肠痈中医护理查房

2024-04-08

肠痈中医护理查房（精选6篇）

篇1：肠痈中医护理查房

中医护理查房记录

组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2012年3月23日查房目的：腰痛的护理

患者姓名：耿月英

性别：女

年龄：72岁

入院时间：2012年3月17日诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)

西医：

1、腰椎间盘突出症

2、高血压管床护士：田田记录人：许小丽

参加人：李曼岳丹郭倩倩谈芳芳马坤豪周小元牛丽红吴晓缺丁晓医吴俊华陈利明

许小丽刘玲霞

一、管床护士田田汇报病情

（一）病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。舌质暗淡，苔白，脉沉。现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。

辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-

4、L4-

5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。

既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。

社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。

（二）辨证施治

患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。

诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。

（三）护理问题

1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。

2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。

3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。

4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。

（四）护理措施

1、焦虑

（1）经常巡视病房，多与患者沟通，解除焦虑情绪；

（2）讲解有关本病的知识、用药知识、相关健康宣教知识，消除患者心理负担使其配合治疗及护理。

（3）与患者子女沟通，闲暇时多陪伴患者。

2、疼痛

（1）遵医嘱中药塌渍每日一次。（2）腰部保暖。（3）遵医嘱使用止痛剂。

3、知识缺乏

（1）向患者讲解疾病相关知识，讲解生活中不良姿势与本病是关系。（2）根据病情指导患者进行腰背肌功能锻炼。

4、便秘

（1）辨证施膳：易食温补肾阳类食物，如枸杞、羊肉、当归煲汤饮用。忌肥甘油腻之品。

（2）低脂低盐饮食，多食含钙丰富及粗纤维食物如芹菜、韭菜等，多饮水。

（五）效果评价

患者焦虑症状减轻，腰疼及双下肢疼痛减轻，对疾病有一定的认识，能进行功能锻炼，大便通畅。

二、讨论

1、李曼：患者便秘，可指导患者每日顺时针按摩腹部1-2次，每次5-10分钟。还可多食香蕉等食物。

2、岳丹：患者对疾病的相关知识了解不深入，未树立战胜疾病的信心，宣教知识应简洁易懂，让患者明白发病原因及治疗目的；应嘱患者走路时小心谨慎，避免桌角等碰伤，晚上上厕所及做治疗时应加强陪护。

3、郭倩倩：病室及卫生间地板应保持干燥，夜间保持灯光明亮，睡前要协助患者上厕所。

4、谈芳芳：由于肾阳亏虚加之近日气温较低，食用水果前要注意加温。

5、马坤豪：患者年龄大且有心血管疾病，输液时要注意滴速。

6、周小元：下床活动佩戴腰围，勿弯腰负重。教患者坐、站及拿物品的正确姿势。

7、牛丽红：床上翻身或陪护不在身边时，护士要加强巡视，加床档防坠床。

8、吴晓缺护士长：患者年老体弱，塌渍治疗时要注意保暖，夜间避免受风寒；老人怕

麻烦子女，应多讲一些儿女尽孝应理所当然方面的知识，促使病人释怀。

9、丁晓医护士长：

（1）在膳食指导方面，患者肾阳虚，有冠心病病史，故寒凉类水果及动物肝脏不易多食，可食用桂圆等温肾阳之物。

（2）患者年龄大，皮肤敏感度下降，塌渍时应防止烫伤。

（3）指导患者功能锻炼并注意循序渐进。要逐渐减少佩戴腰围的时间，防止肌肉萎缩。

三、护理部主任刘玲霞总结：

在查房过程中，大家讨论的很热烈，说明大家在查房前都做了大量的准备工作，值得表扬。以下问题仍要注意：

1、通过查看病人，了解到其对疾病的发病原因及转归不清楚。因此入院时要用通俗易懂的语言向病人进行疾病介绍。

2、指导患者功能锻炼时，要让病人知道为什么要进行腰背肌功能锻炼，这样病人才能接受。

3、服中药汤剂要在两餐之间，温服。

4、病人有冠心病病史，不宜多吃动物肝、肾等含胆固醇高的食物。

5、防跌倒措施：如保持病室地板干燥、灯光明亮，嘱病人动作缓慢，穿防滑鞋等至关重要。

此次中医护理查房不仅可以促进大家互相学习，共同提高，也使病人得到更细致的护理及照顾，形式很好。下一步要加强对腰椎间盘解剖生理、病理知识的温故，尤其是新护士，对专科基本的解剖知识，要牢固掌握。责任护士要对查房过程中各位老师所提出的意见，认真归纳、总结，进一步优化护理措施。

