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第一篇：疾病护理论文范文
心血管疾病护理体会
【摘要】本文主要针对心血管疾病谈谈工作中的护理体会，希望与同行一起切磋。
【关键词】心血管病；常见症状；预防与护理
对于心血管内科住院治疗的患者，护士应该强调最多的是患者要有足够的休息，因为没有得到充分的休息，会极大影响疾病的治疗，甚至导致更为恶劣的后果。其中，出现最多的情况就是心律失常、心力衰蝎，而每发生一次这样的情况，对心脏就是一次不可逆转的损害。因此，凡是会影响患者休息的因素，在日常护理工作中都是要引起重视，并尽量避免，这是护理工作的重点。
1心脏常见疾病及其护理
1.1心律失常心律失常病人的护理：应注意劳逸结合，心功能不全者应绝对卧床休息：避免进刺激性食物、不可过饱；给予心理护理；病情观察，对严重心律失常的病人进行心电监护，特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药情况，防止发生不良反应；心脏起搏器安置术后护理：心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致；卧床3-5d取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧，指导病人6周内应限制体力活动，定期复查，随身携带“心脏起搏器卡”。
1.2心力衰竭心衰病人的护理：限制体力活动：慢性心衰的病人可适当的活动，不可一长期卧床，以防引起静脉血栓、压疮等问题；限制钠盐的摄入：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食多餐，戒烟酒：保持大便的通畅；给予吸氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般为2-4L/min；预防上呼吸道感染；给予心理护理减轻病人的焦虑和恐惧，让病人增加安全感；严密观察病人的病情；定期观察水、电解质及酸碱平衡情况；给予药物治疗，观察药物反应。
1.3先心病先心病患儿的护理：保持充足的睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏的负担；少食多餐，供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；法洛四联症患儿，要注意供给充足液体，防止因血.液浓缩，血液黏稠度增加导致血栓栓塞；观察有无心力衰竭的表现，一旦出现，置患儿半卧位，吸氧，按心衰护理；做好心理护理；做好药物护理。
1.4心肌疾病心肌疾病病人的护理：疼痛护理：立即停止活动，卧床休息：安慰病人，解除紧张情绪；持续吸氧，氧流量3-4L/min；遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。
1.5心绞痛病人心绞痛病人的护理：缓解疼痛，预防并发症：立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张不安情绪，指导病人舌下含服硝酸甘油，以减少心肌耗氧量，给予氧气吸入；减轻心肌耗氧量，增加活动耐力：减少或避免诱因，制定活动原则，给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素（三低一高）饮食，戒烟酒。
2常见症状及护理
2.1心悸心悸是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴心前区不适感。病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常見的表现是心悸）。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸。
护理时，注意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率，必要时做心电图；严密观察病情：心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛，严重心律失常伴晕厥、抽搐时，应及时与医生联系；做好心理护理：和病人说明发病的原因以及发病的是应做何处理，让病人减轻焦虑、恐惧；增加休息时间：让病人适当增加休息时间，减少活动的次数。不要让病人食用刺激性食物与饮料，以免引起心悸。
2.2心源性呼吸困难心源性呼吸困难是由于各种心脏疾病发生左心功能不全是，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）。
