：气性坏疽病人截肢术前护理

一、加强病情观察

若患者出现局部沉重，有包扎过紧的感觉和疼痛时，应警惕气性坏疽的发生。若出现疼痛进行性加重，有胀裂感，一般止痛药不能控制，肿胀剧烈且与伤口引起的肿胀不成比例，且迅速进行性加重，伤口有气泡逸出，并有腐肉气味时，应积极采取措施并取伤口分泌物涂片检查，一旦确诊为气性坏疽后应积极配合医生做好紧急接肢准备。

二、防治并发症

1、预防感染性休克

密切观察生命体征变化及尿量，如有高热、气促、脉速、烦躁不安、皮肤苍白、谵妄甚至昏迷应及时报告医生，警惕是否感染扩展为败血症或感染行休克，应大剂量应用抗生素，做好紧急抗休克处理。

2、急性肾功能衰竭

患者在早期因失液过多而引起功能性急性肾衰的发生，此期应大量补液。考虑到患者较年轻，平素无心脏疾病，补液速度可稍快，调节在60～80滴/分，以利尿，尽早纠正急性肾衰。准确记录24小时液体出入量，如液体已补足、血压正常的情况下，尿量持续<20ml/h，并对利尿剂无反应时，应警惕器质性急性肾功能衰竭的发生。

3、MODS

多器官功能障碍综合征，由于受到创伤和持续存在的感染的刺激产生的炎症反应过于强烈以至于失控，主要表现为心、脑、肾等重要器官的损害。

三、高热的护理

应查明发热原因，保持适宜的温度和湿度，房间通风透气，必要时给予温水檫浴和酒精擦浴，或遵医嘱给予退热剂。补充足够的水分，维持营养和热量，加强口腔护理，每日用生理盐水漱口二次，防止口臭和口腔溃疡。