产生医疗纠纷的原因

产生医疗纠纷的原因（共6篇）

篇1：产生医疗纠纷的原因

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医疗纠纷诉讼的产生原因

1.医疗人员医德素养差，其表现有：

（1）在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自己工作方便借口推托说急诊很忙”，叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责医务人员对他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。

（2）病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现（如主诉头痛，医生看作为一般性头痛，但后来经检查确诊为颅内肿瘤）；或将重症看成轻病（如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般

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性胸痛等）；或危重病人的预后事先没有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负责任，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情况。

随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因长期间歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：有这么多的癌吗？”你提这个检查，那个检查，是你作医生，还是我作医生？”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后来果真并发了肝癌。原因不明的腹痛后来发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不凡而造成误诊，要求医生承担责任。其心情应该理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与医生的服务态度无因果关系，但是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于受谴责的被动地位。

（3）有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭蹭，正是急惊风”遇上了慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡，家属因出于对死者的法律咨询s.yingle.com

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挽救、希望、遗憾等各种心理因素，也会因此而反目谴责医生。

医德差的情况，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，但是目前在医、护工作中仍普遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。因此，全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务能力培养两方面着手。提高医务人员的业务能力，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员以高度认真负责的态度去对待医疗工作，严格遵守医疗制度和操作规程，全心全意为人民服务，克服对病员漠不关心、马马虎虎的工作态度，使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性，还要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解释工作的基础上，接受病人某些合理的意见和要求，它不仅可以提高医疗效果而且还可以避免事故和纠纷的发生。反之，就很难避免医疗纠纷的发生。医德虽然是无形的，但是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知得到。

患者刘某，男，22岁，工人。在本厂医院被确认患有乙型肝炎后，他请医生不要将诊断结果告诉别人。因为，他惧怕隔离治疗后同事们的疏远和歧视，更担心相识不久的妇女朋友因此而与他中断恋爱关系。这位医生考虑再三，答应患者暂时不向他人透露，但要求患者抓紧治疗，注意休养，否则后果自负。

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从《希波克拉底誓言》凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”的信条，到现代《医学伦理学日内瓦协议法》凡是信托于我的均予以尊重”的规定，都把为病人保密视为一条重要的医德规范。之所以如此，就在于它是维护病人利益和尊重病人隐权和需要，也是建立良好的医患关系的必要条件。然而，医疗活动中的道德关系不限于此，还有医者与人群的关系、医学与社会的关系等其它医疗人际道德关系。所以，医务人员在为病人的隐私或诊疗信息进行保密时，应全面考虑各种医德关系，尤其是病人需要与他人利益、社会利益发生矛盾时，更应周密考虑，谨慎从事。我们认为，当病人需要合理时，即病人的隐私不涉及他人和社会的利益时，医务人员应无条件地坚持为病人保密的原则；当病人需要不合理时，即满足了病人需要将必然危及他人和社会的健康利益时，医务人员应以他人利益和社会利益为前提。否则，一味地强调为病人保密原则，将可能是一种不道德的行为。

依据社会健康利益是为病人保密的最高判定标准，对于上述案例中刘某提出的保密要求医生是不应给予满足的。因为在这种医患交往中，对于患者来说，其个人隐私已不属纯粹的个人隐私，其个人需要已不属合理的病人健康需要，其所谓忧虑”并无确切根据，仅是主观臆想。所以，无论是从患者健康利益出发，还是着眼于社会人群利益，医生都应将诊断结果告诉患者单位和家庭，争取他们的配合，采取隔离治疗措施，促使病人早日康复。

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2.工作中的失职

工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。

女性、59岁，入院诊断：慢性支气管炎一肺气肿，肺原性心脏病心力衰竭三度，呼吸衰竭。实施光量子治疗，考虑病人不能搬动，采取床边抽血再回输的方式进行。当穿刺抽血仅仅10ml左右，病人突然出现心跳骤停，经抢救无效死亡。

案情分析：该患者慢性疾病多次住治疗，此次病情很重，因条件所限，不能进行呼吸机治疗。经治医生经过数日斟酌，为能改善病人的缺氧情况，决定上光量子一试。分析该病历死亡原因，应为心源性猝死。引发纠纷的原因在于：进行此项治疗前的半个小时才向患者及家属交待治疗的意义，突发的事件使家属不能予以理解。

一种治疗的选择，要看是否是必须采取的还是两可之间的；是病人积极争取或乐于接受的还是医生的主观选择，要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析，做出决断。对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实行，正像某些医

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疗活动必须履行监护人签字手续一样，这是医疗管理的规程。这不仅在于保护医生的合法权益，也保证了医疗的正常秩序。此案例给予我们的教训是：应早一点向病人及家属交待治疗的问题；而更重要的是对于一个已经濒临死亡的病人在治疗方法的选择上如何更慎重一些。来源：（医疗纠纷诉讼的产生原因http://s.yingle.com/yl/390814.html）医疗纠纷.相关法律知识

