药理学PBL教学中问题情景设置的探讨

2022-09-12

PBL (problem-based Learning) , 即基于问题的学习, 该教学理论着眼于塑造学习者的独立自主性, 以使他们具备在以后的生活和职业中继续学习的能力, 这与终生学习的理念是一致的[1]。《药理学》作为一门基础医学与临床医学之间的过渡学科, 其学科特点要求教师在教学过程当中必须注重培养学生运用临床实际问题的能力。因此, 作为一种教学策略, P B L教学法非常适合药理学的教学。近几年, 药理学教学领域中PBL教学的研究在国内也倍受关注, 关于药理学P B L教学的研究成果层出不穷。

一个完整的PBL教学模式包括以下几个方面： (1) 创设问题情景; (2) 执行问题解决; (3) 呈现成果; (4) 问题解决后的反思[2]。在这几个因素中, 问题情景是PBL的核心, 所有的学习都是围绕问题展开的, 问题提供了学习的方向、学习的动机和学习的应用。作为PBL教学循环的起点, 只有问题情景设计合理, 才能够提高教学效率, 引起学生的兴趣。因此, 创设适宜的问题情景是决定整个PBL教学过程能否成功的首要因素[3]。目前国内尚缺乏关于药理学PBL教学中创设问题情景这一问题的探讨, 本文单就这一问题发表一些看法。

为了保证PBL的有效实施, 教师需要对所拟问题对于学习目标的指向性、问题所处的真实情景, 学生已有的认知水平、资源的可获取性、技术难度等有较全面的把握。具体来说, 应该注意以下几个方面。

1 明确知识目标

教师应参考教学大纲, 确定在课程结束时学生应该掌握的知识、技能和能力, 并以此来确定PBL问题中所应包含的信息和技能。如在讲解青霉素过敏反应的防治时, 首先应该明确本部分要求学生掌握的内容。如青霉素过敏反应的机制等。在此基础上, 设计问题情景的时候就要注意把日常生活中青霉素过敏反应的防治体现在所设计的问题中, 以引起学生的兴趣, 并结其他药物过敏反应防治的内容引导学生分析它们不同的机制和防治措施。

2 确定资源的有效性和可用性

我并不认为《药理学》整本教材都适合PBL教学法, 对于一些理论性较强的章节, 传统的教学方法更加有效。在选取是否采用PBL教学的过程中, 必须考虑学生的实际知识结构, 尽量选取一些学生通过能够通过查阅现有资料并进行适当讨论可以驾驭的问题。在设计和确定一个问题之前, 教师必须确保学生可以找到解决该问题所需的信息, 以确保教学活动能够顺利进行。

3 合适地描述问题

当教师已经确定内容和技能目标, 并收集了必要的信息后, 就可以设定问题。所设定的问题应该具有以下的特征:

3.1 真实性

问题情景最好是现实的案例、研究报告、图片、视频资料。如果设计的问题仅仅是书本中现成的理论问题, 则必然导致学习只停留在低级学习阶段, P B L就失去了其意义。而要实现PBL的教学目标——发展学生分析解决临床实际问题的能力, 就必须设计一种针对高级学习的问题, 这类问题应该是现实世界中客观存在, 具有真实性、复杂性, 而不是来自书本上的简单问题。必须尽力为学生创设一种真实的、复杂的问题情景。例如, 讲解糖皮质激素部分时, 如果单纯地提问激素的药理作用、不良反应等问题, 难以引起学生深入思考。但是, 我们可以利用一些反映使用激素药物的视频资料辅助描述。通过这样一个或多个录像片段, 使学生小组讨论, 激素药物究竟是一种什么药物, 视频资料中反应出的治疗效果和不良反应是如何产生的, 我们在临床上应该如何合理使用。

3.2 问题情景最好是综合性的, 与教学目标密切结合的

这里指的综合性, 不仅指药理学范围内, 更多的是强调多学科的交叉。就药理学而言, 可以和病理学、解剖学、生理学相交叉, 也可以和临床相交叉[4]。这样才有利于学生综合运用所学问题的能力。

比如, 当教师讲授青霉素作用时, 传统教学法的优点是效率高, 能够使学生学习到完整系统的知识, 但是, 当学生真正走上工作岗位后, 缺不一定知道在实际临床上应该怎么使用。相对的, 当教师进行P B L讲授时, 他并不一定要单纯把青霉素作为一个章节进行学习, 而可以把整个抗菌药物作为一个专题学习。比如, 可以这样描述, “我们有一个严重食物中毒休克的病人, 大家分成小组, 每组5人, 作为一个治疗小组, 看应该采用哪些药物进行治疗, 应该注意哪些事项”。这样做, 不仅仅要求学生掌握青霉素的知识, 而是把整个抗菌药物作为了学习对象。学生为了能够准确有效的选用药物, 就要自己面对问题, 他们先会从全面考虑问题。当他们发现了解不同药物的抗菌谱是非常重要时, 就会自己通过查阅资料书籍, 设计给药方案, 根据病人的具体情况给出不同的给药建议, 这样, 在学习的过程中就, 就不知不觉学习了抗菌药物的相关知识, 同时也使用到了微生物学、生理学、病理学以及急救医学等学科的知识, 有利于学生综合能力的培养以及解决临床实际问题的能力。

3.3 问题情景必须具有开放性和劣构性

PBL中的问题必须具有开放性、劣构性的特征。问题的解决不是一成不变的, 需要综合多个领域的知识和概念。我们知道, 现实世界中的问题通常是多变的、劣构的, 要求解决者不仅要拥有解决问题的基本知识, 还要具备批判性的思维能力, 应变能力以及发现和使用适当学习资源的能力, 而这正是现代教育所希望受教育者得到的能力。必须强调的是, PBL不同于以往的讨论式教学。在很多情况下, 有些教师会不自觉地把PBL教学方法和以往的讨论法相混淆。讨论法教学具有许多与PBL相类似的地方, 比如协作学习、自主学习等等。他们都是以学习者为中心, 提倡主动的知识构建, 但是在实际教学过程中我们必须明确它们的区别, P B L是在激发学生解决真实问题的过程中引入学习的概念、内容, 而且学习的整个过程都处于真实情景中[5]。

3.4 问题的评价、修改

问题设计出来之后, 教师在使用之前需通过学生讨论、访谈或调查问卷等形式来对问题的难度、复杂度及相关度等方面进行评价并及时修正。对于每个问题, 教师应当了解问题解决的结果, 以此为依据评价问题所包含的内容、技能和问题解决过程的掌握程度, 再根据检测的结果对问题进行修改。

在PBL教学过程中, 学生成为学习的主题, 教师的权威性在某种程度上被削弱了, 但是教师这一角色在学习中的重要性却得到了加强。能否提出一个好的问题, 成为关系课堂学习效果的重要因素。同时, 师生间平等的交流对教师提出来巨大挑战, 教师必须在平时注重各方面知识的积累, 提高自身素质, 根据实际情况提出合适的问题并在实际教学过程中进行检验, 只有这样, 才能够真正体现P B L教学的作用, 取得更好的教学效果。

摘要：PBL教学中问题情景的设置是关系教学效果的一个决定因素, 笔者结合国内外其他学科PBL教学的研究以及自己的教学经验, 就药理学教学过程中问题情景的设置从问题的设置、描述、评价修改等几方面进行了探讨, 提出来一些具体的建议。

关键词：药理学,PBL,问题情景