浅谈检验科医疗纠纷的防范

2024-05-10

浅谈检验科医疗纠纷的防范（精选11篇）

篇1：浅谈检验科医疗纠纷的防范

浅谈检验科医疗纠纷的防范

1.改善检验人员的服务态度．

医疗纠纷的发生，大多数是因为医务人员言语不慎、态度不好而起。随着社会的进步与法制的健全，患者的自我保护意识逐渐增强，对医务人员的服务要求也逐渐提高，这就要求检验人员注重道德素质修养，不断改善服务态度，提高服务质量，做到合理安排采血时间，方便远路患者；多说几句话，如采血后告诉患者“您多压一会，防止血液外渗”、“您采完血了，可以吃东西了”、“您休息—吓，衣服穿好再走小心感冒”等文明用语；明确告诉患者取检验报告单的确切时间、地点等，为患者提供周到、细致、温馨的服务。2.提高检验人员的法律意识

根据Ⅸ医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习条例》和有关的法律、法规。例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。3.建立完整的规章制度和操作规范

实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检验医疗纠纷非常重要的一环。4.做好室内质量控制和室间质量评价

室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室问质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。5.严格标本采集、送检和保管

合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索。通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7～10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。6.重视对可疑报告的复查

临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本；如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。7.加强与临床医生的沟通

检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生；在检验结果异常时及时与临床医生联系，核实结果是否与患者病情吻合；与I临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。

8.完善检验报告单的书写

形式上，检验报告应该遵循病历书写基本规范(试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明“仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与高级职称考试网临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。

篇2：浅谈检验科医疗纠纷的防范

摘要：《医疗事故处理条例》(下称《条例》)已经开始实施，它规定了医患双方的权利和义务，提供了双方依法保护自身利益的机制。

随着检验结果对临床的指导作用不断地增强，检验人员必须引起高度注意，重视自我完善、自我约束和自我保护，正确防范和应对医疗纠纷。

篇3：浅谈检验科医疗纠纷的防范

1 产生检验医疗纠纷的原因

1.1 服务态度与语言不通造成纠纷

医疗活动本身并无缺陷, 但由于检验科工作人员服务意识不强, 特别是对语言不通的少数民族, 随意训诉、冷落患者及家属和随行人员, 有的态度生硬、解释数据报告不全面, 不耐心, 使患者产生反感和不信任, 有的工作人员与患者发生争执而使矛盾激化, 严重影响了医院与患者的关系, 为检验医疗纠纷埋下隐患。

1.2 主动交流解释不够

由于大部份患者无检验专业方面的知识, 检验人员如不主动和患者沟通会导致患者对结果的, 正确性, 时限性, 合理性, 可靠性产生质疑, 尤其对急症、重症和绝症患者没有必要的人文关怀, 报告发放之后就推给临床医师解释, 使患者受到刺激, 家属产生误解, 都可能诱发纠纷。

1.3 耐心解释不够, 促成纠纷。由于检验科工作人员对患者及其家属

提出的疑问表现出不耐烦, 解释时心不在焉, 马马虎虎或因检验科工作人员水平有限不能完整解释检验结果, 及对检验过程中可能产生的影响因素, 比如标本的留取时间、方法不做交代。对所出结果一味打包票, 使患者产生逆反心理, 造成纠纷。

1.4 执行制度不严引起纠纷

医学检验是对临床的标本、仪器、试剂、质控品、检测方法和严格的操作规程共同作用下, 为疾病的诊断提供准确、完整的信息资料。如果不严厉执行规章制度, 不建立从"医生开申请单-患者标本准备-护士标本采集-标本运送-检验科标本处理-标本分析-质量控制-结果审核-结果解释-报告返回临床科"等一整套完整的质量管理体系。工作不认真, 职责不明确就会造成漏检、误检, 甚至错检而延误了患者的抢救时间, 危及患者生命。这不仅直接影响医疗质量和服务水平的提高, 更是造成医疗纠纷的根源所在。

2 检验医疗纠纷的对策

2.1 由于医疗问题牵涉千家万户, 专业性强, 原因复杂, 加之进几年

医疗纠纷频繁发生, 检验人员面临着法律责任和检验责任的双重挑战和考验。前者要有证据负责, 后者通过科学手段加以澄清。为了防止纠纷的产生, 必须加强防范意识。

2.2 严格执行法制法规《中国人民解放军医疗工作暂行规定》、《医疗

事故处理条例》、《医疗护理技术操作常规》、《义务人员主要工作规范》、《预防医疗缺陷主要工作规范》等法规和制度, 使检验科工作有法可依, 有章可循。只要检验科工作人员认真学习, 正确理解并坚决贯彻执行就可以最低限度的避免纠纷发生。

2.3 加强自身医德医风建设

医务工作者要有高尚的医德、良好的作风、精湛的技术是防范医疗纠纷的根本, 也是检验科工作人员合法权益不受侵害的基石。如果检验科人员缺乏耐心、细致的解释工作。不热心地对待每一位患者, 不加强与患者和临床医师的沟通就会引火烧身, 纠纷不断。

2.4 提高专业理论水平

随着现代化医学科技水平的提高, 诊断技术不断更新, 使检验在临床疾病的诊断与治疗上显现出越来越重要的地位, 高精密仪器的购进, 仍需要检验人员去操作完成。只有加强学习新理论、新知识。不断提高专业技术。把新知识新技术运用在实践中, 才能更好地发挥检验科的功能。在纠纷面前用准确的数据和扎实的理论知识来说话。

2.5 加强科室自身建设和管理

管理制度是检验科的建设核心, 没有检验报告的高质量, 就谈不上学术的高水平, 没有精密设备的购进就谈不上现代化建设, 没有精密仪器就谈不上准确的结果, 以人为本, 一切为了患者的服务, 以服务患者为宗旨就成了一句空话。规范操作是检验规范操作的基本要求, 质量控制是检验结果的根本保证。保持与临床科室的相互沟通协作, 把可能的影响因素降到最低限度。合理地运用检验技术去指导临床, 提高诊疗水平, 方能预防医疗纠纷的发生。

2.6 加强法规学习, 增强自我保护意识

在实践工作中, 影响检验结果的因素是多方面的, 有客观的也有主观的, 甚至有人为因素的产生, 因此检验科要建立严格标本验收, 登记制度, 注意检验结果原始记录的保留。对室内质控, 室间质控制定评价结果, 仪器的维护维修及试剂的批间差异都应有详细的记录。报告单上要明确著名"本报告仅对所测标本负责"。最后由检验人员签名, 审核。签名后方可发出。一但有患者投诉, 可以拿出详细的质控结果和规范的实验标本作为举证的依据。

