医疗纠纷的预防教案

医疗纠纷的预防教案（精选6篇）

篇1：医疗纠纷的预防教案

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合同纠纷的预防

合同纠纷的预防

随着我国市场经济的不断繁荣发展，随之而来的合同纠纷也越来越多。合同纠纷是合同订立和履行过程中的不正常情况，不但影响了当事人之间的友好合作，影响了合同的履行，严重的甚至会导致合同非自然终止等。而且一旦发生合同纠纷，处理起来必然会耗费当事人的精力和财产，增加当事人的负担。如何在订立合同时防范合同欺诈，预防合同纠纷的发生，已成为众多公司经营管理者追求的目标。因此，事先采取各种预防措施是避免合同产生纠纷的有效方法。本文笔者通过对众多合同纠纷案件的分析和研究，提出了在签订合同时应重点注意的几个问题，以期在交易过程中降低企业的风险。

一、充分重视法律专业人员的利用，争取合同的起草权。

订立合同是一件技术要求高、风险大的经营行为，无论对于合同的效力，还是履约能力或陷阱条款，公司法人及经营者都因可能缺乏经验而难以准确进行把握。只有充分借助法律专业人员的作用，才能更好

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地预防合同纠纷。最直接也最普遍的是聘请律师进行咨询解决或向公司常年法律顾问求助。另外，一般来讲，合同由谁起草，谁就掌握主动权。起草一方的主动性在于可以根据双方协商的内容，认真考虑写入合同中的每一条款，斟酌选用对己方有利的措词，更好地考虑和保护自己的利益。

二、认真审查签约对象的主体资格、资信能力、履约能力等

为防范合同欺诈行为，减少交易风险，必须认真审查对方的主体资格、履约能力、信用情况等。

首先要查看对方的营业执照和企业参加年检的证明资料，了解其经营范围、对方的资金、信用、经营情况、其项目是否合法。不能仅凭其名片、介绍信、工作证、公章、授权书、营业执照复印件等证件，就相信对方。同时也要审查签约人的资格，查看对方提交的法人开具的正式书面授权证明，了解对方的合法身份和权限范围，以确保合同的合法性和时效性。一般来说，公民本人、法人的法定代表人、其他组织的负责人均具有签约主体的资格。其他人员代表公民个人、法人或其他组织签订合同时，必须有授权委托书。对于标的额大的交易，还应到工商、税务、银行等单位调查对方当事人的资信能力。

三、订立合同时要精心准备合同条款。

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合同条款是当事人履行合同的依据。为避免因条款的不完备或歧义而引起合同纠纷，当事人应精心准备合同条款。除了法律的强制性规定外，其他合同条款都可以在协商一致基础上进行约定,尤其是关于合同标的(包括名称、种类等)、数量、质量、价款或者报酬、履行期限、履行地点、履行方式、违约责任、解决争议的方法等合同主要条款。

(1)合同名称与合同内容要一致

有些企业使用统一的合同文本，这本是好事，但由于对合同性质了解不细，出现张冠李戴的事情。例如本是加工承揽合同，却使用购销合同文本，为合同以后的履行和适用法律条款增添了争议。

(2)注意价款支付及其方式

市场条件下的企业要讲求经营效益，而不是单纯追求销售额，更不是单纯追求生产量。为了确保价款能够及时足额地收回，必须把好合同签订中价款支付及其方式的关，从源头上降低经营风险。如果确需采用先货后款方式，则要注意把握好需方的整体实力、信誉度、付款时间的长短及手续交接等。在签订合同时，须要求需方提供加盖需方单位公章的营业执照复印件。需方收货的人若非其法定代表人，收货人必须持有由法定代表人签字并由需方单位盖章的授权委托书，注明委

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托事项、委托权限、委托期限等。

(3)用词要严谨

签订合同不仅要做到字斟句酌、反复推敲，不要在合同中用含糊不清，模棱两可的词句或多义词，而且要注意合同的条款有无重复，或者前后是否自相矛盾，以免使对方钻了空子。

(4)明确规定双方应承担的义务、违约的责任

许多合同只规定双方交易的主要条款，却忽略了双方各自应尽的责任和义务，特别是违约应承担的责任。这样，无形中等于为双方解除了应负的责任，削弱了合同的约束力。还有一种情况是，虽然规定一方违约，另一方可以向其追索违约金和赔偿金，但条款写得十分含糊笼统，没有明确的数额，这样也不利于以后发生争议迅速确定违约和赔偿的金额。

(5)注意“定金”与“订金”的区别

定金是债的一种担保方式，合同法规定当事人可以依照《中华人民共和国担保法》约定一方向对方给付定金作为债权的担保。债务人履行债务后，定金应当抵作价款或者收回。给付定金的一方不履行约定的法律咨询s.yingle.com

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债务的，无权要求返还定金;收受定金的一方不履行约定的债务的，应当双倍返还定金。可见定金具有惩罚性，在合同法上称为定金罚则。在实践中不少人将定金写成了“订金”，而“订金”在法律上被认定为预付款，不具有担保功能。

(6)注意合同条款的对等性

合同法明确规定当事人应当遵循公平原则确定各方的权利义务，一方享受权利，必须承担义务，合同条款的对等性是公平原则的重要内容。对于义务多、责任重、权利少这类一边倒的合同，应谨慎与之签订合同。因为一旦出现纠纷，本方将会处于极为不利的境地。同样，也不要签订权利多、义务少、责任轻的合同，否则另一方可能以该合同违背公平原则对合同的有效性提出抗辩。

(7)约定合同纠纷的解决方式和诉讼管辖地

要明确具体在合同中一般约定合同纠纷的解决方式和诉讼管辖地，若本合同发生纠纷，双方应协商解决，协商不成，通过诉讼(仲裁)方式解决。若选择仲裁方式解决合同纠纷，不能只是笼统的写一旦发生纠纷在甲方(或乙方)所在地仲裁部门解决，而应写具体的名称，如青岛仲裁委员会、烟台仲裁委员会。若选择诉讼方式解决合同纠纷，应尽量选择已方所在地法院管辖。在选择管辖法院时还应注意协议管辖不

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得违反级别管辖与专属管辖。

四、及时履行自己的合同义务，相互协作，共同解决合同履行过程中的问题。

合同双方当事人签订合同后，应当依法和依约履行各自的合同义务，相互协作、共同为实现合同目的而努力。就避免合同纠纷而言，任何一方当事人应及时履行自己的义务与对方当事人相互协作，共同解决合同履行过程中的问题。同时，应随时注意合同履行过程中的变化，对于出现的可变更、解除的事由应及时通知对方当事人，并注意保存相应的证据，以免在情节上纠缠不清。当事人应尽的基本义务，如及时通知、协助、提供必要条件、保密等。例如，在合同履行过程中若发生不可抗力.遭受不可抗力的一方当事人应通知对方当事人不可抗力发生的时间，对合同履行的影响，出具有关证明，采取措施防止损失扩大，并主动与对方当事人商议解决办法等。

