老年糖尿病患者褥疮的护理探讨

人体局部皮肤组织长时间受到压迫,可导致血液循化不畅进而发生褥疮。老年糖尿病患者长期营养不良,皮肤组织丧失正常排毒功能,易出现褥疮。褥疮不仅增加感染机率,也会给老年患者身心带来较大痛苦。该文选择该院2013年1月—2014年月35例糖尿病合并褥疮患者作为观察对象,总结老年糖尿病患者褥疮护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择该院2013年1月—2014年6月35例糖尿病合并褥疮患者作为观察对象,其中男19例,女16例,年龄63~87岁,平均年龄(69.8±4.7)岁,所有患者均符合褥疮护理干预标准[1]。其中Ⅰ期褥疮19例,Ⅱ期褥疮7例,Ⅲ期褥疮5例,Ⅳ期褥疮4例。

1.2 褥疮分期

褥疮通常被分为四期[2],见表1

1.3 护 理方法

1.3.1控制血糖1口服降糖药 ,将患者血糖水平降到合理范围之内。注意降糖药应在餐前服用,并从小剂量开始,合并肝肾功能不全者慎用;2胰岛素皮下注射,餐前30 min进行,注意血糖水平不能降至过低,避免出现低血糖反应。

1.3.2加强病患营养摄入老年糖尿病患者多数存在严重营养不良情况,护理人员应在患者病情允许的前提下,指导患者食用高维生素、高蛋白的食物。若患者病情严重无法进食,可静脉输入氨基酸以及白蛋白等,用来改善患者营养状况,注意重点保护患者骨隆突处。

1.3.3基础护理保护患者皮肤不受到损伤 ,避免局部皮肤长期受压。重点保护突出骨位,必要时加用气垫或充气床垫等。患者皮肤清洁,注意不能使用香皂等含刺激性的清洁用品。做好大小便护理,减少排泄物对患者皮肤的刺激。及时为患者更换衣物和床单,保持干净整洁。

1.3.4褥疮分期护理控制局部感染是褥疮的护理原则,在实际护理工作中,充分根据患者褥疮分期,采取不同护理干预:1Ⅰ期褥疮:护理重点为增加翻身次数,避免局部皮肤持续受压。同时配合红外线灯照射,促进患者血液循环;2Ⅱ期褥疮:保护创面预防感染是Ⅱ期褥疮的护理要点,可使用0.5%碘伏消毒在水泡和伤口边缘2~3 cm处进行涂抹和擦拭,待稍干后用无菌纱布包裹1 d更换1次。7 d后每3~4 d更换一次纱布 ;3Ⅲ期褥疮 :控制溃疡不再向下延伸,清理伤口。若伤口为黄色,可先用H2O2对伤口进行冲洗,再进行湿敷。外用防水粘贴将其封闭,黄色伤口会在短时间内转为红色伤口;若出现黑色伤口,则先用H2O2冲洗再用生理盐水进行第二次冲洗, 然后应用超薄水凝胶敷料封闭伤口1~2 d。伤口由黑变黄、由黄转红、直到长出新肉芽;4Ⅳ期褥疮:在湿润环境下促进坏死组织液化是护理工作关键措施,必要时采用清创术去除坏死组织。若局部皮肤已经坏死、腐烂并出现腐臭气味,可采用外科手术的方式将其祛除,并用生理盐水对伤口进行冲洗,选择具有吸附功能的透明贴膜对伤口进行处理。

2 结果

通过对35例糖尿病合并褥疮患者加强护理干预,患者血糖控制平稳,褥疮位置肉芽组织恢复、创面愈合良好。

3 讨论

老年糖尿病患者长期营养不良,降糖治疗使得患者自身免疫力下降,是褥疮的高发人群。一旦出现褥疮,患者将承受更多病痛折磨。因此,加强护理人员对褥疮护理干预的重视,对改善患者生活质量、促进良好预后具有重要意义。糖尿病病程长,患者须长期接受治疗,心理压力较大,会产生不良情绪。若患者紧张情绪得不到有效缓解,侧面上会加重心脏负担,不利于病情恢复护理人员要予以耐心开导,不断鼓励患者,并告知患者紧张、恐惧对病情缓解毫无益处。同时做好家属工作,尽量争取家属理解和配合,使患者情绪得到稳定,积极配合治疗,提高褥疮治疗成功率。介绍褥疮严重后果,指导患者或家属对易出现褥疮的位置进行自我检查。

该研究显示,该院护理人员在对老年糖尿病合并褥疮患者实施护理干预时,及时掌握每个患者具体情况,并为其制定适宜护理干预措施。对已经出现褥疮的患者,在维持正常血糖水平基础上,不断加强患者营养摄入,并区分不同程度褥疮,积极做好每个环节的护理工作,从而缓解褥疮患者不良症状。

摘要：目的 总结老年糖尿病患者褥疮护理体会。方法 选取该院2013年1月—2014年6月35例糖尿病合并褥疮老年患者作为观察对象,实行控制血糖、加强营养摄入、强化基础护理干预等护理措施,并根据患者褥疮分期进行褥疮护理。结果 通过对35例糖尿病合并褥疮患者加强护理干预,患者血糖控制平稳,褥疮位置肉芽组织恢复良好。结论 老年糖尿病患者发生褥疮的概率较高,有效控制血糖、加强营养摄入,并根据褥疮分期实施对症护理,可促进患者创面愈合。

关键词：糖尿病,褥疮,血糖水平