2016 局部解剖学教学改革——学生自主学习知识点总结

2016 局部解剖学教学改革——学生自主学习知识点总结（共5篇）

篇1：2016 局部解剖学教学改革——学生自主学习知识点总结

2016年局部解剖学教学改革

——学生自主学习知识点总结（仅供参考）

一、脊柱区

1、脊柱区的境界和分区。

2、体表标志（枕外窿凸、上项线、第7颈椎棘突、肩胛骨<上角、下角、内侧缘、肩胛冈、肩峰>第12肋、髂嵴、髂后上棘、肋脊角costalspinal angle、骶管裂孔和骶角）。

3、肩胛区的分区（肩胛上区suprascapular region肩胛下区infrascapular region肩胛间区interscapular region）。（可放在上肢第三节）

4、脊柱区的皮神经。

5、胸腰筋膜。

6、背肌浅层肌的起止、作用和神经。

7、背肌深层肌的起止、作用和神经。

8、枕下三角和听诊三角

9、腰上、下三角。

10、脊柱区动脉。

11、颈椎椎体间的连结。

12、颈椎椎弓间的连结。

13、椎管内脊髓被膜及间隙。

14、腰椎穿刺（简称腰穿）经过的解剖学层次。

15、颈椎侧方穿刺术的位置及经过的解剖结构。

16、腰神经通道。

17、椎间管的毗邻和交通。

18、脊髓节段与椎骨的对应关系。（16、17、18可省略）

二、头部

1、境界和分区。

2、体表标志（额结节、眉弓、眶上切迹<眶上孔>、眶下孔、颧弓）。

3、体表标志（颏孔、下颌角、乳突、枕外隆凸、下颌关节）。颅顶

4、颅顶层次（以讲述名称和层次为主）。

5、头皮三层各层特点。

6、危险区和颅骨骨膜。

7、颅顶区的血管和神经。

8、颞区的境界和层次。

9、颞区的筋膜和间隙及内容。

面浅部

1、皮肤和浅筋膜的特点和面肌名称及管理神经。

2、腮腺咬肌区的境界和层次。

3、腮腺管走行和投影。

4、穿经腮腺的结构。

5、面部血管及危险三角。

6、头面部皮神经的分布。

三、颈部（其中项部归在脊柱区）

1、境界和分区。

2、体表标志（喉结、胸锁乳突肌、第七颈椎、锁骨、颈静脉静脉切迹）。

3、体表标志（舌骨、环状软骨、气管、锁骨上大窝）。

4、颈部皮肤和浅筋膜（颈阔肌）的特点和临床应用。

5、颈部浅静脉和皮神经。

6、颈部深筋膜浅层包被的结构和形成的间隙。

7、颈部深筋膜中层和深层包被的结构和形成的间隙。

8、下颌下三角围成和内容。

9、颏下三角围成和内容。

10、颈动脉三角围成和内容。

11、肌三角围成和内容。

12、胸锁乳突肌区的境界和内容。

13、颈部淋巴结（Virchow淋巴结）。

14、颈外侧区境界。

15、锁骨上大窝的位置和结构。

16、枕三角的围成、层次和内容。

17、椎动脉三角的围成和内容。

18、前斜角肌的毗邻结构。

19、锁骨下动脉的分段、分支。20、臂丛组成、锁骨上的分支及臂丛阻滞麻醉。

21、胸导管的起止、走行、作用（可放在胸部讲，此处只讲胸导管弓）。

22、胸膜顶的毗邻及投影。

23、甲状腺手术入路层次。

24、气管切开术经过的解剖学层次。

25、环甲膜穿刺经过的解剖学层次和到达喉腔的部位。

26、颈部脏器的毗邻关系。

27、固有颈部的肌群及神经支配。

四、上肢： 1分部分区。第一节

胸前外侧壁和腋区

2、体表标志（肩峰、喙突、腋窝、肘窝）：只要求结合自身讲明白位置即可。

3、上六对肋间神经的来源分支和肋间臂神经。

4、上肢主要的浅静名称、走行和回流。

5、锁胸筋膜。

6、胸大肌、胸小肌的起止点作用以及神经支配和血管分布。

7、附着于肩胛骨的肌。

8、分布于三角肌区和肩胛区的神经和血管。