虽然采取了合同纠纷的预防措施，但也不可能完全避免合同纠纷的发生。智者干虑，必有一失。一旦合同纠纷发生了，就要正确地对待它，解决它。当事人双方最好通过协商、调解解决彼此之间的纠纷，调解不成，通过法律途径来顺利解决。

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   员工股权确认书模板 http://s.yingle.com/cm/827331.html 股权确认起诉状 http://s.yingle.com/cm/827330.html 民营企业债权

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 如何认定融资租赁合同是否具有效力 http://s.yingle.com/cm/827262.html

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 公司执照被吊销地税逾期申报罚款 http://s.yingle.com/cm/827260.html

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意

什

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 隐名股东对外的债务责任是什么样子的 http://s.yingle.com/cm/827251.html

 隐名股东的知情权的规定(2018)http://s.yingle.com/cm/827250.html

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 被吊销的公司的发票是否有效

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 侵害隐名股东优先购买权的股权转让协议是否可撤销 http://s.yingle.com/cm/827242.html

 对狂砸指数股该不该判操纵市场罪的分析 http://s.yingle.com/cm/827241.html

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 如果分公司注销后怎么起诉

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 私募股权投资项目选择的标准(2018年)有哪些 http://s.yingle.com/cm/827239.html

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 企业转让之后债务谁来负责

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 互联网公司的注册与普通公司注册的区别有哪些 http://s.yingle.com/cm/827234.html

 有哪些企业名称可以使用不含行政区划名称 http://s.yingle.com/cm/827233.html

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篇2：医疗纠纷的预防教案

大家都知道，医疗服务具有高风险性、不可预见性、不确定性等特殊属性，而规范服务，提高质量，尽力为患者提供便捷、优质、高效的医疗服务，不断提升患者的满意度，始终是医疗机构努力追求的目标。如何保障医疗安全，预防和减少医疗纠纷，我觉得进一步规范病史的书写，确保医疗质量，加强医患沟通，改善医患关系是一种切实际、很实用的方法。

一、要充分认识病史的重要性

随着现代医学模式的进步，医疗质量的内涵也在不断扩展。要求以病人为中心、以病例为单元的理念，实际上体现了医院医疗质量体系向深层次的发展。从病史的书写、诊断、治疗、抢救的一系列过程，相互关联成一个整体，每个部分均对医疗质量造成直接的影响。病史的完整书写是医疗质量管理中的一个基础环节，也是决定医疗质量的重要环节，规范的病史书写是达到质量持续提高的有力手段。病史是医务人员记录疾病诊治过程中的医学文件，应该客观、认真、完整、系统地记录病人的病情转归及诊治的全过程。因此，在病史书写时，必须要抓住病史采集的全面性、描写的真实性，为此必须规范医务人员在问诊、体检、实验室检查、鉴别诊断等环节中的医疗行为。只有对病人进行详细询问病史，细致系统地体格检查，有针对性地进行实验室检查，然后进行综合分析，方能作出正确的诊断、合理的治疗，所以，正确而完整的病史书写是持续性医疗质量提高的保证。一份完整的病史反映着医院三级医生在疾病诊治过程中的全部行为，可以单独反映出该份病史各级经治医生的业务水平。其中住院医师是病史书写的直接者，其素质和水平是全过程各环节的基础，住院医师病史书写水平的提高，是全面提高医疗质量的第一步，主治医师及科主任是疾病诊治中的关键，掌握着诊治的全过程，尤其是疑难病例的诊断、治疗和危重病人的抢救起着决定的作用，提高他们的诊断、治疗、专科技术、急救技术、疑难病例分析能力等是持续性医疗质量提高的关键。

病史是环节质量管理中一个重要的部分，病史的综合质量则可反映出整个医院医疗质量的总体水平，因为病史反映了病人就诊检查的全过程，包括诊断是否及时、准确、全面，治疗是否有效、彻底，检查是否合理，危重病人抢救是否正确等等。因此，病史质量是医院医疗质量的具体反映，只有经过病史严格监控和评估，不断提高病史的综合质量，才能最终达到医疗质量持续提高的目的。从医院管理来讲，具体抓病史质量一般从两个方面着手。一方面由医务条线整理下发医院有关制度和上级有关规定，组织好各类人员的业务培训，严格执行病史书写的规范要求，由各科负责人（区长、科主任）依照标准具体负责实施和管理；另一方面，院部组织人员负责对病史的抽查，做好病史质量的监控工作，作出相应的整改措施，落实具体的反馈和指导工作，使病史质量逐步提高。

随着《医疗事故处理条例》和举证倒置制度的进一步实施，病史的重要性越来越显现出来了。病史是医疗安全的保证，也是鉴定医疗事故的法律文件。所以，病史中所有的文字记录和图片都具备其独特的效应。而对于与其相关的记录者----医生和护士来说，平时必须要强化法规意识，必须严格遵照医疗制度、诊疗常规来实施检查和治疗，必须详实、准确、正确地记录病史，要明确什么能做，什么不能做，克服随意性，才能进一步保证医疗安全，减少医疗事故的发生。

二、加强医患之间的交流和沟通，是减少矛盾的必要手段

在医疗实践过程中，医生积极、主动的言行会使病人建立起对医院、对医生的信任感；而医学专业的特殊性使医生和病人之间对疾病的认识有较大的差异，这就更需要医患双方通过相互沟通、彼此了解、缩小差异，医生充满自信的讲解和耐心回答病人的提问，如实告知检查、治疗的风险和谨慎严密的治疗方案，会使病人感到医生确实是“把自己放在心上”，感到很放心，由此可建立良好、和谐的医患关系。特别是在卫生院，面对的大多是农民、老年人，加强沟通有其很重要的一面。从市卫生局“关于本市医疗机构实施《医疗事故处理条例》的若干意见”第六条第一款的规定（即医疗机构和医务人员以口头说明、门诊告示、入院须知等形式告知患者病情和检查项目、治疗措施和存在的医疗风险、医院规章制度和治疗秩序等）来看，在这一点上还有待进一步改进和完善，特别是对沟通的积极性的认识需要加强，沟通的能力和技巧还需要建立和培养。尤其当我们面对的是老年病人时，由于老年人病情发展比较快，而病人本身不一定具备完整的认识和自知能力，因此在平时就应该注重和家属们的联系和解说，在病情变化时更要及时告知家属，明确病情的转归。这样做一方面可以征求患者家属在下一步检查、治疗和费用上的意见或想法，将选择权留给对方，这本身是《条例》规定的要求，是我们医务人员必须执行的义务，另一方面可以使我们医务人员以退为进，减少以后在这方面的纠纷。而真正要做好这一点，离不开医务人员扎实的专业基础和良好的沟通技巧，也就是刚才提到的沟通能力。因此，作为一名医务工作者，不仅要勤练内功，具备有足够的专业知识基础，而且要有更强的责任心，充分应用良好的文字基础能力和逻辑思考能力，为广大的患者和病家服务。

虽然医疗纠纷和医疗事故是无法预见的，但是如果我们能真正做到以病人为中心，做好自身的本职工作，确保医疗质量，并通过加强医患沟通，改善医患关系，是可以有效减少医疗纠纷的发生的。

