护理干预对老年糖尿病患者依从性的影响

2023-01-31

糖尿病(DM)已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大非传染性疾病,本病好发于老年人群,患者血糖较高且多伴肾、心脏等组织功能障碍。近年来,老年患者不断增加,据相关调查发现导致老年患者出现致残、致死的重要因素是患者的治疗依从性[1]。由此,本研究回顾性分析护理干预对90例老年DM患者依从性的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院2013年10月—2014年10月收治的90例老年糖尿病患者临床资料,按照不同护理方案分为两组,每组45例;对照组男女比例28:17,年龄61～81岁,平均(72.32±13.35)岁,文化程度:大专以上10例,中学17例,小学及以下18例;研究组男女比例26:19,年龄62～82岁,平均(72.83±13.53)岁,文化程度:大专以上9例,中学18例,小学及以下18例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

对照组患者均在入院后通过向家属咨询的方式掌握患者基线资料,并予以DM常规临床护理。研究组在对照组基础上行护理干预,包括:①健康宣教,患者入院后发放教育宣传手册并不定时开展健康教育讲座,针对糖尿病基础知识、防护知识、危害以及相关并发症等进行宣传教育。②生活习惯护理,帮助患者构建合理的膳食结构,禁止患者食用高热量、高糖份以及生冷、刺激性食物;此外,以患者的病情为依据制定合理的运动计划,计划需要遵循中强度、持续性、长期性原则。③心理护理,护理人员多与患者进行耐心沟通和交流,以充分了解患者性格特点,充分利用心理学知识,分析和疏导患者的不良心理情绪;并以茶话会形式安排拥有相关经验且治疗效果良好者与患者交流,以调节患者心理状态。

1.3 观察指标与疗效标准

治疗依从性:统计两组患者坚持服药、坚持运动、合理膳食以及熟练掌握胰岛素注射的依从率情况,依从为规范遵守医嘱并如期执行,不依从为自行更改医嘱或滥用药物[2]。临床生理学指标:检测患者餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平[3]。临床心理学指标:行抑郁、焦虑自评量表(SDS&SAS)评定,满分均为100分,焦虑、抑郁评分分界值为53分,评分越高表示心理状态越差[4]。

1.4 统计方法

数据以SPSS 20.0软件统计分析,计量资料以均数标准差表示,组间或组内比较以t检验,计数资料以χ2检验,以百分比(%)表示,P<0.05表示差异具统计学意义。

注:与对照组相比,*P<0.05。

2 结果

2.1 两组依从性情况

经护理,研究组依从性各项指标值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组临床心理学指标情况

护理后两组SAS、SDS评分值均有所改善,且研究组SAS、SDS评分值均显著低于对照组护理后,差异均具统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组临床生理学指标情况

护理后研究组2hPG、FPG、HbAlc各指标检测水平值均显著低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

DM属于一种慢性全身性疾病,单纯依靠药物治疗难以实现全面有效的控制患者病情,而且患者是否能够遵循医嘱对临床治疗效果形成较大影响[5]。张英在相关研究中指出,采用合理科学的临床护理干预能够有效提高患者依从性[6]。本研究回顾性分析90例老年DM患者的临床资料,并从心理、健康宣教以及生活习惯等多方面进行针对性的综合护理干预,发现研究组患者依从性各项目指标值均显著高于对照组,上述研究结果验证了张英的结论,可见,采用护理干预可显著提高老年DM患者依从性。

注:护理前组内比较,@P<0.05,护理后组间比较,*P<0.05。

临床相关调查资料显示,患者不良心理情绪是影响治疗依从性的主要原因,本研究发现护理前两组SDS、SAS评分均高于焦虑抑郁分界值,可见DM患者护理前均存在一定程度的不良心理情绪,需予以针对性的护理干预[7]。基于上述原因,本研究针对由于疾病相关知识匮乏导致的心理问题,予以开展健康教育讲座、发放疾病宣传教育手册等护理干预,以消除患者的治疗顾虑;针对其患病后的自卑、焦虑等心理负担,通过座谈会、护患沟通等方式,充分利用心理学知识进行心理疏导,以调节和稳定患者心理状态。本研究数据结果显示,研究组护理后不良心理情绪得到改善,且SAS、SDS评分值显著低于对照组护理后,表明护理干预可有效调节患者不良心理情绪。多项临床调查均表明患者心理情绪的调节是其良好遵从医嘱的前提条件,故该结果可验证护理干预能够提高患者治疗依从性[8]。

注:与对照组比较,*P<0.05。

该病治疗主要难度在于对患者血糖的控制及预后,杨事欣发现不合理饮食、运动结构影响DM患者血糖水平,是诱发DM的主要因素,而予科学合理的护理干预可控制DM血糖水平[9]。由此,本研究针对患者不良生活习惯进行护理干预,即构建完善膳食结构、制定合理运动计划。本研究数据显示研究组各项生理学指标检测值均优于对照组,该结果与杨事欣在相关中的结果一致,表明护理干预可控制患者血糖水平,良好临床效果对患者的治疗依从性造成影响,进一步证实老年糖尿病患者予以护理干预有利于提升患者治疗依从性。受到样本例数等因素影响,本研究尚未对患者生活质量情况进行分析,有待进一步研究予以证实。

综上所述,护理干预应用于老年糖尿病的临床效果较好,可有效提高患者依从性,且在控制患者血糖水平、调节心理状态方面具显著效果,故值得临床推广。

摘要：目的分析护理干预对老年糖尿病患者依从性的影响。方法回顾性分析该院2013年10月—2014年10月诊治的90例老年糖尿病患者的临床资料,按照不同护理方案分为两组,每组45例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上予以护理干预,观察并比较两组依从性、临床生理学指标以及临床心理学指标情况。结果护理后,研究组坚持服药、坚持运动、合理膳食及熟练掌握胰岛素注射的依从率均高于对照组,研究组2hPG等临床学生理学指标值以及SDS、SAS评分值均低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用于老年糖尿病的临床效果显著,可有效降低患者的血糖水平,缓解其不良情绪,提高其治疗依从性,值得临床推广。

关键词：护理干预,糖尿病,影响,依从性