某干休所开展临终关怀的体会

某干休所开展临终关怀的体会（精选4篇）

篇1：某干休所开展临终关怀的体会

某干休所开展临终关怀的体会

【关键词】临终关怀；干休所；护理

【中图分类号】R48 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1978-01

军队干休所是一个老年人集中的地方，干休所的工作人员，不仅要服务好在世的老干部，去世者后事圆满地解决也是对家属的关爱，让他们得到关照和帮助，不感到孤独，得到最大的心理安慰，也是十分重要的[1]。我干休所卫生所做为一线医疗保障单位，积极顺应形势变化的要求，探索以体系医院医疗为基础的干休所―家庭相结合的临终关怀服务模式。五年来对我所11位病故老干部实施临终关怀服务，使患病老干部安详地离开人世，家属满意，现将具体体会报告如下。指导家属生活照料

责任保健医生和护士每天上门巡诊，指导家属做好居家护理，包括日常生活起居，营养饮食搭配，管道护理等。

1.1 居家环境 保持卧室温馨、干净，温湿度适宜。勤开窗通风换气，保持空气新鲜。依据个人喜好摆设绿色植物，增添生机。保持室内安静，避免噪音。使用色彩和图案明快的床上用品。墙壁上悬挂老干部革命生涯不同时期的像片和全家福照片。

1.2 饮食调节 根据老干部的饮食习惯、喜好和营养的需要，责任保健医生与家属一起制定食谱，注意添加能够增加免疫功能的食物。少食多餐，调剂花样，增加老干部的食欲。

1.3 加强基础护理，避免并发症。临终病人由于长期卧床，需要加强基础护理。干休所的医护人员指导家属保持床铺干燥整洁，定时翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。每次翻身后要检查并按摩受压部位，防止压疮发生。以上措施有效预防了压疮及肺炎等并发症的发生，提高了老干部的生存质量。

1.4 指导鼻饲管、导尿管护理 责任护士给家属示范鼻饲的方法，讲解注意事项，避免发生误吸等并发症。病人留置导尿管时，严格执行无菌操作，每日消毒尿道口，长期留置导尿管时，定期进行膀胱冲洗。

1.5 依据病情需要配置多功能医疗床、小型超声雾化仪等医疗设备。积极配合上级体系医院治疗，保证治疗的顺利进行。

我处实行保健医生责任制，保健医生服务固定的老干部。保健医生为老干部保健服务多年，熟悉老干部的病情、性格特征及老干部的家庭情况，建立了深厚的感情，与其家人关系融洽。同时，老干部对保健医生信任度高，治疗依从性好。开展以责任保健医生为主，其他保健医生协助的临终关怀服务方式较为顺利。处于这一阶段老干部的治疗方案都是由上级体系医院的专家制定，责任保健医生每日上门巡诊的任务是观察病情变化和疗效，送药上门，检查服用特殊药物的老干部的服药情况、疗效及副作用，陪送老干部体系医院就诊。心理治疗

虽然老干部戎马一生，但是他们面对死亡时的反应与普通老人一样，心理和性格较平时会有较大变化。医护人员充分理解他们的心理活动和痛苦，尽可能满足他们的合理要求，给予积极的疏导，使其获得安全感和信赖感，缓解心理焦虑，树立与疾病作斗争的信心，配合治疗，延长生存期，在人生的最后一段时光里享受生命的美好。

医护人员采用老干部乐意接受的触摸式护理方式，上门巡诊时，陪坐在老干部床边，握住他的手交流。鼓励并耐心倾听其诉说革命生涯的往事，回顾和总结一生中有意义和有价值的时刻，适时表达欣赏和敬重，起到了很大的心理安抚作用。对于听力障碍比较重的老干部，语言交流困难，通过手势和文字进行交流。医护人员用良好的态度、语言、表情、行为去影响和改变老干部的心理情绪，细心、耐心、贴心地进行心理疏导，使老干部感受到人间的温暖和爱意。

