临终护理论文范文

今天小编为大家推荐《临终护理论文范文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【关键词】肿瘤;恶性;肺癌;护理;临终关怀临终病人护理是针对患者死亡过程中多种问题做出恰当处理，为病人提供温暖的人际关系，舒适的医疗环境和坚强的精神支持。它是指对无治疗意义，估计只能存活6个月以内的病人施行的护理。其意义在于尽可能地减轻他们精神及肉体上的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够生活得舒适，有尊严、有意义。

第一篇：临终护理论文范文

肝癌晚期病人的临终护理

摘要：目的 讨论研究对肝癌晚期患者进行临终护理对其生活质量的影响与意义。方法 选取我院中医科肝癌晚期病人50例随机分为常规组与干预组，各25例。其中，常规组应用常规护理干预;干预组在常规组基础上进行完善的临终护理。比较两组患者平均死亡时间以及家属护理满意程度等指标。结果 干预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间(8.1±1.2)个月显著多于常规组(5.3±2.1)个月(P<0.05)。干預组经过完善的临终护理后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组，一般及不满意人数少于常规组(P<0.05)。结论 临床对肝癌晚期患者进行临终护理可针对其特殊的身心状态提供完善、综合的临终关怀与照顾，显著提高患者临终前生活质量。

关键词： 肝癌晚期;临终护理;生存质量;临床疗效与意义

临终关怀是针对临终病人死亡过程中各类问题及痛苦，为其提供良好的人际关系，舒适的医疗环境以及坚强的精神支持，帮助其走完人生的最后一程并对患者家属进行安慰和关怀的综合卫生服务[1]。本实验为研究临终护理对肝癌晚期患者的临床疗效与意义，特选取50例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2015年3月-2017年5月本院中医科肝癌晚期患者50例。所有患者均符合临床判断肝癌晚期的诊断标准。经过放疗、化疗或手术治疗后疗效均不显著，疾病逐渐恶化进入临终阶段。常规组中男16例，女9例，年龄51-73岁，平均(62.5±11.4)岁;干预组中男15例，女10例，年龄52-72岁，平均(62.3±10.6)岁。两组患者入院时一般情况均无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法 为常规组患者提供日常护理。干预组患者再次基础上进行完善的临终护理。包括：(1)心理安抚 护理人员积极主动与患者进行交流，了解患者临终时由于疾病导致身体及心理双重痛苦，情绪悲观、失望，对自身病情希望有所了解。针对这一心理，护理人员应多与患者及其家属进行交流，在交流过程中使其对疾病发展情况、治疗有所了解;从言语上鼓励患者，帮助患者缓解心理上的恐惧及失落感，给予心灵上的安慰及生活上的关心[2]。尊重患者意愿，帮助其从死亡的恐惧与焦虑中逐渐解脱并建立相对良好的心态，减轻其失落感与自卑心理。(2)疼痛护理 对于肝癌晚期患者来说，疼痛明显，有时可作为患者唯一主诉。缓解疼痛是临床治疗及护理的首要任务。根据WHO三阶梯止痛治疗方案，首先可食用非麻醉镇痛剂用于缓解患者轻度疼痛。之后使用弱作用力麻醉药用于缓解中度持续性疼痛。最后使用强效麻醉镇痛剂用于缓解剧烈疼痛。护理人员应对患者做好健康宣传，告知其用药以缓解疼痛为主要目的，一般不会造成成瘾现象，促进患者及家属对疼痛病因，对身体的影响有进一步了解，帮助其减轻对疼痛的焦虑。另外，护理人员可从语言及精神上多于患者进行交流，帮助其稳定情绪，转移注意力;可使患者通过听音乐、看书读报方式转移对疼痛的注意力，缓解疼痛。(4)生活护理 为患者提供干净、舒适、整洁、安静的病房环境。要求患者增加陪伴时间，多从言语上对患者进行鼓励，使其获得更多的家庭温暖。护理人员应积极主动做好基础护理及生活护理，增加患者舒适感并帮助其减轻痛苦。多帮助患者翻身、拍背避免褥疮、肺炎等并发症发作，减轻其疾病痛苦;患者晚期可能会造成水肿，应将水肿肢体抬高以减少局部受压。加强口腔护理并保持口腔清洁，为其进行漱口，避免其发生口腔改变;保持阴部清洁，对大小便失禁患者可使用松软尿垫或进行导尿，帮助患者排便，减轻便秘痛苦。(5)饮食护理 保证患者每日所需营养供给量，为其提供流质或半流质食物，确保营养剂热量均衡，可使患者慢性消耗及恶病质情况得到缓解。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同程度护理后死亡时间及家属护理满意度