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篇2：产生医疗纠纷的原因

医疗纠纷主要变现为患者或家属对医疗机构信任度减低，对医疗服务和治疗效果不满意而采取的一些措施，如投诉 索赔 上访诉讼甚至暴力冲突等

外部原因

2.1政策因素

一.财政投入不足

二.法律法规不完善

3.患者个体差异

患者机体既有明显的个体差异，不同治疗对于不同人有不同疗效

4.媒体娱论误导

目前新闻对医疗行业的正面宣传不足，全国的医疗纠纷案例，社会舆论，媒体几乎呈现患者一边倒的趋势。极少数的新闻媒体由于缺乏医疗知识，且对于医院工作不了解，无法对事件客观分析，其报道往往带有明显的感情色彩，主观偏向患者，医疗机构就成为了被批判的对象。更加甚者为了追求“卖点”，歪曲事实，误导群众，挑起了患者对医院的对抗情绪，加剧了医疗纠纷的升级，助长了高额索赔不良风气的形成.4.由于医学科学的局限性，社会媒体的舆论导向问题，患者缺乏医学知识，导致患者副i医疗服务的期望值过高，认为只要人进了医院就等于买了“健康保险”，5.医疗差错

由于医疗机构管理水平和医务人员人员的工作责任心的问题，个别医务人员未认真执行有关规章制度和操作规程，出现如打错针，发错药，6.误诊

由于医院的医务人员的医疗技术水平的差异，基层医院，医疗资源相对不足，诊疗技术较为落后，遇到一些少见病或复杂病例，容易误诊或漏诊，容易引起医疗纠纷

三.缺乏沟通技巧

事实上，大多数医疗纠纷为无医疗过失纠纷，是由于患者或家属对医院，医者的服务态度不满或医患交流障碍所引起的而目前我国医学院校的教育以临床技能为主，甚少涉及交流技能的培养.部分医护人员缺乏与患者沟通的基本技巧，与患者及家属沟通时语气生硬，言语表达不清，缺乏耐心，细心，没有基本礼貌等。难以获得患者的理解及信任。同事，由于医护人员对医患交流缺乏足够的经验和认识，往往在病人出现一些不良的时候，不经意地说出一些极易引发医疗纠纷的话 如“这个病人早来一点就好了”

对策

1.完善医疗相关法律法规

2.继续深开展医疗体制改革

3.正确引导媒体舆论

4.加强医疗机构内部管理 医院加强医护人员的医德医风建设

5.加强培训医护人员沟通技巧，加强与患者之间的沟通

篇3：浅谈医疗纠纷产生的原因及防范

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 社会因素

其中以新闻媒体炒作, 制造轰动效应, 误导患者和家属所占比例较高。

1.2 医院内部因素

(1) 管理脱节:科室各自为政, 缺乏整体团队精神。医院是一个整体, 全院上下必须一盘棋, 个别科室只顾个人利益、科室利益, 而不顾患者的利益, 使患者造成伤害, 患者自然会产生不满, 特别在当今医疗费用不断增长的情况下, 很容易引起医疗纠纷。

(2) 违反规章制度和操作常规:一些医务人员不认真执行医疗规章制度, 对医疗技术操作规范不熟悉, 工作不细心, 不严谨, 不虚心, 基础知识不牢, 粗糙蛮干;对诊疗过程中可能存在的风险估计不足, 各种协议书签定不及时等, 导致医疗和护理中发生差错意外, 特别是抢救患者的医疗器械在抢救患者时出现意外, 操作不熟练给患者造成不必要的损失, 引发医疗纠纷。

(3) 医疗文书书写不规范:有的医务人员病历书写不及时, 病史采集不全面, 不能按要求认真及时完成相关医疗文书的记载;有的病程记录不完整, 诊断不明确, 语言不规范, 分析不清楚, 交待不明确, 用词不恰当;进行各种特殊检查或特殊治疗时, 不严格按规定履行签字手续, 当患者对治疗效果持有异议时, 未及时沟通, 容易引发纠纷。

(4) 检查不全面:如术前检验不全面, 经常漏项缺项, 一旦发生医疗纠纷, 院方十分被动。

(5) 医德医风不良:部分医务人员服务态度不端正, 服务意识淡薄, 个别医务人员向患者索要红包, 接受吃请, 一旦患者对诊疗效果不满意时, 往往引发医疗纠纷。

(6) 与患者沟通不够:部分医务人员忽视了与患者的沟通。如术前谈话交待不清, 正常治疗说明不详, 对患者咨询的问题回答过于绝对等, 一旦未能达到患者或亲属所期望的结果, 极易引发医疗纠纷。

(7) 跨专业收治病:一些科室为追求小集体经济利益, 超范围收治患者, 遇到疑难危重病情不及时会诊, 不转诊等, 导致不良后果。

(8) 超负荷工作:医护人员严重缺编, 工作量大, 超负荷工作, 特别是中午、夜间等班次。当患者两次找不到医护人员时, 就会产生不满, 如中午班更换液体时, 同时有数个患者呼叫, 护士如果按次序更换液体, 最后一个患者易产生不满。

(9) 医疗侵权:在医疗服务中, 由于法制意识淡薄或工作麻痹大意等原因, 医务人员对患者的隐私权造成侵害;在询问患者病情时往往不分场合, 不讲究方式, 无意中暴露了患者隐私;体格检查未事先告知, 常常忽视了患者隐私权, 或先“斩”后“奏”, 或只“斩”不“奏”, 尤其是在无第三者在场的情况下, 对异性患者体检。在公共场合, 谈论患者的病情等, 均会构成对患者的侵权, 引起纠纷。