医护人员与老干部的家属协调，保证每天家中至少有一名亲友陪伴身边。亲人的陪伴对临终的老干部是最大的安慰。细心了解老干部的心愿，与家属和干休所领导共同努力，尽可能帮助临终老干部了却心愿，无憾地走完人生。死亡教育

死亡教育是临终关怀的重要组成部分之一，教育老干部及家属如何坦然地对待死亡。老干部们经历战火纷飞的考验，培养了坚强的性格，但是部分配偶，受传统观念的影响，对于死亡经常采取否定、回避和忌讳的态度。在实施过程中，责任保健医生尊重家人的意愿，依据老干部的性格，共同讨论目前是否如实告知病情以及告知病情采用的方式：直接告知或逐步渗透告知。对家人的支持

作为临终患者的家属，他们在亲人患病期间，倾力照料，耗费大量精力，身心疲惫，表现出悲伤、恐惧、忧虑、愤怒、怀疑等各种不同的心理反应。有的家属对医疗效果抱有不切实际的期望值。随着老干部病情的情况逐渐恶化时，容易灰心、失望，甚至焦虑、抑郁。责任医护人员及时给予同情、理解，帮助指导其面对现实，纠正过高的医疗的期望值，理性面对即将到来的亲人的死亡。协助体系医院的专家与家属沟通，共同商议医疗方案，选择合适的治疗方式，减轻痛苦，达到提高生活质量的目标，使老干部在剩下的日子里活得有尊严。制定规范的制度，为入院老干部持续开展临终关怀服务。

据统计，我所老干部临终前住院天数平均为51天。针对这种情况，干休所摸索制定了服务的制度，提供连续一致、完整的临终关怀服务。住院期间，增加探视老干部的次数，由常规的每周探视一次，增加为隔日一次。除了责任保健医生外，其余的保健医生也轮流去医院探视，干休所领导定期探望，随时了解老干部在医院的病情和心理变化以及家属身心所需的支持和帮助。使首长感受到温暖和关照，得到最大的心理安慰。

老干部开始抢救后，干休所领导和责任保健医生第一时间赶到医院。当老干部抢救无效去世后，护送首长至太平间。善后服务

为更好做到逝者安详，活者安心，干休所成立了老干部善后服务小组，由专人负责协助家属办理后事，协调各项事宜，保证老干部的后事处理地圆满周详。遗体告别当日，除值班人员外，所有工作人员都要参加参加遗体告别。

老干部去世后3个月内，责任医生和护士要对家属进行哀伤辅导，定期上门看望，鼓励家属自然流露悲痛，倾听他们诉说，给予安慰，帮助他们早日从悲伤的阴影中解脱出来，尽快度过居丧期，重返正常的生活。

临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。临终关怀的服务对象是濒临死亡的患者，进行临终关怀的人员承担角色较为复杂，他们是照护者、健康教育者、心理疏导者、丧葬咨询者。临终关怀作为一种特殊的缓和疗护服务，服务对象已从癌症患者延伸到心脏、呼吸、消化、神经血管等其他严重慢性疾病患者[2]，对我国从事临终关怀的人员提出了新的要求。我处医护人员的临终关怀知识的来源是讲座、自学及向体系医院的医务人员请教，缺乏临终关怀知识的系统培训，无法完全洞察临终老干部的身心需求，所开展的临终关怀服务是不完善的。

目前，比较科学合理的临终关怀模式在我国还处于探索发展阶段，干休所的临终关怀发展更是滞后，远不能满足老干部和家人的需要。干休所医护人员的专业知识侧重于预防保健、慢病管理和急症抢救，普遍缺乏临终关怀专业知识系统培训。临终关怀在军队干休所的推广需要上级的重视和广大医务人员的不懈努力。

参考文献

[1] 孙 民，石国利.浅谈临终关怀在干休所的发展[J].中华保健医学杂志，2011，13（1）：67.[2] 杨燕妮，肖东霞，程红缨，等.护理人员参加汶川地震现场救援体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2009，26（8A）：5-7，13.