护理时观察病情：呼吸困难有无改善，皮肤发给是否减轻，血气分析是否正常；休息与体位：协助病人取合适体位，根据病情取半坐卧位或端坐位；给氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般流量为2}4L/min；提高活动耐力：根据心功能制订活动计划，给予必要的生活护理，以减少体力活动，减轻心脏的负担，使心肌耗氧量减少，改善呼吸困难。
2.3心前区疼痛因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。
护理时疼痛的观察：注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等；减轻疼痛，防止复发：有良好的休息环境，遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂以及治疗；给予心理护理：让病人减少的疼痛的恐惧。
2.4心源性水肿心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。
护理时体位与休息：让病人多休息，下肢抬高，伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位；病情监测：控制输液速度，定期测体重，严格记录出入液量；用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、体重及水肿消长情况，检测血电解质的变化；皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
2.5心源性晕厥心源性晕厥是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧，表现为突发的可逆性意识丧失。
护理时休息与活动：发作频繁的病人应卧床休息，加强生活护理，避免单独外出，防止意外；发作时处理：将病人置于通风处，头高足底位，解开领口，及时清除口鼻分泌物，防止窒息；避免诱因：嘱病人避免过度疲劳、情绪激动等情况，一旦有头晕、黑朦等先兆是立即平卧，以防摔伤；积极治疗相关疾病。
2.6其他我们护理人员要尊重理解病人，对病人的痛苦感同身受，把病人当成自己的亲人，病人入院时，要大方亲切地自我介绍，对于病人的称呼要讲究，不可以床号代替姓名：人员要了解病人不同的个性，不同病人的不同问题都要解决好，让病人感到满意，护理人员除完成好护理工作外，还要及时了解病人的需求并及时报告给医生。
护理人员要协同病人家属对心脑血管肌体后遗症患者，有计划地进行肌体被动训练，并向家属详细指导怎样按摩患肢，被动运动护理过程中的注意事项、日常生活技能的训练，通过肌体功能训练和正常体位训练，使局部的血液循环和营养状态得到改善，促进后遗症的康复，通过对大脑进行反馈刺激，使脑内残存的神经恢复功能，扩大支配区，这样才能促使瘫痪的肌体尽快恢复。
创造良好的医院环境。精心绿化的环境，舒适的病房，清新的空气，给病人心旷神怡的舒适感，护理人员亲切的微笑，一让病人感觉到亲人一般的温暖.病房的安排尽力做到轻重病人分开，危重病人单设病房，恢复期的病人在治疗过程中，可以允许听音乐，可以看报刊杂志等，以便分散病人的注意力，感受美好生活的气息，激发病人热爱生命，渴望健康的情操。
参考文献
[1]曾德军.浅谈老年心血管疾病运动康复指导[A].全国中医、中西医结合护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C].2012.
[2]周亚滨，李杨，代洪绪.应用络病学治疗心血管疾病的研究进展[A].第八届国际络病学大会论文集[C].2012.
作者：方芳
第二篇：胆道疾病病人的护理
水有关，水质矿物质含量较高是患结石的主要原因。发病人群主要与饮食有关，改善水质和改变饮食习惯是预防结石的必要手段。
【关键词】维持;电解质;蛋白质
The biliary duct disease patient nurses
CAO Xiu-ling
【
【Key words】Maintains; Electrolyte; Protein
胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石。是我国的常见病，多发病。近年来由于饮食结构的改变，发病特点也发生了变化。胆囊结石的发病率高于胆管结石，有些地区胆囊结石与胆管结石的发病之比为1.5∶1，女性高于男性。
1 术前护理
1.1 病情观察：密切观察病人病情变化，若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时通知医生积极处理。
1.2 缓解疼痛：①针对病人疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解和加重因素，有针对性的采取措施以缓解疼痛。②指导病人卧床休息，采取舒适卧位。
