脑卒中并发症护理论文

[摘要]脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病。本文通过160例脑卒中临床观察护理，探讨脑卒中常见并发症的护理。[关键词]脑卒中并发症护理凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。下面小编整理了一些《脑卒中并发症护理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

脑卒中并发症护理论文 篇1：

急重症脑卒中并发症预防的护理措施

脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致多种临床并发症，加之患者往往年纪较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍，若得不到及时的治疗及正确的护理，严重威胁患者的生命和健康，并严重影响生活质量。

作者：李艳梅

脑卒中并发症护理论文 篇2：

脑卒中常见并发症的护理

[摘要]脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病。本文通过160例脑卒中临床观察护理，探讨脑卒中常见并发症的护理。

[关键词]脑卒中 并发症 护理

凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。它是以猝然昏倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍［1］。这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。我们通过对160例脑卒中患者的观察护理，有效地提高病人的治疗效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

我科于2007年8月-2008年2月收治了160例脑卒中患者，男95例，女65例，年龄38~94岁，平均72岁。全部符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，并经头部CT或MRI检查证实。其中脑梗塞88例，脑出血57例，蛛网膜下腔出血15例。

2常见并发症及护理措施

2.1 肺部感染

是脑卒中急性期，尤其有意识障碍者最易产生的并发症。也是脑卒中后最常见的死亡原因之一。与患者意识障碍、长期卧床肺底淤血、吞咽困难、呛入或误入食物和上呼吸道分泌物等因素有关。护理措施有(1)密切观察病人呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时吸痰以防窒息。必要时进行气管切开，同时严格按照气管切开术后护理，湿化呼吸道，以防痰痂形成，必要时给予雾化吸入。(2)改善营养状况，保证每日入水量.可予口服、管饲或静脉输入。口服者进食水宜慢，以防误吸入气管。(3)定期翻身拍背，清醒患者鼓励其用力咳嗽以利痰液排出，防止长期卧床所致坠积极性肺炎。(4)严格执行消毒、隔离制度，严格无菌操作，病室空气清新，定期空气消毒，限制探视。(5)正确收集痰标本做痰培养及药敏试验，为使用抗生素提供依据。一旦发现肺部感染按医嘱及时合理应用抗菌素。本组病人发生肺部感染50例，经及时的治疗护理，疗效满意。

2.2 脑疝

护理措施有(1)患者绝对卧床休息，抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持安静，减少不良刺激，脑出血患者应尽量少搬动，防止头部过度运动。(2)密切观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，一旦发现有急性颅内压增高迹象，如头痛、呕吐等，立即通知医生并配合处理。(3)早期氧疗，保持呼吸道通畅，保证氧疗效果，防止脑组织缺氧。(4)准确及时给药，保证药物的有效浓度、有效时间、有效速度，认真观察药物疗效及不良反应。(5)保持大小便通畅，躁动不安者给予适当的镇静剂。160例患者中有5例发生脑疝，经过抢救、护理好转4例，1例死亡。

2.3 消化道出血

上消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因主要与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关。另外与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。临床表现多在发病后数小时或数天出现，主要为呕血和便血。护理(1)急性期应禁食，出血停止后给予温凉流质饮食，如冷米汤，冷牛奶口服，但避免刺激性食物。(2)呕血量多者，应给予侧卧位以防窒息，必要时留置胃管，抽出胃内容物并灌注止血剂、制酸剂、胃黏膜保护剂。(3)出血量较多或贫血明显者应积极做好输血准备，必要时应及时输血。(4)精神紧张者给予心理安慰，烦躁者可按医嘱给予小剂量镇静剂，根据病情定时测量血压脉搏，每天记录呕吐物、大便的颜色和性状、估计出血量。本组病人发生上消化道出血的有8例，通过积极的治疗和护理，好转7例，死亡1例。

2.4 泌尿系感染

脑卒中并发泌尿系感染多见于女性患者，与有尿路感染病史或曾行导尿术并保留尿管者有关。临床表现为尿频、尿急、尿痛或尿失禁。护理(1)注意观察病人小便颜色及性状，勤换内衣，定时更换床单。(2)应保持会阴清洁，鼓励患者自主排尿，尽可能避免导尿，需导尿者应严格无菌操作，一旦发现有尿路感染应及时选用适当的抗生素。(3)留置导尿管者嘱患者多饮水，每天2000~3000ml。(4)遵医嘱予膀胱冲洗，每日2次。(5)尿袋应低于耻骨联合水平。(6)随时复查尿常规，如有异常，应作尿培养及药敏试验，按医嘱使用有效抗生素。本组有36例发生泌尿系感染，经过处理感染均得到有效控制。