1.3 患者因素

由于医疗信息的不对称, 导致患者对医疗结果估计太高, 以为进了医院就进了“保险箱”, 有一种只能医好不能出事的不合理思维, 一出事肯定就是医院的事, 小则医疗纠纷要赔款, 大则打砸医院;在医疗纠纷中, 医务人员遭受打骂、医院公物任意被毁屡见不鲜, 甚至停尸要挟、聚众闹事的恶性事件也时有发生;还有很多患者是奔着经济利益来的, 一致认为医院是块肥肉, 只要闹就有钱。

2 医疗纠纷的防范

2.1 正确处理与新闻媒体的关系

首先, 利用公正、客观的批评性报道, 净化行业不正之风, 惩治害群之马, 强化管理, 不断提高医疗服务质量。其次, 必须处理好医院与媒体的关系, 要理解和支持媒体的社会监督职能, 主动支持社会媒体的舆论监督, 充分发挥新闻媒体维护医院权益的作用, 医院应和社会媒体保持经常的接触。中国现在正处于计划经济向社会主义市场经济转型时期, 这个时期社会运行的一个重要特点是:公共关系成了处理社会矛盾的“润滑剂”和“缓冲器”, 向媒体和社会做好宣传解释工作, 使医院的工作获得人民群众的理解和支持, 一旦出现医疗纠纷或医疗事故应坦诚地向社会媒体讲明, 确保结果客观公正。要以积极、虚心的态度对待社会媒体善意的批评, 认真处理由社会媒体转入医院的各种读者来信, 及时做好调查研究, 有则改之, 无则加勉。同时也必须抵制新闻媒体的炒作, 必要时也可以使用法律武器来捍卫自己的权利和尊严, 增强法制观念, 做到依法行医, 依法执业。

2.2 严格遵守医疗卫生管理法律、法规, 严格执行各项规章制度和技术操作规程, 切实提高基础医疗质量

规范诊疗行为是有效预防医疗纠纷、医疗差错, 保障医疗安全的关键措施;规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医学实践长期经验的科学总结, 是医疗服务质量的重要保证, 是评判医疗护理工作是否存在过失的准则。因此, 医院应该把建立健全医院规章制度、各级人员岗位责任制度和加强对医务人员诊疗技术操作规范的培训, 作为院、科两级管理工作的重点, 做到有章可循, 违章必纠, 使医院工作步入制度化、规范化、标准化的轨道, 减少医疗纠纷的发生。

2.3 加强质量管理, 堵塞漏洞, 是预防医疗纠纷的有效措施

医疗质量事关患者的身体健康和生命安全, 医疗纠纷的发生与医疗质量的高低呈正相关。要提高医疗质量, 使医疗安全有保障, 减少医疗纠纷的发生, 就要切实保证医疗质量, 对影响医疗质量的各个环节进行有效的监控。医院应健全医疗服务质量管理体系, 坚持“预防为主”的原则, 制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案, 狠抓基础质量、环节质量和终末质量的三级管理, 堵塞漏洞, 狠抓“三基、三严”的培训, 做到防患于未然, 这样才能确保医疗纠纷不发生或少发生。

2.4 加强病历文书的规范书写, 完善病历管理制度

病历是最直接、最方便、最有效的证据资料, 是疾病的诊治经过及疗效的原始记录, 是进行医学研究的原始资料, 也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法律证据。它不仅涉及到医学技术问题, 还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题;发生纠纷后, 病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。首先, 各级医院应成立病历质量管理委员会、病案管理委员会, 提高医务人员对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识, 加强对医护人员书写病历基本功的训练, 确保病历的客观、真实、完整。其次, 要对病历质量实行层层负责, 严格执行三级医师查房制度, 主治医师把关修改, 科主任、医务科、病历质量管理委员会定期检查, 杜绝有缺陷的病历归档。这些措施无疑将对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用, 也对日后可能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。应当引起高度注意的是:切忌自作聪明, 为掩盖有过失或有缺陷的医疗行为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料, 否则, 很可能会要承担更加严重的法律责任。

2.5 增强团队意识, 提高整体水平

医院是一个整体, 也是一个团体, 加强团队意识和理念的培养十分重要。在这个团队中不仅要有优秀的领导者, 更重要的是在调动整个团体成员工作积极性的同时, 加强员工的合作性、协同性, 把内部服务做得更好, 增强团队的核心竞争力和整体服务水平, 这是预防医疗纠纷的前提和基础。

2.6 重视医疗以外的其他安全问题, 减少非医疗因素引发的医疗纠纷

高度重视患者知情同意权, 依法履行权利和义务, 严格执行知情同意制度, 是医院和各级医务人员的法定义务。同时它也为解决医患双方复杂的权利义务关系提供了保证, 有利于医疗纠纷的防范和处理。医院各部门应协调一致, 通力合作, 制定和健全各项医疗以外的安全防范措施, 严格在院患者的管理, 坚持各种“告知”制度, 做好入院须知教育, 并取得患者及家属的支持。坚持“一切以病人为中心”的原则, 树立全心全意为患者服务的思想, 不仅要满足患者必需的医疗服务, 还要最大限度地满足患者的其他合理要求, 把非医疗因素引发的医疗纠纷降到最低。