如何创造学习型医院 我们所处的社会，一方面是新知识的不断涌现，另一方面是知识折旧加速，贬值加速。我们所面临的竞争很大程度上是知识的竞争。学习工作化，工作学习化，团队学习是学习型组织的重要特点。学习和工作互相融合，不可分离；工作处处是学习，学习本身就是工作，通过团队学习，最终产生_加_大于_的效果。我们应该牢固树立学习工作化、工作学习化团队学习的宗旨，形成团队良好学习的氛围，打造学习型医院，人人积极向上，制定出切实可行的目标。医院广大职工要结合岗位需要，学习新知识、新技术，在科学研究上有所突破，使医院早日成为“学习型医院”，实现跨越式发展。从医院大环境来说，作为知识经济时代，学习是获取知识掌握技术的手段，竞争已从高科技的竞争提升到人才的竞争，甚至是人才学习力的竞争，医院作为知识、科技密集型组织必须适应社会发展的需要，引进这一理论创建学习型医院是我们在新时期与时俱进，促进发展的必然选择。创建学习型医院，必须努力建立一个有利于组织学习的环境，包括学习网络与学习设施为主的硬件建设和学习激励机制为主的软件建设，为医院在个人学习、团队学习、组织学习三个层面上都提供良好的条件，使员工具有能安心学习、善于学习和乐于学习的氛围与环境。医院还应该尊重个人愿景并建立共同愿景，强调制度管理的和谐性、群体行为的创造能力，塑造医院勇于挑战，最大限度挖掘效益的特长。强调能量聚集，使每位员工都发挥主观能动性，创新思维，聚合一体，融合一切活动，整体创造。强调团队精神，我中有你、你中有我，和谐竞争，讲求效率。从科室小环境来讲，针对急诊科所面临的激烈竞争，在全国范围内急诊科医疗纠纷居高不下的问题，通过学习，分析急诊科重症多、突发事件多、不可预测性的职业特点，应该认识到：医护人员面对的不仅仅是病人这一条生命，更多的是他们的亲人，一名急救病人就可能有十几位代言人，提出的问题也五花八门，一点小小的疏忽或小小怠慢就有可能招来纠纷。为此，我科应该建立完善了一套行之有效的措施：首先要与病人认真沟通交流，从急诊病人来院就诊开始到进行各项辅助检查过程中，要反复沟通，详细交流，增进医患之间的互信与了解；要求大家在具有专业知识同时，有广博的知识。让大家明白，现在的急诊科医生已不再是以往众人眼中的搬运工和分诊工，必须具备坚实的专业基础和综合能力，它涉及到各个专业的疾病，各种合并症、并发症都有，只有虚心向兄弟科室学习，才能掌握处理各种常见合并症的技能。要通过不断的学习、集思广益，以及在兄弟科室的大力支持与帮助下，我们要逐渐摸索出一套针对急诊科特点的工作思路，才能挽救大量的急危重病人的生命。我们要争取成为糖尿病的专家、心脏病、肾脏病的专家。在学中干，在干中学，要把学到的知识尽快地科学运用到解决临床问题中，为病人提供高质量的医疗服务，为医院的发展和建设做出新的更大的贡献！实践告诉我们，只有不断的学习、学习、再学习，才能永远立于不败之地。最后还是让我们用这名话来共勉吧：大家都来重视学习，让知识改变命运，让学习成就未来，活出生命的意义！

对急慢性湿疹、顽固性皮肤病的临床体会

湿疹是一种常见的皮肤病。现代医学认为其病因与发病机理较复杂。概括起来与下列因素有关。内因：

1、素质遗传

2、代谢障碍

3、营养异常（以哺乳儿童多见）

4、神经官能症之患者。外因：

1、植物性或化学性的刺激。

2、由瘙痒病而诱发。

3、下肢静脉曲张或瘢痕。临床一般分为急性、亚急性、慢性三种。急性湿疹：斑疹迅速出现，皮肤发红，严重浮肿和强度湿润。在皮肤的表皮上，由于干涸的液体而开成了痂皮。亚急性湿疹：和急性湿疹大致时同，但表现较为轻微，瘙痒触摸时皮肤呈紧张感。皮肤的皮层被小鳞片遮盖并落屑。慢性湿疹：多由急性、亚急性转变而来，大多为持续不定型，进而为丘疹，时而为水泡，多为散在性，彼起此伏，变化无常。有些患者常年累月愈，成为一种长期的慢性的皮肤病。

中医学从《内经》、《金匮要略》而至以后的医学经典文献，对湿疹都有明确的记载。《医宗金鉴》中有很多类似湿疹状的论治，如“浸淫疮”条下云，此证初生如疥：瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。中医认为：湿疹的发生，大都责之于心火炽盛，脾胃炽热与风邪相搏而成。不论属哪型湿疹，凡皮红起疹，多属火盛，瘙痒灼热多挟风邪。渗出分泌物过多，必是脾胃湿热。溃疡日久定会导致血虚。如果日轻夜重，烦燥不安者，要由阴血耗损。肝火上扰所致。“文秘114有”版权所

治疗上应以清热除湿、养血祛风为根本疗法，如火炽盛者用黄连解毒汤加减（黄连、黄柏、黄芩、大黄、栀子）加散风药，如：防风、僵蚕、薄荷等。单由风邪侵袭而引起者，可用乌蛇汤（生地、元参、苦参、乌梢蛇、苍耳子、荆芥、连翘、蝉衣、黄连）。如瘙痒、烦燥、日轻夜重，则用健肤渗湿汤（首乌、石菖蒲、苦参、薄荷、丹皮、土茯苓、石膏）；痒甚加地肤子、乌梢蛇。继发感染化脓加黄连、板兰根、半边莲。如果风邪日久，郁在肌肤，阴血消耗，夜不安寐者，则用乌梢蛇四物汤（乌梢蛇、当归、川芎、熟地、白芍、防风、蒲公英、蝉蜕、银花）。

更重要的是不论各类皮肤病，都必须配合中药外洗浸泡，做到内治外治结合，便能收到药到病除的效果。用药法则不外乎：消热、解毒、祛风、化湿、止痒为主。方药：紫苏、薄荷、大风艾、六耳苓、九层塔、黄柏、苏木、银花、白矾、蛇床子、防风等。

篇3：医疗纠纷的预防教案

我院是一所集医疗、教学、科研、康复和保健为一体的大型综合性三级乙等医院,在积极预防和控制医疗纠纷发生方面进行了积极的探索和实践,坚持三级预防管理,积极采取有效措施防范和减少医疗纠纷的发生,在实际工作中取得一定成效。现将我院医疗纠纷三级预防管理方法与成效探讨如下:

1一般资料与方法

1.1所有资料来源于2006年1月至2013年12月门诊及住院有赔偿的医疗纠纷共计68起。发生科室分布于全院各专业,发生例数以赔偿结案例数为准,并签订医疗纠纷调解协议书,如表1所示。所有事件符合医疗纠纷定义标准,即指在医疗活动中,医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产异议时所引发的纠纷[3]。利用SPSS 12.0软件进行统计分析,计算发生率、构成比等统计指标,描述医疗纠纷发生趋势情况。