9、腋腔的顶和底。

10、腋腔的前壁（不要讲述锁胸筋膜）和后壁。

11、腋腔的内侧壁和外侧壁（不讲述三、四边孔）。

12、三、四边孔的位置、围成及穿行结构。

13、腋动脉的分段和分支。

14、臂丛锁骨下部的分支名称和发出位点（来源或合成）。

15、腋鞘（如在颈部部讲授过可忽略）。

16、腋窝淋巴结。

17、锁骨易骨折的部位及骨折移位方向和原因。

18、乳癌根治术易损伤的神经及产生的后果。（17、18可省略）

第二节

臂、肘和前臂前区

1、体表标志（肱二头肌、提携角、肱骨内、外上髁）要求在自己和同学部分演示出来即可。

2、肱二头肌内侧沟内走形的血管神经。

2、肱二头肌腱膜和肱二头肌肌腱以及肌腱内侧通过的神经和血管。

3、肩部前方以及臂前部皮神经的分布和来源。

4、前臂前方皮神经的分布和来源。

5、臂部前骨筋膜鞘的组成和内容。

6、前臂部前骨筋膜鞘的组成和内容。

7、臂部前群肌的神经血管配布。

8、前臂前群肌的神经支配。

9、前臂屈肌后间隙。

10、肘窝。

11、肱动脉的分支分布。

12、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的体表投影。

13、正中神经和尺神经的体表投影。

14、正中神经走行及支配的肌。

15、尺神经走行及支配的肌。

16、旋前圆肌前方通过的血管和神经。

第三节

肩胛区、三角肌、臂和前臂后区、腕后区

1、体表标志（鹰嘴、Lister结节、三角肌、肱三头肌、拇长展肌、拇长伸肌肌腱、拇短伸肌肌腱、指伸肌肌腱）。

2、肘后三角、肘外侧三角、肘后窝。

3、鼻烟壶。

4、手部的皮神经分布。

5、手腕背侧骨纤维管道。

6、手背筋膜间隙。

7、肌腱袖。

8、肱骨肌管。

9、桡神经的走行分支及支配的肌。

10、肩胛动脉网、肘关节动脉网。

11、腕背网。

12、分布于拇指的血管名称、来源；止于拇指的肌腱的名称和分布作用。

13、分布于食（示）指的血管名称、来源；止于食指的肌腱的名称和分布作用。

14、分布于小指的血管名称、来源；止于小指的肌腱的名称和分布作用。

15、臂部后骨筋膜鞘的组成和内容。

16、前臂部后骨筋膜鞘的组成和内容。

第四节

腕前区、手掌和手指掌侧面

1、体表标志（腕横纹和腱隆起）。

2、体表标志（掌纹、指掌侧横纹、指腹和指纹）。

3、手掌的层次。

4、腕管。

5、指蹼间隙和指髓间隙。

6、腕尺侧管和腕桡侧管。

7、鱼际肌和小鱼际肌的名称与神经支配。

8、手掌骨筋膜鞘。

9、掌深弓、掌浅弓的投影、形成以及分支分布。

五、下肢：

1、分部分区。

第一节

股前区和股内侧区。

2、体表标志（髂前上棘、腹股沟、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合）。

3、体表标志（股骨内、外上髁；髌骨、髌韧带、收肌结节、股直肌）。

4、股前区和股内侧区的皮神经名称分布及起始来源。

5、股前区和股内侧区浅静脉及淋巴回流。

6、隐静脉裂孔（形成、形态、穿行解剖结构）。

7、阔筋膜形成的肌间隔及骨筋膜鞘。

8、大腿前群肌和内侧群肌的名称和位置。

9、收肌腱裂孔的形成及穿行结构。

10、血管腔隙和肌腔隙的位置围成及内容。

11、股鞘。

12、股管。

13、股三角的境界和内容

14、股动脉的投影、分支分布。

15、股神经的起始走行和分支分布。

16、收肌管。

17、闭孔、闭膜管及其神经血管的走行分布。

18、Nelaton线、Schoemaker征、Kaplan点。

19、股疝的发生及疝被囊的层次。20、阔筋膜张肌和髂胫束。