篇2：某干休所开展临终关怀的体会

1 开展门诊药物咨询工作的必要性

医院门诊、急诊患者多,流动性大,就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内很难向患者逐一解释清楚。开展门诊用药咨询服务,能够提高患者的自我保护意识,确保患者安全、合理、有效地使用药物,是药学服务的重要内容,也是医院药学发展的必然趋势[1]。开展用药咨询可以使患者在用药过程中的疑问直接向药师咨询,药师可以根据患者提出的问题有针对性的做出详细的解释,从而使患者得到了在医师那里得不到的知识,药师的专业素质可以增强患者对药物治疗的信心,提高用药的依从性,患者与药师面对面的交流,向患者解释和药物有关的问题,药师和患者的情感和联系加强,药师的服务更贴近患者,患者对治疗的满意度增强,树立了药师在患者和医护人员中的地位,提高了公众对药师的认识度[2]。

2 咨询内容

2.1 咨询方法

药物咨询是一项长期工作,既要方便患者,又要切实可行。具体做法是:在门诊药房醒目位置设立咨询窗口,由中级职称以上业务素质高、服务意识强的药师轮流进行咨询,解答患者问题;同时设立电话咨询热线,由当班药师接受电话咨询。所有咨询均有记录,记录内容包括:咨询内容、解答情况和联系方式。定期检查咨询记录,对电话咨询的解答情况进行把关,如有不当及时完善;同时还从记录中选出代表性和普遍性的问题汇总成“药物咨询”情况简报,供相关科室参考。利用计算机药品信息查询系统,准确快速地解答患者的咨询相关问题。为了提高药房的咨询解答水平,通过每周进行业务讲座和学习、订购相关业务书籍和杂志等方式,提高全科人员业务水平,目的是为患者提供高水平服务。

2.2 咨询情况分析

给患者进行用药咨询首先要懂得,一般情况下,患者用药心理有:求治心切型、谨小慎微型、一知半解型、用药随意型。因此, 要注重分析不同类型患者的用药心理,有的放矢地做好咨询工作;其次,根据不同患者用药情况和要求进咨询。药师在为患者进行药物咨询时,需要有一定的技术支持:药物信息咨询系统、药品说明书以及一些工具专业书如《中华人民共和国药典》、《新编药物学》、《临床用药须知》、《合理用药问答》等[3]。

2.2.1 药物名称、规格及价格

目前,新药品种不断增多,多种药物联合使用的处方越来越多,致使药物的不良反应率也有所提高。由于各类药品不断更新换代,加之商品名的大量使用,造成同一成分的药品多种名称,即“一药多名”问题,给患者用药带来困难,为用药安全埋下隐患[4];药品价格也是患者非常关注的问题,药品价格经常发生变化,有的患者认为医院药品价格较贵,而有的患者认为价格贵就是“好药、新药”,同一药品不同的规格而价格各异,患者往往只注意商品名,对通用名和剂型不甚了解,因此,咨询药名、规格及价格的患者较多,应对患者作好解释工作,使患者了解剂型与价格、规格与价格的关系。

2.2.2 用药间隔时间

大多数药物服药次数为每天3~4次,而某些特殊用法的药物,也是病人咨询较多的内容之一。如药师在发阿奇霉素颗粒时特别强调一天只服一次,患者不解前来询问;又如患者前来咨询雷尼替丁可否0.15g,3次/d或0.3g,2次/d服用,药师告之:雷尼替丁的正确服法是0.15g,2次/d,一次口服可维持12 h,不必3次给药,也不应加大剂量,剂量过大会引起头昏、过敏性哮喘、脱发、精神异常、泌乳、急性肾炎、肝功能损害、血小板减少等不良反应。

2.2.3 用药方法与剂量

用药方法与用药剂量是安全、有效用药的重要基础,在患者咨询时,首先要向患者交代正确的用药方法,如口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射还是滴注、外用、喷雾吸入及肛门塞入等,以免误用,药品的用药剂量也是与相应的适应症对应的,应准确交待不同适应症的用药剂量、用药次数以及疗效期限。许多药物根据不同适应症、不同的用药对象(成人、老年人或儿童等)会有不同用药方法和剂量。如患儿家属前来咨询儿童用药剂量换算方法,药师建议:儿童用药剂量要按每日或每次每公斤体重来计算给药剂量。对于非处方药,因其应用安全、疗效确切、质量稳定,儿童用非处方药物可按照药物说明书提供的体重和剂量对照表使用,对于处方药特别是抗感染药物,儿童用药剂量应遵医嘱。