1.2医疗纠纷三级预防管理办法

1.2.1一级预防通过加强和规范医疗质量与安全管理的预防。这是“源头上”的预防,是最根本的、 最好的预防。

第一,建立健全医疗质量管理组织架构和监控体系。医院成立医疗质量与安全管理委员会,科室成立质控小组,实行院级、医疗管理部门、科室三级医疗质量管理。建立了院级、职能部门、科室和医疗组四级医疗质量监控网络,加强对医疗质量与安全的监控。建立了反馈制度,及时反馈医疗质量与安全情况;自上而下的分析、反馈。包括1现场检查反馈、整改;2周会及全院医务大会点评、通报检查情况;3医院内部文件形式书面反馈;4医疗质量与安全及临床与医技联席会议上通报、讨论并协调解决存在问题等。做到自下而上的反馈,各科室将整改情况反馈至相关职能部门。 通过检查反馈、整改提高,达到持续质量改进目的。

第二,建立并完善医疗质量与安全管理制度。以医院评审、评价、医院管理年活动、“医疗质量万里行” 活动等为契机,结合医院实际,建立和完善包括医疗质量与安全核心制度在内的医疗管理制度。为全面医疗质量的科学化、标准化、规范化管理打下基础。

第三,建立和完善医疗质量考评体系。建立了临床科、医技科、行政后勤科室质量管理评价体系,制定了包括科室管理、医疗质量管理、医疗安全管理、科室绩效管理等内容比较全面的医疗质量考评标准。

第四,建立激励与约束及奖惩机制。设立病历质量奖、绩效考核奖;建立月医疗质量与安全考评机制, 考评结果与奖金挂钩;建立并执行《各类人员违规记分管理办法》、《医疗质量与安全责任追究制》等。

第五,开展全员质量教育和培训,强化医疗质量、 安全和服务及救死扶伤的人道主义、恪守职业道德的意识,提高综合素质和整体医疗服务水平。采取多种形式的教育培训:新进人员岗前教育、医疗管理部门每周深入科室的现场沟通教育、科室每月一次的医疗服务安全教育、医院每季一次的医疗质量与安全会议及医务大会教育、不定期组织全院性专题讲座和观看医疗纠纷防范与处理光盘、印发各种学习教育资料如《医师手册》等,以及“请进来,送出去”学习培训等。同时加强业务学习,严格执行“三基三严”培训与考核制度, 夯实基础医疗质量,提高整体医疗技术水平。

1.2.2二级预防各项质量管理关口前移,实行以环节质量为重点的全程监控,对发现有苗头迹象的医疗安全隐患的病例及早介入化解,把医疗纠纷解决于萌芽阶段。这是“苗头上”的预防。

第一,“六查”:科室质控小组每月一次自查、各科医疗质控专家每月一次互查、院领导及职能部门领导每月一次督查;医务处等质管部门的周督查及每月一次的“六重”(重点科室、重点岗位、重点环节、重点病例、重点人员、重点时间)的督查、医院每季一次医疗质量与安全大检查。

第二,鼓励及时发现、主动报告医疗安全隐患缺陷并及时整改。

第三,加强医疗不良事件的报告及处理。鼓励及时发现、主动报告和及时处理医疗不良事件,并定期分析、反馈,整改、提高。

1.2.3三级预防医疗纠纷发生后,按照预案流程、规范处置,使医疗纠纷得到及时、有效、合理的解决,防止事态激化、扩大。这是“事头上”的预防。

第一,成立医疗纠纷调解工作联络组和调解工作室。组建由医务处、护理部、保卫科、律师组成的医疗纠纷调解工作联络组,设立医疗纠纷调解工作室,负责调解由医院与患方协商解决权限内的医疗纠纷,在调解中积极与第三方调解机构联系沟通,及时分析、点评医疗纠纷案例,并落实整改。

第二,制定制度预案、完善流程、明确职责、规范处置。做到热情接待、认真登记;及时调查核实;及时组织科室及专家讨论,统一意见;及时沟通解释、协商解决:成立处理小组,设主讲人,适时与患方(直系亲属、5人以内)沟通、协商解决;严格标准、准确评估。把握事态发展方向、避免事态激化、恶化、复杂化,积极引导第三方调解或法律解决。

第三,及时分析、点评医疗纠纷案例,并落实整改。

2结果

2.1医疗纠纷原因及解决方式分析见表2。

2.2患者来源及投诉方式

籍贯为各县(市)城区21起,各县(区)乡镇40起, 外地来源患者7起。信函形式8起,上访形式6起,电话形式6起,网络形式5起,直接来访投诉43起。投诉方式与文化层次、生活习惯及经济条件有一定关联。

2.3医疗纠纷年平均发生起数和赔偿金额

从表1分析,2006年至2013年8年共发生有赔偿医疗纠纷68起、赔偿金额309.02万元,平均年发生8.5起、年赔偿38.62万元,医疗纠纷发生率和赔偿金额远低于全国同级医院的平均水平。

3讨论

医疗纠纷发生的关键点是对核心制度落实不够, 重视不足[4]。医院核心制度是确保医院医疗护理质量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。涉及患者就医、医生诊疗的各个环节,从门诊就诊,到住院治疗,到康复出院及出院后随访。由于部分医务人员对核心制度落实不到位,缺乏以病人为中心的服务理念,容易引起医疗纠纷的发生。另一重要因素是诊疗过程中,医患双方缺乏沟通,沟通不到位,法律意识淡薄,服务态度差,这在激化医患矛盾,进一步发展为医疗纠纷的过程中作用尤为显著,经常成为医疗纠纷发生的直接诱因。重视履行告知义务的内容, 方法及注意事项[5,6]。要医务人员对患者病情掌控不够,技术水平不高,未及时做好转院、转诊工作,属技术层面因素,在医疗纠纷发生原因中占小比例。同时部分患者缺乏基本的医学知识,对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症理解不够,容易产生医院必须治好所有疾病,治疗结果就是疾病不断好转和康复,对医院治疗期望值过高,缺乏对疾病及治疗的基本认识,容易产生个人情绪,并责难医生,如未及时预警就容易发展为医疗纠纷。此外,部分疾病费用高, 需长期不断就医,且治疗效果差,患者和家属投入大量人力、财力、精力时,投入与效果差别大时,容易产生心理不平衡,引起患方的极度不满,时常快速发展为暴力事件。目前未把医疗纠纷处理完全纳入第三方解决, 第三方解决机构力量薄弱,无法独立承担医疗纠纷处理工作。新闻媒介在一定程度上对医疗纠纷起到推波助澜作用,因新闻媒体对医疗纠纷发生过程及医疗知识了解不够,容易出现误导信息,从而诱发纠纷并推动医疗纠纷的发展、恶化。发生医疗纠纷时,大部分患者选择直接投诉,少量患者选择网络、信件等方式投诉, 投诉方式与患者及家属生活条件、经济收入、文化程度等有一定关联。有研究发现90%医疗纠纷不是医疗事故,大部分是涉及服务态度、医患沟通不足的医疗纠纷[7,8]。