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同程度护理后死亡时间的比较 干预组患者经完善综合的临终护理后其死亡时间(8.1±1.2)个月显著多于常规组(5.3±2.1)个月(P<0.05)。

2.2 两组患者家属护理满意度比较 干预组经过完善的临终护理后其对护理非常满意及满意人数显著多于常规组，一般及不满意人数少于常规组(P<0.05)。

3 讨论

本次实验结果显示，对患者进行完善综合的临终护理，能够在一定程度上帮助其延长生命时间并提高生命质量，对护理满意度也显著提高，有效促进护患关系发展。在安抚患者的基础上多对患者家属进行安抚，使其得到心理适应，帮助其从痛苦中解脱出来并积极配合临终患者的护理工作。再次，需加强护理人员的综合素质。需具有专业的理论水平与操作技能，掌握更多的知识，有利于帮助患者及家属更好的缓解身体及心理的痛苦;掌握良好的沟通技巧，帮助患者减轻对死亡的恐惧和回避，使其了解生命与死亡的意义。

综上所述，临终关怀是人类的需要及社会进步与发展的标志。需要社会、家属与医护人员共同协调、合作做到严肃而不冷漠，温柔而自然，满足患者的临终愿望，帮助其平静、安宁的度过人生最后时刻。

参考文献：

[1]周振俊.癌症患者的临终关怀及护理措施[J].中国当代医药，2011，4(3)：91-94.

[2]李黎.中老年晚期肝癌临终患者的心理护理[J].国际护理学杂志，2010，29(12)：1831.

作者：周小燕

第二篇：肺癌病人临终护理体会

【关键词】肿瘤;恶性;肺癌;护理;临终关怀

临终病人护理是针对患者死亡过程中多种问题做出恰当处理，为病人提供温暖的人际关系，舒适的医疗环境和坚强的精神支持。它是指对无治疗意义，估计只能存活6个月以内的病人施行的护理。其意义在于尽可能地减轻他们精神及肉体上的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够生活得舒适，有尊严、有意义。我科对18例肺癌终末期病人实施了临终护理，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

我院肿瘤科2007年4月～2010年6月共收治肺癌终末期病人18例，其中男11例，女7例，年龄45～75岁，经过临终护理，病人去世时均较安祥。

2 护理措施

护理目的是使病人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1]。这在于临终病人尤为重要。

2.1 基础护理

护理过程中尽量减少患者日常生活中自理的活动，减少机体的代谢和消耗，尽可能使其感到舒适。

2.1.1 做好口腔护理，预防激发感染，保证患者可以正常进食。

2.1.2 补充营养，进食以患者需要为原则，给予高热量、高蛋白饮食以补充营养，可少食多餐;不能进食者可给予鼻饲或行静脉营养。注意适当增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。

2.1.3 防止肺部并发症的发生，应指导患者做深呼吸训练，及时给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。