2.5 吞咽障碍

文献报道其发生率可高达51% ~73%［2］。吞咽障碍不仅影响了营养的摄入，而且易造成误咽，引起呼吸系统疾患，甚至窒息、死亡。护理(1)神志清楚者对患者进行心理疏导，争取患者的积极配合。(2)用冰棉签蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，让患者做吞咽动作，3/d。(3)选择适于患者进食的最佳体位，将食物做成冻状或糊状，放在患者口腔健侧，一般食团摄人以一汤匙大小为宜，放人食团后可将匙背轻压舌部一下刺激吞咽，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部。为防止吞咽时食物误人气管，在进食时先嘱患者吸足气.吞咽前与吞咽时憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食物残渣。(4)浅昏迷患者有吞咽反射并能配合进食者，在进食和饮水时，头应偏向一侧，防止呛咳。深昏迷患者需留置胃管鼻饲流质。(5)做好口腔护理，预防口腔溃疡的发生。本组有90例出现吞咽障碍，经过训练77例2—3周恢复自主吞咽；8例出院后继续由家属指导后恢复自主吞咽，5例吞咽障碍情况改善不大。

2.6 水电解质失衡.

由于昏迷，过度应用脱水药物，频繁呕吐、高热、出汗过多、出血等造成严重失水。缺氧、饥饿、呼吸异常可导致酸中毒。入量不足、激素应用等常可引起电解质紊乱。护理(1)轻症和神志清醒病人应积极动员病人进食，多吃水果、蔬菜和高纤维食物，少量多餐。(2)准确记录出入量，根据出入量的多少来调整进食和输液，尿量多的病人应多吃含钾多的食物，尿量少或无尿病人禁忌补钾。(3)对于重症昏迷病人48h后不能进食应留置胃管，定时注入食物，补充足够能量。(4)随时抽查血电解质，补充水分和电解质。本组病人发生水电解质失衡20例，经治疗护理，全部得以纠正。

2.7 便秘

与液体摄人不足、食物中缺乏膳食纤维，体力活动减少，代谢障碍有关。护理(1)鼓励病人多吃蔬菜、水果，选择适于老年人的含粗纤维的食物，应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激引起腹泻。(2)鼓励病人在病情允许的情况下，每日饮水量达到2000ml，早餐前喝一杯温开水，可以刺激排便。(3)排便时避免用力过度，观察生命体征的变化。必要时使用开塞露或软皂液灌肠，协助排便。(4)培养良好的排便习惯，提供尽量隐蔽的环境，避免心理障碍。(5)严密观察病人排便过程中的问题。必要时通知医生做相关检查，以明确便秘的原因。(6)对已发生便秘、烦躁不安者，应以甘油栓、开塞露塞肛，或低压灌肠。本组经过积极预防，患者便秘得到及时解决，也没有因为便秘而产生不良后果。

2.8 褥疮

脑卒中患者大多昏迷和不能翻身，容易引起褥疮。护理(1)根据病情，定时翻身，并严格交接班，翻身时避免拖、拉、推等动作，保持肢体的功能位置。每日仔细检查受压部位，皮肤有无红、紫、溃破；用十一方药酒按摩骨突及受压处，每天一次，促进血液循环。(2)受压皮肤如发红或紫，尚未破溃，可予垫圈保护，或用红外线灯烘烤；(3)褥疮一旦发生应积极治疗，把褥疮消灭在早期最小范围内；(4)已形成褥疮的患者，应按时翻身换药，防止扩大。经积极地预防和护理，本组病人无褥疮发生。

2.9 卒中后抑郁

护理(1)对患者抱以热心和真诚的态度，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。(2)耐心听取诉说的各种症状，了解患者的内心活动需求，对患者及家属做脑卒中基础知识宣教，以提高对疾病的认识，唤起对康复的欲望，用支持安慰、乐观的语言引导患者。(3)对患者取得的进步，反复给予鼓励，使其战胜疾病的信念不断得到加强，利于肢体尽早康复。(4)做好家属工作，耐心帮助其解除思想顾虑，克服悲观和失望.以积极的态度面对现实，使患者坚信一定能获得生活的自理能力。.

3結果

通过对160例脑卒中并发症患者细心观察、精心护理，密切配合治疗，其中好转出院152例，因经济原因出院5例，死亡3例。

4小结

脑卒中由于高发病率、高病死率、高致残率，已成为危害人们健康极其重要的疾病［3］。脑卒中常见并发症的预防和护理措施的落实是提高治疗效果的关键。作为医护人员，不仅要迅速明确诊断，实施有效的治疗，挽救生命，而且要积极预防并发症的发生。认真细致地观察病情，对不同的并发症给予相应护理措施，才能有效控制并发症，缩短病人住院时间，降低死亡率、致残率，提高病人的治愈率，提高病人的生活、工作能力，改善生活质量，使患者重新回归社会。

参考文献

[1] 黄友歧.神经病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1996，121.

