浅析冠心病的病因及治疗

近年来, 冠心病发病率逐年增多, 2008年全世界死于心血管疾病人数是1530万, 占总死亡的1/4, 是全世界致死率最高的疾病。我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%, 女性增加19%。且发病年龄有逐渐年轻化的趋势。那么如何预防和治疗冠心病就成为我们目前最需要攻克的难关。冠心病, 又称缺血性心脏病, 是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。

2 冠心病的病因

2.1 年龄

冠心病是中老年人的常见病, 与年龄关系密切, 多在40岁以后发病, 每增加10岁, 患病率递增约1倍。

2.2 性别

冠心病多见于男性, 男女之比约为2.5:1。相关资料显示:50岁以前的冠状动脉粥样硬化病变, 女性较男性轻, 进展缓慢。这可能与女性激素有关, 女性激素有防止动脉弱样硬化作用及降低血脂作用, 女性在更年期后, 因失去女性激素的保护作用, 冠心病发病率开始上升。

2.3 遗传因素

家族中有冠心病者, 发生冠心病的危险性加大。有些证据表明一些遗传因素可影响冠状动脉壁结构和冠状动脉的起源和分支的异常;另外, 遗传因素可能造成代谢缺陷, 发生高脂血症、肥胖、高血压等, 这些均促进动脉粥样硬化形成, 促发冠心病。

2.4 高脂血症

根据冠心病的流行病学调查资料表明脂质与冠心病有密切关系, 胆固醇可引起动脉粥样硬化, 在动脉粥样硬化斑块中有大量脂质聚集。高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高者, 冠心病患病率高, 呈正相关。而高密度脂蛋白则有防止或对抗动脉粥样硬化作用, 它增高则冠心病患病率低, 呈负相关。

2.5 吸烟

现已公认, 吸烟对心血管有不良影响, 它仅次于高脂血症与高血压, 为冠心病的第3个大危险因素。而且吸烟的危险性与吸烟的数量成正比。吸烟开始的年龄越小其危险性亦越大, 尤其在20岁前即开始吸烟者。我们在临床上见到年轻冠心病者, 大部分都有大量、长时间的吸烟史。

3 冠心病的治疗

3.1 药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗, 可以缓解症状和稳定病情, 某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程, 积极控制引起血管硬化的危险因素, 可达到既治疗又预防的作用。目前, 用于治疗冠心病的药物可谓品种繁多。但是, 归结起来大致可分为两大类:即硝酸脂类和冠状动脉扩张剂。硝酸脂类主要是通过扩张周围动脉, 降低外周血管阻力, 从而减少心肌氧的消耗, 最终缓解心绞痛。本类药物有:硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、复方硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶;冠状动脉扩张剂, 可扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 改善心肌对氧的利用率, 并能促进侧肢循环的建立, 某些药还具有阻止血小板聚集, 防止血栓形成以及抗心律失常的作用。常用药物包括心可定、心脉舒通、脑心舒等。

3.2 介入治疗

介入治疗采用现代高科技手段对疾病进行微创性治疗, 它是在高端医学影像设备的引导下, 通过特制的导管、导丝、球囊、支架等精密器械, 对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。通过介入方式, 不用开刀手术, 医生就可以在血管腔内根治许多过去必须外科手术或内科药物治疗疗效欠佳的严重冠心病。经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) 是经股动脉或桡动脉途径, 通过一只头端带有精细球囊的导管, 送入冠状动脉血管内狭窄病变处, 在体外给球囊加压, 使球囊膨胀, 撑开狭窄的血管壁, 使这部分血管的血流恢复畅通, 从而缓解心绞痛发作, 挽救缺血心肌。

3.3 冠脉搭桥

冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段, 远段大多正常。冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管, 在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥, 从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端, 以恢复相应心肌的血液供应, 简单地说, 就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道, 使血液绕过狭窄部位而达远端, 利用的是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等, 改善心肌缺血、缺氧状态, 解除心绞痛等症状。改善心脏功能, 提高患者生活质量及延长寿命的目的。

4 结语

冠心病的治疗只是一个方面, 日常的预防更为重要, 冠心病患者应注意饮食起居, 以及精神生活的愉快, 做到起居有常, 饮食有节, 身心愉快等。此外, 坚持体育锻炼也是十分重要, 但要避免过重体力劳动或突然用力。锻炼宜采用柔和的运动, 如散步、太极拳等等, 不宜刚劲的运动, 对于年过60岁的患者, 宜散步不宜跑步。

摘要：近年来, 冠心病已成为威胁人类健康的第一杀手。如何预防和治疗冠心病已成为摆在我们面前的最重要的课题。本文将就冠心病的致病因素以及治疗方案提几点粗浅看法。

关键词：冠心病,病因,治疗