谢娟、朱方对华西医院3年的医疗纠纷做了统计和分析,认为产生医疗纠纷的原因大致有5种:1医疗成本与医疗结果的期望值与实际值发生偏差;2医疗保险体制不健全,个人医药费负担过重;3医患沟通不良;4患者或家属私欲驱使;5舆论和媒体的负面影响[9]。从表1分析,我院近5年有赔偿医疗纠纷发生原因主要有3种:1发生并发症;2医疗过失;3医患沟通不良。从上述医疗纠纷发生原因分析可以看出, 医疗纠纷发生原因大多数为医疗成本、医疗结果、医疗费用、医疗过失、发生并发症、医患沟通不良等,这些因素与医疗质量和医疗质量管理密切相关,而且大都可防可控。

采取三级预防的办法,是减少医疗纠纷发生的有效措施。一级预防是通过加强和规范医疗质量与安全管理的预防,二级预防是通过各种监测、及时发现有苗头迹象的医疗安全隐患并及早介入化解,把医疗纠纷解决于萌芽阶段的预防,一、二级预防措施从“源头上” 及“苗头上”控制医疗纠纷发生的原因,可以有效减少医疗纠纷发生。三级预防是医疗纠纷发生后,按照预案流程、规范处置,使发生后的医疗纠纷得到及时、有效、合理的解决,最大限度地避免事态恶化和扩大。

摘要：医疗纠纷的发生原因复杂,涉及面广,是医院医疗安全管理的难点,采取切实有效的防范措施是提高医疗质量、保障医疗安全、减少医疗纠纷的重要环节。实施三级预防管理是减少医疗纠纷发生,提高医疗质量的有效措施。

关键词：医疗纠纷,三级预防,医疗质量

参考文献

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[3]邓雨珍.处理医疗纠纷适用法律、制订医疗纠纷处理程序——“如何处理医疗纠纷适用法律及制订医疗纠纷处理程序”研讨会纪要[J].中国医院,2008,12(2):46-47.

[4]朱林松,卞德晴,祁俊.医疗纠纷处理必须依法维护医院的合法权益[J].中国农村卫生事业管理,2001,21(7):30-31.

[5]诸维祥,濮文虎.医疗事故处理的实践与思考[J].中国农村卫生事业管理,2003,23(2):58-59.

[6]连斌,黎爱军,樊震林,等.医疗风险管理组织结构体系构建研究[J].中华医院管理杂志,2007,23(5):309-312.

[7]王耀辉,朱琳鸿,冯晓红,等.基于医患双方多因素经济评估的医疗纠纷处理策略[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(9):918-920.

[8]高新强,张鹭鸳,王亚平.医疗纠纷研究回顾[J].解放军医院管理杂志,2006,13(2):146-147.

篇4：医疗纠纷的预防教案

【关键词】 医疗纠纷；产生的原因；防范措施

文章编号：1004-7484（2013）-12-7677-02

1 引发分析医疗纠纷产生的原因

1.1 服务意识差 有些医护人员服务态度不好，对待患者的态度生、冷、硬、顶、推，不能换位思考，不能理解病人的疾苦而发生的矛盾。医疗纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化。有些医护人员法律知识淡薄；工作缺乏主动性和积极性，对医院的规章制度视而不见，对工作疏忽大意不注意业务学习和知识更新，而引发的医疗纠纷。

1.2 违返医疗护理常规 有此医护人员责任心不强，不按医院的规章制度进行医疗护理操作，严重违返医院的规章制度，缺乏专科理论知识，不能真实反映病情变化。

1.3 注意医患沟通 随着当前社会的发展医护人员与患者沟通的方式多样化，便如：患者入院后主管医生和责任护士要主动与患者及家属讲解相关的病情及治疗方案，尊重患者的知情权，在短时间内与患者建立良好的关系有利于减少纠纷的发生。

1.4 医疗费用引发的矛盾 医疗费用已成为患者非常敏感和关注的话题，患者住院后医生和护士要向患者及家属说明医疗大概费用，使患者心中有数，特别是患者治疗效果不理想时，易造成患者的误解，因此医护人员一定要详细解释医疗费用情况以免因交待不清引起的不必要的纠纷。

1.5 患者对疾病的转归期望过高 患者对诊断和治疗在心理上不认可，对病情的转归期望值过高盲目的以为奇迹会发生，一量病情恶化甚至死亡，难以接受现实甚至殴打医务人员。

1.6 患者的不良心理反应 有些患者及家属不能理解医院的规章制度，无理取闹，过分要求，态度蛮横，捏造事实，严重影响医院的正常工作。

2 防范医疗纠纷的措施

2.1 医护人员要了解患者的需求，要全心全意为患者服务，把患者当亲人，作善解人意的白衣天使，医护人员要经常与其患者及家属沟通，及时了解病人的心理变化，以提高服务质量。患者入院后希望得到医护人员的同情和体贴，看似简单的一句问候会给患者以安慰和鼓励，有助于患者对我们医护人员产生亲切感，促进彼此的有效沟通，因此医护人员针对患者的需求，进行相应的健康教育。

2.2 强化法制观念及法制教育 随着强制建设的发展，医疗护理人员要认真学习相应的法律知识，法律不仅保护患者的合法权利也保护医护人员的合法权利，因此在法律面前人人平等。

2.3 提高服务意识，优化服务理念，医护人员在工作中应杜绝生硬态度，提供主动优化服务。给病人全面的身心护理，尊重病人人格、信仰、习惯、爱好、价值观，坦诚与病人沟通，对待病人如亲人，从被动服务到主动服务。从中了解他们的需求，以最大能力与他们沟通，缓解患者的内心压力，使患者在一个完好的氛围下康复。不歧视任何患者，尤其对性病、艾滋病、精神病人、经济能力差的等，维护患者的知情权和主动权，让病人感觉到有医护人员的关心和爱护。

2.4 医护人员要加强责任心，杜绝各项医疗差错的发生，一定要按照医院的各项规章制度执行，医护人员在岗工作到位后，精神饱满；言行文明，主动热情，对待病人认真仔细、耐心，病人得到满意的服务，这也是预防纠纷的手段。

2.5 建立良好的护患关系，护士应及时与患者及家属沟通，医护人员应将心理护理提升到重要位置，及时了解患者的需求。通过有效的沟通建立良好的护患关系，促进彼此的信任，指导患者让患者了解治疗的目的，药物的作用及注意事项，从而得到患者的理解和支持达到治疗的目的，减少医疗和护理方面的医疗纠纷。

2.6 加强医院的管理工作，医护管理者必须树立以人为本，以病人为中心的管理思想，是每个环节的管理达到服务到位的目标。有效提高医疗和护理技术和管理，使患者在良好的修养环境中在最佳的状态下接受治疗和护理，总之医疗护理人员要有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验、严谨的工作态度，高度的责任心和以患者为中心的工作态度有效的避免医疗和护理纠纷的发生。

