加味补阳还五汤佐治脑卒中后遗症123例

2023-03-02

2003年8月至2009年7月我们采用加味补阳还五汤佐治脑卒中后遗症123例, 效果较为满意, 现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

245例入选者均为住院患者。按随机数字法分为2组:治疗组123例, 男79例, 女44例;年龄5~76岁, 平均63.25岁;病程0.5~3.5年;其中出血性卒中66例, 缺血性卒中38例, 出血并梗死19例。对照组120例, 男75例, 女45例;年龄57~76岁, 平均64.05岁;病程0.5~3.3年;其中出血性卒中65例, 缺血性卒中40例, 出血并梗死15例。2组一般资料比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照疗效判断标准。参照1996年国家中医药管理局脑病协作组制定的《中风病诊断与疗效平定标准 (试行) 》[1]。疾病分组及中医症候诊断标准参照《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》[2]。

1.3 治疗方法

对照组:采用常规康复治疗, 主要内容包括肢体康复锻炼、局部按摩、针灸。1次/d, 根据病情降压、降脂、对症治疗。治疗组在此基础上, 加用补阳还五汤加味治疗:生黄芪60g、赤勺15g、川芎20g、桃仁10g、红花10g、当归15g、地龙12g。言语不利者, 酌加石菖蒲10g、远志6g、郁金10g;口眼歪斜者, 酌加白僵蝉10g、全蝎10g、白附子6g;偏瘫日久者, 酌加蜈蚣5g、牛膝10g、鸡血藤15g;头晕者, 酌加天麻10g、钩藤15g、夏枯草15g;便秘者, 酌加火麻仁15g、郁李仁9g。每日1剂, 分2次水煎服, 每次煎取200mL。1个月为1个疗程。

1.4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中有关中风疗效标准[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 12.0统计分析软件进行。

2 结果 (表1, 2)

注:与对照组比较, P<0.05

注:与本组治疗前比较, *P<0.05;与对照组治疗后比较, △P<0.05

3 讨论

脑卒中后遗症是指脑卒中急性期经救治后所留下的半身不遂、语言不利、口眼歪斜等症状。气虚血淤症是卒中病后遗症患者主要证型, 该型患者血液呈高粘、高凝状态[4]。中医治疗应以补气逐瘀通络为主。补阳还五汤中重用生黄芪益气活血, 配合当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀, 地龙通经活络, 共奏补气活血、祛瘀通络之功效, 契合该症病机。现代药理研究证明:补阳还五汤可扩张脑血管, 明显增强脑血管血流量, 提高机体清除自由基能力, 降低脂质过氧化损伤, 增进神经系统的修复[5];能提高血小板功能, 改善患者异常的血小板活化和纤溶活性, 改善其不良血液循环状态[6]。

本观察结果显示, 补阳还五汤能提高临床疗效、改善血液流变学, 是治疗中风后遗症较理想的方剂。

摘要：目的观察加味补阳还五汤佐治脑卒中后遗症的临床疗效。方法采用随机单盲法将例患者分为治疗组及对照组。对照组采用常规康复, 对症治疗, 治疗组在此基础上加用补阳还五汤。结果临床疗效、血液流变学改善治疗组均高于对照组 (P<0.05) 。结论加味补阳还五汤佐治脑卒中后遗症的临床疗效确切。

关键词：加味补阳还五汤,治疗应用,脑卒中后遗症