篇2：肠痈中医护理查房

一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病）的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。

二、疾病诊断：中医诊断(辨证分型)西医诊断

三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。

四、护理诊断/问题及护理措施

1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。

2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）。

①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护）

②健康指导：包括功能锻炼。③特殊指导（特殊治疗、检查等）

3、效果评价。备注：

1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。

2、病例讨论制度：疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。

中医护理查房范例

一、简要病史

患者陶xx，男，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年，复发加重3天入院。入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重，咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解，且有逐渐加重趋势，伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。扶入病房，精神差，神清语晰，形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。测体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。

患者既往体键，10年前行“阑尾切除术”，对磺胺过敏；抽烟40年，每日约20支，大学文化。

入院后血常规：WBC：11.2*109/L，N：91.21%，RBC：4.63*1012/L，HGB:154g/L。电解质：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。肾功：尿素氮：8.30mmol/L，肌酐：109umol/L。肝功：门冬氨酸氨基转移酶：44u/L。血脂：总胆固醇：5.43mmol/L。心肌酶：CK：320IU/L，CK-MB：35U/L，羟丁酸脱氢酶：201U/L。血气分析：PH：7.23，PCO2：92.2mmHg，PO2：96.7mmHg，BE：7.3mmol/L。

二、诊断：

中医诊断：久咳（风热犯肺证）。

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，肺性脑病。

三、诊疗情况：

中医选用慢支Ⅱ号方以清热宣肺，祛痰止咳。

西医以哌拉西林他唑巴坦抗炎及舒利迭、噻托溴胺、多索茶碱解痉

平喘，盐酸纳洛酮兴奋呼吸治疗，以及氧疗、呼吸机辅助通气治疗。

四、护理诊断/问题及护理措施

1、气体交换受损：与肺失宣降有关

预期目标：患者呼吸平稳，二氧化碳储留减轻，未发生肺性脑病。护理措施：

① 保持室内空气新鲜、通风。② 协助患者取舒适的半卧位休息。

③ 密切观察患者神志、呼吸的频率、节律改变。

④ 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，协助拍背，必要时吸痰。⑤ 给予持续低流量、低浓度吸氧，间断呼吸机辅助治疗。⑥ 遵医嘱及时、准确给药，指导患者正确使用吸入制剂。⑦ 嘱患者保持情绪愉快，以免加重气机紊乱。

⑧ 饮食上注意营养丰富、易消化，如百合薏米粥或梨、白萝卜、生姜、冰糖适量煎汤服用，以润肺化痰，补益肺脾。忌食辛辣、肥甘厚味、浓茶、浓咖啡、及生冷食物和烟酒。

2、活动无耐力：与久病体虚，气血不足有关

预期目标：卧床期间基本生活需要得到满足；逐步增加活动量，能维持基本的生活自理能力。

护理措施: ① 协助患者取舒适的卧位。

② 加强巡视，及时协助满足患者的生理需求。

③ 指导患者进行呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸，缩唇式呼气法。④ 病情稳定，指导患者进行锻炼，如散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。