2.7 加强医德医风建设, 进一步提高服务质量

篇4：医疗纠纷产生的原因及处理途径

关键词：医疗纠纷；医疗体制；法律法规

中图分类号：R19 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）04-0086-02

收稿日期：2011-12-12

作者简介：高媛（1986-），女，辽宁沈阳人，硕士研究生，从事医疗保障方面的研究。

近年来，随着医疗体制改革的不断深化、法律法规的不断完善以及人民群众法制观念的不断增强，医疗纠纷的发生率呈现逐年上升的趋势。据统计，自中华医学会承担医疗事故技术鑒定工作以来，自2002到2010年的9年间，中华医学会和各地医学会共组织医疗事故技术鉴定8万例次。如何有效解决医疗纠纷，减少医疗纠纷给社会带来负面影响值得人们的关注。

一、医疗纠纷及相关概念

目前在我国，“医疗纠纷”是一个尚存在争议的概念，法律对医疗纠纷没有明确的定义，医学者、法学者、患者三方的理解认识差异较大，实践中大家的普遍认识为[1]：

医疗纠纷指患者在与医疗机构形成了医疗服务法律关系后，患者或者家属对医疗机构的医疗诊疗行为提出异议引起的争议，主要表现为患者及其家属向医疗机构提出责任承担和经济赔偿的请求。

《医疗事故处理条例》将医疗事故定义为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故”。

二、医疗纠纷产生的原因

（一）社会因素

1.体制因素

现阶段，我国的医疗体制改革不够深入，医疗资源分配不合理，医疗社会保障体系的覆盖面还未全面铺开，国家医疗投入相对不足。而现阶段人们的经济收入相对较低，高额的医疗费用就成为百姓的沉重负担，导致医疗纠纷的增加。

2.适用法律二元化

现在处理医疗纠纷案件适用法律往往会出现二元化的现象，即经鉴定为医疗事故的医疗纠纷案件适用医疗事故处理条例裁决，非医疗事故行为引起的医疗侵权案件直接适用《中华人民共和国民法通则》进行调处，这便出现了法院有时对没有构成医疗事故的案件裁决的赔偿比构成医疗事故的更多的怪现象，导致了无论构成医疗事故与否，均能获得赔偿。

3.新闻媒体的宣传

近年来新闻媒体大量报导医疗事故及医疗行业的阴暗面，使医务人员的形象受到严重的损害，社会地位明显降低，导致患者不信任医生；一些社会舆论也热衷于由此产生的社会效应，造成一些错误的舆论导向，也是医疗纠纷增加的原因。

（二）医方因素

1.医院管理存在漏洞

医院管理体制存在疏漏，医疗管理机构缺陷，管理制度不健全，缺乏有效的质量保证体系，没有严谨的质量管理方案，对各项制度的执行监控不力，放松了对医务人员医德医风等精神文明教育，影响了医院服务质量，产生纠纷。

2.业务水平低下

医学知识更新较快，需要不断学习提高业务水平，部分医生没有及时掌握最新的诊疗常规，导致患者没有接受规范的诊断和治疗。部分医生临床基础理论知识薄弱，缺乏临床经验，对急症、疑难、危重患者处理能力不够；技术操作不熟练，基本功不扎实，很容易造成误诊误治，为医疗纠纷产生埋下隐患。

3.医德医风差

部分医务人员服务态度不够端正，责任心和服务意识淡薄，忽视患者的合法权益，缺乏应有的人文关怀，使病人产生不信任感，因此，当治疗效果不佳或有副作用时，便会导致医疗纠纷的发生。

4.法律意识淡薄

部分医务人员只懂医不懂法，法律意识淡薄，容易忽视病人的正当权益和需要，忽视病人的知情同意权，在日常诊疗过程中不严格执行有关法律、法规和诊疗技术规范、护理操作规程。病历资料不全．在发生纠纷时无法提供完整病例资料。

5.医患沟通不畅

在医疗诊治过程中，医生疏于与病人沟通，解释问题简化、专业化，医疗信息传达不完整，使医患双方在诊疗过程中存在严重的信息不对称。一旦发生意外或正常的医学不良后果（如后遗症等），患者就容易认定是医疗机构误诊误治，再加上缺乏沟通，就会演变为医疗纠纷。

（三）患方原因

1.期望过高

随着经济文化水平的提高和医疗保健常识的普及，患者对医疗服务的要求和对康复的期望值越来越高，但是，到目前为止仍然存在许多疑难杂症、不治之症。一旦发生意外或正常的医学不良后果（如后遗症等），就认定是医院误诊误治，导致医疗纠纷的发生。

2.维权意识增强

随着我国法制建设的不断完善，各项法律、法规不断健全，人民群众对法律、法规的认知程度也在不断提高，当患者在诊疗活动中认为自身权益受到侵害时，就会运用法律武器保护自身合法权益。

3.目的不纯

当患者住院费用超过其支付能力时，个别患者就会以种种不合理收费为理由与医院产生纠纷。而随着社会经济的发展，人民收入的增长，部分医疗事故案件赔偿金额屡创新高，名目繁多，部分患者及家属对此有追求意识，无端制造医疗纠纷，想要非法获取不义赔偿。

