彩色多普勒超声对糖尿病患者肾血流动力学变化的研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择符合1997年美国糖尿病协会 (ADA) 发布的诊断标准的120例2型DM患者, 其中男性患者有53例, 女性患者有67例;年龄从47~75岁, 平均年龄 (59±6) 岁;这些糖尿病患者的病程从1~11年, 其中病程<5年的患者有60例, 病程>5年的患者有60例。将病程<5年的患者设置为DM1组, 病程>5年的患者设置为DM2组。同时选择另一组年龄、性别与患病组匹配的健康自愿者120例作为对照组。

1.2 仪器与方法

在彩色多普勒血流信号引导下, 用脉冲多普勒分别取样于肾门部肾主动脉 (MRA) , 肾窦部段动脉 (SRA) , 肾锥体间叶间动脉 (IRA) 和皮髓质交界处的弓形动脉 (ARA) , 测量收缩期最大血流速度 (Vmax) , 舒张末期最低血流速度 (Vmin) , 平均流速 (Vmen) , 记录阻力指数 (RI) , 搏动指数 (PI) , 均由仪器智能多普勒完成, 每1处测3次, 取平均值。

1.3 尿微量蛋白检测

本次尿微量蛋白检测所使用的仪器是德国DCA2000分析仪, 此仪器的诊断标准为:Alb/Cc≥2.5mg/mmol Cc为阳性。Alb/Cc<2.5mg/mmol Cc为阴性。大量的白蛋白尿的成分是白蛋白/肌, 并且含量≥25mg/mmol Cc;微量白蛋白尿的范围为Alb/Cc≥2.5mg/mmo Cc并且<2.5mg/mmol Cc;正常白蛋白尿的含量是<2.5mg/mmo Cc。

1.4 统计学方法

全部数据以 (±s) 表示, 采用SPSS 11.0软件包, 2组间比较用t检验, 3组间用方差分析, 3组之间两两比较采用q检验。指标间用直线相关处理。

2 结果

DM2组RI较DM1组及正常组高。DM2组肾脏大小与肾各级动脉RI之间有线性关系, 呈正相关。肾脏无1例缩小, 肾皮质包膜下微细血管网血流灌注均显示较好, 测量肾脏周边血管与肾包膜之间的距离均>3mm。

3 讨论

彩色多普勒超声检查结果受诸如声速与血流方向夹角等因素的影响, 超声工作者一定要结合临床做出正确评价。

摘要：本文通过对120例糖尿病患者和120例正常健康者的对比研究, 利用彩色多普勒超声仪器检查患者的肾脏大小和各级肾动脉的阻力指数。结果DN2组糖尿病患者肾脏比正常组的和DM1组大。得到的结论为:彩色多普勒超声检测能提示DM患者肾脏大小和肾血流动力学情况, 对早期DN的诊断是有价值的。

关键词：彩色多普勒超声,糖尿病肾病,肾血流动力学

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