⑤ 加强饮食调护，可进食山药、大枣、薏苡仁健脾，核桃仁益肾纳气，百合、梨等润肺生津，并可间断服用补中益气丸、六味地黄丸等补

益肺脾肾的中成药，以增强肺脾肾的功能。

⑥ 中药汤剂宜温服。

3、焦虑：与气血不足，心神失养有关

预期目标：患者焦虑减轻，生理和心理上的舒适感增加。护理措施：

① 多关心理解病人，耐心倾听病人的诉说，帮助病人树立治疗疾病的信心。

② 鼓励家属、朋友多关心患者、多参与病人的护理。③ 遵医嘱予艾条灸心俞、关元、足三里、神门等穴。④ 加强饮食调养，以补益气血的饮食为主。

4、睡眠型态紊乱与气血不足、心神失养；或痰热扰心、神不守舍有关

预期目标：睡眠质量得到提高护理措施：

① 提供舒适安静的环境，休息时尽量减少不必要的治疗和护理。② 协助病人取舒适的卧位。

③ 指导病人使用放松术，如睡前喝热牛奶；用热水泡足，按摩足底涌泉穴等。

④ 遵医嘱取心、肾、神门、脾等耳穴埋豆，每日按摩数次。

五、效果评价

经评估、提出的护理问题，采取相应的护理措施，目前患者住院一周，病情稳定，焦虑情绪减轻，能配合治疗，睡眠时间逐渐延长。

篇3：肠痈的中医护理

1 临床资料

156例肠痈病人均为我院住院病人, 其中男87例, 女69例;50岁以上58例, 50岁以下98例;瘀滞型78例, 湿热型49例, 毒热型29例。

2 中医护理

2.1 一般护理

保持病室整洁、舒适, 空气流通, 温湿度适宜。病人应卧床休息。术前观察腹痛的部位、性质, 注意有无腹肌紧张及反跳痛等腹膜刺激征;术后观察生命体征、腹痛、伤口愈合情况[1]。

2.2 情志护理

应着重了解病人情志活动变化规律, 有的放矢地对病人进行情志护理。病人入院后对医院环境和医务人员陌生, 对疾病不能正确认识。护理人员通过健康教育, 与病人进行有效地沟通, 帮助病人认识疾病, 了解每项检查、治疗、护理的目的、作用和方法, 取得病人的配合;指导病人如何自我调节情绪, 向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项, 正确认识疾病, 解除病人心理的负担。

2.3 病情观察与护理

严密观察腹痛的部位、性质、程度、时间、腹肌紧张度的变化、腹部包块 (包括压痛、范围、形态) 及神色、血压、体温、呼吸、舌象、脉象等情况, 并做好记录。

2.4 辨证施护

2.4.1 瘀滞型

证候为转移性右下腹疼痛、恶心、嗳气、纳呆、腹胀、发热、舌质淡红、苔薄白、脉弦紧。应让病人注意休息, 适当活动。根据病情给予流质或半流质饮食, 如米汤、肉汤、藕粉;禁辛辣、油腻、生冷食物, 恢复期宜进鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果。病人腹痛甚者, 针刺足三里、天枢、阑尾等穴, 伴恶心、呕吐配内关、中脘, 伴腹胀配大肠俞, 手法用泻法, 留针30 min。

2.4.2 湿热型

证候为右下腹痛甚, 有压痛及反跳痛、腹肌紧张、口渴、发热、食欲缺乏、便秘、尿黄、苔黄腻、脉滑数。让病人卧床休息。根据病情给予流质或半流质饮食, 如米汤、肉汤、藕粉, 禁辛辣、油腻、生冷食物, 恢复期饮食要求同瘀滞型。有腹痛时可针刺天枢、大横、丰隆等穴针, 手法用泻法, 留针30 min, 中等强度刺激, 发热可取大椎、曲池三棱针点刺放血后加拔火罐, 必要时可采用物理降温。

2.4.3 毒热型

证候为腹痛剧烈、腹肌紧张、高热不退、面红耳赤、呕吐不能进食、大便秘结、小便赤黄、舌质红绛、苔黄腻、脉滑数。应让病人绝对卧床休息, 取半卧位。根据病情给予少量流质或禁食, 对于肠麻痹呕吐者应禁食, 并给予胃肠减压, 及时抽出胃内容物, 恢复期饮食要求同瘀滞型。有腹痛时可针刺双侧阑尾穴, 轻度刺激, 一旦腹痛加剧或腹痛突然减轻, 腹部压痛, 腹肌紧张呈板状腹, 全身症状加重, 应及时报告医生, 做好手术准备。

关键词：肠痈,情志,中医护理

参考文献

篇4：热敷治疗肠痈术后腹胀的护理研究

【摘要】目的：观察并比较热敷实验组与对照组，术后腹胀患者腹胀时间、肛门排气时间等影响因素。为探寻临床疗效确切并适合护理人员操作的治疗法，提供临床实证，并提示热敷对肠痈术后腹胀的作用机理。方法：将我科2012年9月-2013年9月住院肠痈手术患者随机分为实验组、对照组各30例，对照组实施外科肠痈术后一般护理常规，实验组实施依据中医适宜技术制定的护理措施。结果：实验组患者疗效显著高于对照组

结论：（1）热敷治疗肠痈术后腹胀疗效确切、起效快、适用范围广、不受临床多因素的的影响。（2）热敷治疗无创安全、简单易行、价格低廉、患者易于接受，构建了治疗肠痈术后腹胀，经济、简便、高效、综合的治疗原则与方法。（3）热敷属于非介入性治疗，符合护理人员执业范围、有利于护理人员在临床上大力推广运用。