2.1.4 加强预防褥疮的护理，保持患者的皮肤和床单清洁、干燥，长期卧床患者建立翻身卡，定时协助翻身。

2.1.5 对有留置导尿管者，应防止泌尿系感染，加强会阴部护理，注意适时进行膀胱冲洗及换置导尿管。

2.1.6 晚期肺癌患者由于反复住院及化疗，静脉管壁严重受损，进行静脉穿刺时，尽量做到一针见血，减轻患者的痛苦。

2.1.7 对临终意识丧失、躁动的患者，应注意保护其安全，护理动作要轻，避免因外界刺激而引起患者抽动。

2.2 症状的护理

肺癌病人深受来自疾病或和治疗所引起的多种症状的困扰，使其生活质量和机体功能受到严重影响[2]。研究表明[3]：有效的症状控制在改善病人生活质量中是第一位的。肺癌病人晚期可合并多脏器功能衰竭，常因癌肿阻塞气道、并发肺炎、肺不张、胸腔积液等因素，肺癌晚期患者常伴有呼吸困难。特别是合并呼吸衰竭时出现的胸闷、气短，此时吸氧能够改善病人缺氧状态，提高病人的SaO2，增加心、脑的氧供应、减轻头昏、头痛及胸闷等不适。有资料显示[4]：吸氧可以增加PaO2和SaO2水平，故吸氧可以有效地提高肺癌病人对某些症状的耐受性，从而减轻呼吸困难。临床中我们应该对呼吸困难患者采用以下护理措施：

2.2.1 保持病室空气新鲜，温、湿度适宜，避免刺激性气体，减少不必要的谈话，保证患者休息良好。

2.2.2 调整体位，患者采取半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便辅助患者休息，减轻体力消耗。

2.2.3 使用氧气疗法纠正缺氧、缓解呼吸困难，根据病情鼓励患者下床适当活动，增加肺活量。

2.3 疼痛的护理

疼痛是一种感觉和情绪的体验，是肺癌常见的临床症状。但是剧烈的疼痛使晚期肺癌患者难以忍受，甚至产生轻生的念头，对患者威胁很大。我们观察的病例多属于难以控制的剧烈疼痛，系癌灶侵及胸膜，或发生骨转移所致。对于这些病例，我们为患者创造了安静、舒适的环境，病房中播放轻柔的音乐，尽量使患者情绪稳定、精神放松，提高痛阈值。帮助患者采取舒适的体位，避免剧烈咳嗽，局部按摩、局部冷敷、或热敷，使用放松技术、分散注意力等。当患者由于悲伤、恐惧等各种原因疼痛感增强时，护士应给予安慰，鼓励患者说出自己的痛苦，耐心倾听患者诉说，与患者谈论其感兴趣或关心的问题，根据患者的不同症状和精神状态确定给药方式。同时，遵循世界卫生組织三级止痛阶梯治疗方案，止痛剂按时有规律地给药，从小剂量开始，以口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药，使疼痛在刚开始即得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减轻患者心理上对疼痛的恐惧，减轻患者的痛苦。引起疼痛的原因不同，处理方法也不同。另外因为患者的性格、精神状态和社会背景不同，对疼痛的反应也有差异。故疼痛的护理方面我们特别提倡个体护理。

2.4 争取家属配合

肺癌临终病人的家属处于即将失去亲人的悲衰中，他们同样需要同情和安慰。我们需帮助他们树立正确的生死观，主动说明病人的心理状态及有关知识，避免因他们的不安而加重病人的情绪反应。在告知家属病人临终病情时，语言要委婉，并使他们了解到医护人员已尽了努力，对他们的处境和心情表示理解，并不断地进行彼此间的诚恳、坦率的交流、从而使家属在亲切友好的环境中感到放松，使家属学会自我控制，使他们对将要发生的改变和困难有一个逐渐适应和准备的过程，进而配合医护人员做好病人故去后的处理工作。

