糖尿病口腔溃疡的病因与临床治疗

2022-09-10

随着生活水平的不断提高,人们也养成了许多不良饮食习惯,精细食物使糖尿病发病率逐年升高。糖尿病患者易发生口疮,且反复发作而难以治愈。这由于不论是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者,大部分都是在糖尿病没有得到控制时发生口腔症状。主要表现出口腔烦热,粘稠唾液,粘膜干燥,并伴有牙周疾病,粘膜受外界刺激而降低防御力,尽管创伤轻微也易于发生溃疡;粘膜上皮不具有较强的修复能力,溃疡无法愈合;口腔内失调菌群引发白色念球菌感染等症状。患者普遍具有口渴、口干、灼热等感觉,一些患者口腔还发生口臭。I型糖尿病在青少年中较常见,发病较急,“三多一少”症状十分明显,该类患者需采用外源性胰岛素。Ⅱ型糖尿病在超过35岁的成年人群体中比较多见,特别是肥胖者,发病比较缓慢,病情不重。因此糖尿病患者口腔溃疡是一种表面症状,临床中积极治疗糖尿病,才能彻底治愈口腔溃疡。

1 糖尿病口腔溃疡的病因

引起口腔溃疡的原因较多,不只是饮食习惯和口腔卫生,有些慢性疾病也容易导致口腔溃疡,而其中一种就是糖尿病。糖尿病患者易发生口腔溃疡的原因如下,一是因糖尿病具有的“三多一少”特点,使很多糖尿病患者过多的排出水分,而平时很少喝水,因此,体内水分严重缺乏;二是由于对饮食有意识地控制,大部分糖尿病患者维生素,特别是锌、铁微量元素、维生素B12、叶酸等摄入较少;三是糖尿病易引起诸如腹泻、腹胀或便秘等消化系统及功能紊乱,降低消化吸收功能,发生缺乏营养,降低免疫力,而产生口腔溃疡;四是精神因素,通常人在情绪波动、精神紧张、睡眠不佳时容易产生口腔溃疡,尤其是糖尿病患者更为明显;五是内分泌变化,糖尿病从本质上是一种内分泌系统疾病,特别是女性患者更容易发生口腔溃疡,这与女性体内降低的雌激素具有一定关系;六是遗传因素,若患者父母双方都患有复发性口腔溃疡时,其子女患病几率可达80%～90%,若双亲中只有一人患此病,其子女患病几率为50%～60%。但不管是哪种遗传性疾病都是在具有一定诱因的前提下才更容易发病,而糖尿病正是这样的一个诱因。

2 糖尿病口腔溃疡的临床治疗

临床中应结合不同诱因采取适宜的治疗原则,治疗方法要有针对性,才会取得诸如血糖控制、压力缓解、精神紧张缓解、安眠、镇静、戒烟酒等良好疗效。患有若有消化道疾病应对相应疾病进行治疗,提高机体抵抗力。对于口腔局部溃疡,可将消炎、止痛、促愈合药物涂擦患处局部,止痛、促愈合是临床常用的患处局部治疗原则。可采用养阴生肌散、西瓜霜、溃疡散等药物,避免产生继发感染,口泰、利凡诺等药物都可使用。

3 常用治疗药物

3.1 六神丸

将30粒1支的六神丸碾碎成粉,加凉开水2 mL将其浸透为稀糊液备用。使用前先对患者口腔进行清洁;再将六神丸液用细长棉签蘸取向溃疡面涂抹。用药最好在餐前15 min,3次/d,睡前加服1次。通常用药5 min可实现止痛效果。小溃疡1-2d即可痊愈,较大溃疡面的患者需要5 d痊愈。

3.2 云南白药

在口腔溃疡创面每日采用云南白药进行外敷2次。

3.3 维生素C

2次/d,将1～2片维生素C压碎后在溃疡面撒上,闭口片刻即可。

3.4 六味地黄丸

每日口服2～3次六味地黄丸,每次6～8g。

3.5 庆大霉素

将4万单位的2 mL庆大霉素注射液用消毒棉签蘸取,在口腔内溃疡面轻涂,数分钟后再涂1次,每日三餐后、睡前和漱口后共4次涂用药液。

3 6 95%乙醇

95%乙醇用棉签蘸取在口腔溃疡点轻压,棉签轻轻转动后将溃疡面上/腐败组织除去,2～3次/d,每次持续20～30 s。

4 糖尿病口腔溃疡患者注意事项

一是对溃疡减少刺激,少食诸如酸醋、辣椒、葱、姜及咖喱等刺激性调味品;二是对溃疡减少磨擦,少食诸如炸猪排、炸鸡腿等油煎食物,以及过于坚硬粗糙的食物;三是注意营养,饮食结构应匀衡,每天不仅食用鱼、肉等荤菜,还应多食新鲜瓜果蔬菜,补充营养;四是要食用诸如鸡蛋、豆制品等易消化食物,溃疡发作时应少食多餐,进半流质食物,不可因怕痛而少吃或不吃食物;五是进食后应养成用盐开水、生理盐水或药物漱口液的即刻漱口习惯,避免由于食物残渣对继发感染加重;五是对某些容易引起口腔溃疡各种笋、腌制品、蟹、柿子等常见“发物”应忌口,但因个人体质不同对“发物”的敏感性也各不相同,因此患者应从个人食谱中发现“发物”并忌口。

摘要：糖尿病患者近年来逐年增多,而患有糖尿病的患者容易发生口腔溃疡等疾病,且反复发作而难以治愈。本文针对糖尿病口腔溃疡的病因及临床治疗进行了较深入地探讨,对于提高糖尿病口腔溃疡的临床疗效具有一定参考价值。

关键词：糖尿病口腔溃疡,口腔疾病,临床治疗