三、医疗纠纷的处理

在新中国成立后的不同时期，医疗纠纷的处置方式具有不同的特点。医疗纠纷处理基本经历了以下阶段[2-10]。

（一）新中国成立初期的重法轻医阶段（1949年至1956年）

这一时期我国的法制建设刚刚起步，医疗纠纷的处理原则主要是根据中央和地方各级政府出台的保护人民权益的文件或精神及行业主管部门颁布的暂行规定等。

（二）行政调解为主的阶段（1957年至1976年）

这一时期以新中国首部《宪法》的出台为标志，我国的法制建设开始走上正轨。医疗纠纷、医疗事故主要以卫生行政部门调解处理为主，法院基本不受理。卫生行政部门成为处理医疗纠纷的主体，从形式上肯定了医疗行业的特殊性。

（三）行政调解为主、法律介入为辅的阶段（1977年至2001年）

以“文革”结束和全国各地相继颁布处理医疗纠纷的地方性法规为开端，开始尝试由卫生行政部门为主、法律裁决为辅的医疗纠纷处理模式。主要是行政处理，只有当行政处理难以收效时，才申请法律裁决。1987年，国务院颁布了《医疗事故处理办法》，明确规定了医疗事故的管理机构及鉴定、处理程序等，使医疗纠纷的处理由无章可循过渡到有法可依。《医疗事故处理办法》的出台，成为我国医疗纠纷处理的里程碑事件。

（四）综合性处理的阶段（2002年至2009年）

这一时期医疗纠纷处理的法制化进程进一步加速，以2002年《医疗事故处理条例》出台为标志，探索“建立和完善以法律裁决为依据的行政解决机制”。同时，在最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释中，第一次明确规定了医疗侵权案件举证责任倒置的证据规则，即由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

（五）以《侵权责任法》标志的新阶段

2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》），并于2010年7月1日起正式施行。该法首先确立了医疗纠纷的归责原则是过错责任，并且规定了在一定情形下，可以推定医疗机构有过错。这样的规定就意味着医疗纠纷的举证责任由《证据规定》的“一股脑”倒置原则走向理性的“有条件”推定过错原则。这样的法益取向来源于司法实践，体现了医患双方的要求，从长远来看有利于和谐医患关系的形成和发展。

参考文献：

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[6]陈志华.我国医疗纠纷处理立法的历史沿革(二)[J].中国卫生人才，2008，(5)：58-59.

[7]陈志华.我国医疗纠纷处理立法的历史沿革(三)[J].中国卫生人才，2008，(6)：56-57.

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[9]田荣，张志平.目前法律制度下医疗纠纷处理的思考与分析[J].中国厂矿医学，2008，21(2)：252-253.

[10]地力拜尔，王忠臣，李巧稚，等.医疗纠纷诉讼与和解对医疗机构损害的实务比较研究[J].新疆医学，2008，（38）：131-133.

篇5：产生医疗纠纷的原因

当前，随着经济社会的不断发展，人民群众的生活水平得到了大幅度提高，同时各种利益冲突日益凸显，导致民间矛盾纠纷数量迅速增加，给社会稳定以及公安工作带来一定的压力和难度。笔者结合基层工作实践，就如何妥善解决当前社会矛盾纠纷问题浅谈几点认识。

一、当前五印乡社会矛盾纠纷现状和特点

（一）表现形式复杂多样。通过社会调查及相关数据统计显示，2010年以来，卫辉市16个乡镇因邻里琐事纠葛、土地征用、宅基纠纷等原因产生的矛盾纠纷多达到10余种，其中宅基纠纷占25%、土地征用引起的经济纠纷占13%、工程施工引起的纠纷占25%、邻里纠纷占27%、婚姻家庭占6%、其他占4%，涉及到群众生产生活的各个方面。

（二）牵涉范围涉及面广。目前，矛盾纠纷呈现出多层次性和普遍性，涉及人民群众衣食住行的各个环节，关系到人民群众的切身利益，个人与个人之间、村与村之间、个人与企事业单位之间，个人与政府之间或多或少均有矛盾纠纷存在，关系着两个甚至多个群体的共同利益，涉及范围广，解决难度大，致使依靠某一个部门很难彻底解决，必须依靠多个部门协同处置。

（三）矛盾隐患极易形成。邻里之间小摩擦、言语不和 等问题都可能引发双方当事人之间的矛盾升级，而导致事态的进一步扩大，特别是当今信息社会的互动交流日趋便利，“日出而作，日落而息”的传统生活模式发生根本改变，由此带来的各种社会问题也日趋突出，并形成一种潜在的矛盾隐患。

二、当前矛盾纠纷产生原因

（一）部分群众法律法规认识尚不到位。近年来，随着我国依法治国进程的不断深入，建设社会主义法制国家以及注重民权、关注民生、构建和谐社会等一系列政策的实施，使群众的人权意识、法治意识和维权意识不断增强，对政府在社会管理、服务水平和管理效率等方面要求随之提高。但由于受城乡分布不均，法律法规普及面及受众人群分布不平衡等问题的制约，使得部分群众对法律法规的了解只处于一知半解的水平，甚至存在“断章取义”的现象，导致部分群众在生产生活中一旦遇到自身权益被侵犯的情况，便会以自身所认知的“法律”说事，一旦问题解决得不到自身认可，极易出现聚众上访、无理闹访等现象，严重影响社会和谐稳定。

（二）传统道德约束功能呈现弱化趋势。随着当前经济的快速发展，群众的思想意识也在快速发生着变化，特别是当前农村大量剩余劳动力外出务工经商，个别留守人员伦理道德滑坡，因赡养、抚养、继承等问题产生的矛盾纠纷也大量涌现，以及目前社会出现人际关系淡漠、个体受利益驱动和婚 外情等因素引发矛盾的情况较为突出，甚至导致命案发生，造成邻里关系日益紧张。