2.5 心理护理

癌症同样是一种身心疾病，而癌症临终患者的心理反应尤为强烈复杂多变。我们要时刻把握患者的心理活动，积极引导，及时减轻或化解患者不利于身心健康的负性心理反应，事半功倍地实现较理想的护理目标[5]。故我们应该密切观察病人的心理变化，认真听取病人的倾诉。加强有效沟通和交流，建立良好的护患关系。注意培养语言交流的艺术，与患者交谈时用词要恰当，态度要诚恳，具备娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识。帮助病人树立正确的生死观，消除病人的孤独感。遵重病人的权利和人格。肺癌病人需要家属的陪护和亲友的探视，并在情感上得到医务人员的认可与关心。而这也是社会支持中最基本的支持力量[6]。特别是我们护士与病人的接触机会较多，应充分调动社会支持力量，鼓励病人与家属的沟通，同时应该意识到自己可以成为病人社会支持的源泉，为病人提供较多的情感支持[7]。要做患者的知心人。医护人员的精心照护，让亲友随时探护，在充满人情的气氛中与家人共度有限时光，再现了人与人之间的温情，从而使临终患者看到自身的价值和意义，使死者及家属均得到心理平衡[8]。

3 讨论

通过对本组患者的护理，我们认识到做好肺癌晚期患者临终护理的关键在于护理人员应具备高度的责任心、同情心和耐心，应支持、理解、体贴患者及其家属，做好各项护理工作，以“全面照护、适度治疗”为原则，提高患者临终阶段的生存质量，使患者在精神及肉体上获得最大的满足。

参考文献：

[1] 周夕坪,胡碧茹,任均碧.经尿道前列腺电切除术病人术后舒适改变的原因分析与护理[J].中华实用护理杂志,2004,20(2):59-60.

[2] 闫玲,姜永亲,王瑛.对249例癌症患者症状的调查[J].中华护理杂志,2005,40(4):283-284.

[3] 石智勇.浅谈癌症患者的生活质量[J].健康心理学杂志2000,(1):33-34.

[4] 沈莹,夏勇,潘德峰,等.吸氧减轻急性心肌梗死性缺氧性损伤的实验研究[J].中华护理杂志,2002,37(1):9-11.

[5] 刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998.297-299.

[6] 黄燕,罗健.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000.77,175,405.

[7] 郑瑾,孙田杰,沙儒,等.317例癌症病人身心需要的调查[J].中华护理杂志,2004,39(8):587.56.

[8] 刘月霞.临终关怀与安乐死之异同[J].护理学杂志,1994,9(5):223.

作者：王莉 张晓敏 王小龙

第三篇：叙事护理在临终护理中的应用与展望

摘要：本文对叙事护理在临终护理领域的运用做以总结。介绍叙事护理和临终护理的概念及两者之间的联系。针对患者和护士两个角度论述叙事护理在临终护理领域运用的作用和开展形式并探讨未来叙事护理的发展。随着护理研究领域的日益扩展，如何帮助临终患者建立正确健康的态度面对临近死亡的阶段，已成为目前护理工作的重点。叙事护理旨在通过倾听患者并与其共情，使痛苦的故事情节重构，使患者对待疾病拥有正确良好的心态。目前在临终患者的护理中应用愈来愈多。本文旨在总结目前叙事护理在临终护理的开展及效果，并对其未来的发展提出建议。

1.概况

1.1临终护理的概述

在我国，经过积极治疗后仍无生存希望， 直至生命结束之前这段时间称“临终”[1]。在此阶段的护理即为临终护理。目前，有临终护理需求的患者越来越多，而如何引导患者用正确健康的态度面对临终阶段仍是工作难点重点。

1.2叙事护理的概述

叙事护理是指护理实践时， 护士能够充分理解和感知患者所呈现出的痛苦体验与疾病遭遇，并做出恰当的回应，其本质是一种实践活动[2]。当患者意识到自己即将面临死亡，内心情绪常常较复杂，如对死亡的恐惧、对拖累家人的愧疚等。此时，关注患者的心理状态而非单纯的临床治疗，将成为护理工作的重点。运用叙事护理，可以使患者获得倾诉对象，使其情绪得以适当宣泄。另外，通过适当干预，也可以帮助患者重塑故事情节，并提取其中有积极意义的部分，解决患者的隐性需求，使得临终护理研究得到了新的突破。故本文针对叙事护理在临终护理中的运用进行以下总结。