篇4：检验科常见纠纷原因和防范措施

【关键词】检验科室常见纠纷；措施办法

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0568-02

近年来，随着人们法律意识的增强，以及患者对医疗质量要求的不断提高，其维权意识也显著增强，医疗纠纷的发生率也日益增高。就检验科而言，其经常碰到的纠纷一般有两种，一是与患者间的直接纠纷，二是与临床科室间的纠纷，而后一种纠纷实际上是间接与患者的纠纷。由于检验科工作的特殊性，其所提供的数据是临床分析和诊断疾病的基础，必须真实、准确、可靠。否则纠纷一旦发生不仅影响患者的就医检查权利，而且影响检验科和临床科室之间的配合和沟通，甚至引发不必要的医疗纠纷和经济损失，因此要引起我们检验工作者的高度重视。现将引起检验科医疗纠纷的常见原因和防范措施探讨如下。

一医学检验科室常见医疗纠纷的原因分析

1检验科原因。（1）对标本采集知识欠缺，回答临床询问有误，造成标本采集不合格，引发纠纷。例如精液采集后一定要保温，并立即送检，否则极易影响结果的准确性，误导医生，引发患者不满。（2）标本验收不仔细，不合格标本没有及时发现并及时反馈给临床，影响报告单的及时发送，造成临床护士和检验人员的责任难以界定，双方各执一词，引发纠纷。（3）标本预处理不到位，如纤维蛋白漂浮于血清中，影响加样量，导致结果的不准确，影响临床医生的诊断。在离心时打碎试管，造成二次抽血，引发患者的不满，发生纠纷。（4）试剂灵敏度差，检验方法的准确度不够等易漏检阳性标本或导致完全错误的结果，我们在工作中曾发现血清传染性相关指标的检测由于方法的不同，结果有差异，给医疗纠纷留下隐患。（5）患者信息录入错误，主要包括姓名、性别、年龄、科室、疾病诊断等。比如打印报告单时由于粗心把“汪芳”错写为“王芳”，会引发患者对检验结果真实性的质疑，不承认是其本人的，医方要花费很多的时间和精力去证明只是报告的书写错误而不是结果的错误。一旦发生纠纷，将导致检验报告不能作为证据资料使用。（6）其他原因，比如没有及时发报告，患者等待时间过长，不能耐心解释检验结果，态度不好等都可能引发纠纷。

2、臨床科室原因（1）临床医师原因。 ①字迹不清楚导致患者找不到自己的检验报告单，同时可间接导致检验人员录入时的错误，使患者对检验结果持怀疑态度。②患者信息不全，如不写年龄或性别，当遇到同名同姓患者时易引发纠纷。③临床诊断未写或填写不完整，当结果出现较大的波动需要复检时若没有临床诊断作参考，易造成结果和临床不符，而临床又没有及时反馈，等标本处理掉才提出问题，只有再采集标本，不但增加费用，患者也非常不满。④保管不当丢失原始报告单，和检验科互相推托责任。

（2）护士方面原因。临床护士负责大部分标本采集，由此引发的纠纷有：①抽血时没做到三查三对抽错标本，或者把标本张冠李戴直接导致结果错误。②在输液的同肢体抽血化验，易造成结果较大误差，如输含糖或含钾液体时测血糖和血钾。③采集标本前对患者的情况了解不够，比如饮食、药物、运动等都对检验结果有影响，而这些患者是不知情的，一旦出现纠纷，责任是免不了的。

3、患者方面原因。 ①患者状态不稳定，如激动、恐惧、疲劳等都可影响检验结果。②饮食不当如高蛋白、高脂肪、高糖、饮酒等在12 小时内检测相关项目，多项指标是漂浮不定的。③患者用药造成检验结果的不稳定性也常引起患者、医生和检验人员的争执和纠纷。

二预防纠纷发生的措施办法

1、标本验收制度。包括标本的质量、患者的信息、标签的完备、抽血的时间等都要严格按制度执行。同时需要双方签字，使标本采集、运送、接收三个环节共同协作，做到责任明确，发现问题可及时纠正，把差错消灭在工作初始阶段。

2、检验与临床沟通制度。设立临床危急值，当检验结果在排除实验室原因还是无法解释和特别异常的时候，要及时和临床医生和护士沟通，询问患者和标本采集、保管情况，把差错杜绝在双方的了解和沟通当中。做好复检工作，消除纠纷隐患。

3、质量管理制度。建立以科主任为组长的质量管理小组，为做好医疗安全工作，预防医疗纠纷提供组织形式的保证。规定每专业组每天室内质控的项目、次数、允许误差范围和失控纠正措施。并强调对检验全过程（分析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施，以确保检验质量，从而为临床、为病人提供有价值的实验资料。

4、报告核对制度。报告单要做到完整、准确、及时，切忌涂改、伪造结果。强调结果仅对所检标本负责，避免因置换标本而使检验的结果不正确[2]。报告发出前检验者和审核者要双查双签。同时作好检验原始记录的登记和保管工作，因为它是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。

5、建立安全协作的医疗行为体系。检验人员不定期深入临床，听取临床对检验结果可靠性的评价。解释医生疑问，将临床对实验的建议及时反馈各实验室以便及时改进工作，同时将检验的相关知识和要求当面告知医护人员，做到相互沟通，共同讨论建立良好的协作关系。结合实际科学客观的分析发生纠纷的原因，寻找问题的症结，而不是推卸责任互相埋怨，在问题和纠纷中长经验，长知识。这对改善检验和临床的关系，提高工作人员责任心，提高检验质量，杜绝纠纷的发生都非常有效。

6、投诉登记制度。不断反省工作中的缺陷，总结成功和失败的经验。同时不断学习，提高和患者沟通的能力，尽量为患者着想。做到有问必答，有错必纠。

通过采取上述的各项措施和管理对策，我们的医疗纠纷在不断减少，而服务能力和服务质量在不断提高，与临床科室和患者都形成了良性循环的相互沟通和协作关系，实现了优质高效的服务。

参考文献

篇5：浅谈检验科医疗纠纷的防范

随着病人法律意识的增强，各医院的医疗纠纷也随之增多。防范医疗纠纷逐渐成为医院工作的一个重点。病理科发生医疗纠纷也占有一定的比例，相当一部分成为重大医疗纠纷。而基层医院病理科技术力量薄弱、仪器设备不足，更易发生医疗纠纷。现将我们工作中防范医疗纠纷的几点体会归纳如下：病理人员的准入制度

1.1医院从事病理科工作的人员应持有诊断或技术上岗证，部分医院仍存在诊断、技术人员无证上岗，有的临时工参与技术工作，存在医疗事故隐患。若发生医疗纠纷，即使制片符合规范、诊断准确，也会因无证上岗负相应的责任。

1.2病理工作人员应分工明确，病理诊断和病理技术人员在工作中应职责分明不可越权工作。如技术员不能在诊断医师不再时代签发报告或自行签发报告，诊断医生也不应参与技术工作等。加大病理宣传，加强与临床联系