（三）矛盾纠纷排查化解机制尚未完善。因现行调解体制尚未形成“一盘棋”的总体格局，矛盾纠纷调解策出多门，村（居）委、乡镇政府、司法所、派出所、法庭、妇联、民政局等单位和部门，均有调解的职能与义务，极易造成各自为政，调解渠道“堵塞”的现象，导致部分矛盾纠纷久拖不决，初期并不明显、不太尖锐的矛盾纠纷，随着双方当事人之间的争执而不断升级，有的甚至转化为刑事案件，给社会治安大局平稳带来负面影响。

三、矛盾纠纷排查化解的对策

（一）建立规范有效的长效工作机制。一是建立健全涉诉信访工作机制。进一步健全和完善信访工作领导小组，建立健全《信访接待制度》、《信访申诉问责制》、《首问责任制》，对群众反映的涉法涉诉信访问题，按照相关规定和程序及时给予解决，提高信访案件的处结率和息诉息访率。同时，建立信访工作联动机制和联席会议制度，加强与人大、政府、信访局、司法局等部门的横向联动，形成工作合力，对涉及面广、当地影响大、情况复杂、矛盾易激化的案件，主动与各部门协调处理，及时化解不和谐因素。二是建立健全责任追究机制。严格按照“求实、务实、抓落实”的原则，强化责任追究，将矛盾纠纷排查化解工作列入对部门、对民警的 综合考核，把考核结果作为民警提拔的重要依据，与晋级、奖惩直接挂钩，增加民警化解矛盾纠纷的责任感，并严格落实责任追究制度。

（二）充分发挥基层民警主力军作用。充分发挥基层民警排查、化解社会矛盾纠纷主力军作用，努力打造综合素质高，群众工作能力强的基层一线力量。一是加强理论政治学习，提高整体战斗力。加强基层民警思想、作风建设，切实提高基层民警的政治意识、大局意识、服务意识、法制意识，使民警熟练掌握党和政府当前的方针、路线、政策，学会从群众的利益出发考虑问题，尽力为群众排忧解难，以良好的素质和形象，赢得广大群众的理解、信任和支持。二是加强业务知识培训，提高调解能力。组织民警学习《刑法》、《行政法》、《婚姻法》、《信访条例》等与调解工作相关的法律法规知识。聘请调解经验丰富的老民警、专业人士给基层民警授课。不定期组织召开调处工作例会，通过相互交流学习，不断提高业务素质、法律政策水平。三是改进工作作风，提高执法水平。切实转变工作作风，对涉及法律法规的矛盾纠纷要严格依照法律程序依法办案、秉公办案，把群众引入法制轨道来解决矛盾纠纷，避免因矛盾纠纷引发群体性事件的发生；经常性地组织开展爱民实践活动，积极为群众解难事、办实事。

（三）提升群众法纪意识和化解自身矛盾纠纷的能力。一是 宣传面进一步“拓宽”。充分利用集镇等人口聚居的特点，广泛开展普法宣传，为群众提供法律咨询和服务，引导群众通过法律手段解决邻里、土地以及经济纠纷；充分利用中秋节、春节等传统节假日对返乡务工人员进行法制宣传和教育。同时，加强对留守妇女、儿童的法制宣传力度，提高群众的法治意识和自我防范意识。二是宣传渠道进一步“畅通”。创新宣传形式，在充分运用电视、报纸、互联网和墙报、宣传栏等宣传方式的基础上，积极会同相关部门采取送戏进社区、电影下乡等群众喜闻乐见文化娱乐方式，寓教于乐，既丰富了群众的政治、文化生活，又开展了普法教育。结合“大走访”爱民实践活动，开展“民警送法进村进社区”活动。三是宣传效果进一步“务实”。紧紧围绕当前社会热点、群众关心的难点问题进行有效宣传，特别注重普及与群众生活、生产相关的有针对性的法律法规，确保群众正确使用法律武器维护自身合法权益。同时，虚心听取群众的意见、建议，切切实实解决群众反映的热点、难点问题，自觉接受群众监督。根据不同时期的发案实际，就当前高发案件进行提前预警，提醒群众注意防范，强化多种形式的法制和安全宣传，确保取得实效。

篇6：浅析宅基地纠纷产生的原因及调解

来源：作者：杨奔日期：10-01-

21土地是人类重要的生产、生活资料，而宅基地则更是人民群众基本的生存条件之一，这在广大农村显得尤为重要。“农村工作两台戏，计划生育宅基地”，这句话反应出长期以来宅基地问题在农村工作中的重要性。一直以来，宅基地问题是农村社会各种矛盾的焦点和诱发不稳定因素的导火索，是我国农村生产生活中最复杂、最棘手的问题。随着《中华人民共和国土地管理法》的深入实施，人们运用法律武器依法保护自己宅基权利的意识明显增强，广大农村因宅基地使用引起的纠纷时有发生。这些纠纷如若处理不当，轻则影响邻里关系，重则往往矛盾激化，由简单的宅基纠纷，演化成治安案件、行政案件、甚至酿成刑事案件，严重影响了社会治安稳定、经济繁荣和正常的生产生活秩序。