2.2.4 特殊人群用药安全

与用药有关的特殊人群指:新出生的婴儿、幼儿、怀孕的妇女、老年人等,由于这些特殊人群对药物的作用和反应都发生了与常人不同的变化,因此,在用药时一定要特别交待。如患者询问:孕妇感冒能否服用感冒药?药师解答:含金刚烷胺的治疗病毒性感冒药,可引起失眠、多动、幻觉等副作用,且半衰期长,易引起蓄积,因此孕妇禁用。老年人(65岁以上)各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变,从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响。据文献报道,超过60岁的老年人用药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此,老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点,就能合理用药以提高疾病的治愈率,避免或减少不良反应的发生,老年人对药物耐受性低,一般开始剂量要小,为成人的1/2~1/3药量,然后视治疗情况缓慢增加。

2.2.5 药物的相互作用

药物相互作用是多种多样,在患者服用多种药物时,应注意是否有配伍禁忌存在。多种药物配伍使用,可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。我院门诊药房常用药物有近千种,还有几十种医院自制制剂。多种抗生素药品合用,多种止痛药合用,多种心血管药物合用屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛配伍使用时,前两者均能显著降低地高辛的肾清除率,使地高辛的半衰期明显延长,血药浓度显著升高,易产生中毒症状。

3 药物咨询的作用

3.1 有助于患者合理用药

通过对患者用药前的教育、用药过程中的引导和指导,保证患者科学合理地使用药物,减少患者用药的盲目性和无助感,尽可能避免或减少药源性疾病和药品不良反应的发生,从而提高患者用药的依从性和安全指数。

3.2 促进医疗质量的提高

药师面对面地与患者交谈,进行正确使用药物方面的指导,并根据实际情况和不同对象选择不同指导方法,从而使患者掌握科学的服药方法,提高患者的用药依从性,进一步促进患者合理用药,提高医疗质量。

3.3 提高药学技术人员综合素质

药师面对患者各种各样的用药问题,要不断学习新理论、新知识,掌握各类药物的药理作用,临床用途,用法用量及其常见不良反应和禁忌症等,才能通俗易懂,深入浅出地回答病人提出的问题。通过开展药物咨询工作,促进了药学技术人员综合素质的提高。

3.4 加强了医师与药师之间的沟通协调

通过开展药物咨询,能发现问题并及时纠正,可减少医患矛盾和医疗事故,药师可通过编写《医院药讯》及时把药物咨询中发现的问题通报给医师,增加了药师与医师之间的沟通协调,使广大患者受益。

3.5 提高医院的整体医疗服务水平

门诊药房的药师调剂任务异常繁重,很难逐一解答患者用药的疑问,容易影响患者用药的心情。

开展用药咨询服务能及时消除患者疑虑,有效疏导人群,减少纠纷,对医院的社会效益和经济效益有较大的推动作用。

4 结束语

门诊药房开展用药咨询工作是药师直接接触病人为之服务的一项工作,对患者有很大的好处,同时对药师也提出了更高的要求。在实际工作中,可安装嵌入式合理用药软件系统(PASS),对门诊处方进行审查,提高药师审核处方水平[5]。长期以来,医院药师的知识结构不合理及学历水平偏低没有得到解决,而药物咨询是一个高技术含量的工作,就目前条件开展高水平的药物咨询还有难度。由于对药物咨询无统一要求,亦未明确制定相应的职责,咨询水平参差不齐也是一个问题。药物咨询与临床药学仍属于起步阶段,医院和科室应加大人才培养及硬件

投入力度。

总之,各医疗单位药物咨询服务水平差异较大,尚处在不断改进和进一步完善管理阶段,应引起各部门的重视。通过广大药学人员的不懈努力和辛勤工作,安全、有效、合理用药必将呈现新局面。

摘要：为提高门诊患者合理用药水平,探讨医院门诊药房用药咨询方法,通过采用咨询窗口交谈、电话咨询、留言本等形式开展药物咨询服务,增强了患者用药的依从性,改善了医患关系。

关键词：门诊药房,药物咨询

参考文献

[1]文娱,陈雪梅,陈云艳,等.药师参与门诊用药咨询的体会与意义[J].亚太传统医药,2011,7(2):175-176.