21、股骨头的血液供应。

第二节 臀区、股后区和腘窝

1、体表标志（髂嵴、髂结节、髂后上棘、坐骨结节、大转子）。

2、体表标志（臀大肌、骶角、骶管裂孔、股二头肌腱、半腱肌、半膜肌、腘窝）。

3、臀部的境界。

4、分布于臀区的皮神经。

5、穿经梨状肌上孔的结构。

6、穿经梨状肌下孔的结构。

7、穿经坐骨小孔的结构。

8、坐骨神经的体表投影及坐骨神经主干支配的肌。

9、股后区的动脉吻合。

10、腘窝的边界及内容。

11、胫神经的分支分布。

12、腓总神经的分支和分布。

第三节 小腿部和足背

1、体表标志（胫骨粗隆、腓骨头、腓骨颈；内、外踝；跟骨结节、第五跖骨头、第一跖骨头、小腿三头肌<跟腱>、胫骨前肌肌腱。

2、小腿前外侧部和足背的皮神经和浅静脉。

3、小腿部的三个骨筋膜鞘的组成及内容。

4、踝管以及各骨纤维性管内通过的结构。

5、小腿后部的皮神经和浅静脉。

6、小腿踝部前外侧的3个骨纤维性管及其内通过的结构。

7、胫前动脉和足背动脉的投影及分支分布。

8、足底“腱环”的形成及其作用。

足底的分区。足底肌的层次。分布于足底的血管和神经。

9、仰趾足和马蹄足10 足弓。

六、胸部

1、胸部与颈部、上肢和腹部的分界。

第一节 胸壁

2、体表标志（颈静脉切迹意义、胸骨角意义）。

3、体表标志（剑突、肋弓、锁骨及锁骨下窝、乳头）。

4、胸部的标志线。

5、胸壁层次。

6、胸部皮神经分布的阶段性特点。

7、乳腺结构。

8、乳房的血液循环。

9、乳房的淋巴结及淋巴回流。

10、肋间隙的结构（肌层和神经血管的分布特点）。

11、胸前壁锁骨中线第二肋间隙胸膜腔穿刺经过的解剖层次、注意事项。

12、胸后壁肩胛线第8、9肋间隙胸膜腔穿刺经过的解剖层次注意事项。

13、胸膜腔和胸膜隐窝。

14、胸膜前界及胸腺三角和心包裸三角。

15、胸膜下界。

16、胸膜的血管、淋巴和神经。

17、胸廓上口压迫综合征。

18、乳腺癌切除术易损伤的神经。

第二节 纵隔和肺

1、体表标志（心的体表标志）。

2、心瓣膜的体表标志。

3、大血管的体表标志（升主动脉、头臂干、左右头臂静脉、上腔静脉）。

4、纵隔的境界和位置。

5、纵隔的分区。

6、纵隔左面观的结构。

7、纵隔右面的结构。

8、上纵隔的器官和结构。

9、上腔静脉的毗邻。

10、主动脉弓的毗邻。

11、动脉导管三角。

12、心包窦。

13、心包内大血管。

14、心的血液供应。

15、后纵隔中器官的名称和位置。

16、食管的血液循环。

17、胸导管的起止走行与乳糜胸。

18、胸交感干，内脏大、小神经纤维的来源和终止。

19、奇静脉的起止、走行和属支。20、肺的体表投影。

21、肺裂的体表投影。

22、肺根体表投影。

23、肺根各结构的位置关系。

24、第一、第二肺门。

25、肺根的毗邻关系。

第四节：膈

1、膈的孔道和穿行的结构。

2、腰肋三角。

3、膈的血液循环。

4、膈疝常见位置。

七 腹部

1、腹部与胸部、背部、下肢的分界。

第一节 腹前外侧壁

1、腹前外侧壁的境界和分区。

2、体表标志（腹直肌、马甲线、人鱼线）。

3、胃幽门、胆囊底和阑尾根部的体表投影。

4、Camper筋膜、Scarpa筋膜。

6、脐周静脉网的回流途径。

7、腹壁皮神经。

5、腹直肌鞘和腹白线。腹肌前外侧群的名称、位置、起止、及神经血管分布。

8、常见腹壁纵切口手术切口层次。

9、常见腹壁斜切口手术切口层次（Kocher切口和McBurney切口）。

第二节 腹股沟区