一、宅基地纠纷的起因

一是农民宅基地私有观念思想残余。数千年农耕社会对土地的依恋深深地积淀在农民的意识深处，虽然我们国家已将农民耕种的土地和宅基地收归集体所有，但在农民内心深处，仍将宅基地作为私有财产看待，他们把宅基地看成是自己的安身立命之所，与自己的切身利益、家庭利益紧密挂钩，一旦发现自家宅基地被他人侵占，便“奋起抗争”，以对宅基地权利的维护来维系其社会地位。因此，在建房时，村民们寸土必争，互不相让，以至引起纠纷。二是经济利益的驱动。随着农村经济体制改革的不断深入，国家和政府在逐步加大对农业的各项投资建设，涉及农村和农业的政策也逐渐向着农民利益倾斜，因此在相当长的时间内，农村土地的增值成为必然。近年来，我国对农业和农民问题重视和支持达到了历史上从未有过的水平。随着城市建设发展，城郊农村土地开发日趋活跃。正是在这种形势下，土地效益增加明显，利润成倍上升，土地的收益所带来的诱惑是巨大的。新形势的变迁，农民对土地渴求的增加成了争执发生的现实诱因，土地效益的增加则成了土地纠纷案件增多的主要原因。当前，城市化进程加快，在城镇大规模的开发过程中需要拆迁部分农村的住房和征用土地，政府会对拆迁户建造安置房，对失地农民给予土地补偿款，这使得原本价值不大的农村土地身价倍增。面对诱人的经济利益，以前的一些不太明显的纠纷浮出水面，而另一些人对他人的宅基地动起歪脑筋引发纠纷。

三是村镇土地规划管理的不到位。虽然各乡镇均设立了土地规划管理部门.但对农民建住房的行为没有按照规划方案进行监督，使农民建房的随意性较大，建房时抬高宅基地、改变房屋座向等影响排水、出入通行的现象较为严重，以致产生纠纷。部分村庄宅基地建设规划混乱，有的村庄虽有规划却流于形式，部分乡镇土地管理部门存在着重审批、轻监管现象;少部分村镇干部缺乏责任意识，对因乱占、多占宅基地引发的纠纷或推或拖，以致形成纠纷;更有少数干部违法私自批划宅基地，引发纠纷。

四是确权发证方面的原因。因为历史的原因，我国建国以来，土地政策多经变化，一直处于一种多变的不稳定状态。短短的60余年，历经了农民土地所有制和土地集体所有制两个大的阶段。宅基地登记发证，进行了三次较大规模的登记发证：第一次是在1950年发放的土

地房产所有证，由于当时丈量人员文化程度不高，土地房产所有证的填写不规范，宅基地边界不明确等现象普遍存在，为以后权属纠纷的产生埋下了隐患。第二次是在1986年，根据当时政策规定，准备在农村实行有偿使用宅基地工作。当时县政府下发文件，规定了每户使用宅基地的面积及发放临时宅基地使用证的原则、方法和发放程序，由各村组织实施该村农户的使用证的发放工作。但大部分在实施过程中自己制订标准，有的按农户的实际使用面积进行丈量;有的使用证填写不规范，四至长宽尺寸与农户实际使用的宅基地面积不相符合;有的村空白宅基地证管理不当，流失到农户手中由农户随意填写，因此产生了很多纠纷。第三次是在1992年，由于当时中央下发了减轻农民负担的文件，禁止向农民收取土地有偿使用费.此项工作在进行过程中被迫停止，只有部分村庄的农户领取了集体土地建设用使用证，而大部分村庄仅仅发放了一部分使用证，因此项工作未进行彻底，造成同是相邻的农户一方领取了集体土地建设用地使用证，而另一方农户未领取，使得双方形成纠纷。

五是处理部门和处理人员不统一。土地管法确定了由县、乡两级人民政府处理宅基地纠纷案件，但由于处理此类案件需要经费而法律又没有规定可以收取费用。因此，县乡两级政府均不愿受理。有的地方由土地部门处理，有的由信访办处理，甚至有些乡镇让社会上的闲散人员处理，处理人员水平参差不齐，更增加了处理的难度，引起新的纠纷。

六是人们对高质量生活的追求心理。近年来，随着城乡一体化建设，农村群众收入水平的大幅提高，不少人已经从温饱时代进入享受时代，对住宅的要求从遮风挡雨发展为住的舒适、宽敞，纷纷建新房盖洋楼，以往双方不太明显的界址碰撞日益显现出来。

二、宅基地纠纷的调解艺术

如何妥善解决现实生活中的宅基地问题，建设社会主义和谐新农村，对于国土资源工作者来讲，既是职责所系，也是构建社会主义和谐社会的客观要求。实践已经证明，在多数宅基地纠纷处理过程中，不能单靠某一个法律、法规来解决，这样有时不仅无助于纠纷的妥善解决，甚至还会引发新的不稳定因素。我们需要综合利用法律法规来解决宅基地纠纷。我们在实践中总结出了农村宅基地纠纷处理的原则：在法律和政策的框架内，站在维护人民群众的根本利益和确保社会稳定大局的高度，以调解处理为目标，以行政的、法律的手段为保障，通过深入细致的群众工作，包括运用心理学知识，化解矛盾，消除积怨，最终实现宅基地纠纷的妥善解决。