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[4]张文叶,魏晶,杨悦,等.“一药多名”问题的研究及解决方案[J].中国医药指南,2008,6(15):80-82.

篇3：某干休所开展临终关怀的体会

目前军队干休所老干部已步入高年龄和高发病期，从我所情况来看，平均年龄86.2岁，平均每人患主要疾病6.7种。随着机体功能的衰退和生活自理能力的下降，危重急症日渐增多，医疗保健工作已经成为他们晚年生活的首要需求。老干部是一个特殊的群体，他们从战争年代走来，有的负过伤，职务等级高，为民族的解放、新中国的成立立过汗马功劳，做好他们的医疗保健工作直接关系到他们的生存和生活质量，也是医务人员的神圣职责。笔者从事老干部医疗保健工作12年，主要有如下几点体会：

1 熟悉政策规定，提高思想素质和职业素养。老干部医疗保障政策性强，保健等级及用药都有比较明确的规定，按政策办事并在原则性和灵活性之间找到最佳平衡点，可以得到老干部的理解和支持；医务人员要有高度的政治敏感性，稳定的情绪、良好的性格、敏锐的洞察力和善于沟通的技巧是做好老干部的基本保证。

2 掌握老年人心理活动特点，尊重老干部的行为方式和价值观。老年人在认知上感知能力退化，记忆力减弱，尤其是近期记忆，思维敏捷性减低但经验丰富，认识深刻；在情志方面，遇到不顺心的事和困难，易引发情感和情绪的波动，常莫名其妙地出现焦虑不安；他们常有衰老感、孤独感和对衰老的恐惧感，比较怀旧，悲观。他们希望得到尊重和欢迎，喜欢晚辈的赞美和顺从，渴望长寿。熟悉老干部的心理特点，对他们要时时有亲切的问候和关怀，友好的示意和微笑，处处体现对老干部的尊重、关心、包容，主动适应他们的行为方式并适当“讨好”他们，这样比较容易建立良好的医患关系，也有利于顺利开展医疗保健工作。

3 医务人员业务上要有一专多能，对老干部疾病要防治结合，身心结合。卫生所医务人员是最基层的卫生工作者，不但要有老年人多发病、常见病和常见危重急症的处置能力，还要对运动医学、心理学、营养学、康复医学及中医养生等都有一定了解，这样才能为他们提供全方位的医疗保健服务；研究表明，1元的预防投入可以节省8.59元的医药费和100元重症抢救费，预防可以节省卫生资源，更重要的是提高了健康水平，减少疾病的发生，延长寿命。充分自用光盘、黑板报及小册子，重点宣传老年多发病和常见病的防治、常见危重症的一般处置方法、合理用药和营养、养成良好的生活习惯和行为方式、适度的活动锻炼方式等有关知识，提高他们的保健意识和保健能力，充分发挥他们的主观能动性。高度重视每年一次的例行体验，体检结果及时与他们沟通解释，发现问题及时处理；积极向生物—心理—社会医学模式的转变，强化身心合一、以人为本服务模式。随着老干部高龄化的到来及亲友离世、代沟问题、家庭矛盾以及时代的变迁带来的社会问题，老年人不同程度受到一些心理问题、负面情绪的影响。普及心理学常识，重点关注危重、癌症、长期住院卧床、老年丧偶、“空巢”等特殊群体的老干部，了解其心理需求和容易出现的心理问题，有针对性开展咨询和疏导。简单实用的方法是耐心倾听他们的谈话，积极关注老干部的心声，多与他们聊天，鼓励老人表达自己的情绪和不愉快的感受，同时表达出同感心。