2.1加大病理诊断特殊性、局限性、风险性的宣传，扭转医院各级领导、临床医生、病人对病理“金标准”的传统概念理解。病理学诊断是直接通过肉眼或显微镜来观察机体组织、细胞的形态变化，“眼见为实”地发现和了解病情，其正确性比其他检查手段更为准确。病理学诊断也跟其他学科一样，也有它的局限性。20世纪70年代我国著名病理学家俞孝庭教授提出了“交界性肿瘤”的概念，而怎么判断出良性、恶性常常难住病理医生。病理诊断也不可能100％准确，冰冻切片虽出报告快但准确性更为低、风险更大。

2.2加强与临床医生的沟通。临床医生遇到临床与病理诊断不相符时，应及时联系，双方进行交流、探讨，必要时进行复片或会诊。如做冰冻切片检查，临床医生认为是恶性而送检病理组织未见恶性证据时，手术医生不能按临床轻易做根治手术，病理医生也不能认为此病人肯定不是恶性，要及时复片或重取，如果仍存在分歧时双方应相互理解，必要时征求家属意见，共同协商解决，防止一方武断，产生医疗纠纷。强化病理检查操作过程中的规范性

3.1送检单填写应准确、完整，其诸多项目对诊断有一定的价值，对不合格送检单退回重填。

3.1.1年龄

几乎每一种肿瘤都有一个好发年龄段。儿童好发先天性发育异常，如：血管瘤、母细胞瘤等。相同类型的肿瘤在不同的年龄诊断标准及预后不同，例如血管外皮瘤：婴儿型为良性，成人型生物学行为不定，可为良性、交界性、也可为恶性。

3.1.2性别

在肿瘤的诊断上具有一定的帮助。如腹膜播撒性平滑肌瘤病几乎均发生于女性。男性乳房发育，性别是诊断的主要依据。

3.1.3部位

一般来讲都有其好发部位，如脊索瘤好发于颅底至骶骨中线处。相同类型的肿瘤在不同的部位良恶性诊断标也准不一，如平滑肌肉瘤诊断，在子宫诊断标准较严而在胃肠道、后腹膜较松。

3.1.4病史及临床症状

临床病史及症状对肿瘤病理诊断可提供一定的线索和诊断思路，有些疾病无病史作参考就不能轻易做出病理诊断。如结节性筋膜炎临床特点：病程短、生长快、体积小、青壮年多见，如果没有病史很容易误诊，文献报道其误诊率高达20％～50％。国内外许多病理专家对没有病史的病理标本一概不下诊断。

3.2加强送检标本的核对工作。本院或外院送检的病理标本，要进行标本名字、床号、性别

等与送检单进行核对，若有差错及时联系纠正，做到准确无误。

3.3取材按规范进行，要认真负责。取材对整个诊断相当重要，取材没取到病变部位，制片、诊断水平最好也无法得到正确的结论。如甲状腺、前列腺的取材时尽可能0.2厘米做一切面，观察每一切面病变情况。我院多例甲状腺微小癌，术前都是以结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进而进行手术，肿瘤直径都只有0.3厘米左右。同一肿瘤特别是软组织肿瘤在不同的区域质地、颜色等不同时应逐一切取，防止典型形态特征区域遗漏，影响诊断质量，引起误诊、漏诊。

3.4提高制片质量。

3.4.1在基层医院病理科在医院的地位不高，投入普遍不足。应加大宣传，做好各项病理工作，提高在医院的地位，争取逐步添置、更换仪器设备，提高制片质量。

3.4.2严格按技术规范操作，试剂配置要标准并及时更换试剂、刀片等，把好每一道质量关，确保片子质量稳定、优质。部分基层医院病理科为节省科室支出，试剂、刀片没有及时更换，致使组织厚薄不均、出现刀痕、颜色不到位，直接影响诊断的准确性。

3.5按规定保存好实物及片子、腊块，严防资料丢失或不全。会诊后或迟发报告片子要及时归档，并做好会诊登记。现行法律医疗纠纷解决实行举证倒置，如病人来院借片片子被丢失，产生医疗纠纷，医院将无力举证而承担本不应当承担的责任。

3.6在整个病理操作过程中，每道程序都应防止标本张冠李戴。恶性的报告是良性，良性的报告是恶性，将可能发生重大医疗纠纷。提高诊断质量

4.1诊断医生和技术员平时应多看杂志、书籍，了解国内外最新病理进展，积极参加短期培训、进修，不断充实自己的专业知识，跟上病理学的发展趋势。

4.2条件允许的医院病理科可实行三级医师的复片制、常规诊断集体阅片制。人员较少没有上级医生时也可实行双人阅片制，如我院两名诊断医生均为初级职称，对恶性和有疑问的报告均需双人签名。

4.3遇到诊断有困难的可再重切或重取并经科室讨论后再下诊断，若仍有困难应送上级医院会诊。遇到以前从未见过的病例，查看书籍、图谱后，虽很符合也不能轻易下结论，建议会诊后出报告。这样既增长知识又可减少差错发生。

4.4阅片时应全面、仔细，每一切面或切面的每个视野均应认真观察。例如：胃镜标本阅片时应每一切面的图像认真观察，不能观察一切面图像后就下诊断，这样就容易引起漏诊。5 增强法律意识，提高服务质量，严格收费制度

5.1随着病人法律意识的逐步增强，医生也应学习法律知识增强法律意识，做好自我保护。报告单中的诊断用词准确、字迹清楚、语句逻辑严谨。出现问题没调查清楚前不能轻易下结论。

5.2对待病人态度和蔼、热情，在不违反原则的情况下应尽量满足病人及家属的要求。改善服务态度，有时医生出点差错，病人会谅解。

5.3病理检查费应按规定收取，不能多收，误收时应及时退还并表示歉意，取得病人和家属谅解。

篇6：检验科常见医疗纠纷的剖析和探究

【摘要】本文分析了目前我省医院检验科医疗纠纷的现状和原因，提出了相应的防范、破解对策，希望最终达到消除检验科医疗纠纷发生的目的。

【关键词】检验科；工作人员；医疗纠纷；自我防护；应对策略

【文章编号】1004-7484（2014）04-2062-01

随着我省经济社会的发展，患者对医疗质量的总体要求不断提高。同时，由于社会法制日益健全，人民群众法治观念不断增强，其医疗维权意识也显著提高。因此，近年来我省乃至全国医疗纠纷的发生率呈与日俱增的趋势，医患关系不断紧张，医疗纠纷已成为当前社会关注的热门话题之一。检验科作为承担医院各项理化检查的重要科室，所提供的数据是临床分析和判断的基础，数据的准确性直接关系到医疗质量的高低和医疗纠纷的发生。因此，认真分析当前检验科医疗纠纷的现状和成因，提出了相应防范、破解对策，对于促进检验科工作水平有重要的意义。下面，结合自身长期的检验科工作实践，本人谈一谈自己的一些看法和认识。我省医疗检验纠纷的现况

