护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响

2022-11-04

直肠癌是胃肠道较为常见的恶性肿瘤, 也是大肠癌的重要组成部分, 其发病率中仅次于胃癌[1]。传统上常采用肠造口手术疗法对其进行治疗, 其确实挽救了千千万万人的生命, 但同时肠造口手术所引起的生理和病理变化, 也导致了患者的躯体功能、生理功能、精神状态等的改变, 从而严重影响着人们的生命健康。近年来, 随着现代护理学科的迅猛发展, 以及人们对胃肠道疾病的进一步认识, 其全面系统的护理干预也被广泛应用于此类疾病的治疗[2]。因此, 为有效提高直肠癌肠造口患者的生活质量, 特对我院2005年1月至2009年12月期间收治的直肠癌肠造口患者给予了系统化的护理干预措施, 效果显著, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年1月至2009年12月收治的直肠癌肠造口患者72例, 其中男39例, 女33例, 年龄32~85岁之间, 平均年龄 (48.52±4.37) 岁。全部患者经直肠癌临床诊断标准确立诊断后, 经相关病史调查、常规体检以及实验室检查, 其病变部位无远处转移或全身性转移, 排除神经系统疾病以及其它全身性疾病, 并均行肠造口手术治疗。随机将患者分为研究组和对照组, 每组36例, 2组患者在性别、年龄、临床表现以及手术方式等方面比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

2组患者行肠造口手术治疗后, 均给予常规药物和基础护理, 而研究组患者则在此基础上再给予全面系统的护理干预方案, 具体措施如下: (1) 心理护理:患者术后已经得知自己患有癌症, 在心里方面所承受的伤害要远远超过身体上的创伤, 从而产生一系列自闭、焦虑、烦躁等不良心理状态。所以医护人员应根据患者的实际情况, 深入细致的了解患者在不同时期的心理状态, 及时有效的制定和实施相关个性化护理干预方案。通过与患者之间的联系与沟通以及心理支持和鼓励, 从而解除患者的心理压力, 并帮助其早日摆脱疾病的困扰, 树立战胜疾病的信心和决心。 (2) 造瘘口护理:严密观察患者术后造口有无异常, 对已出现和即将出现的感染迹象, 医护人员应对患者进行伤口消毒方法以及提肛运动等方面的学习和指导, 通过清洁、卫生的规律性生活和运动习惯, 有效促进和增强患者造口部位的血液循环, 使伤口能够早日愈合。开放造口后适时进行排便训练, 通过系统定时性的反复刺激, 使患者养成造口定时排便的习惯。选择合适的肛门袋并清洁周围皮肤, 以免感染和溃烂现象的发生。应尽量避免造口狭窄, 使肛周肌肉保持较为松弛的状态, 有效达到扩肛的目的。 (3) 情感护理:情感因素是影响患者生活质量的重要因素, 直肠癌患者由于受生理功能不便等一系列因素的制约, 其往往表现出消极、孤寂的心理状态, 此时良好的情感与社会支持可以增强患者的自尊和被爱的感觉, 及时起到相互协调共同面对疾病的重要作用, 对于患者生活质量的改善和提高具有极其重要的现实意义。 (4) 出院后护理:我们普外病区成立了“玫瑰之友”联谊团, 每季度开展“玫瑰之友”系列活动, 内容有:指导造口护理方法, 介绍造口护理用品, 饮食指导, 免费做一些健康体检, 请有护理经验的病友及家属演示造口袋的使用等。还通过电话随访等干预形式, 使患者及时、充分的掌握出院后的相关护理干预措施, 并根据每个患者不同的实际情况, 制定和实施后续相关护理干预方案。特殊病例还安排进行家访。

注:与对照组相比表示*P<0.05

注:与对照组相比表示*P<0.05

1.3 评价指标

患者生活质量的评估标准均通过问卷调查方式进行, 其内容包括:躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总生活质量等, 其得分越高表示生活质量越高。而并发症发生情况的评估则以感染及相关症状的发生率为指标。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者生活质量的比较

与对照组相比, 研究组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量等方面均明显提高, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表1。

2.2 2组患者并发症发生情况的比较

与对照组相比, 研究组的并发症发生数和发生率均明显降低, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) , 结果见表2。

3 讨论

近年来, 由于人们生活水平的日益提高, 以及饮食结构的改变, 其直肠癌的发病率也不断激增, 患病人数急剧增加, 并呈逐年上升的趋势[3]。而肠造口手术作为目前临床上治疗直肠癌的必要手段之一, 其主要通过造口明显改善患者的排便功能, 并取得了较为理想的治疗效果。但这种人造排便系统的建立和存在, 常常会引起患者生理和病理等方面的一系列变化, 进而导致患者的躯体和生理功能、精神状态以及生活质量等方面均发生不同程度的改变, 从而严重影响着人们的生命健康[4]。因此, 如何采取有效的相关辅助治疗措施必将成为直肠癌患者疾病治愈的关键。

生活质量作为全面评价生活优劣的重要概念之一, 其往往是指社会成员在社会和日常生活活动的机能动力和主观感受的集中体现, 也是在新的医学模式下产生和发展起来的全面评估患者生理、心理、社会适应等方面总体健康状况的综合指标[5]。因此, 医护人员在全面采取治疗措施的同时, 也应重视肠造口患者的心理支持和社会支持, 对于造口周围的皮肤给予更佳精心的清洁和护理, 加强排便及相关知识的训练指导, 重建定期排便的良好习惯, 对于患者术后生活质量的改善和提高具有极其重要的作用。

本研究结果表明, 全面系统的护理干预措施可以有效改善和提高直肠癌肠造口患者的生活质量, 是直肠癌肠造口患者较为理想和有效的辅助疗法。

摘要:目的 探讨护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响。方法 选择我院2005年1月至2009年12月期间收治的直肠癌肠造口患者72例, 随机将患者分为研究组和对照组。2组患者行肠造口手术治疗后, 均给予常规药物和基础护理, 而研究组患者则在此基础上再给予全面系统的护理干预方案, 并对2组患者的术后并发症发生情况以及生活质量评分等指标进行比较分析。结果 与对照组相比, 研究组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总生活质量等方面均明显提高, 差别均具有统计学意义 (P<0.05) 。与此同时, 研究组的并发症发生数和发生率均明显降低, 差别亦均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 全面系统的护理干预措施可以有效改善和提高直肠癌肠造口患者的生活质量, 是直肠癌肠造口患者较为理想和有效的辅助疗法。

关键词:护理,肠造口,生活质量

参考文献

[1] 丁娜.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2007, 13 (4) :19~20.

[2] 刘秋燕.护理干预对直肠癌结肠造口术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2009, 15 (12) :15~16.

[3] 刘珊.护理干预对结直肠癌造口患者生活质量影响的临床研究[J].中国实用医药, 2009, 4 (22) :188~190.

[4] 喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志, 2005, 40 (6) :415.

[5] 方积乾.生活质量测定方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社, 2000:3~13.