4 医务人员要有“三勤”和“三心”。“三勤”就是口勤、腿勤、笔勤。遇到老干部要主动与他们打招呼问候，住在小区外的多打电话了解情况，身体状况以及家长里短都可以问问，拉近与他们的心理距离；多深入老干部家里，帶上简单的诊疗器材，了解他们的身体状况和心理需求，送医送药上门。笔勤就是勤记录，老干部用药凭处方和医嘱，保健记录、出入院记录、阶段小结及体检小结等按规定书，写各种医疗文书的书写要规范，增强法律意识，防止医疗纠纷的发生。“三心”就是耐心、细心、尽心。老干部医疗保健工作要付出一般患者更多的耐心，他们年事已高，记忆力、理解力及听力均下降，和他们说话时候句子不要太长，声音频率及强度要适度，必要时候要重复多次；要注意老干部的用药安全，对用药比较多、文化水平比较低的老干部最好是准备一张简单、一目了然的表格，注明早、中、晚药名及剂量。要保证电话、急救呼叫系统的畅通，急救室急救药品要齐全，急救器材及救护车要处于良好状态，要熟悉老年病常见急救预案。

篇4：某干休所开展临终关怀的体会

关键词：老干部医疗服务,家庭病房,医疗纠纷,体会

为满足离休老干部进入“双高期”的医疗需求, 2001年我所试行开展了家庭病房服务。10年来, 我们体会到建立家庭病房, 既能使老干部在患病时得到及时治疗, 又能为老干部提供更为全面的健康保健, 从而缓解了医院床位压力和家庭陪护等困难[1]。家庭病房这种医疗模式, 更贴近离退休干部日常生活, 基本不打乱其生活规律, 更便捷、更人性化, 受到离退休干部喜爱, 且疗效无差异、费用低廉[2,3]。这种医疗模式更具人性化, 体现了以人为本的精神, 心理上能得到较安全的满足, 受到我所老干部和家人的肯定和欢迎。

随着我国法律的完善和医疗体制改革的推进, 人们的法制观念逐渐提高, 自我保护意识越来越强, 对医疗服务需求的期望值也不断提高。尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁发实施以来, 举证责任倒置, 医疗护理纠纷呈上升趋势。面对这种形式, 我们必须引以为鉴, 在工作中探索如何防范杜绝家庭病房医疗风险和隐患, 为老干部提供安全优质的家庭病房医疗服务。

1 严格掌握适应证[4]

在患者的选择上有所限制, 严格掌握患者的纳入指征。根据我所现有医护人员和医疗设备的条件制定了如下的纳入家庭病房的标准:患慢性器质性疾病, 处于病情平稳期, 但是行动不便、长期卧床;重度老年痴呆、脑卒中后发生严重并发症, 病情稳定但需要留置导尿管、鼻饲管;恶性肿瘤晚期, 行动不便, 需要院外监测, 密切观察病情变化者;行动不便 (瘫痪、手术或骨折术后) 。老干部病情符合纳入家庭病房的标准, 本人及家属申请, 经卫生所主任批准, 方可纳入家庭病房管理。

凡纳入家庭病房的老干部, 均需签订《家庭病房医疗护理协议书》, 本人和家属做到知情同意。在纳入家庭病房治疗期间, 离退休干部一旦病情发生变化达到住院条件的, 干休所须立即后送医院住院治疗。决不可优柔寡断、延误治疗[5], 防止意外情况的发生, 保证老干部的安全。

2 强化质量意识, 严格规范医疗文件书写

在医疗事故争议中, 病历资料是医患双方关注的焦点之一, 是判定是否承担责任的重要依据, 病历资料的真实性必须得到切实的保证。认真而真实的填写患者的资料, 是减少医疗纠纷的重要因素, 对保障医疗安全有着十分重要的意义[6]。

2.1 对老干部年龄、疾病状况、家庭病房环境等进行全面细致的了解, 建立家庭病房患者档案

按照《医疗护理技术操作常规》中住院患者病历书写格式的要求统一病历格式, 首次医疗记录在家庭病房建立24小时内完成, 医疗记录每周至少1次, 病情有变化或治疗方案调整时及时记录。卫生所主任、护士长查房情况2天内完成。