一般人误认为检验科只是面对各种实物标本，不直接面对患者，就远离了医疗风险。其实在实际工作中，检验科除了要完成门诊和急诊患者标本采集和检测工作外，还需要处理住院部和兄弟医院或下属医院送来的标本。检验标本来源面广，中间环节多，情况复查，容易引发各种检验医疗纠纷。如2010年――2013年3年间，我省某地级市人民医院共受理各种大小医疗纠纷共计114例，其中检验科12例，占总数10.53%，其医疗纠纷发生率仅低于外科（30例，占总数26.32%）和妇产科（21例，占总数18.42%），属于医疗纠纷的高发科室。一旦发生医疗纠纷。我省医疗检验纠纷的原因

得益于科技的飞速发展，检验科越来越成为一个综合性部门，人员素质、仪器设备、工作作风及日常管理都成为影响其检验质量的因素。因此，造成检验医疗纠纷的原因也具有多方面：

2.1 标本采集不合格

标本正确采集是保证检验质量的前提。不合格标本通常包括：

2.1.1 标本溶血。主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头；在摇匀抗凝剂时，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大。

2.1.2 标本凝血。使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；异常的开塞操作带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足。

2.1.3 标本脂血。护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，造成对检验结果的影响。

2.2 技术操作不熟练

近年来随着科学技术的发展，医疗检验设备、检验技术日新月异，装备日趋复杂化、精密化。如全自动生化分析仪、全自动血气分析仪、血粘分析仪、全自动5分类血球分析仪等新型检验设备，已频繁应用于日常检验工作。这些新型仪器科技含量较高，操作流程较为复杂，说明书基本上都是外语，对于操作人员有较高的要求。因此，由于技术操作不熟练导致检测结果不准确的现象时有出现。

2.3 设备故障的影响。

各级医院检验科通常都配备有光学显微镜、分光光度计、生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球计数器等设备。不论这些仪器设备如何先进、完善，在使用过程中都避免不了因各种原因（如受潮、受热、受震、磁化、电压不稳、水分灰尘腐蚀等），产生这样那样的故障，从而影响设备测试的准确率。我省医疗检验纠纷的对策

杜绝防范检验科医疗纠纷，除了加强医德医风教育、全方位提升检验科人员的素质之外，还需要强化制度、加强医疗安全教育。

3.1 加强医德医风教育，强化责任心，努力改善服务态度。

良好的医德医风，是搞好医疗检验工作的决定性因素。新时期各级各类医院检验科要进一步加强医德医风教育，形成全方位、多层次的责任制管理，处处以病人为中心，不断增强医务人员为病人服务的自觉性。同时还要不断强化责任心，因为大多数医疗纠纷都是由于医务人员的责任心不强导致。检验科工作者与患者接触很密切，而患者又是来自四面八方，各行各业，其文化层次不同，造成性格脾气各异，稍有不注意或服务态度不当，语言生硬或出言不逊，很容易激惹患者而引起纠纷。如果检验科工作人员能做到周到服务，掌握病人的心理状态，对病人提出疑问和某些过激的言语及行为能心平气和地耐心解释，得到病人的信赖，给病人应有的知情权，让他们参与检验过程，增强双方的信任感，即使在医疗工作中出现了某种失误，也能得到病员及家属的谅解，就有可能避免医疗纠纷的发生。

3.2 严格规范检验操作，强化准确性，努力加强质量控制

检验过程中，由于受仪器、试剂及检测方法的影响，其结果和真实值有可能存在一定的差异。为了保证检验结果的准确性，各检验科要强制采用《全国医疗检验科操作规程》推荐的方法，遵守各项规章制度、严格操作常规，才能避免人为因素对检验结果的干扰，着重抓好首诊医师负责制，疑难病例讨论、三查七对等制度，用标准化的方法完成检验操作，努力加强质量控制。

3.3 加强医疗安全教育，强化法制观，提高纠纷防范意识。

检验科人员要认真学习《中华人民共和国医疗事故处理条例》，进一步增强检验科工作者的法律意识，使其认识到疏忽大意可能带来的危害和纠纷，加强其责任感和高度的敬业精神。同时检验科人员要运用法律手段增强自我保护意识，如检验报告的证据意识就应该引起检验人员的高度重视。检验报告在法律上具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。所谓客观真实性，是指检验报告能如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源等；准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误；完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。但检验报告如果缺少上述任何一个条件都可能导致法律依据的丧失，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。因此，检验科要加强医疗安全教育，强化法制观，努力提高医疗纠纷防范意识。

参考文献

[1] 施根林，丁天鹏.《检验科防范医疗纠纷的对策》。选自《武警医学》2003年14期。

[2] 罗爱容，《加强检验人员法律意识，切实预防医疗纠纷》。选自《国际医药卫生导报》2005年11期。

[3] 王惠萱，《检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理》。选自《现代检验医学杂志》2006年21期。

篇7：医疗纠纷的防范与处理

作者李荣军指导老师蔡久志

【内容提要】随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗纠纷案例呈逐年上升趋势，本文从医院的制度建设、人才培养、管理等角度作一些探讨，以期达到与医院管理者共探风险防范，杜绝医疗事故，预防或尽可能减少医疗纠纷发生的目的。（1）医疗纠纷的防范：医疗纠纷最基本的防范措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规；加强职工法律法规、业务技术培训，可以主动防范医疗纠纷，写好病历是最好的风险自我防范；依法管理，树立法律意识是防范医疗纠纷的根本要求；和谐的医患关系是防范医疗纠纷的有力保证。（2）医疗纠纷的处理原则：正确认识，坦然面对，缓解矛盾，妥善解决。

关键词：医疗纠纷防范处理沟通管理随着社会主义市场经济体制的逐步完善，社会医疗保障体制和医疗体制改革的不断深入，人民群众生活水平的提高，法律意识的不断增强，医疗纠纷近年来呈不断上升的趋势，不仅损害了医院的形象，影响了单位的社会效益和经济效益，而且阻碍了医学的创新和医学科学的发展，危害了广大人民群众的权益，甚至已经威胁到了广大医务人员的生命安全。由于某些医院医务人员及管理者有着信息渠道不畅，诊疗技术水平及操作水平较低、管理方式落后、人员素质普遍不高等客观不足存在，需要管理者花大力气作出体制上、管理上的变革，才能有效防范医疗纠纷的发生。医疗纠纷的防范

