手术室护士利器损伤因素调查及对策

手术室护士在护理操作时都在接触注射器、缝针、刀剪、安瓿、病人血液、体温、分泌物等, 若不加强自身防护, 会造成职业性损伤, 给身心健康带来严重威胁[1]。为了减少护士职业性损伤的发生, 我科于2004~2007对47名手术室户书损伤原因进行了调查分析, 并制定了对策。

1 对象与方法

1.1 对象

2004年11月至2007年11月在吉安县中医院手术室工作过的护士47名, 工作年限0~21年, 其中主管护师6名, 护师9名, 实习护士25名。

1、2 方法

用问卷的方式进行调查, 内容包括利器损伤的种类、次数、损伤环节, 是否被污染的利器损伤, 损伤后如何处理, 是否进行血液检测等问题, 发放问卷47份, 回收率100%。

2 结果

2.1 损伤种类

针刺伤228占74.51%, 其中被污染的针刺伤占58.53%, 安伤52次占16.99%, 其他利器损伤26次占8.5%。

2.2 工作年限与利器损伤次数的关系

5年以下工作年限的护士损伤次数占51%, 6~10年的占385。10以上工作年限的占11%。

2.3

发生利器损伤的具体环节 (表1)

2.4

100%的护士在利器损伤后都进行挤压伤口出血, 再用碘酒和75%酒精消毒。100%的护士在利器损伤后未进行抽血检测。

2.5 相关因素

缺乏岗前培训, 防护意识不强, 操作不规范, 经验不足, 手术中慌乱易发生利器损伤, 利器使用后处理不当等。

3 对策

3.1 做好岗前培训安全教育

加强职业防护培训, 严格带教, 改变不规范的操作行为, 加强业务学习, 熟知手术步骤, 并预见手术中可能发生的意外, 掌握规范的操作技能及防护措施, 掌握利器损伤后的处理措施。

3.2 制定严格操作规程及实施方法

规范手术器械台的摆置, 明确规定台上所有锐利器械放置于弯盘并传递, 规范手术病人术前检查项目, 以了解其报单病毒携带情况, 急诊手术病人视特殊感染手术对用物进行处理。

3.3 合理处理使用过的利器

针头使用后不要套回针帽, 用毁针器烧毁后同刀片、缝针、安瓿等放入盛有含氯消毒液的带盖硬质容器 (如钠石灰罐) 中, 并由专人处理。

3.4 污染利器刺伤后的紧急处理

首先挤出伤口的血, 用肥皂水冲洗5min, 擦干后用碘酒和75%酒精消毒伤口。及时上报, 必要时抽血检测, 注射相应的药物, 若被HIV阳性感染者污染, 立即 (在1~2h内) 联合使用齐多夫定和拉米夫定[2]等, 建立追踪档案。

3.5 创造防护环境

建立医院利器损伤的报告及反馈制度及职业暴露系统, 以便医护人员在利器损伤或黏膜接触病人血液等后向有关部门报告[2]。并着力改进医疗器具, 建造安全健康的工作环境[3]。改善手术室工作条件。医护人员定期检查, 做好计划免疫, 预防和控制血液性疾病的职业感染, 有效保障医护人员的自身健康。

摘要：目的 调查探讨手术室护士容易发生利器损伤的因素, 制定有效的防护措施, 预防或减少护士被利器损伤。方法 通过问卷方式对吉安县中医院2004～2007年47名护士进行调查, 收集与利器损伤的具体环节, 次数及伤后处理措施。结果 5年以下工作年限的护士损伤次数占51%。6～10年工作年限的占38%, 10年以上工作年限的占11%。结论 手术室护士特别是年轻经念不足的护士更容易受利器损伤。

关键词：手术室护士,利器损伤,调查与对策

参考文献

[1] 倪佳英, 袁晓华, 张敏.手术室护士职业性损伤的原因及防护措施[J].现代医药卫生, 2004, 20 (18) :91.

[2] 王燕, 许丽芝, 杨丽岩.护士在医疗行为中职业暴露与职业防护[J].临床护理杂志, 2006, 5 (2) :60.

[3] 王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策[J].中华护理杂志, 2000, 35 (5) :290.