【关键词】热敷中腕神阙穴天枢术后腹胀

为了促进患者早日康复，减少并发症的发生。手术后腹胀是因为手术本身的创伤，多为元气大伤、气血双亏、致气不能推动肠蠕动所致。本研究探讨热敷用于肠痛手术后减轻腹胀、促进肛门早日排气，旨在为中医护理在临床的推广应用提供参考。

1、资料与方法：

1.1一般资料；选择2012年9月—2013年9月在我院治疗60例肠痈手术患者为对象，其中男42例、女18例，年龄12-72岁，为气滞血瘀型15例、瘀滞化热型35例、热毒炽盛型10例。

1.2方法：2组患者均在术后6小时取半卧位、翻身。实验组患者在此基础上实施热敷治疗。组方如下：取食盐500g、莱菔子50g、木香30g、厚朴30g、青波30g、积克30g、小茴香30g炒热，用布袋包裹，温度以使局部无灼痛感为度。将药袋放在患者上腹部（中腕）、脐部（神阙穴、天枢）进行烫熨，2次/日，30分/次。分別于术后24h，48h评估患者腹胀及肛门排气情况，并进行比较。

3.讨论：

术后腹胀是胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多所致。为了减轻腹胀，促进肛门早日排气，胃肠功能恢复。热敷治疗有利于药物渗透，中药制剂热敷上腹部穴位，既有药物的刺激作用；又有药物的本身功效，使药物之气味透过皮肤、经脉达到温经通络、行气活血的作用；也可刺激局部深部体表毛细血管，改善微循环和营养供应，从而加速肠蠕动，减轻腹胀使肛门排气。此项技术被越来越多的医护人员及患者认可，使中医适宜技术在临床护理工作中得到进一步推广。

参考文献

[1]刘革新中医护理学第2版人民卫生出版社；2006年6月

篇5：眩晕病中医护理查房

日期：2015.6.10 下午15:00 地点：心病二科病房主持人：*** 参加人员：***护士长、心病二科全体护理人员入院诊断：眩晕病

患者姓名：吴行斐性别：女年龄：57岁住院号：158776 护理级别：二级

查房类型：个案临床 √ 教学

护士长：吴老师您好，今天下午我们邀请您参加我们的护理查房，谢谢您的配合。今天，我们要查的是12床吴行斐，眩晕病，头晕头胀10余年，目的是针对临床症状进行辨证施护并进行健康指导。首先请***护师进行病情介绍。

***：12床吴行斐女57岁，因头晕头胀10年，加重伴呕吐2天诊断为眩晕病于2015年6月8日收入院，入院时

T：36.7℃ HR：88 次/分 R： 20 次/分 BP ： 160/90mmHg。患者发现血压升高10余年，最高血压达220/130mmHg，有头晕，头胀发作，服用降压药物不规律，近来血压控制不稳定，2天前上症加重并有眩晕耳鸣，头痛且胀，胸闷，呕吐痰涎，呕吐物为胃内容物。今下午14：00 T：36.5℃ HR：78 次/分 R： 18 次/分 BP ： 150/85 mmHg。辅助检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱基本正常；血常规：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。心电图：窦性心律，偶发房性早搏，T波改变。否认食物及药物过敏史。舌胖，苔白腻，脉滑。综合脉症，四诊合参，本病属祖国医学之“眩晕”范畴，病位在肝脾，证属痰瘀互结证。主要用药：方药选半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤加减，中成药予以盐酸川芎嗪注射液以祛痰化浊、活血通络。西医予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀钙调脂、缬沙坦降压、环磷酸腺苷葡胺改善心脑供血及代谢等对症治疗。患者口淡食少，夜寐不安，二便调。现存护理问题



1、舒适的改变：头痛与高血压有关



2、知识缺乏：缺乏改善生活行为以及服用降压药物的相关知识，缺乏自我监测血压的知识

3、睡眠形态紊乱：与环境改变有关 

4、有跌倒/坠床的危险：与眩晕有关。

护理措施

 1.舒适的改变：

（1）、观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。（2）、进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。

（3）、头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。

（4）、避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。（5）、遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。（6）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。（7）、遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。（8)、目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。

2、知识缺乏

向病人讲解相关知识：

（1）、药物治疗方法：中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，眩晕伴有呕吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。

（2）、音乐疗法：如《江河水》、《汉宫秋月》等以调节情志，舒缓心情。

（3）、中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。

（4）、饮食：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。患者偏肥胖者适当控制饮食，不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。