1、体表投影（腹股沟浅环、腹股沟深环、腹股沟管）。

2、腹股沟管（两口的围成、四壁）。

3、精索表面三层被膜的名称及形成。

4、腹股沟管毗邻的血管和神经。

5、腹股沟三角的位置、围成及腹壁下动脉的投影。

6、脐下腹前外侧壁内面的韧带、皱襞、凹陷。

7、精索、鞘韧带、鞘膜腔。

8、腹股沟直、斜疝形成和鉴别的解剖学基础。

第三节

腹膜与腹膜腔

1、腹腔与腹膜腔的区别。

2、腹膜与脏器关系：三类器官的归类。

3、肝周围的韧带。

4、胃周围的韧带。

5、脾周围的韧带。

6、大网膜的位置、形态及形成的结构。

7、大网膜的血供。

8、小网膜的位置、分部及内含的结构。

9、网膜孔的位置及边界。

10、网膜囊的位置围成。

11、腹膜形成的系膜。

12、十二指肠的位置、分部、弯曲及周围的隐窝。

13、膈下间隙。

14、左、右结肠旁沟的位置和交通。

15、左、右肠系膜窦的位置、围成及交通。

16、腹膜的功能。

17、盆腔腹膜陷凹。

第四节

结肠上区

1、结肠上区器官识别（讲解展示出器官大致位置名称即可）。

2、胃的位置与毗邻。

3、胃的分部。

4、胃的血液供应。

5、胃周围的淋巴结。

6、胃的神经。

7、十二指肠的位置、形态和分部（分部简单讲出名称即可）。

8、十二指肠各部与腹膜的包被关系。

9、十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带：区别）。

10、十二指肠内部结构。

11、十二指肠的血液循环。

12、肝膈面的韧带及其与膈之间的间隙。

13、肝脏面“H”形沟的名称和内容。

14、第一、第二、第三肝门。

15、肝蒂和肝十二指肠韧带内结构的位置（方位）关系。

16、结合组织学说明肝静脉系统和Glisson系统。

17、肝的血液循环。

18、肝的分叶（讲述并图示分5叶的依据和5叶的名称，不讲肝段）。

19、结合肝脏面形态说明毗邻的器官。20、肝外胆道（要求只讲胆囊时只说其名称即可）。

21、胆囊的形态、位置、毗邻及胆囊三角。

22、简述胆总管的分部。

23、Oddi括约肌。

24、胰的分部及毗邻。

25、胰的血液循环。

26、脾的位置、毗邻及韧带。

第五节 结肠下区

1、空、回肠位置及系膜。

2、空、回肠的毗邻。

3、空、回肠的血液循环。

4、盲肠的位置和毗邻。

5、阑尾的形态和位置。

6、阑尾的血液循环。

7、结肠的三大形态特征。

8、结肠的分部和血供（包括讲述结肠缘动脉）。

9、结肠的淋巴回流及淋巴结。

10、肝门静脉的组成类型和收集哪些器官的静脉血液。

11、肝门静脉的行程和毗邻。

12、肝门静脉的属支。

13、肝门静脉与上、下腔静脉间的四个（或五个）吻合部位名称。

14、肝门静脉高压症时侧支循环途径。

15、空、回肠的区别。

16、空、回肠的系膜三角及临床意义。

17、Meckel憩室的临床意义。

第六节 腹膜后间隙

1、腹膜后间隙的位置、交通及内容物。

2、肾的被膜名称和作用。

3、左、右肾的位置区别。

4、左肾的毗邻。

5、右肾的毗邻。

6、肾门、肾窦、肾蒂以及肾蒂内结构的排列关系。

7、输尿管的分部和血供（包括女性输尿管和子宫动脉的关系）。

8、肾上腺的血液循环。

9、腹主动脉的毗邻及主要分支。

篇2：2016 局部解剖学教学改革——学生自主学习知识点总结

第八章上肢

(一)肌腱袖

肌腱袖由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕在肩关节囊的上、后和前方，并与关节囊愈合，对肩关节起稳定作用。(二)肩胛动脉网