医疗纠纷重在防范，这是我们防止和处理医疗纠纷的最深体会。几年来，我们在防范纠纷中，主要采取以下措施。

1.1狠抓规章制度的落实，建立医疗纠纷的长效防范机制医疗纠纷最基本的防范措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规。即用“三严”来规范医疗质量的管理。（1）严格制定制度。针对医疗质量管理的每一个环节，特别是容易出现医疗安全隐患的重点环节，如妇产科、产房、手术室、供应室、急救室，逐一排查医疗安全隐患，逐条落实到人进行整改;制订符合本院实际的《医疗事故、医疗纠纷防范预案》和《医-1-

疗事故、医疗纠纷处理预案》。在发现医疗纠纷的苗头后，应立即启动预案，采取措施，可有效减轻对患者的损害。在事故发生后，按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免盲目谈判、理赔，给医院造成损失。（2）严格考核制度。每月由医务科、护理部、院感等职能科室人员组成的质控小组对各科室进行检查考核;（3）对考核结果、严格按制度兑现，决不姑息迁就。同时，经常组织医护人员对近年来单位或外单位发生过的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，并从中总结出带有普遍性的经验教训，有针对性的对相关制度进行修改和完善，形成长期有效的医疗质量管理防范制度，确保在医疗质量管理和医疗纠纷的处理中做到有章可循。

1.2 做好职工的培训工作，提高其综合素质，发挥其主观能动性，主动防范医疗风险通过各种途径教育和培训职工，增强其防范意识。（1）学习和分析掌握医疗纠纷的形成特点，提升职工对医疗纠纷前兆的观察能力。通过观察病人及家属的语言（由尊敬变为冷淡、疑问、不满、粗暴、顶撞）、行为（关注医护人员操作、干涉一些治疗行为、有抄录、复印、窃取病人病历的动机、向其他病人进行反面宣传）等。尽可能早发现医疗纠纷的苗头，应及时按程序报告，之后组织相关人员讨论，分析成因，采取措施进行有效的干预，杜绝其发生。（2）培养职工全心全意为人民服务的思想，树立良好的医德医风。教育职工树立良好的医德医风，自觉抵制行业商业贿赂等不良习气，不接受病人的红包、礼品、宴请等，防止病人对立情绪的产生，同时也避免在今后纠纷发生时使事情复杂化，将医师置于非常不利的境地。（3）提高医师的诊断水平和技术操作水平。医院要通过选送人员进修学习，请上级医院医师会诊、讲课、本院老带新等方式。不断提高医师的诊断水平和操作技术水平，防止因误诊误治诱发医疗纠纷。（4）加强职工法律法规知识的培训。组织职工集中学习或自学《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》、《医院工作条例》、《医疗机构管理条例》、《药品管理法》、《传染病防治法》等与我们临床工作息息相关的法律法规，树立职工良好的法律意识，自觉用法律来维护自身和医院及病员的正当权益。学习方式上建议收集医疗事故案例，采用理论联系实际的方式进行讲解学习，这种方式实用性很强，最易为职工所接受，既学习了专业知识，又学习了法律法规，比单纯的教条式学习效果好得多。总之，应要求职工一切工作均必须按照法律法规的要求进行，才有利于更好的做好医疗工作，防范纠纷。

1.3做好病案文书的书写和管理工作很多医院在病案文件的书写工作中存在着缺陷，不写、错写、不规范书写等现象客观存在，常常在纠纷发生后处于举证不力的境地，应当首先强化此项工作。（1）按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》严格管理病历，建立病历书写制度和管理制度；（2）设立专（兼）职人员做好病历收集、质检、保存等工作；（3）教育医师树立良好的按规定书写病历的意识，明确写好病历是最好的风险自我防范，如果无成效，可以采取经济处罚和行政处罚等手段做好病历的书写和收集工作；（4）加强病历的质量管理工作，及时组织人员做好病历质检，科主任、护士长普查，医务科抽查，及时发现缺陷并纠正；（5）做好保管工作，防止架上病历被人不正当抄录、复印。防止存档病历的失窃、虫蛀、鼠咬等。

1.4 严格管理，维护法律和制度的严肃性。目前，在少数医院仍然存在着无证上岗，超范围执业的情况，有的人员业务量还比较好。作为管理者，就应该严格依法管理，拿出壮士断腕的勇气，该取消处方权的取消处方权、该停止执业资格的停止执业资格、该规范执业范围的规范执业范围。否则发生纠纷或事故后付出代价的就比现在得到的要多得多。同时在制度制定和完善后，一个重要的工作就是执行的问题，如果有令不行，管理必将混乱。作为管理者决不能瞻前顾后、犹豫不决。必须严格执行制度，维护其严肃性，方能使制度保持长久的活力和效能。

1.5做好事前防范工作。主要是针对一些个别情况，如肢残病人需要截肢、无家属陪护的重危病人、无名病人等，除做好详尽的病历记载外，还应该拍照、摄像、留好同病室病人的联系方式，以便将来一旦纠纷发生时便于医院举证。

1.6聘请法律顾问，参加医疗纠纷风险保险。可以在卫生局指导下，聘请有医学背景或经验丰富的律师担任医院的法律顾问。参与医院的决策、制度的制定和完善、纠纷事件的调解处理等工作。提升医院和职工对风险的防范能力。现在很多家保险公司都开设了医疗事故风险保险险种，规避转移了医疗风险，有效地减轻医疗纠纷或事故的发生后医院所承担的经济赔付压力。

1.7改善服务环境，方便病人康复我们推出了“花园式环境，宾馆式服务”的创建活动。(1)对内外环境进行全面整建，病房全部安装空调，院落进行了绿化和美化，让病人就医尤如在家的感觉;（2）采取了一系列便民服务措施，如设立导诊、服务台，免费为患者提供开水、轮椅、担架车，为空腹检验患者提供免费早餐，为外地就诊病人免费邮寄化验单、报告单，收费处为病人免费提供花镜、笔等；对65岁以上老年人实行优先服务，对危重病人先抢救、后办手续；通过电子屏公示药品和医疗服务价格以及专家简介；设立惠民病房，为贫困患者减免医疗费用等。

1.8 加强医患沟通，构建和谐医患关系加强医患沟通是确保医疗质量，减少医疗纠纷的重要环节。医患沟通的时间，包括院前沟通、入院时沟通、住院期间沟通、出院时沟通。沟通的方式包括床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通。沟通的内容包括诊疗方案的沟通、诊疗过程的沟通及集体状态综合评估等。要尊重患者的知情同意权，认真履行告之义务。告知的内容主要包括医院基本情况、病情诊断及治疗情况、需做的特殊检查和需用的特殊药物、各种有创操作的意义、风险、副作用以及医疗费用等情况。良好的医患沟通，不仅能增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，加深对医生的信任，还可以疏导患者的社会心理问题，促进疾病的转归，为改善医患关系，减少医患纠纷提供有力的保证。以防为主，妥善处理医疗纠纷