1.3 改善和维持营养状态：入院后即准备手术者禁食休息积极补充液体和电解质。以维持水、电解质酸碱的平衡。营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食者可经胃肠外途径补充足够热量，以维持良好的营养状态。
1.4 心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无焦虑、恐惧心理，耐心听取病人及家属诉说。根据情况给予详细解释，说明手术重要性，以消除顾虑，积极配合手术。
2 术后护理
2.1 病情观察
2.1.1 生命体特征：尤其是心率与心律的变化，术后病人意识恢复及时，注意有无因肝功损害、低血糖、脑缺氧、休克等所致的意识障碍。
2.1.2 观察、记录有无出血和胆汁渗出，包括量、速度、有无休克现象。胆道手术后易发生出血;量小时，表现为柏油样便或大便隐血;量大时，可导致出血性休克。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁漏引起的胆汁性腹膜炎，应立即报告医生处理。
2.1.3 黄胆程度消退情况：观察和记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。若黄胆加重，可能有胆汁引流不畅。
2.2 T管引流护理：①妥善固定，严防脱出或误拔，T型管不宜太短尽可能不固定在床上。②有效引流：鼓励病人下床活动，活动时引流袋的位置应低于腹部切刀高度，平卧时不能高于腹中线，防止胆汁反流引起逆行感染。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化和吸收(胆汁回输，待胆汁清亮无感染时进行)，经常挤捏，保持通畅。早期禁止加压冲洗，发现阻塞，可用细硅胶管插入T型管内行负压吸引。每日更换引流管。
2.3 评估记录：①观察胆汁流量颜色、质、量有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检和细菌培养，术后24小时内引流量约300～500ml，色清亮，呈黄或黄绿色，以后渐减至200ml/d左右。若量多，提示有胆道梗阻或损伤可能。②黄胆消退情况若加重应负定胆汁引流不畅，回流致肝或入血致胆红素上升。③观察大小便颜色，有无白陶土样改变。④如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。
2.4 拔管指征：术后放置14～30天，如体温正常，黄胆消失，胆汁减少至200～300ml/d左右，无结石残留，可考虑拔管。拔管前先夹管，细心观察，若无饱胀、腹痛、发热、黄胆出现，可全日夹管。拔管前行T管逆行胆道造影，开放引流造影1～2天后拔管。局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2天后自行封闭。
作者单位：157200 黑龙江省东宁县中医院
作者：曹秀玲
第三篇：肛肠疾病患者手术前后护理体会
摘要：目的：探讨肛肠疾病患者手术前后护理方法。方法：选取临床56例肛肠疾病患者临床手术治疗前后护理方法资料进行分析。结果：肛肠患者经临床护理，症状缓解100%，有效治愈率100%。结论：护士要有良好的素养，细心了解、详细分析病人的思想状况，解除他们的思想顾虑，消除影响治疗的障碍。
关键词： 肛肠疾病;手术;护理
护士应正确认识直肠肛管疾病，掌握直肠肛管疾病病人护理和健康指导，促进病人康复，提高其自我保健的能力。选取2012年3月～2013年10月收治的56例肛肠患者手术治疗护理方法进行分析如下。
1临床资料
本组收治56例肛肠患者，其中男28例，女28例，年龄22～83岁。其中痔疮20例，肛瘘26例，痔疮合并肛瘘2例，肛旁脓肿6例，肛裂2例。全部在局麻下行手术治疗，术后全部治愈，住院时间10～16天，平均14天，无护理并发症。
2护理
2.1生活护理：病人入院进入病房后，应立即准备好床位，及时观察病人的病情，如果是危重病人或需急诊手术者，则需准备好抢救物品并做好术前准备。测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，望舌苔，填写住院登记本、床头牌。协助病人进入病室指定的床位，介绍经治医师、住院常规、探视制度、病房环境并通知医师下达医嘱。协助医师对病人进行体格检查，如属危重病人或需立即手术者，应配合医师进行抢救或做好术前准备，如备皮、皮试、配血，采集各种化验标本等[1]。值班护士应了解入院病人的病情、饮食、治疗、思想情况以及护理级别等。填写体温单，护士交班本，处理医嘱，病人流动日报表，血压。新入院病人连测体温3d，各班要床头交接班。