2.7 医院其它相关因素 例如：医院医疗设备陈旧、抢救药品及急救药品医院没有急时投资和更换设备，或迫于资金压力无力购置先进的抢救设备，没有及时更换，在手术过程中出现问题造成患者的意外伤害而引发的争议，大型抢救和突发事件的发生时，抢救药品和抢救设备不能及时到位而发生的医疗纠纷，因此根据医院的情况一定要专人管理，医院的各种设备及抢救药品等。为了避免矛盾的发生及时发现隐患并妥善处理。

2.8 加强技术培训，针对医护人员理论知识的贫乏，当患者问及有关疾病的用药，饮食，注意事项等方面的知识时，不能正确全面的回答达不到患者的要求，引发的矛盾，作为一名医务工作者要不断的学习新的医疗技术和护理经验，不断的充实自己，提高自己的业务能力和技术水平，从根本上减少医患纠纷的发生。

2.9 特殊患者的处理，在医疗护理过程中，会遇到各种各样的患者，他们的表现千差万别，便如：一位血管不好的患者，一般住院时间比较长，自我保护意识较强，科里护士谁新谁老他都知道，每次轮到年轻的护士他很不情愿，针对这个问题，我们科室组织起来利用业余时间进行培训，老护士向新护士传授经验，功夫不负有心人，经过一段时间的培训，我们科里最年轻的护士给这位患者成功穿刺一针见血后，患者终于改变了态度，对我们的护理技术大大赞扬，同时也提高了我们对自己技术的自信心。我们的医疗及护理人员一定要加强专业技术操作培训，加强自身的临床和护理经验，提高医疗和护理水平。总之，我們在工作中要注意方方面面的提高，为患者解除病痛，以使我们的医疗护理工作更加完善，从而有助于化解矛盾，减少医患纠纷的发生。

篇5：《医疗纠纷预防与处理办法》

（征求意见稿）

目 录

第一章 总 则 第二章 医疗纠纷的预防 第三章 医疗纠纷的处理 第四章 医疗责任保险 第五章 法律责任 第六章 附 则 第一章 总 则

第一条 为了预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。

第二条 包头市行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本办法。本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗机构及其医务人员在医疗过程中实施的医疗、预防、保健等执业行为而引发的争议。

第三条 医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原则。

第四条 旗县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，督促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合旗县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处理工作。

第五条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，督促医疗机构提高医疗服务质量、保障医疗安全，做好医疗纠纷预防与处理工作。

司法部门应当履行职责，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，促进医疗纠纷人民调解工作规范化建设。

公安机关应当维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导，依法打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为。

价格主管部门应当加强医疗服务价格监督管理，规范医疗服务价格行为。

保险监督管理机构应当加强对相关保险工作的监督管理。人力资源与社会保障、财政、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷预防与处理工作。

第六条 新闻媒体应当遵守有关法律、法规、规章和职业道德，履行社会责任，客观公正报道医疗纠纷。

第七条 医患双方当事人在医疗纠纷发生后，可以选择下列途径解决：

（一）自行协商解决，但第二十九条第三款规定的除外；

（二）向医疗纠纷人民调解委员会调处中心（以下简称医调委调处中心）申请调解；

（三）向卫生行政部门申请行政处理；

（四）向人民法院提起诉讼；

（五）法律、法规、规章规定的其他途径。有条件可以试行市医疗纠纷仲裁。

第八条 医调委调处中心是依法设立的专业性人民调解组织。司法行政部门、卫生行政部门应当指导当地医调委调处中心，旗县级司法行政部门应当指导当地根据实际需要设立医调委调处中心，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

司法行政部门应当对本行政区域内医调委调处中心的设立情况进行统计，并及时向社会公布医调委调处中心的名称、负责人、地址和电话。

旗县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障。

各级司法行政部门和卫生行政部门应当加强沟通与协作，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。

有条件的旗县区政府可以对医调委调处中心的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购买服务的方式。

第九条 鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。

卫生行政部门应当引导医疗机构参加医疗责任保险。

第十条 鼓励境内外公民、法人和其他组织依法捐赠财产或者设立医疗风险基金，资助本市医疗机构开展医疗救助和医调委调处中心开展医疗纠纷调解工作。

接受捐助的医疗机构或者医调委调处中心应当每半年一次向社会公布接受社会捐助、资助的具体情况，接受社会监督。第二章 医疗纠纷的预防

第十一条 卫生行政部门应当加强对医疗机构和医护人员执业准入及其执业行为的监督，及时查处医疗机构的违法违规行为，采取有效措施提高医疗水平，维护医患双方当事人的合法权益。

第十二条 旗县级以上人民政府卫生行政部门行使下列监督管 理职责：

（一）负责医疗机构的设臵审批、执业登记和校验；

（二）检查指导医疗机构的执业活动；

（三）负责组织对医疗机构的评审；

（四）督促医疗机构建立完善有关制度；

（五）对违反本办法的行为给予行政处罚。

第十三条 医疗机构执业应当遵守有关法律、法规、规章和医疗 技术规范，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

医疗机构应当按照规定公开医疗服务信息，并通过多种途径向患者及其近亲属以及社会公众宣传医疗卫生法律、法规和规章。

第十四条 医疗机构应当建立健全医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度。

第十五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当向患者及其近亲属做好解释与沟通工作。

医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设臵统一投诉窗口和接待场所，公布投诉电话，在显著位臵公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医调委等相关机构的职责、地址和联系方式，及时解答和处理有关问题。

卫生行政部门接到患者或者其近亲属对医疗机构的投诉，应当自收到投诉之日起10日内进行审查，作出是否受理的书面决定并告知投诉人。对决定受理的，应当及时组织调查并将处理结果告知投诉人；对不予受理的，应当书面通知投诉人并说明理由。

第十六条 医务人员应当履行下列义务，预防医疗纠纷的发生：

（一）遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范，不断提高专业技术水平。

（二）遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

（三）在避免对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，及时解答其咨询；如实告知患者可能会对其产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。

（四）需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的 书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意；因抢救生命垂危的患者等紧急情况，无法取得患 者或者其近亲属书面同意的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批 准，可以立即实施相应的医疗措施。

第十七条 医疗机构应当按照卫计委的规定要求，书写并妥善保 管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

不得丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料。

第十八条 患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门（急）诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医

学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。

发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处 理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。

患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照自治区人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。

第十九条 医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字的，医疗机构可以邀请医调委调处中心、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。

拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或 者拖延的一方承担责任。

医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。

第二十条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设臵太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆。

患者在医疗机构内死亡的，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送尸体。

违反本办法第一款规定逾期未处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照本办法第二款规定处理。

尸体应当按照国家和自治区的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体 在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。

第二十一条 患者及其近亲属应当遵守下列规定：

（一）尊重医务人员；

（二）如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理；

（三）按时支付医疗费用；

（四）配合医疗机构根据病情要求其转诊或者出院的安排；

（五）不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为。

第二十二条 患者及其近亲属和其他关系人不得有下列行为：

（一）实施暴力或者以暴力相威胁、要挟医疗机构，或者在医疗 机构寻衅滋事；

（二）盗窃、抢夺、故意损毁、隐匿医疗机构的公私财物及病历、档案等重要资料；

（三）聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构办公、诊疗场所；

（四）在医疗机构焚烧纸钱、设灵堂、摆花圈、违规停尸、拉横幅、张贴标语或者大字报，以及散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等；