2.2 规范护理文书, 据实记录[7]

据实记录护理文书是医疗事故处理中的法律依据, 是患者救治情况的真实反映, 也是评价治疗效果的科学依据。认真规范书写护理文书是非常重要的。我们要求护理人员每次巡诊均要及时记录护理巡诊记录, 要求记录详细, 字迹清楚、整洁, 不得涂改, 用词规范准确, 要有连续性。

2.3 加强监督, 明确处罚措施

病案要严格、正规, 努力保持其内容的完整性[8]。卫生所所长和护士长不定期抽查病历和护理文书, 发现问题及时纠正解决。加强病历资料保管, 明确病案涂改、丢失、记录延迟的处罚措施, 进一步促进病案质量的提高。

3 加强医疗法规和业务培训, 提高法律意识, 规范服务行为, 全面提高医护人员自身素质, 高质量完成家庭病房服务任务

3.1 选派技术过硬, 服务优质的医护人员

挑选出责任心强, 独立工作能力强, 人际关系沟通强的医生护士全面负责家庭病房的医疗护理工作。

3.2 加强业务学习, 开展综合性的医疗服务

医生除了要熟练掌握专业知识和技能外, 还要掌握一定老年心理学知识。老年患者不仅需要药物及时干预, 心理疏导也非常必要, 通过精神支持治疗, 充分调动患者的心理积极性, 提高内分泌功能及免疫功能, 增强机体抗病力, 促进健康长寿[9]。

3.3 加强对医护人员的法律法规及职业道德教育

注意强化医疗安全教育, 加强医疗法律、法规的学习, 熟悉家庭病房工作条例, 用法律来规范医护人员的行为, 预防医疗事故的发生。通过学习, 提高医护人员的自我保护意识, 自觉遵守医疗技术操作规范, 保障医疗安全, 防止差错事故。

4 建立呼救系统和抢救组织, 健全家庭病房的安全保障体系, 确保及时有效的急救

家庭病房不是综合性医院, 医护人员不可能全天候在老干部身边监护, 加之老干部们年龄大, 一人同时患有多种疾病, 随时可能有紧急情况的发生, 建立健全家庭病房的安全急救保障系统显得尤为重要。

4.1 制定详细的老年人常见急症的抢救措施、急救预案

要求每位医务人员将上述措施熟记在心, 定期进行急救模拟演练, 熟悉急救药品, 熟练使用急救器材。

4.2 保证急救器材处于完好备用状态

定期检查急救器材, 急救车24h待命, 保证最短的时间内赶到急救现场。

4.3 保证呼救通信畅通

每个患者家庭都备有卫生所值班电话号码、主管医生的手机、卫生所所长的手机。严格落实24小时值班制度, 当患者出现特殊情况呼救时, 抢救小组能迅速赶赴现场, 实施抢救。

4.4 严格的交接班制度

卫生所每日早交接班时, 要对家庭病房患者病情进行详细交接, 使干休所每一位医生护士都及时掌握家庭病房患者病情变化情况, 便于值班时及时恰当处理。

4.5 严格执行巡诊制度

要求加强医生加强巡诊, 病情稳定者每天巡诊1次, 病情有变化随时出诊, 以便及时了解首长病情的变化, 及时调整治疗方案, 使家庭病房患者得到完善的医疗保证。

4.6 保持与患者及家属良好沟通, 建立良好的医患关系

良好的沟通能使医患之间互相了解, 建立信任, 调动医患双方的积极性。沟通中做到态度真诚大方, 耐心倾听, 在沟通中可以了解患者目前病情、战胜疾病的信心、心理要求等, 有助于及早发现工作不足, 随时修正, 提高医疗护理质量, 减少差错。当病情有变化, 需要进行新的医疗护理操作时, 用通俗易懂、清晰准确的语言如实向患者和家属说明注意事项、可能出现的并发症和意外, 使他们在心理上有所准备, 得到家属的支持和配合。

参考文献

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