影响老年患者服药依从性的因素及护理对策

2022-09-12

据统计, 目前我国老年人占总人口数的10%以上, 我国已进入老年型社会, 全国老年人群慢性病患病率达51.8%。在某些需要长期服药的慢性病, 如糖尿病、高血压、肿瘤等.老年人用药依从性降低已成为影响治疗效果的最主要因素。影响老年患者服药依从性的因素很多, 应有针对性地采取相应措施, 以提高依从性。现将影响老年患者服药依从性的主要因素及护理对策介绍如下。

1 相关因素

1.1 老年人记忆力下降

随着年龄的增长, 老年人脑组织发生不同程度萎缩, 表现为记忆力差, 注意力不集中, 用药种类、剂量、次数过去复杂, 出现多服、漏服或误服, 导致服药依从性下降。

1.2 担心药物的不良反应, 存在偏见

有些药物有不良反应, 如血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂会导致干性咳嗽、皮疹或瘙痒, 使患者不能耐受, 或感到害怕, 担心诱发其他疾病, 而导致服药依从性下降。

1.3 活动不便或缺乏照料

随着社会转型加快、人口流动加速, 空巢家庭越来越多, 老年年患者由于各种疾病导致活动不便自理能力下降, 同时缺乏子女家人照料。

1.4 所服药物的费用与经济状况不相适应

医生在制定治疗方案是未能考虑老年患者的实际经济情况, 所服药物价格较为昂贵, 加重了家庭负担, 导致患者私自停药, 服药依从性下降。

1.5 文化因素

不同文化层次的老年人的用药问题带来很大影响, 服药依从性与文化程度的高低呈反比。有一定文化程度的患者通过看广告, 阅读各种书籍、报刊、媒体等了解相关健康与保健知识。随着他们对药品的认识不同, 对所患疾病及所用药品知识的理解各异, 对疾病的态度也有所区别, 因此, 选择自主停药、不遵医嘱的较多。而文化程度低的老年患者可能由于较少机会寻求对疾病、药品的了解, 相对来说遵医行为较好, 依从性高。

1.6 其他因素

药物的剂型不合适或口感差, 受以往用药经验影响, 受广告宣传影响, 缺乏良好的护患关系等都可导致老年患者的服药依从性下降, 老年患者多系统、多脏器疾病并存, 服药品种多, 老年人记忆力减退, 常会记不清是否服药或每种药的用法、用量, 往往造成漏服药或重复服药, 使依从性降低。

2 护理对策

2.1 心理护理

建立良好的护患关系, 了解老年患者心理社会状况和经济状况, 家庭支持状况等。要做好家属工作, 取得家庭支持, 使患者心情愉悦, 增强战胜疾病的信心, 帮助患者遵医嘱用药, 提高服药依从性。

2.2 建立良好的护患关系

原因进行有效的干预, 帮助其服药依从性与日常生活之间达到平衡, 良好的护患关系有利于提高患者的服药依从性。对文化程度高的患者, 多提供书面教育材料;对文化程度低的患者, 多进行口头健康教育, 同时加强对其家属的教育, 以得到家属的配合和支持, 同时注意教育语言通俗易懂, 用周围病友的例子教育他们, 使健康教育形式生动活泼, 容易接受。

2.3 按阶梯用药, 合理用药

少用药种类和次数, 指导老年人制定防止漏服错服药物的措施, 如把药物放在水壶、饭桌等经常接触或显眼的地方, 将剂量、次数等用大号字体标记, 由家属或病人自己用小药盒把每次应服药物配好放在易于取道的地方。

2.4 制定合理的用药计划

患者家庭经济情况, 合理用药, 特别是长期服药者, 尽可能选用价格适中、疗效肯定的药物, 使病人可以长期坚持治疗, 提高服药依从性。

2.5 处理药物不良反应

药前向老年患者讲解药物治疗作用、可能出现的不良反应及应付方法。尽量消除患者的疑虑, 使患者心中有数或用药前有预见性, 估计可能发生的副作用, 提前给予预防措施, 从而提高服药依从性。

2.6 家属配合, 社会支持

孤寡独居、活动不便的老年人, 同其家属联系, 鼓励家属寻求医务人员的帮助, 争取医院和家属从思想上行动上都保持一致, 互相配合, 指导家属学会观察病情变化, 监督指导老人用药。同时协助取得社区服务机构的帮助, 定时提醒和协助老人用药, 从而提高服药依从性, 保证老年人的健康.还应做好医药知识的普及宣传工作。