（五）抢夺尸体或者拒绝将尸体移送太平间或者殡仪馆；

（六）侮辱、威胁、恐吓、谩骂、殴打医务人员，故意伤害医务人员，以及非法限制医疗机构工作人员和医务人员的人身自由；

（七）非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构；

（八）其他扰乱医疗机构正常秩序和威胁医务人员人身安全的行为。

第二十三条 医疗机构应当制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其 执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案。第三章 医疗纠纷的处理

第一节 一般规定

第二十四条 医疗纠纷发生后，各级卫生行政部门及医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。

第二十五条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理：

（一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的办法和程序； 患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表 参加协商，并确定1名主要代表。

（二）应患方要求，在医患双方共同在场的情况下，按照本办法第十八条规定封存和启封相关病历资料。

（三）患者在医疗机构内死亡的，应当按照本办法第二十条规定 进行尸体处理。

（四）必要时组织专家讨论，并将讨论意见反馈患者或者其近亲属。

（五）配合卫生行政部门、公安机关、医调委调处中心等部门、机构做好调查工作。

（六）医疗纠纷处理完毕后，医疗机构应当向患者或者其近亲属提交书面答复。

处理医疗纠纷需要启动应急预案的，应当按照预案规定采取相应措施，防止事态扩大。

第二十六条 卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗 机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处理工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。

第二十七条 医疗机构发现患者或者其近亲属和其他关系人有本办法第二十二条规定情形，经劝说无效的，应当立即向所在地公安机关报警。

公安机关接到警情后，应当按照有关规定予以处理：

（一）立即组织警力赶赴现场，开展教育疏导，甄别身份，制止过激行为；

（二）及时将扰乱正常医疗秩序等违反社会治安管理的医疗纠纷参与人员带离现场调查，维护医疗秩序；

（三）依法处理现场发生的违法犯罪行为；

（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属阻碍将尸体移放太平间 或者殡仪馆的，现场民警应当配合卫生、民政等部门和殡仪馆，做好尸体处臵事宜。

第二十八条 殡仪馆接到医疗机构通知后，应当迅速安排车辆和人员到达现场，按照规定办理接收尸体手续，并移送尸体到殡仪馆。其主管的民政行政部门应当督促其履行职责，卫生行政部门、公安机关及医疗机构等应当配合做好相关工作。

第二节 解决机制

第二十九条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人可以自行协商解决。医患双方当事人应当认真听取对方意见，核实相关信息材料，实事求是，协商解决。

医疗机构需要赔偿或者补偿的，医患双方当事人可以达成书面协议。

医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本办法 第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者 或者其近亲属自行协商处理。

第三十条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人按照就近原则，可以申请医调委调处中心调解；医疗纠纷发生地的医调委调处中心也可以主动调解。医患双方当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。

医调委调处中心调解医疗纠纷，不得收取任何费用。

第三十一条 医调委调处中心调解医疗纠纷应当坚持医患双方当事人自愿、平等的原则，不违反法律、法规、规章和国家政策；尊重医患双方当事人的权利，不得因调解而阻止医患双方当事人依法通过行政、司法、仲裁等途径维护其合法权益。

第三十二条 医调委调处中心的人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，热心于人民调解工作。

人民调解员对调解中获悉的患者及医务人员的隐私或者医疗机构的商业秘密有保密义务。

旗县级以上人民政府司法行政部门应当定期对人民调解员进行业务培训。培训不得收取任何费用。

第三十三条 医调委调处中心应当建立由相关医学、药学、心理、保险和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。

第三十四条 对当事人提出的医疗纠纷调解申请，医调委调处中心应当在3个工作日内予以审查。决定受理的，及时答复当事人；不予受理的，应当书面通知当事人并说明理由。

医调委调处中心受理调解申请后，应当告知医患双方当事人在调解中享有的权利和承担的义务。

第三十五条 有以下情形之一的医疗纠纷调解申请，医调委调处 中心不予受理；已经受理的，终止调解：

（一）一方当事人向人民法院提起诉讼的；

（二）一方当事人提出行政处理申请，卫生行政部门已经受理的；

（三）一方当事人拒绝医调委调处中心调解的；

（四）法律、法规规定只能由专门机关管辖处理的，或者法律、法规禁止采用人民调解方式解决的。

终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。

第三十六条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，可以指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。必要时，在征得当事人同意后，可以邀请人大代 11

表、政协委员或者有关社会组织的人员参与调解。当事人对人民调解员提出合理回避要求的，经医调委调处中心审查后，应当予以更换。

医调委调处中心或者其指导管理机关及其负责人认为有应当回避情形的，可以直接作出回避决定；人民调解员认为有应当回避情形的，应当向医调委调处中心提出回避。

第三十七条 医调委调处中心受理医疗纠纷调解申请后，人民调解员应当分别向医患双方当事人、有关专家了解相关事实和情况；根据需要向有关方面调查、核实医疗纠纷情况时，有关单位或者个人应当予以配合。

第三十八条 医患双方当事人申请医调委调处中心调解，对赔付金额10万元以上未达成一致意见的，应当先行共同委托依照国家和省有关规定设立的机构进行鉴定，明确责任。

第三十九条 医调委调处中心应当自受理调解申请之日起30日 内调解终结。

因特殊情况需要延长调解期限的，医调委调处中心和医患双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。调解不成的，应当书面告知当事人并说明理由。

第四十条 经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调委调处中心印章后生效。

医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的，医调委调处中心应当协助当事人进行司法确认。经过司法确认有效的调解协议，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

第四十一条 医疗纠纷发生后，当事人可以按照《医疗事故处理条例》向医疗机构所在地的旗县级以上人民政府卫生行政部门申请行政处理。

确定为医疗事故的，卫生行政部门应医患双方当事人的请求，可以进行医疗事故赔偿调解。经调解成功的，应当制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方不履行协议的，卫生行政部门不再调解。

卫生行政部门在行政处理过程中发现医疗机构及其医务人员有 违法行为的，应当依法作出处分或者行政处罚。

第四十二条 医患双方当事人应当自觉履行调解协议。当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民法院提起诉讼。

医患双方当事人也可以就医疗纠纷直接向人民法院提起诉讼。第四章 医疗责任保险

第四十三条 公立医疗机构按照国家和自治区的有关规定参加医 疗责任保险。

鼓励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险。

第四十四条 医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原则，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。

第四十五条 医疗责任保险的承保机构应当通过招标等方式确定。第四十六条 参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗成本。按照收入支出两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。

医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。

第四十七条 医疗责任保险的承保机构依据保险合同，承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。

医疗纠纷发生后，医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定及时参与医疗纠纷的处理；需要保险理赔的，医疗机构、患者或者其近亲属应当配合并如实向医疗责任保险的承保机构提供医疗纠纷情况。

医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定，将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议、医调委调处中心调解达成的协议、卫生行政部门的行政调解协议、人民法院作出的生效调解书或者判决书，作为医疗责任保险理赔的依据之一，及时支付赔偿或者补偿款项。第五章 法律责任