2.2晨间护理：一般于晨交班前进行。能下床活动的病人，可自己去洗漱间洗漱，但应将洗脸水准备好。如昏迷、高热、手术后病人，一般应于医师查房前将病人护理完毕。具体的方法是先将用物如护理车、清洁衣服、清洁被单等携至床旁，关好门窗，问病人是否大小便，放平床头床尾，协助病人漱口刷牙;如果大小便失禁，伤口分泌物过多，身上有血渍的病人，用温热入行床上擦浴，擦过之后用手掌按摩骨突部，使病人舒适并促进血液循环;如果发现病人受压部位的皮肤局部发红、发紫等症状时，应加用50%乙醇按摩，防止出现压疮;按铺床法更换污染的被单，注意床单平整无褶，保持整洁干燥;同时将病人安置舒适。带走床旁、桌上多余的用物;倾倒痰杯内容物;天暖时应注意开窗通风，以保持病房空气新鲜。
2.3心理护理：肛肠科病人的心理护理，在医疗护理工作中占有重要的地位。护理工作中，医护人员要保持良好的形象和专业服务才能取得患着的信任和合作，要有和蔼可亲的态度，巧妙的语言，让病人感到亲切和信赖。过度紧张、恐惧会扰乱机体生理状态。心理学研究证明，术前的心理状态与病人耐受手术的能力有直接关系，临床常可见到病人过度的焦虑和紧张导致术前、术中或术后的虚脱，对手术高度畏惧的病人，由于焦虑、紧张和恐剧降低了对手术的耐受能力。又如临床上常见的直肠息肉，病人常常误认为是得了"癌"症，精神处于高度紧张状态，忧心忡忡，坐卧不宁[2]。为此护理人员要告诉病人直肠息肉多为良性，与癌症有本质上的区别，只需手术切除，即可痊愈。一旦病人的思想顾虑、紧张恐惧情绪消除，则心、肝、肾之气得以畅和调适，配合治疗就能尽早康复。肛肠疾病的特殊性使很多病人有害羞心理，尤其是女性病人、老年病人，不方便，难为情，同时对各种检查如内镜、指诊等有恐惧心理，在检查前向病人及家属说明检查的目的和必要性，介绍检查方法，解除顾虑，取得合作，以便得到完善的检查资料，对疾病作出准确诊断。护士在检查前应准备好检查用品，调整好病人的体位，协助医师进行检查工作。
2.4饮食护理：饮食调养对疾病恢复有着重要的作用。由此可见，合理的饮食调护是极其重要的。一般分为流食、半流食、软食、普食四种。流食适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后病人。此种膳食，为液体或糊状无渣饮食，便于吞咽、消化，宜少量多餐，每2h 1次，每天6次。膳食品种可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等。半流食适用于高热、体弱及消化道疾病，如腹泻，消化不良等的病人。每天5餐，维持人体正常营养需要量[3]。忌用蒸饭、烙饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品。软食适用于低热、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的病人。消化功能正常，疾病处于恢复期的病人，可进一般饮食，每天3餐，除特殊禁忌外，要少食辛辣硬固食物，少用油腻食物。肛肠病人饮食宜清淡易消化，富于营养之品，忌食辛辣酒类油腻炙博及易产生肠胀气或能引起过敏的食物;肛门病如痔、瘘、肛裂、脱肛病人适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食，以保持大便通畅;而结肠炎、癌瘤病人则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。
2.5术后护理：
回病房后给于舒适，安静的环境，护士应密切观察患者的面色，血压，体温，脉搏，呼吸，每15～20min测定1次，直到病情稳定后可以改变的4小时1次。术后护理给予必要的护理，以减轻病人的疼痛和不适，预防并发症的发生，使患者能顺利康复，直至出院。一般手术后病人由于手术创伤反应，患者体温常稍高，一般不超过38℃，1 ～3天逐渐恢复正常，无特殊处理。要始终注意观察手术伤口有无渗血，换药敷料有无脱落，有无感染发生。伤口出血及时更换敷料，加压包扎，如出血过多，应立即通知医生的治疗。术后患者由于有限的活动，生活不能自理，护士应帮助患者做好口腔护理，防止口腔炎，清晨刷牙1次，可用硼酸含漱液漱口，每日3～4次;昏迷患者可用生理盐水进行口腔护理，干裂的嘴唇涂以50%甘油水溶液，并检查是否是口腔发炎现象。患者应早期下床活动，并逐渐增加活动范围和活动量。术后早期活动可促进身体各部位的功能恢复，促进血液循环，预防静脉血栓形成，还可防止肌肉萎缩;促进肠蠕动恢复，减少腹胀，增进食欲。但有时患者早期活动怕造成疼痛和伤口撕裂，护理人员应耐心，细致的解释。对根据病人的耐受力适当的活动。对血压不稳定，休克，严重感染或出血患者不宜过早下床活动。
参考文献
[1]黎介寿，吴孟超，等.手术学全集.北京：人民军医出版社，2001：460-558.
[2] 王月开，邱秀美，李荣丽.痔疮术后的护理体会.中华现代中西医杂志，2005，3(20)：296-297.
[3]艾慧娟，路俊霞，向红.肛肠疾病行鞍麻下手术前后的护理.中华现代护理学杂志，2004，1(1)：5-7.
作者：林锐 唐晓红 高淑艳