土地权属争议的调解是门艺术。工作人员不仅要掌握必备的业务知识和社会经验，了解当事人的心理，更要讲究恰当的方法和技巧。这就需要国土管理的工作人员在日常工作中不断创新，总结更多有效的方法。

一要找准问题的症结。国土工作人员不仅深入争议地块的一线，而且要“沉到底”，通过现场察看，走访当事人、村干部、邻居以及相关群众，掌握第一手材料，并善于从调查材料中提取线索，找准症结，查清来龙去脉，弄清事实真相。这样才可以正确把握解决纠纷的切入点，做到有的放矢。

二是拉近情感距离。宅基地纠纷，除个别外，多数属于历史遗留、久拖未决的“疑难杂症”，在长时间无休止的争强斗气中，互不相让，争议双方积怨颇深，特别是涉及个人利益的更是

这样。在调解过程中，当事人常常会把国土工作人员视为对立面，或强词夺理，或胡搅蛮缠，或歪曲事实，或以偏盖全，甚至拒不配合。遇到这种情况，调解人员要不急不躁，善于利用当事人的亲戚、同学、朋友、单位领导、乡邻等各种社会关系进行协调和沟通。任何正常的人都是有理智、有情感的，关键是我们如何去利用。人们常有这样的经验：感情抵触时，一点水也揉不进去;感情好了，说啥都行。这话虽然不科学，但说明一个道理，做好纠纷调解工作，必须先融洽感情，才能起到事半功倍的效果。

三是要营造氛围。适时、适度运用法律武器，能营造出良好的调解氛围。所谓调解，就是一个化解矛盾纠纷的过程。这个过程很少一帆风顺。面对当事人提出的许多不适当的要求和不切实际的愿望，调解人员既不能当和事佬，各打30大板，也不能一味的迁就和纵容，要学会运用法律武器，适时举出当事人的行为将造成的严重后果，或列举类似的案例以促使其恢复理智，以正常的心态来处理纠纷。这里需要注意的是，工作人员在调解过程中利用法律武器，务必要把握好时机、场合适度，避免将矛盾激化。有时还得学学程咬金的“三板斧”，学会保护自己，在场合混乱、矛盾激化的情况下可暂时采取回避，理顺思路,待场面、情绪稳定后再介入,再接触。

四是坚持“五心”原则，赢得理解与主动。在宅基地纠纷的调解过程中，工作人员应坚持做到“五心”，即耐心、诚心、公心、责任心、还有一点疑心。如果说耐心、诚心、公心、责任心是水，那么求得的理解和信任就是其浇灌出的鲜艳之花。“一点疑心”也是设计师为力求争议这个“作品”的完美处理，为走司法化处理之路作空间上的预留。

首先是耐心，由于权属纠纷的尖锐性、复杂性以及处理过程中表现出来的矛盾对立性、多边性，涉及个人之间，还会坚持所谓的世上“三不让”，其中就包含宅基地寸土不让。工作人员常常要面对当事人或者个别不明事理的群众的围攻、羞辱，甚至是责骂。有的当事人当面一套，背后一套，言而无信，反复无常，实在令人生气。出现这种情况，就需要我们要有耐心，心要热，头脑要冷，使发热的头脑冷静下来。欲速则不达，火上浇油，只能适得其反。其次是诚心。调解的过程，是彼此思想感情交流的过程，调解人员的态度会影响当事人的态度。能否使当事人主动配合工作，很大程度上取决于国土员对待群众的真挚感情。俗话说“人心换人心，八两换半斤。”，只要我们开诚布公地想群众所想，再难缠的当事人也会被感化的。

再次是公心。调解纠纷时，调解人员应时刻牢记“权为民所用，利为民所谋”的道理。工作中，既不能讲情面，以权压人;又不能见利忘义，以权谋私。“公生明，廉生威”自古如此。我们要以一颗公正的心，对待当事人，一碗水端平，不偏私，不袒护。

最后是责任心。要急群众之所急，想群众之所想，群众利益无小事。宅基地纠纷对我们工作人员来说，见得多了，但对群众来说，这就是天大的事，是全家乃至整个家族的大事。因此，我们要勤奋扎实地工作，争取早点调解成功，妥善解决问题，免去群众心头的忧虑。

同时还要有一点“疑心”。国土工作人员在刚刚介入宅基地纠纷时，是争议双方争取的对象，争议的双方都急于将各自的观点、理由灌输给调解人员，想影响处理争议的国土工作人员,这时国土工作人员对争议双方有什么要求，如做笔录、签字、摄像等,争议的双方都会积极的给予配合，这时国土工作人员应该在思想上做好调解不成,有可能走确权程序准备。如果争议调处不成，走确权程序，在资料搜集方面要求是很严格的。而在争议一旦明朗化，争议的另一方是绝不会配合的。保持点“凝心”，扎实把材料取到位，对于调解不成后的依法处理，是很必要的。

五是注重发动群众，创造调解环境。做好宅基地纠纷的调解工作，单靠国土工作人员远远不够，必须发动群众，给调解工作创造一个良好的外部环境。“火烤胸前暖，风吹背后寒”，工作人员前面做了很多工作，有人在暗里说闲话、吹冷风、甚至鼓动闹事，其结果极有可能前功尽弃或是牢而无功。因此，做好调解工作，充分发动群众是个好方法。