生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效观察

食道静脉曲张破裂出血病情凶险, 病死率高。通过采取理想的药物联合治疗, 能够达到快速、有效地控制急性出血的目的。本研究选择我院2008年1月至2010年1月90例食道静脉曲张破裂出血患者作为研究对象, 旨在探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效, 并与硝酸甘油联合西咪替丁治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效作比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例患者均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血, 其中男56例, 女34例, 年龄31~70岁, 平均 (50±12) 岁, ChildPugh分级A级24例, B级50例, C级16例。所有患者随机分为治疗组和对照组各45例, 治疗组采用以生长抑素联合奥美拉唑为主的治疗, 对照组采用硝酸甘油联合西咪替丁治疗为主的治疗。2组患者的年龄、性别、出血量、肝功能分级方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均在止血敏、补液基础上给予如下治疗:治疗组:奥美拉唑80mg, 然后以每小时5mg的速度持续滴注48~96h;生长抑素首次用250ug静脉推注, 继之以250ug/h速度持续静脉滴注48~96h。对照组:先用垂体后叶素6U稀释后静注, 继而予0.1U/min及硝酸甘油25ug/min微泵静脉维持, 另每日予西咪替丁1000mg静滴。

1.3 疗效判断标准

出血停止标准: (1) 经胃管引流胃内血性或咖啡样液体消失; (2) 无柏油样便; (3) 大便潜血试验转阴。观察到其中任何一项即为出血停止。显效:24h出血停止;有效:经治疗24h内呕血次数明显减少或仅有少量柏油样便, 48h后出血停止;无效:治疗48h后仍有消化道出血, 呕血、柏油样便未减少或加重。

注:*P<0.05

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件进行统计分析, 率的比较采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 (表1)

从表1可知, 治疗组总有效率为95.6%, 对照组总有效率为75.6%, 2组总有效率经统计学处理, 差异有显著性 (P<0.05) 。

2.2 2组止血率与再出血复发率比较

治疗组初次止血成功率为88.9%, 明显高于对照组止血的成功率 (71.1%) , 2组止血成功率比较差异有显著性 (P<0.05) 。2组止血后再出血的复发率比较发现, 治疗组的再出血复发率明显地与对照组, 经统计学处理, 2组止血复发率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 表2。

3 讨论

食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压的并发症之一, 治疗较困难。目前临床常用的内镜下套扎或注射硬化剂治疗疗效已得到肯定[2~3], 但操作会增加患者痛苦, 有些患者不能耐受, 且在基层医院不易推广。

综上所述, 生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血止血率高, 再出血复发率低, 可作为首选治疗方案之一, 值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效, 并与硝酸甘油联合西咪替丁治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效作比较。方法 选择我院2008年1月至2010年1月90例食道静脉曲张破裂出血患者作为研究对象, 所有患者随机分为治疗组和对照组各45例, 治疗组采用以生长抑素联合奥美拉唑为主的治疗, 对照组采用硝酸甘油联合西咪替丁治疗为主的治疗。观察比较2组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为95.6%, 对照组总有效率为75.6%, 2组总有效率经统计学处理, 差异有显著性 (P<0.05) 。治疗组初次止血成功率为88.9%, 明显高于对照组止血的成功率 (71.1%) , 2组止血成功率比较差异有显著性 (P<0.05) 。2组止血后再出血的复发率比较发现, 治疗组的再出血复发率明显地与对照组, 经统计学处理, 2组止血复发率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血止血率高, 再出血复发率低, 可作为首选治疗方案之一, 值得临床推广和应用。

关键词：食道静脉曲张破裂出血,生长抑素,奥美拉唑

参考文献

[1] 陆再英, 钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008∶453.

[2] 杨冬华, 陈湖.消化系疾病治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2005∶98.

[3] 姒健敏, 王良静.食管静脉曲张内镜治疗现状及评价[C].浙江省消化专题会议, 2005∶11～13.

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