宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的护理

宫颈癌作为女性生殖系统的恶性肿瘤,加上顽固的糖尿病,不仅给患者带来病痛的折磨,也为临床放、化疗手术带来了困难。在病人的围手术期开展具有针对性的、恰当的护理,可以确保手术圆满的开展,并且最大程度的减少并发症及不良反应,帮助患者对抗疾病,恢复健康,重拾生活的信心。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月—2014年10月在该院确诊为宫颈癌合并糖尿病的患者46例,年龄介于39～72岁,平均56岁,病程介于1～5年,平均2.4年。且患者都有2年以上的糖尿病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 糖尿病治疗

采用恰当的控制饮食,每天进行适当的体育锻炼,口服短效降糖药,主要的药物有二甲双胍、阿卡波糖等。必要时进行腹腔注射胰岛素。

1.2.2 宫颈癌治疗

在血糖控制在正常范围的前提下,对整个盆腔进行X射线放射治疗。同时应用化疗药物,如环磷酰胺、丝裂霉素等[1]。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

宫颈癌患者每年都增长10万例以上,且每年有2万例以上的妇女死于宫颈癌,加上糖尿病是一种终身性的疾病,人们对于癌症有着恐惧情绪,这是宫颈癌患者病情恶化的一个重要因素。因此,护理人员应该在术前充分的与患者进行沟通交流,讲解宫颈癌与糖尿病的常识,并交代治疗过程以及治疗效果,为患者树立信心,使其能够积极的配合医生的治疗。

2.1.2 饮食护理

糖尿病作为一种以高血糖为标志的疾病,在其治疗过程中,合理的控制患者饮食,进食既含营养又低糖的食物,不仅保证患者的身体能够摄入足够多的能量来对抗疾病,同时能够有效的降低血糖,为宫颈癌手术提供最佳的身体条件。

2.2 术中护理

由于手术中存在X射线照射、化疗药物的刺激,患者的身体会出现代谢紊乱,血糖升高,这种现象会掩盖患者本身的血糖水平,观察不及时或者处理不当会导致危险的发生,所以,护理人员应随时监察患者血糖,一旦发现异常,即刻输入适当的胰岛素来调节患者的血糖水平,保证手术的顺利进行。

2.3 术后护理

2.3.1 血糖的调节

术后6～8 h内禁止进食,在此期间应及时补充葡萄糖以维持机体的机能,当血糖过高应给予胰岛素对血糖进行控制,并适当补充氯化钾,由于手术时身体产生的应激反应,此时血糖水平不稳定,要提防低血糖的出现,最好将患者的血糖水平维持在9～11 mmol/L之间。

2.3.2 照射野皮肤护理

由于放射治疗对于照射野皮肤的损伤是很大的,护理人员应该小心处理。首先,必须保持患者皮肤的清洁,做到勤换被褥,保持患者衣物的清洁。其次,护理人员要定时对放射野皮肤进行按摩,以保持患者血液循环畅通,促进皮肤的恢复。

2.3.3 并发症护理

宫颈癌合并糖尿病,二者皆为消耗性疾病,治疗的过程中会导致多种并发症。首先,患者在手术期间自身的免疫能力降低,加上手术造成的伤口,很容易发生感染,护理人员应每天观察手术切口有无化脓,并及时更换敷料,进行无菌操作。同时嘱咐患者选择宽松的衣服,每天擦洗身体,保持卫生清洁。

其次,若患者出现嗜睡,恶心,意识不清醒等症状,护理人员应及时通知医生,并协助医生进行处理,避免酮症酸中毒。

最后,由于放疗和化疗使患者的造血功能减退,患者的身体机能比较差,护理人员应及时观察病房的环境,保持空气流通,阳光充足,并且温度适宜,嘱咐患者在身体允许的情况下多多下床走动,促进身体的恢复[2]。

3 结果

在46例患者中,42例能够正常完成手术,并且取得良好的效果,糖尿病也得到了控制,身体有逐渐转好的趋势,总成功率达到91%。另有1例发生心绞痛,2例出现低血糖症状,1例发生肾衰竭症状。通过治疗及护理,也逐渐好转。

4 讨论

宫颈癌作为威胁女性健康的恶性肿瘤之一,其特点有发病率高,不易治愈,并发症多等。临床上主要采取放射治疗配合化疗进行医治。随着现代生活水平的提高,糖尿病的患者也越来越多,单一的血糖升高不会影响生命,但长期高血糖会带来一系列的疾病,例如造血系统和神经系统疾病,并带来多种并发症。宫颈癌合并糖尿病患者在治疗的过程中面对的困难极大。一方面高血糖会使患者的免疫功能低下,导致宫颈癌手术的伤口不易愈合,容易发生感染;另一方面手术中对患者产生的种种刺激会使患者情绪波动,身体出现应激反应,从而导致血糖和尿糖的不稳定,给治疗增加了难度。

该研究中通过实施合理的护理手段,对围手术期的患者进行一系列的护理,促使患者的手术能够取得成功,并在术后对患者进行严密的监测及恰当的护理,使患者恢复速度加快,效果令人满意,值得临床推广和借鉴。

摘要：目的 探讨护理方法在宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的应用,减轻患者痛苦,保证手术的顺利进行。方法 对该院收治的46例患者进行的手术前、中、后的护理及常见并发症的护理进行总结分析。结果 经过精心、合理的护理,46例患者中42例能够正常完成手术,并且取得良好的效果,糖尿病也得到了控制,总成功率达到91%。结论 宫颈癌和糖尿病合并发生,给手术带来了巨大的困难,但是通过恰当有效的护理,可以增加患者的存活率,并帮助其快速恢复。

关键词：宫颈癌,糖尿病,围手术期,护理

参考文献

[1] 贾锦荣,扬建清,等.全程护理对宫颈癌放疗患者的临床疗效分析[J].肿瘤药学,2012,2(6):468-471.

[2] 仝自强.宫颈癌放疗同步化疗疗效及预后相关因素分析[J].中国医药指南,2013,11(6):472-474.