第四十八条 医疗机构有下列情形之一的，由旗县级以上人民政 府卫生行政部门予以警告、责令其改正；情节严重的，依法吊销医疗机构执业许可证，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法予以处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反本办法第十三条第一款规定，诊疗活动超出核准登记范围的；

（二）违反本办法第十三条第二款规定，未对医务人员进行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育的；

（三）违反本办法第十四条规定，未建立医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗安全责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度的；

（四）违反本办法第十七条第一款规定，未按照国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料的；

（五）违反本办法第十八条第二款规定，未按照规定封存和启封病历资料的；

（六）违反本办法第十八条第三款规定，未按照规定提供病历资料复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记的；

（七）违反本办法第二十三条规定，未制定医疗纠纷应急处臵预案，并报其执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案的；

（八）违反本办法第二十九条第三款规定，公立医疗机构与患者或者及其近亲属自行协商处理赔付金额1万元以上的医疗纠纷的。

第四十九条 医务人员有下列情形之一的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令改正；情节严重，损害患者身体健康或者造成患者死亡的，依法吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任：

（一）违反本办法第十六条第一项规定，未遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范的；

（二）违反本办法第十六条第三项规定，未按照规定如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况的；

（三）违反本办法第十六条第四项规定，未按照规定取得患者或者其近亲属同意实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的；

（四）违反本办法第十七条第三款规定，丢失、隐匿、伪造或者销毁病历资料的。

第五十条 患者及其近亲属和其他关系人违反本办法第二十二 条规定的，由旗县级以上人民政府公安机关依法处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十一条 医调委调处中心的人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由聘任单位撤换，由有权机关给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十二条 旗县级以上卫生、司法、公安、民政等部门和保险监督管理机构及其工作人员在医疗纠纷预防与处理工作中，违反本办法规定，有下列行为之一的，由其主管部门或者监察机关对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照本办法规定履行职责的；

（二）玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。第六章 附 则

篇6：儿科预防护理缺陷纠纷的措施

1.1 护理设备的缺陷护理设备的缺陷包括：①器械准备不全；②用物与手术所需不符；③对高频的电刀连线没有进行定期检测和维修，严重时烫伤患儿等。

1.2 护理管理方面的偏差护理管理的缺陷包括一些护理人员为应付护理部的检查，对查对常见儿科护理缺陷的发生原因和防范措施 的记录以及其他登记，只注重形式上的签名和数量登记，而不注重实际的工作质量或者不按时真正落实自己的工作。另外，在人力资源的配置上，护理人员编制不足，尤其是儿科护理，常常使护理工作人员压力过大，感觉力不从心，超负荷的工作，加大了护理缺陷和护理安全的隐患。护理管理工作存在管理重心偏移的现象，这影响了管理职能的充分发挥。日常工作中，由于多方面的原因，护士长要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理，相对而言，护理工作的管理比较松懈，这严重影响了护士长的管理职能。又由于护士人员的紧张，工作量很大，所以导致一部分不能规范去执行。另一方面，对于核心制度和操作规程的解释不到位，致使有的护士对核心制度的理解甚至执行存在误区。

1.3 护理人员的自身素质护理人员的自身素养包括服务意识，责任心，细心程度等，都会对护理工作产生一定的影响。实际工作中，一些护理人员服务意识淡漠，缺乏工作的主动性和积极性，对患者说话语气生硬，引起患者家属的不满和投诉；另有些护理人员在工作中观察病情不仔细，缺乏安全意识和责任心，没有自我约束的能力和慎独精神，难以开展护理工作，以致于出现护患纠纷事件。由于护理人员的自身素质而造成的护理缺陷包括医嘱处理缺陷、药物处置缺陷、护理记录缺陷、消毒隔离缺陷等。例如医嘱转抄错误、对医嘱执行的时间不严格、用药前因查对不严格而导致的错给、漏给、早给或迟给、发药时因对患者交待、解释不详而导致的多服、漏服、错服、误服现象等现象。以上这些错误均不是

因专业操作而引起的错误，产生的原因在于护士的疏忽大意、不负责任等主观因素。

1.4 护理人员的专业水平随着儿科新业务，新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致儿科护理人员工作中技术方面的风险加大，影响护理安全 [5]。然而由于强大的工作压力，护理人员及时学习或外出学习的机会却很少，致使护理过程中，因末掌握新的业务技术，导致分析、判断以及解决问题的能力欠缺，加上较少的临床经验，对临床上的一些问题不能准确的判断、处理或采取预见性治疗护理。因护理人员的专业素质和操作技能不佳而造成的护理缺陷在护理缺陷中占有很大的比重。该类缺陷包括护理处置缺陷、消毒隔离缺陷、执行技术操作规程缺陷等。其中，护理处置缺陷包括因护理不周或不及时而导致患儿压疮或烫伤者，管道护理不当造成患儿感染或脱管等；消毒隔离缺陷包括没有及时更换过期的无菌包，器械清洗时灭菌不彻底等；执行技术操作规程缺陷包括护理各项操作总是怎么顺手怎么做、怎么简单怎么做，或者是因循守旧，穿刺成功率低，医嘱处理不及时等。儿科护理缺陷的防范措施

2.1 科学的护理管理由于儿科护理工作规律性差，患者病情不稳定，导致意外事件增多，责任风险提高。护理人员一边要重视提高自身的临床技术，另一方面还要想法设法接受各级领导的检查，各种形式的考试和聘用。这势必会给护理人员带来巨大的心理压力。因此，作为管理人员，不仅要考虑护理人员的工作状况，还应该全面了解护理人力资源的分布状况，建立健全的管理制度，做到分工明确，奖罚分明，合理配名人力，财力，有效的控制各项工作。同时采取相应的措施改善儿科护理的硬件设施，以为临床护士提供方便、安全的操作设备。

2.2 加强护理人员素质培养儿科护理工作与其他科室相比，需要有更高度的责任心、耐心、爱心。作为管理者，一方面要经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，加强专业理论和基础知识方面的学习，定期对其进行理论、仪器操作、护理技能、应急能力进行考核。因为只有精通护理基础理论、基本知识、基本技能，熟悉掌握本专业技术操作、熟悉抢救器具的使用，才能在繁忙的护理工作中镇定自如，防止差错的发生；另一方面，要培养护土良好的医德修养和职业情感。作为一名儿科护理人员，首先要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。

2.3 护理人员的压力督理从事儿科护理的工作人员工作繁琐，操作要求细致。工作中，不仅要对患儿进行诱导配合，还要应付家长的过激情绪。加上儿科护理人员的配备没有独立的标准，超负荷的工作量和巨大的心理压力加大了护理缺陷的可能性。因此，除了规范护理人员的工作程序外，还要注意协助护理人员排解工作引发的一些不良情绪，及时帮助其疏解心理压力，是减少护理缺陷的重要步骤。例如固定的时间期限内，将儿科护理工作人员编制成一个团队，以团体心理辅导的形式通过团体的力量帮助大家发泄内心的不满和压抑。同时，可以教授护理人员一些心理放松的方法，以减轻因工作而带来的焦虑、烦躁等情绪。