护理干预改善哮喘患者生活质量与服药依从性的临床价值

2022-11-02

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 可引起喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。如护理不当, 随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此, 有效的护理干预至关重要。该研究对该院2010年1月—2012年7月收治的80例护理干预哮喘患者进行回顾性分析, 以探讨护理干预改善哮喘患者的生活质量及服药依从性的临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院确诊的哮喘住院患者16 0例作为研究对象。将全部病例随机分为护理干预组及对照组各80例, 其中干预组男39例, 女41例, 年龄30~67岁, 平均年龄 (4 4.5±4.7) 岁。对照组男40例, 女40例。年龄在32~66岁之间, 平均年龄 (43.6±4.8) 岁。排除伴有高血压、精神病及糖尿病等疾病患者。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗和护理。干预组在此基础上, 给予各项护理干预措施, 具体措施如下: (1) 护理评估:收集患者资料, 对患者病史、身体状况、心理-社会状况、实验室及其它检查进行评估, 并制定相应的护理计划; (2) 心理干预:采取有针对性的心理护理, 减轻其不良心理状态, 提高其治疗的信心。 (3) 饮食护理:祖国医学如《沈氏尊生书》曰:“哮症大都感于幼时, 客犯咸酸, 渗透气管, 故有咸哮, 酸哮、痰哮及稚天哮之症。”故哮喘患者应食清淡、易消化、足够热量的饮食, 避免进食冷、硬、油煎食物及无味太重的饮食。 (4) 健康指导:包括疾病知识预防指导、自我监测护理指导、避免诱发因素指导、用药指导等。

1.3 观察指标

护理干预半年后, 采用日常生活能力量表 (ADL) 和生活质量评估问卷 (G QOL-74) 评估患者日常生活质量改善情况, 分数高表示健康状态好, 生活质量高。

1.4 用药依从性评价

护理干预半年后, 对研究对象进行问卷调查, 通过6个问题评价哮喘患者的用药依从性: (1) 是否按时服药; (2) 是否漏服或减量; (3) 是否加大药量; (4) 是否自行停药; (5) 是否随意更换药物。每题2分, 得分10分为完全依从, 0分为完全不依从, 介于两者之间的为不完全依从。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理, 计量资料以均数标准差表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 护理干预半年后, 对两组患者日常生活能力、生活质量进行测评比较

干预组A DL评分和生活质量各维度分值明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较 (1) P<0.05。

2.2 两组患者6个月后用药依从性比较

干预组分值明显高于对照组差异有统计学意义, 见表2。

注:与对照组比较 (1) P<0.05。

3 讨论

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病, 主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘液分泌亢进, 呼吸困难或胸闷和咳嗽, 伴有哮鸣音。严重者呈端坐呼吸, 甚至出现紫绀等。病人对环境多种激发因子易过敏, 发作性症状反复出现, 严重时影响睡眠、日常生活、工作, 导致病人忧郁、恐惧、情绪悲观, 性格改变等, 且哮喘目前无特效的治疗方法, 致使本组大部分哮喘患者都有哮喘不能“治愈”的悲观心理。有的甚至丧失对疾病治疗的信心。我们通过心理干预, 使患者意识到精神因素在哮喘治疗过程中起的重要作用, 培养良好的情绪和信心是哮喘治疗的决定因素, 良好的心态也提高了患者的生活质量。通过指导病人对哮喘的发病机制、控制目的和用药的认识, 了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免及指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术, 遵医嘱使用β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂等的用药指导, 与病人共同制定长期管理、防止复发的计划, 使病人提高了用药的依从性。通过心理护理及健康教育指导再加上饮食指导, 减少哮喘的诱发因素, 使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈, 但只要坚持正确的饮食习惯及良好的预防措施, 完全可以有效地控制哮喘的发作, 使其达到没有或仅有轻度症状。我国一些研究表明[1], 健康教育可以提高支气管哮喘患者对于疾病的认识, 更好地配合治疗, 提高患者防治依从性。本研究干预组患者的用药依从性明显好于对照组, 与一些研究相符。

哮喘治疗目的是为控制症状, 防止病情恶化, 保持肺功能正常, 维持正常活动能力 (包括运动) , 减轻治疗不良反应, 防止不可逆气道阻塞, 避免死亡。因此, 必须根据哮喘的不同病情程度制定合适的长期治疗方案, 同时, 患者能以积极的心态去执行这一治疗方案。当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面指导时, 就认为这一病人具有依从性。由此可见, 护理干预改善哮喘患者生活质量与提高服药依从性对临床具有重要价值, (1) 防止治疗失败, 提高临床治疗成功率。如有的病人因对依从性缺乏正确认识, 随意自行调整药物剂量或随意停药, 导致疾病加重。 (2) 防止药物严重中毒。病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量可发生严重中毒。 (3) 对减轻哮喘发作的症状及控制病情有重要意义。积极的生活心态可提高机体的免疫力, 抗病率。 (4) 减少医疗资源的浪费。维持疾病的平稳, 减少并发症, 从而减少医疗资源浪费。 (5) 减少死亡率。

综上, 对于哮喘患者, 护理干预秉承着“未发时以扶正气为主, 既发时以攻邪为主。”的理念, 通过心理护理、健康教育、饮食指导等个体化护理, 使患者以积极的心态面对疾病, 提高生活质量, 提高用药依从性, 对改善临床症状, 提高治愈率具有重要的临床价值, 值得关注。

摘要：目的探讨护理干预改善哮喘患者生活质量与服药依从性的临床价值。方法选取2010年1月—2012年7月该院确诊的哮喘住院患者160例作为研究对象。将全部病例随机分为护理干预组及对照组各80例, 采用ADL和GQOL-74评估患者生活质量改善状况, 通过问卷调查评价用药依从性, 同时进行组间对比分析。结果干预组ADL评分和生活质量各维度分值明显升高, 用药依从性干预组完全依从达93.8%, 完全不依从为0, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论通过护理干预使患者以积极的心态面对疾病, 提高生活质量, 提高用药依从性, 对改善临床症状, 提高治愈率具有重要的临床价值, 值得关注。

关键词：护理干预,哮喘患者,生活质量,服药依从性,临床价值