虽然通过采取以上措施，有效地减少了医疗纠纷的发生，但由于社会环境的影响，一些医疗纠纷仍不可避免，我们对医疗纠纷的解决原则是:正确认识，坦然面对，缓和矛盾，妥善解决。

2.1 依法处理对那些当事人比较理智，提出通过正当渠道解决的，我们及时进入程序，深入调查，客观分析，明确责任，公正处理，取信于民;属医疗缺陷造成的，该赔偿的赔偿，对责任人该经济追偿的追偿，并组织全院职工进行讨论，从中吸取教训。

2.2 协调处理主要是针对那些无理取闹或患者不按正当程序解决的，严重影响单位正常工作秩序的医疗纠纷。一是对通过初步调查分析，医疗过程中确有过错，患者及家属不申请医疗事故鉴定，而是谋略通过取闹解决的，我们积极给上级主管部门做好汇报，请他们出面帮助协调，并处理好与公安、司法部门的关系，请他们维护单位的正常工作秩序。同时，做好患者单位或村组领导的工作，用行政干预的方式合理解决，既不回避问题，也不夸大问题，给患者一个满意的答复，对当事人予以严肃处理，促使大事化小，小事化了，避免矛盾扩大化，造成不良后果;二是对那些责任一时难以分清，但患者及其家属拒不申请或拒不接受鉴定结果，仍采取闹、上访等办法试图达到个人目的的，我们采取“冷处理”的办法，不急于立即解决，而是通过“拖”一段时间，让他们冷静下来后再商议解决措施;三是对纯粹无理取闹的，即病人出现的后果完全是病情发展的正常过程，医疗诊断治疗无任何过失，患者家属完全是无理取闹，这种情况我们请公安部门坚决制止，对给单位或人员造成损害的，要坚决要求赔偿道歉。

2.3 说服解决对那些医院没有过失，只是由于患者或家属缺乏基本医学常识，对医院及医护人员的诊疗行为不理解造成的医疗纠纷，我们耐心地向他们讲解有关医学知识，讲解一些诊疗的科学性、风险性及其采取诊疗措施的必要性和合理性，赢得他们的理解和信任，使矛盾化解在萌芽状态。防处并举，效果显著

几年来，我们坚持按照“防处并举，以防为主”的医疗纠纷防范与处理原则，狠抓医疗质量管理与控制，防止和减少医疗纠纷的发生;及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷的恶化和扩大，使医疗质量不断提高，医疗纠纷逐渐减少，医疗纠纷的处理日臻成熟规范，医疗纠纷在社会上的不良影响逐年下降。

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致谢：本文写作过程中，受到了华北煤炭医学院蔡久志老师的悉心指导和邢台市卫生局考试中心王梅主任的关心。在此表示真挚的感谢！

参考文献

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[3]王传益，李博.医疗纠纷防范与处理实务全书.北京：警官教育出版社.1998,143-144

[4]陈英云，王艳萍.加强医患沟通减少医患纠纷.中国医院管理杂志2006，26（7）：64

[5]王亚平.医患权益与保护北京人民军医出版社，2001，19-27

[6]窦忠东，苏庆光，樊占威.规范医疗行为减少医疗纠纷.中医医院管理杂志2006，25（8）：43-44

篇8：浅谈医疗纠纷产生的原因及防范

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 社会因素

其中以新闻媒体炒作, 制造轰动效应, 误导患者和家属所占比例较高。

1.2 医院内部因素

(1) 管理脱节:科室各自为政, 缺乏整体团队精神。医院是一个整体, 全院上下必须一盘棋, 个别科室只顾个人利益、科室利益, 而不顾患者的利益, 使患者造成伤害, 患者自然会产生不满, 特别在当今医疗费用不断增长的情况下, 很容易引起医疗纠纷。

(2) 违反规章制度和操作常规:一些医务人员不认真执行医疗规章制度, 对医疗技术操作规范不熟悉, 工作不细心, 不严谨, 不虚心, 基础知识不牢, 粗糙蛮干;对诊疗过程中可能存在的风险估计不足, 各种协议书签定不及时等, 导致医疗和护理中发生差错意外, 特别是抢救患者的医疗器械在抢救患者时出现意外, 操作不熟练给患者造成不必要的损失, 引发医疗纠纷。

(3) 医疗文书书写不规范:有的医务人员病历书写不及时, 病史采集不全面, 不能按要求认真及时完成相关医疗文书的记载;有的病程记录不完整, 诊断不明确, 语言不规范, 分析不清楚, 交待不明确, 用词不恰当;进行各种特殊检查或特殊治疗时, 不严格按规定履行签字手续, 当患者对治疗效果持有异议时, 未及时沟通, 容易引发纠纷。

(4) 检查不全面:如术前检验不全面, 经常漏项缺项, 一旦发生医疗纠纷, 院方十分被动。

(5) 医德医风不良:部分医务人员服务态度不端正, 服务意识淡薄, 个别医务人员向患者索要红包, 接受吃请, 一旦患者对诊疗效果不满意时, 往往引发医疗纠纷。

(6) 与患者沟通不够:部分医务人员忽视了与患者的沟通。如术前谈话交待不清, 正常治疗说明不详, 对患者咨询的问题回答过于绝对等, 一旦未能达到患者或亲属所期望的结果, 极易引发医疗纠纷。

(7) 跨专业收治病:一些科室为追求小集体经济利益, 超范围收治患者, 遇到疑难危重病情不及时会诊, 不转诊等, 导致不良后果。

(8) 超负荷工作:医护人员严重缺编, 工作量大, 超负荷工作, 特别是中午、夜间等班次。当患者两次找不到医护人员时, 就会产生不满, 如中午班更换液体时, 同时有数个患者呼叫, 护士如果按次序更换液体, 最后一个患者易产生不满。

(9) 医疗侵权:在医疗服务中, 由于法制意识淡薄或工作麻痹大意等原因, 医务人员对患者的隐私权造成侵害;在询问患者病情时往往不分场合, 不讲究方式, 无意中暴露了患者隐私;体格检查未事先告知, 常常忽视了患者隐私权, 或先“斩”后“奏”, 或只“斩”不“奏”, 尤其是在无第三者在场的情况下, 对异性患者体检。在公共场合, 谈论患者的病情等, 均会构成对患者的侵权, 引起纠纷。

1.3 患者因素

由于医疗信息的不对称, 导致患者对医疗结果估计太高, 以为进了医院就进了“保险箱”, 有一种只能医好不能出事的不合理思维, 一出事肯定就是医院的事, 小则医疗纠纷要赔款, 大则打砸医院;在医疗纠纷中, 医务人员遭受打骂、医院公物任意被毁屡见不鲜, 甚至停尸要挟、聚众闹事的恶性事件也时有发生;还有很多患者是奔着经济利益来的, 一致认为医院是块肥肉, 只要闹就有钱。