2.临终护理领域中叙事护理的作用

2.1患者方面

白文辉等[3]研究表明临终患者渴求躯体舒适感、存在各种负性心理问题，渴求家庭及外界支持。当患者叙事，一方面是在宣泄情绪，另一方面则是希望满足隐性心理需求，得到积极性支持。叙事是良好的宣泄情绪的途径。在进行叙事护理时，当患者表达负性情绪，与其共情，听其诉说，予以积极正面的引导，帮助患者将故事情节重构，建立良好的心理状态。

2.2护士方面

Ekman等[4]指出，在系统、持续地落实“以患者为中心”的护理实践中，倾听患者叙事是唯一有效且十分便捷的途径，它在构建护患关系、分享护理决策、巩固护患关系中发挥了不可替代的作用。Clever[5]等对3123例住院患者进行调查发现，医护人员支持患者叙事程度、医护人员回应方式及态度与患者满意度呈正相关。这种深层次的感情交流，情感共鸣，同时也让护士获得了更高的职业成就感。

3.叙事护理的开展形式

3.1进行反思写作

美国学者Kerr[6]指出，醫学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和(或)专业成长为目的的对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。护士对叙事过程的反思，有益于增强叙事能力。

3.2在健康宣教中开展叙事护理

健康教育是针对健康或非健康人群开展的医疗教育活动，具有其自身的特色，是体现整体护理的重要措施，它目前是护理工作中不可或缺的环节之一 [7]。在患者入院时，主动告知患者住院期间任何合理的心理需求、倾诉欲望都是可以尽力满足的。布置轻松的，温馨的病区环境，在病区环境中摆放关于叙事护理的科普内容、书籍或者历往成功的病例。使患者有倾诉需求时可以“有路可寻，有人可找”。

4.关于开展叙事护理的展望

4.1侧重发展叙事护理理论

任何实践都离不开理论的支持。目前，叙事医学教学资源尚未形成完善的体系， 大部分研究主要聚焦于叙事素材的整理和开发[8]。个人认为，叙事护理的理论研究应对临床上的叙事现象记录归纳或进行实验观察、定性研究，总结叙事护理相关实践理论[9]。

4.2培养护士的叙事能力

可开设叙事护理培训班，聘请专家进行课题讲座，系统的进行叙事护理教育。有研究表明，临床护士对于叙事护理的学习需求是积极的。112人(59.9%)表示非常有必要开展叙事医学知识培训[10]。在临床工作中，可适当增加护理人力，弹性排班，使护士有时间、有精力进行叙事护理。建议经常组织反思性写作。将自己与患者相处的点滴进行回忆、反思，更能从患者的角度思考问题，培养共情的能力。

5.小结

虽然现下关于叙事护理在临终护理领域的研究尚未达到成熟，但是在临终护理领域中运用叙事护理的研究和实践日益增多。这是一个良好的趋势。护理人员一直不断地在为更好的服务患者而努力。叙事护理定能成为护理临终患者不可缺少的一部分。

参考文献：

[1]王淑英，王彩云.临终护理的现状与展望[J].中华护理杂志，2004(04)：44-46.

[2]姜安丽.叙事护理的发轫与探究[J].上海护理，2018，18(01)：5-7.

[3]白文辉，丁金锋，孙玫，唐四元.临终患者真实体验质性研究的系统评价[J].中华护理杂志，2017，52(06)：665-671.

[4]黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51(02)：196-200.

[5]SL， C.， et al.， Does doctor-patient communication affect patient satisfaction with hospital care? Results of an analysis with a novel instrumental variable. Health services research， 2008. 43： p. 1505-19.

[6]L， K.， More than words： applying the discipline of literary creative writing to the practice of reflective writing in health care education. The Journal of medical humanities， 2010. 31(4)： p. 295-301.

作者简介：李莉，性别：女，民族：汉族，出生年月：1994年11月13日，学历：大专，职称：叙事护理。研究方向：护理。

(上海交通大学医学院附属仁济医院 上海 200001)

作者：李莉