透析室护理人员职业损伤的危险因素和防护对策

2022-09-11

血液净化技术的蓬勃发展, 使血透室护士职业安全已成为血液净化工作者关注的重要问题, 在临床实践中笔者对其危害因素进行了研究分析, 介绍如下。

1 职业性损伤的主要危险因素

(1) 传染性和机械性因素。透析室中传染性极强的疾病有乙型和丙型肝炎及艾滋病等, 主要的传播途径是血液传播。工作中发生针刺伤几率很高, 手在刺破的情况下, 一次即可感染乙肝、丙肝和爱滋病[1]。 (2) 物理性损伤因素。大量的搬运透析粉和透析液使护士发生腰肌劳损和脊背损伤[2]。水处理及透析设备频繁使用, 使透析室护士受到噪音的危害和触电危险。 (3) 化学性损伤因素。透析室护士每天接触大量的化学消毒剂, 如过氧乙酸、甲醛和透析机消毒液, 这些化学消毒剂对呼吸道、皮肤、眼腈、神经系统都有刺激性和毒性等不良影响[2]。

2 防护对策

(1) 增强自我防护意识。血液净化室制定完整规范的控制感染防护制度, 严格执行无菌技术操作, 减少职业暴露。 (2) 物品及空气的消毒。护理人员在配制及使用各种化学消毒剂时加强自我防护: (1) 戴口罩, 减轻对呼吸道的刺激; (2) 定时开窗换气, 加强室内空气流通, 此外, 若采用甲醛消毒, 除以上防护措施外, 还要用氨水中和。 (3) 肝炎患者的防护。如果患者是乙肝、丙肝或携带者, 行血液透析时, 应严格执行消毒隔离制度须采用“四固定”措施: (1) 房间固定; (2) 物品固定; (3) 机器固定; (4) 工作人员固定。透析时所采用的全部物品均系一次性使用。 (4) 透析室医护人员的防护。透析室的医护人员工作时要穿隔离衣、裤、工作鞋、戴口罩、帽子。无论上机、下机、穿刺、抽血、冲洗消毒透析器、管路及经透析管道给患者用药, 处理患者的分泌物、排泄物、呕吐物等都应戴手套操作, 以防止自身传染。 (5) 针刺伤的处理。护理人员在工作时一旦刺破应立即挤出血液, 并在流动的水下冲洗, 用0.5%的磺伏消毒创面。如果患者的血液是肝炎阳性须立即注射高效价免疫球白。

透析室是血液传播医院感染的高危区。因此要采取相应的防护措施, 加强自我防护意识, 避免自身感染。

摘要：关注血透室护士存在的职业损伤危险因素, 采取相关防护措施, 减少工作中不安全因素, 维护健康, 更好的服务病人。

关键词：血液透析,职业损伤,防护