肝炎合并糖尿病病人的护理探讨

肝炎合并糖尿病是比较常见的病症, 由于肝脏功能异常导致血糖升高[1],会引起或加重糖尿病病症 ,二者合并 ,又容易相互影响,并发其他疾病,加大治疗和护理的难度。该院对肝炎合并糖尿病病人进行护理,经过加强运动、注意清洁、2012年12月—2014年5月控制血糖等一系列措施的实施 ,稳定了患者的病情 ,减少了并发症的发生,取得了预期的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取来该院就诊的肝炎合并糖尿病病人71例, 其中男52例,女19例,年龄最大71岁,年龄最小35岁,平均53岁。其中乙型病毒性肝炎30例,丙型病毒性肝炎8例,乙型肝炎后肝硬化失代偿期33例,全部伴有2型糖尿病。

1.2护理体会

1.2.1病情观察按照肝炎的不同类型安置患者 ,观察呼吸、精神状态等有无问题,监测血糖、血压、尿糖和心跳,避免糖尿病症状被肝炎掩盖,综合考虑身体状况,避免误诊或漏诊的出现,如患者出现乏力情况,应考虑低血糖、肝炎及低血钾的情况。

1.2.2药物治疗糖尿病患者多需要服用降糖药物 , 但是有些口服降糖药物会加重肝功能的损害[2],所以建议使用胰岛素治疗 ,应该严格按照医嘱要求剂量注射,观察患者有无心悸、头晕以及出冷汗等症状,胰岛素注射位置最好选择大腿外侧、腹部两侧及臀部,注射时应严格消毒,预防感染。

1.2.3低血糖的预防与护理饭前、饭后监测血糖 ,特别是肝炎严重者需要在清晨及睡前加测血糖,应控制好血糖的变化,预防低血糖发生,低血糖常发生在夜间和禁食期间,所以要求护理人员在此期间特别注意,如患者血糖低于3.9mmol/L,应进食15 g含糖饮料。

1.2.4预防感染肝炎合并糖尿病病人抵抗力低 ,容易发生感染 ,所以必须采取预防措施,应该定期修剪指甲,防止抓破皮肤,加强口腔护理,每日消毒病房并开窗通风,保证床铺整洁,对于黄疽及腹腔积液患者应给予治疗。

1.2.5休息运动护理要求病情严重的患者卧床休息 , 对于病情较轻的患者,应选择适当的运动,以减轻体重,改善代谢紊乱和血糖,提高胰岛素敏感性,但是需避免过度劳累,选择低强度有氧运动即可,观测患者运动后表现,调整运动计划。

1.2.6皮肤护理肝炎患者多会出现皮肤瘙痒 , 应禁止使用对皮肤有刺激的外用药,应该保持皮肤清洁,定期洗澡,勤更换衣物。对于长期卧床患者应每2 h帮助翻身一次并进行适当按摩,擦拭皮肤,防止褥疮及皮肤破溃。

1.2.7心理护理肝炎合并糖尿病属于慢性病 , 需要长期使用药物治疗, 给患者家庭造成极大的经济负担, 所以患者多出现焦虑、自卑、烦躁等心情,影响治疗的顺利实施,所以必须对患者进行心理护理,热情对待并关心患者,加强沟通,传播健康教育,帮助患者提高信心,减少负面情绪。

2 结果

该组肝炎合并糖尿病病人71例,经过该院病情观察、药物治疗、低血糖的预防与护理、预防感染、休息运动护理、皮肤护理和心理护理的实施,显效43例(60.56%),有效21例(29.58%),无效7例(9.86%),总有效率90.14%

3 讨论

肝炎合并糖尿病患者多会出现皮肤瘙痒和“三多一少”[3]的症状,必须对其进行护理,防止感染及其他合并症发生,应以肝炎治疗为主, 糖尿病为辅, 按照肝炎的不同类型及程度安排病房,观察临床表现,监测病情变化,在药物治疗中,注意药物的保存、应用与不良反应,尤其是胰岛素的使用,每日清晨及饭前、饭后测量血糖[4],预防低血糖的发生 ,保持病房清洁 ,注意患者口腔及皮肤护理,防止感染。对于病情较重的患者应严格卧床休息,病情较轻的应该进行适当的锻炼,减轻体重,增强抵抗力。心理护理是必不可少的, 应该积极和患者沟通, 建立良好的护患关系,帮助患者减少焦躁不安的情绪,提高自信,确保治疗与护理的顺利进行。护理的有效实施可以增加总有效率,减少死亡率,所以该院对肝炎合并糖尿病患者的护理进行了严格的规划,争取挽救更多的患者, 减轻因疾病引起的不适症状及患者心理压力。经过该院医护人员的共同努力,有效的控制了糖尿病患者病情的发展,保证了其血压、血糖的正常,减少了并发症的发生以及患者的医疗费用,实践证明,经过护理措施的正确应用,能建立良好的护患关系,帮助患者养成良好的生活习惯,提高生活质量,延长生命,得到了普遍的认可,可以临床应用。

摘要：目的 讨论肝炎合并糖尿病患者护理过程中的应用体会。方法 将该院2012年12月—2014年5月收治的肝炎合并糖尿病患者71例,实施病情观察、药物治疗、低血糖的预防与护理、预防感染、休息运动护理、皮肤护理和心理护理。结果 经过护理措施的实施,显效43例(60.56%),总有效率90.14%。结论 加强对肝炎合并糖尿病患者的护理,可以改善患者的生活质量,减少并发症的发生,实践证明,此类护理措施有效,应该临床推广。

关键词：肝炎,糖尿病,护理,体会