2 医疗纠纷的防范

2.1 正确处理与新闻媒体的关系

首先, 利用公正、客观的批评性报道, 净化行业不正之风, 惩治害群之马, 强化管理, 不断提高医疗服务质量。其次, 必须处理好医院与媒体的关系, 要理解和支持媒体的社会监督职能, 主动支持社会媒体的舆论监督, 充分发挥新闻媒体维护医院权益的作用, 医院应和社会媒体保持经常的接触。中国现在正处于计划经济向社会主义市场经济转型时期, 这个时期社会运行的一个重要特点是:公共关系成了处理社会矛盾的“润滑剂”和“缓冲器”, 向媒体和社会做好宣传解释工作, 使医院的工作获得人民群众的理解和支持, 一旦出现医疗纠纷或医疗事故应坦诚地向社会媒体讲明, 确保结果客观公正。要以积极、虚心的态度对待社会媒体善意的批评, 认真处理由社会媒体转入医院的各种读者来信, 及时做好调查研究, 有则改之, 无则加勉。同时也必须抵制新闻媒体的炒作, 必要时也可以使用法律武器来捍卫自己的权利和尊严, 增强法制观念, 做到依法行医, 依法执业。

2.2 严格遵守医疗卫生管理法律、法规, 严格执行各项规章制度和技术操作规程, 切实提高基础医疗质量

规范诊疗行为是有效预防医疗纠纷、医疗差错, 保障医疗安全的关键措施;规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医学实践长期经验的科学总结, 是医疗服务质量的重要保证, 是评判医疗护理工作是否存在过失的准则。因此, 医院应该把建立健全医院规章制度、各级人员岗位责任制度和加强对医务人员诊疗技术操作规范的培训, 作为院、科两级管理工作的重点, 做到有章可循, 违章必纠, 使医院工作步入制度化、规范化、标准化的轨道, 减少医疗纠纷的发生。

2.3 加强质量管理, 堵塞漏洞, 是预防医疗纠纷的有效措施

医疗质量事关患者的身体健康和生命安全, 医疗纠纷的发生与医疗质量的高低呈正相关。要提高医疗质量, 使医疗安全有保障, 减少医疗纠纷的发生, 就要切实保证医疗质量, 对影响医疗质量的各个环节进行有效的监控。医院应健全医疗服务质量管理体系, 坚持“预防为主”的原则, 制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案, 狠抓基础质量、环节质量和终末质量的三级管理, 堵塞漏洞, 狠抓“三基、三严”的培训, 做到防患于未然, 这样才能确保医疗纠纷不发生或少发生。

2.4 加强病历文书的规范书写, 完善病历管理制度

病历是最直接、最方便、最有效的证据资料, 是疾病的诊治经过及疗效的原始记录, 是进行医学研究的原始资料, 也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法律证据。它不仅涉及到医学技术问题, 还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题;发生纠纷后, 病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。首先, 各级医院应成立病历质量管理委员会、病案管理委员会, 提高医务人员对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识, 加强对医护人员书写病历基本功的训练, 确保病历的客观、真实、完整。其次, 要对病历质量实行层层负责, 严格执行三级医师查房制度, 主治医师把关修改, 科主任、医务科、病历质量管理委员会定期检查, 杜绝有缺陷的病历归档。这些措施无疑将对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用, 也对日后可能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。应当引起高度注意的是:切忌自作聪明, 为掩盖有过失或有缺陷的医疗行为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料, 否则, 很可能会要承担更加严重的法律责任。

2.5 增强团队意识, 提高整体水平

医院是一个整体, 也是一个团体, 加强团队意识和理念的培养十分重要。在这个团队中不仅要有优秀的领导者, 更重要的是在调动整个团体成员工作积极性的同时, 加强员工的合作性、协同性, 把内部服务做得更好, 增强团队的核心竞争力和整体服务水平, 这是预防医疗纠纷的前提和基础。

2.6 重视医疗以外的其他安全问题, 减少非医疗因素引发的医疗纠纷

高度重视患者知情同意权, 依法履行权利和义务, 严格执行知情同意制度, 是医院和各级医务人员的法定义务。同时它也为解决医患双方复杂的权利义务关系提供了保证, 有利于医疗纠纷的防范和处理。医院各部门应协调一致, 通力合作, 制定和健全各项医疗以外的安全防范措施, 严格在院患者的管理, 坚持各种“告知”制度, 做好入院须知教育, 并取得患者及家属的支持。坚持“一切以病人为中心”的原则, 树立全心全意为患者服务的思想, 不仅要满足患者必需的医疗服务, 还要最大限度地满足患者的其他合理要求, 把非医疗因素引发的医疗纠纷降到最低。

2.7 加强医德医风建设, 进一步提高服务质量

篇9：浅谈医疗纠纷的原因及防范

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0564-02

我國现阶段医疗纠纷的原因变得越来越复杂，除了医疗方面的原因外，患者方面的因素和社会方面的因素也有着很大的影响。引起医疗纠纷的医方因素主要有：部分医务人员责任心不强。卫生法律法规和操作规程执行不到位；有的医务人员不重视医疗文件的书写；个别医务人员不遵守保护性医疗制度；些许医务人员对病人缺乏耐心细致的解释工作；部分医生滥用大型检查，开具大处方；个别医生收取红包回扣；医患之间缺少沟通，缺乏信任。引起医疗纠纷的患方因素主要包括四个方面：一是患者方面把医患关系视为单纯的买卖关系，一旦一些要求不能得到满足，就极易发生非理性的维权行为。二是有的患者家属缺乏医学常识，一旦治疗方案的结果不符合他认为应该达到的预期，就迁怒于医护人员和医院。三是病人和家属对恢复健康的期望值过高。总希望医院能做到药到病除，一旦病人出现病情反复或恶化，就会认为医院不负责任。四是有的患者或家属对医务人员小题大做、无理取闹。引起医疗纠纷原因的另一个重要的原因是社会因素，一是体制因素，医疗保健制度其他民生保健制度不够完善，部分人群无法承受较高的医疗费用。再次，不同人群收入差距巨大，享受的医疗保健制度不同，一些人心理失衡，医疗机构很容易成为其泄愤的窗口。引起医疗纠纷的另一个重要原因是媒体因素，某些媒体在引导社会舆论、客观公正地报道事实方面，常常自觉或不自觉地起到了推波助澜的作用，

