护理干预对血液透析患者生活质量的影响

2022-09-11

近年来, 随着血液净化技术的迅猛发展, 透析设备的不断完善和更新, 血液透析患者不断增加, 血液透析已经成为治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症的终身替代疗法[1]。但是, 单纯血液透析只能保存患者的生命和改善器官功能, 已不能满足临床的需要, 还要通过护理干预提高血液透析患者的生活质量, 现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2009年12月我院共收治150例血液透析患者, 其中男82例, 女68例, 年龄18~74岁, 平均年龄45.3岁;原发病:慢性肾小球肾炎69例, 高血压肾病31例, 糖尿病肾病30例, 梗阻性肾病17例多囊肾3例;透析时间3个月~8年, 平均4.3年。

1.2 护理干预方法

1.2.1 健康教育

护理人员要对血液透析患者进行与疾病相关的健康教育。使患者了解自我保健对维持健康的重要性, 建立良好的生活方式和行为习惯;同时要学会对疾病的自我监测, 包括水盐控制、饮食调整等, 提高治疗方案的依从性, 遵医嘱服降压、补钙、降磷等药物。通过患者的自我管理, 使患者能主动参与到疾病的治疗当中, 促进疾病早日康复[2]。

1.2.2 饮食指导

血液透析患者的营养状况直接关系到疾病的治疗效果。但是, 由于疾病和血液透析的原因, 多数患者意志消沉且受胃肠道症状影响易出现营养摄入不足。因此, 血液透析患者通常都有明显的营养不良状况, 这样不仅会诱发和加重感染, 还会促进动脉粥样硬化的发生和发展。因此, 护理人员要加强对血液透析患者的饮食指导, 通过及时评估饮食结构及营养状态, 指导调整食谱结构, 保证血液透析患者合理的膳食摄取, 尽量选择高优质蛋白的清淡饮食, 多食蔬菜、水果, 限制水、钠的摄入量, 通过对患者的饮食管理, 定期对膳食摄人及各项营养指标进行动态评估, 改善患者的营养不良状况, 提高患者的生活质量[3]。

1.2.3 运动指导

有规律的适当的运动可以帮助血液透析患者, 合理控制血压, 保证充足的睡眠, 预防感染, 改善心理状态, 增强食欲, 纠正贫血。因此, 护理人员可以为血液透析患者建立一整套有针对性的运动方案, 鼓励患者进行有氧运动, 进而促进疾病的早日康复及生活质量的提高。但由于血液透析患者的体质和耐受力低于正常人, 应注意运动的量和时机, 一旦出现不适要及时调整。

1.2.4 心理护理

血液透析患者在治疗疾病过程中, 由于自我形象改变, 身体素质越来越差, 面临生命危险等情况, 常使患者的自尊心受损, 进而产生明显的心理变化, 悲观、失望、焦虑、抑郁、恐惧等, 严重影响疾病的康复[4]。因此, 护理人员应与患者建立良好的护患关系, 及时与患者进行沟通, 取得患者的信任, 耐心倾听患者的身心感受, 满足患者的合理要求, 鼓励和劝导患者, 使患者能积极参与治疗, 树立战胜疾病的信心。

1.2.5 社会支持

患者的生活质量的高低与获得的社会支持情况有很大关系。因此, 护理人员要积极争取患者家属及朋友的配合, 主动向他们介绍护理此类疾病的相关知识, 引导他们在患者面前保持良好的心境, 尽量用轻松、愉悦的谈话方式感染患者, 多体谅患者, 关心患者, 帮助他们建立科学的死亡观和人生价值观, 建立新的心理平衡, 变消极应对为积极应对。对于身体条件好的患者, 要尽量鼓励他们参加工作和活动, 重新适应社会, 回归社会。通过创造良好的生活氛围, 帮助患者树立战胜疾病的信心。而经济问题往往让患者感到自己是家庭的负担, 因此, 应该通过各种途径加强社会对血液透析患者的经济支持。

1.3 生活质量的测定[5]

采用GIQ生活质量综合评定自评问卷包括:物质生活状况、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度, 共20个因子, 74个条目。每条目量化为1 (极差) ~5 (极佳) 分, 各因子粗分最高20分, 最低4分, 均为正向积分, 即:评分越高, 生活质量越高。该量表重测信度0.84~0.93, 内部一致性信度0.66~0.69, 并具有良好的内容效度, 结构效度和效标效度。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析, 其中计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, (P<0.05) , 表明差异有显著性。

2 结果

表1结果表明:干预前的血液透析患者的物质生活评分为 (45.04±3.29) 分, 躯体功能为 (49.82±7.94) 分, 心理功能为 (51.20±8.46) 分, 社会功能为 (49.03±9.30) 分;干预后血液透析患者的物质生活状况评分为 (50.20±9.39) 分, 躯体功能为 (61.38±7.49) 分, 心理功能为 (66.47±7.81) 分, 社会功能为 (61.29±8.02) 分;由此可见, 实施护理干预后, 150例血液透析患者的物质生活状况、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度评分明显升高, 与干预前比较, P<0.05, 有显著性差异。由此可见, 良好的护理干预可以明显提高血液透析患者的生活质量。

3 讨论

血液透析治疗是终末肾功能衰竭的首要替代疗法, 经血液透析后病人症状明显缓解, 生存期延长[6]。但是, 现代血液透析治疗的观念和目标不只是尽量提高透析患者的长期生存率, 更注重改善透析患者的生存质量, 全面恢复患者的生理、心理和社会活动能力[7]。

近年来, 随着医学模式的转变, 生活质量成为全面衡量人类健康的指标体系, 代表了现代健康测量的发展趋势。生活质量 (QOL) 作为一种主观感受, 与个体的健康状况、自身的价值观、人生观及社会环境的适应力密切相关。我院通过一系列护理干预方法, 包括对血液透析患者进行健康教育, 饮食指导, 运动指导, 心理护理及社会支持等, 与干预前比较, 明显提高了患者的生活质量[8]。这就要求护理人员必须全面掌握和了解患者的情况, 采取各种针对性措施, 以人为本, 在提高维持性血液透析患者的生存率的基础上, 全面提高患者的生活质量。综上所述, 从掌握患者的生理、心理、社会等各方面的综合情况, 观察健康状况的细微变化, 提供有效的干预措施, 可以明显提高患者的生活质量。

摘要：目的探讨护理干预对血液透析患者生活质量的影响。方法回顾性分析我院近年来收治的150例血液透析患者的临床资料, 比较分析护理干预前后患者生活质量评分。结果实施护理干预后, 150例血液透析患者的物质生活状况、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度评分明显升高, 与干预前比较, (P<0.05) , 有显著性差异。由此可见, 良好的护理干预可以明显提高血液透析患者的生活质量。结论实施护理干预可以明显提高血液透析患者的生活质量, 值得临床推广。

关键词：护理干预,血液透析,生活质量