探讨护理干预对1型糖尿病患儿治疗依从性的影响

儿童糖尿病是由于胰岛素分泌紊乱而引起的糖、电解质或蛋白质等代谢出现异常的一种疾病,属于内分泌科终身免疫性疾病;它分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种,胰岛素依赖型是1型糖尿病。而儿童糖尿病大多以1型糖尿病为主,患儿通常会表现出明显的多饮、多食、多尿或体重下降等症状;具有发病急、血糖值波动大等特点;若血糖控制不稳则易引发酮症酸中毒等并发症,严重影响患儿的生命健康[1]。因此,临床对儿童糖尿病的治疗需提高重视,为了加强其治疗的依从性,临床对糖尿病患儿进行了系统的护理干预,其疗效比较可观。该研究就该院2013年1月—2014年12月接收的78例糖尿病患儿进行一般健康指导与系统护理干预的探讨和对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患儿78例,其中男45例,女33例;年龄5～16岁,平均年龄(10.5±4.5)岁;病程1～5年,平均病程(3.5±1.2)年。所有患儿均经检查并根据1型糖尿病诊断标准进行判定和确诊。随机将其分成对照组和干预组两组,每组39例;对照组中男22例,女17例;年龄5～15岁,平均年龄(9.5±3.5)岁;病程2～5年,平均病程(3.5±1.1)年。干预组中男23例,女16例;年龄6～16岁,平均年龄(11.5±5.5)岁;病程1～4.5年,平均病程(3.1±1.3)年。两组在性别、年龄等方面的对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比价值。

1.2 方法

对对照组患儿在进行常规用药治疗后,护理人员对患儿进行一般健康指导;对干预组患儿在用药治疗后,进行系统护理干预,方法:①健康知识宣教。护理人员需耐心、和蔼的与患儿及其家属进行沟通,建立良好的护患关系;之后护理人员需对患儿及其家属讲解相关小儿糖尿病的知识,包括病发因素、具体的症状表现、本院的检查方法、治疗方法和护理环境等,使患儿知晓自己患病的一些相关知识,提高自我护理的能力并能积极的配合护理人员的护理工作[2],同时使家属了解小儿糖尿病的相关知识,加强其对患儿护理的操作和依从性,排除内心的疑惑。②心理护理。首先护理人员需对患儿表现出的烦躁、不安或哭泣等不良情绪进行耐心、友好的安抚,选择适合儿童接受的聊天方式与之沟通,增进患儿与护理人员的感情,从而使患儿自愿、积极的接受护理人员的护理工作,并配合医生的治疗;护理人员还需耐心、真诚的与患儿家属进行良好沟通,根据患儿家属表现出的焦虑、急躁或激动等不良心理情绪进行针对性的疏导,护理人员应理解患儿家属的不良心理,对家属表现出现的不良态度给予理解;不断安抚患儿家属,应保持良好的心态听取医护人员的劝告,不断鼓励患儿家属要坚强,才可以更好的配合护理人员护理患儿的病情;并告知患儿家属小儿糖尿病属于终身性免疫疾病,需长期进行用药治疗,让患儿家属提高治疗信心,做好与病魔抗争的心理准备[3]。③用药护理。护理人员需教会患儿及其家属监测血糖的正确方法,告知每次检测完血糖进行记录;叮嘱患儿及其家属,由于患儿病情需长期进行治疗,因此应按时遵照医嘱进行降糖药物的服用或胰岛素皮下注射,也可减少因用药不及时而引发血糖升高而造成的酮症酸中毒等并发症[4]。④饮食护理。护理人员需叮嘱患儿及其家属,对患儿饮食的控制对糖尿病的治疗非常重要,饮食应以低糖、低脂、低钠、低热量为主,由于患儿处于身体成长期,对营养的需求量较高,所以可根据营养医师的建议用餐,并需养成良好的生活习惯和饮食习惯,规律的饮食与生活习惯可保持血糖的稳定[5]。⑤运动护理。护理人员需叮嘱患儿及其家属,要根据自身耐受情况,选择患儿自己喜欢或爱好的运动进行锻炼,每天坚持锻炼30 min～1h[6],养成运动锻炼的习惯,可有助于增强患儿体质,促进血糖稳定;护理人员还需叮嘱患儿家属要监督患儿坚持运动,并在患儿运动前与运动后进行血糖检测和记录,观察其变化。⑥出院护理。患儿出院后,护理人员还需对患儿及其家属进行一些注意事项的叮嘱,告知其按时用药、养成良好的饮食习惯和运动习惯、每天检测血糖并记录等;同时护理人员需在患儿出院后进行3个月的电话回访,记录患儿出院后的血糖情况、用药情况、饮食及运动情况等。