综合以上因素，我们应该认识到，预防医疗纠纷要做到：一、加强学习，提高技能，严格执行规章制度和操作规程。遵守规章制度和操作常规的前提是了解它，只有认真学习，才能全面了解，才能主动遵守。要学习业务，医务工作者只有掌握精湛的技术才能赢得病人的信任和尊重。二、重视病历书写，履行必要的告知签字义务。医护人员要充分认识到医疗文书的重要性和法律意义，严格按规范书写、及时完成，并且各类文书要完整。同时还要加强病案管理，对病历的收集、整理、归档一定要专人负责保管，严格病历借用制度，保证病历的安全、客观、真实、完整。医务人员要充分尊重病人的知情权、选择权，病人入院后须进行一系列告之签字，通过告之，遵循了知情同意原则，一旦在医疗纠纷发生时，是帮助判定法律责任的重要证据。三、加强医患沟通，构建良好的医患关系。医务人员要善于沟通，病人入院后就要把病情的来龙去脉，即病情的发生、发展和转归说清楚。暂时不能确诊的要把为了确诊而进行的检查和治疗的必要性让患方了解，取得理解和配合。四、强化细节理念，重视细节服务。强化对细节工作重要性的认识。完善细节服务流程，减少安全隐患发生。提供良好的就医环境，充分体现安全、快捷的服务流程。对一些存在安全隐患的环节，要进行流程再造或流程重建。重视细节服务，提供人文关怀，必须重视满足病人的期望，为病人提供安全舒适的就医环境。

篇10：检验科医疗安全措施

11月23日，科室按照医务科的要求认真学习、讨论提高三个认识，开展三项行动，现将讨论情况汇报如下：

一、提高三个认识首先要健全和落实各项医疗安全管理制度，加强人员“三基三严”的训练，严格履行岗位职责，加强责任心。组织科室人员学习各种法律法规，有效地提高人员的自我保护和自我约束意识，做到防范在先。提高员工的法律意识，有效地阻止各种违法事件的出现。通过南京儿童医院事件等各种真实生动的医疗安全事例，向科室人员讲解了医疗安全问题出现的环节和如何进行避免预防，增强了科室人员的责任感和提高了其自我保护意识，有效地为科室人员在工作中起到预防警示作用，避免医疗事故的发生。医院的各医疗业务科室工作人员在医疗活动过程中，发生医疗、护理、医技检查、药物调配等违规、违章行为，无论是否产生后果，都是医疗安全警示范围。检验科的三级安全警示包括：一级安全警示：检验结果错登、漏登，造成有关资料无法查询；未按时发报告或错送检验报告，经及时发现未产生不良后果。二级安全警示：对个例（≤2例）检验标本错做或漏做、发出错误报告、延误急诊化验、遗失血液标本（或其它标本）、丢失检验报告单，需病人重新采血复查，延误临床诊断及治疗，但未造成严重医疗后果。三级安全警示：违反操作规程，造成成批（≥3例）检验结果错误或错查血型，发出错误血型报告；遗失成批（≥3例）检验标本或报告单，需病人重新采血复查。

针对以上内容要求全员知晓，工作中严格把好每一工作环节，避免出现上述问题。

二、抓好质量管理的重要环节：做好前台接待、标本接收、验收编号；做好室内质控和对标本的复检工作。

三、加强医患沟通，加强临床沟通，对于急诊和后加检验项目要及时反馈给临床。通过沟通调节病人与家属对医疗效果过高的期望值的反常心理，疏导过激情绪与心理压力。注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉，搞好安全医疗的重要环节。注意医患之间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，与患者进行换位思考与角色置换。

四、加强实习生、见习生、进修生的管理，做好带教工作。

五、加强了危急值的管理，保障患者的安全，提高临床医疗质量，提升医院的管理水平。随着社会进步与时代发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高，其中医疗安全显得尤为重要，患者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据的准确性、检验报告的及时性及相关数据的综合评价等要求越来越高。今后要不断应用现代信息技术管理临床检验危急值，提高患者的安全管理水平，降低医疗风险。保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息，缩短临床检验危急值的通知时间，扩大通知范围，实现危急值分级管理。

输血科医疗安全措施

根据院领导的指示精神，输血科针对“南京市儿童医院事件”进行认真学习讨论：大家一致认为发生此类事件的直接原因是医务人员的严重失职，责任心不强，对疾病引起的严重并发症缺乏足够的认识，值班医生在值班期间上网玩游戏，在患儿家属多次请求下，未对患儿采取相应的积极救治措施。这样的医生连最起码的做人良知都没有，更谈不上职业操守和职业道德。对于类似的事件应该严肃处理，绝不姑息。

通过学习讨论，大家对三个认识有了更深刻的理解。

一、医疗质量安全管理内涵有了更进一步的认识：医疗安全关系到患者的生命安全和身体健康。病人到医院就诊是对医务人员的认可、信任。把自己的健康托付给我们，我们就要全身心的投入，为病人精心治疗、注重细节，把每一个病人都当做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要学会与病人及家属之间进行换位思考，为病人解决实际问题，容不得半点马虎、更不允许玩忽职守。这是医疗安全管理最起码的一点，只有这样医疗安全质量管理才不至于成为一句空话。我们的医院才能得到长期发展，医务人员的地位、形象才能得到逐步提升。

二、作为输血科的工作人员，要严格遵守《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》。认真执行临床安全输血操作规程。做到规范执业、依法执业、认真执行医疗质量安全核心，为临床提供安全的、有效的、方便的、可及的服务。

三、切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。

输血科工作与病人的生命息息相关，为保证病人的安全、合理用血，我们及时与血站、临床科室医务人员沟通，即满足临床需要、又要节约血液资源，避免不必要的浪费。做为输血科的成员，我们都能做到上班期间不做与工作无关的事情，我们每天都把自己当做值班医生，保持通讯畅通。只要科室和病人需要，保证随叫随到。没有休息的概念，及时保证血液供应，确保安全用血。在今后的工作中，我们还要进一步完善工作，定期检查核心制度落实情况，发现问题及时整改。

输血科

2009年11月24日

药剂科医疗安全措施

药剂科科室人员对南京市儿童医院事件经过及卫生部关于此事件通报学习讨论，一致认为科室医疗安全管理是科室首要任务，并对现阶段容易出差错环节进行了梳理，并制订了整改措施，以保证医疗质量与安全落实到位。

1、提高药学人员工作责任心，药品调剂关系到病人的生命安全，任何差错均可能引起医疗事故及医患纠纷发生，因此要求各药学人员本着对自己负责、对患者负责的态度，提高自身责任心，认真履行职责，把调剂工作做好，保障药品调剂无差错。

2、针对目前调剂人员紧张现实情况，要求大家克服困难，减少休息、保证每个科室至少有两名人员值班、认真落实调剂复核制度，减少差错，保障医疗安全。

3、加强药品临床应用管理，发挥科室人员积极性，对抗菌药物、心血管药物重点进行监控、对不合理用药情况及时上报，以达到临床合理用药，保证临床用药安全。

4、如果发生调剂差错事故，要求科室人员不隐瞒，并采取措施进行补救，把因此而造成的不良影响降至最低水平。

药剂科