（5）、降压药物应每天坚持服用，配合自行测量血压，根据医嘱适当调节。

（6）、指导病人学会自行测量血压，注意固定时间、固定部位、固定血压计，出现异常及时就诊。3、睡眠形态紊乱：

（1）、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。（2）、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动。

（3）睡前不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，可喝杯牛奶易助睡眠。

（4）、养成定时作息的习惯。

（5）、耳穴压豆：神门、心、皮质下等穴位。

4、有跌倒/坠床的危险

（1）、评估跌倒/坠床风险，对家属及病人进行宣教指导。（2）、眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。

（3）、观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。（4）、进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。

（5）、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。

（6）遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。

（7）中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。（8）遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。

护士长：患者的生命体征情况同责任护士汇报，责任护士对该病人的护理问题明确、护理措施得当。请***护士对病人进行健康指导。

***：

1、饮食指导：要少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。

2、情志调理：多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导，学会自我情绪控制。休养环境要安静，多听听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。

3、适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，眩晕康复操进行功能锻炼。

护士长：吴老师，您对***护士说的健康指导满意么？吴行斐：满意。您呕吐的时候知道怎么处理么？吴行斐：知道，呕吐厉害时暂时不能吃饭，呕吐停止后可以喝点稀的东西，不能吃刺激的东西比如辣的，甜的腻的东西，戒烟酒。林：很好，请***护士补充一下。***：出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。林：吴老师，您听明白了吗？下面请***护士操作一遍降压操。***：1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。

3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。

4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。

5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍。

6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做32拍。

7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。

8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。

9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。

10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。

护士长：做得很好，吴老师，这套操需要反复练习，我们会经常来指导，直到您学会为止。吴行斐：好的，谢谢。之前患者存在服用降压药物依从性差的问题，这对老年人老说存在比较多的现象，针对这类病人我们需要加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病知识。让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。让患者了解规律服药对疾病的转归有着重要的作用。中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，同时注意观察血压情况，观察用药后反应。吴老师，您以后对服药应引起重视，如果血压忽高忽低，会对您的心脑血管会造成很大的损害。吴：好的，我一定按时吃药，定期复查。大家还有什么需要讨论的问题么？***：我们对该病的辩证分析不太彻底只知道患者痰湿中阻，郁久化热，形成痰火，痰火上蒙清窍，使清阳不升而发为本病，证属痰瘀互结证，可以再进步一解释一下吗？

护士长：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织之气的升降出入之间的平衡协调，起着重要的调节作用。血之源头在于气，肝气舒畅条达，血液才得以随之运行。若肝失疏泄，气机不调，必然影响气血的运行。气机阻滞，则气滞而血瘀。肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血调和，情志活动正常。若肝失疏泄，肝气郁结，见心情抑郁不乐。脾主运化，脾主升清，运化水谷精微以灌溉四旁。肝主疏泄是保持脾正常运化的重要条件。肝属木，脾属土，土得木而达。肝的疏泄功能，可以助脾之运化，使清阳之气升发，若肝失疏泄，肝木乘脾土，致脾运化失常，不能运化水湿，湿浊内盛，痰液生成。

篇6：3月份中医护理查房记录修改版

科室：康复科

主持人：徐星

报告人：陆蓉蓉 2012年03月22日

参加人：张婧王冬香祁琦刑荣患者姓名：陈言华性别：女年龄： 65岁床号： 20床住院号： 201200522 诊断：中风（肝肾亏虚证）查房记录：

一、病情介绍：患者头晕、言语不清伴右侧肢体活动不利三月余，于2012年02月07日10时08分门诊拟中风收入院。入院时症见：神清，恶心呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无发热恶寒，言语不清，右侧肢体活动不利，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。入院时查T：36.4℃ P：72次/分 R：18次/分 BP：160/90mmhg。

中医诊断：中风（肝肾亏虚证）西医诊断：脑梗死后遗症

中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肝失濡养、肾降失调所致。以头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体活动不利为主症，本证为肝肾亏虚证。

辅助检查：颅脑CT片示：左侧颅脑梗塞。治疗原则：1.遵医嘱二级护理，低盐低脂饮食。康复锻炼改善肢体活动，针灸理疗改善循环补益肝肾等治疗。

2.予穴位注射双足三里调节胃肠功能。

二、护理问题及相关因素：

1、疼痛——与压迫神经有关

2、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及疾病相关的知识

3、有摔倒的可能——体虚乏力

4、忧虑——与疼痛影响活动有关

三、中医护理措施：

1、疼痛：

（1）评估疼痛部位、性质、程度