1.3 观察指标

结果观察并对比两组患儿的用药治疗依从性、饮食治疗依从性、运动治疗依从性和治疗效果,治疗效果的观察项目包括患儿血糖正常情况、血脂正常情况、血压正常情况和体重正常情况。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差()表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性对比

对照组的39例患儿中,用药治疗依从的有22例,占56.41%;饮食治疗依从的有10例,占25.64%;运动治疗依从的有17例,占43.59%。干预组的39例患儿中,用药治疗依从的有36例,占92.31%;饮食治疗依从的有30例,占76.92%;运动治疗依从的有34例,占87.18%。两组对比,干预组的各项观察指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿治疗效果对比

对照组的39例患儿中,血糖正常的有21例,占53.85%;血脂正常的有22例,占56.41%;血压正常的有21例,占53.85%;体重正常的有20例,占51.28%。干预组的39例患儿中,血糖正常的有30例,占76.92%;血脂正常的有29例,占74.36%;血压正常的有26例,占66.67%;体重正常的有23例,占58.97%。两组对比,干预组的各项观察指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

儿童糖尿病中大多以1型糖尿病为主,而1型糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病,所以需要终身采用胰岛素注射治疗[7]。而对于儿童来说,其年纪比较小,对自身疾病的认知能力比较匮乏,又需要长期进行胰岛素注射治疗,对其心理和用药治疗依从性都有影响;对于家属来说,有的家长对糖尿病疾病知识了解并不多,而且需要长期帮助患儿进行胰岛素注射治疗,面对长期的用药治疗及一些辅助治疗,家长若不能坚持,或在给患儿用药时不按医嘱规定的时间用药等,会影响患儿治疗依从性,从而影响患儿的健康和生命安全[8]。因此,对糖尿病患儿治疗的过程中,培养治疗依从性是患儿长期治疗的关键,提高患儿治疗依从性则可以提高患儿糖尿病的治疗效率。治疗依从性是指患者的用药行为、饮食行为、运动行为等各项治疗行为均应与医生的叮嘱或告诫相一致,能够遵照医嘱或护理人员的告知进行持续治疗;若不能按照医嘱进行治疗则称为不依从性。而且有关文献报道,糖尿病者治疗依从性越高,血糖控制就越好[9]。通过本文的探讨我们也可发现,经系统护理干预的干预组,患儿的用药、饮食、运动依从性均明显高于对照组;而且血糖、血脂、血压和体重均控制良好,说明对糖尿病患儿加强护理干预对其治疗依从性有较高的促进作用,可以使患儿及其家属提高治疗依从性,从而提高糖尿病治疗效率。护理干预方法包括健康知识宣教、心理护理、用药护理、饮食护理、运动护理和出院护理等,通过系统的护理干预,可以让患儿及其家属熟知并了解糖尿病的相关疾病知识,不断增强治疗信心并稳定焦躁的不良心理情绪,同时了解坚持用药、饮食和运动依从对病情的控制有良好的促进作用。

综上所述,对1型糖尿病患儿进行系统的护理干预,可有效提高患儿的治疗依从性,同时提高患儿血糖控制效率,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨采用护理干预对1型糖尿病患儿治疗依从性的影响。方法 选取该院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患儿78例,随机将其分成对照组和干预组两组,对对照组患儿在进行常规用药治疗后,护理人员对患儿进行一般健康指导;对干预组患儿在用药治疗后,进行系统护理干预,之后观察并对比两组的各项观察指标。结果 干预组的用药依从性、饮食依从性、运动依从性均明显高于对照组;血糖正常情况、血脂正常情况、血压正常情况及体重正常情况均高于对照组,两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对1型糖尿病患儿进行系统的护理干预,可有效的提高患儿的治疗依从性,同时提高患儿血糖控制效率,值得临床推广和应用。

关键词：护理干预,1型糖尿病,患儿,依从性

参考文献

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