[2] Han TR，Paik NJ，Park JW.Quantifying swaUo—wing function after stroke：A functional dysphagiascale based on videofluoroscopic studies[J]. ArchPhys Med Rehabil，2001，82(3)：677~682.

[3] 霍焱，张莉琴，等.脑卒中康复护理研究进展[J]. 护理学杂志，2003，18(12)：12

作者：谢碧瑶

脑卒中并发症护理论文 篇3：

脑卒中常见并发症的护理研究

关键词 脑卒中 护理研究

脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍性疾病，对人类健康有很大的危害。本文通过对90例患者的观察分析，探讨脑卒中常见并发症的护理。

资料与方法

2008年2月～2011年2月收治脑卒中患者90例，男55例，女35例，年龄38～77岁，平均65岁。均CT证实为急性脑血管病变，其中脑梗死33例，脑出血42例，蛛网膜下腔出血15例。

上消化道出血的护理：通过对90例患者护理，其中并发上消化道出血16例，通过精心护理好转14例，死亡2例。具体护理方法：①精神紧张且烦躁者可给予小剂量镇静剂。②出血停止后给予温凉流质饮食，避免刺激性食物，急性期应禁食。③出血量较多必要时应及时输血。

肺部感染护理：90例患者中并发肺部感染40例，经精心治疗与护理疗效满意。具体护理方法：①每2小时翻身拍背1次，做好体位引流，鼓励患者咳嗽。②如呼吸道阻塞不畅，应及时考虑气管切开准备并做好术前术后护理。③做痰培养及药敏试验，为使用抗生素提供依据。

褥疮护理：90例患者中，出现褥疮12例，但经过精心的护理无1例发生皮肤溃破。具体护理方法：①勤洗床单，使其清洁、干燥、平整，2～3小时翻身1次，观察受压部位皮肤情况。②用温热毛巾擦洗及按摩受压处，每日至少2次，如皮肤干燥且脱屑者，可涂少量润滑油，以免干裂出血。③长期卧床者在易受压处应垫以海绵垫、软枕或气圈以免受压。④对有水疱，在无菌操作下用注射器抽出疱内溶液后，涂适当的消毒剂，如1%新霉素，盖无菌纱布，加以包扎或用腹带固定。

水电解质失衡护理：90例患者中，出现水电解质失衡30例，经过精心治疗与护理，疗效满意。具体护理方法：①体液不足的护理：观察生命体征、体重、出入量、尿比重的变化，监测尿、血电解质变化，为补充体液提供依据。②体液过多的护理：护理上应停止继续增加细胞外液水量（如立即停止大量低渗液或清水洗胃、灌肠），静脉给高渗液，利尿剂以期过多水分迅速排出体外；严格记录出入量。注意生命体征变化。每日测量体重，以协助判断水平衡状况。③对于重症昏迷患者48小时后不能进食应插胃管，定时注入食物，补充足够能量。

尿潴留、泌尿系感染的护理：90例患者中，并发尿潴留及泌尿系感染28例。具体护理方法：①用红外线灯或周林频谱议在患者的膀胱区照射15～20分钟，温热的照射可消除三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌的痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利进行排尿。②观察患者小便颜色及性状，勤换内衣，定时更换床单。③遵医嘱给予患者特拉唑嗪4mg口服，30分钟后嘱患者排尿，如有排尿不尽或有残余尿时，间隔4小时可重复给予口服特拉唑嗪4mg，以便排尽尿液。④随时复查尿常规，如有异常，应作尿培养及药敏试验，选用有效抗生素。

便秘护理：90例患者中，出现便秘50例。具体护理方法：①向患者说明便秘危害应引起重视。②协助患者定时排便。③给予饮食指导，嘱多饮水，多吃含粗纤维多的蔬菜水果。④药物治疗可予番泻叶泡茶（2g/次）或麻仁润肠丸6g，2次/日。

结 果

对脑卒中患者认真做好各项并发症的护理，可以缩短患者住院时间，控制并发症降低死亡率。通过对90例患者细心观察与护理，密切配合医生治疗，其中好转出院82例，自动出院6例，死亡2例。

讨 论

脑卒中大多发生于中老年人，其发生率及死亡率均较高。脑卒中患者并发症较多，病情变化快，不仅要认真细致地观察病情，并且对出现不同的并发症给予相应护理措施，以利于提高患者的治愈率，降低死亡率。

參考文献

1 黄友歧.神经病学.北京:人民卫生出版社,1996:121.

表1 两组鼻胃管的移位和舒适度的比较（例）

表2 两组鼻肠管的移位和舒适度的比较（例）

作者：梁小兄