肩胛动脉网位于肩胛骨的周围。参与肩胛动脉网的动脉分别是肩胛上动脉、肩胛背动脉及旋肩胛动脉，其分支在肩胛骨及其周围彼此吻合成网，构成肩部重要的侧支循环途径。

(三)肱骨外科颈骨折开放复位内固定的手术步骤及术中注意事项

1．手术步骤：①切口与显露：取肩关节前内侧切口，起自喙突，沿三角肌内侧缘向下外止于三角肌止点处，长约12cm。在头静脉外侧0．5cm处纵行切开三角肌；将三角肌向外牵开，再将头静脉和胸大肌牵向内侧，显露骨折线及肱二头肌长头腱。清除骨折端积血后，结扎、切断旋肱前动脉，并将骨折远端骨膜向下剥离2～3cm。②复位与固定：将上肢外展并牵引，在直视下用骨膜剥离器将骨折复位。加压螺丝钉或克氏针应由前内向外上拧入。针尾弯成钩状，以防滑人骨内。逐层缝合切口，敷料包扎。术后用三角巾托紧术侧上肢，制动4～6周。2．注意事项：①切开三角肌时应在头静脉外侧0．5cm处，以避免损伤头静脉。②切断三角肌前部时，应在其附着处留1cm。③使用螺丝钉时，注意其长度和角度。④手术前要明确诊断，并在术中注意保护腋神经。(四)肱骨肌管的位置、内容及其临床意义

肱三头肌的内、外侧头和长头与肱骨桡神经沟形成一个绕肱骨中份后面的管道，称肱骨肌管(又称桡神经管)；管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。臂中段骨折，可损伤桡神经和肱深动、静脉，导致“垂腕”征和大出血。(五)三边孔、四边孔的境界、通行结构及其临床意义

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三边孔境界：上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌。内有旋肩胛动、静脉穿过。

四边孔境界：上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后动、静脉穿过。肱骨外科颈骨折可损伤腋神经，导致三角肌萎缩而成“方肩”。(六)肱骨髁上骨折开放复位术的手术步骤及术中注意事项

1．手术步骤：①切口与显露：采用肘关节外侧切口，将肱桡肌和桡侧腕屈肌牵向前方，肱三头肌牵向后方，清除积血，显露骨折部。②复位与固定：清除骨折断端间的肌纤维、筋膜、骨折碎片或肉芽组织等，将上、下骨折端充分游离后，把肘关节略做屈曲并向下牵引前臂，同时以骨膜剥离器撬动两骨折端，使之准确复位。在此基础上将一克氏钢针由外上髁向上内方钻人，使钢针在距离骨折线上3～5cm的内侧骨皮质处穿出约2cm，以免损伤尺神经或其他软组织，再于内上髁处另做一皮肤小切口，按上述方法由内上髁另穿一克氏钢针，使两针呈交叉固定。③缝合 切口与外固定：缝合肱桡肌、桡侧腕屈肌与肱三头肌之间的筋膜，再缝合皮下组织、皮肤。剪除钢针的多余部分(针尾留在皮肤外1～2cm)，包扎后用石膏托将臂部固定于功能位。

2．注意事项：①骨折复位固定后，要检查下骨折段有无移位。②尽早复位，解除压迫。③术中复位时，要注意恢复携物角的角度。④内固定以2～2．5mm直径的钢针为宜。

(七)肘关节动脉网的构成及其功能意义

肘关节动脉网由肱动脉、桡动脉及尺动脉的九条分支在肘关节前、后吻合而成。①尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合。②尺侧下副动脉后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉的后支吻合。③桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合。④中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合。肘关节动脉网构成了肘关节周围的丰富的侧支循环途径。

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(八)肘内翻畸形矫正术的手术步骤及注意事项

1．手术步骤：①切口与显露：选择线形或楔形截骨方式，以肱骨外上髁为标志，于上臂外侧做一纵行切口，沿肱三头肌与肱桡肌、指总伸肌腱之间分离，显露肱骨下端。②切开骨膜、截骨：做骨膜下环形剥离，并用两把宽头骨剥离器插入肱骨下端深面以保护周围软组织，于肱骨外上髁上部进行截骨，矫正肘内翻畸形。

2．注意事项：①矫正时应注意恢复携物角。②用钢针交叉固定。(九)尺桡骨干双骨折开放复位内固定的手术步骤及术中注意事项

1．手术步骤：①于臂部扎好气压止血带。②尺骨骨折部的切口与显露：以尺骨骨折处为中心，于前臂尺侧切口线上做一约6cm的切口，牵开两侧肌肉，清除积血，显露尺侧骨折处。③尺骨骨折的复位与内固定：用骨掀向两侧牵开软组织，以骨膜剥离器撬动骨折端，使骨折正确复位。屈曲肘关节，于尺骨鹰嘴处做一长约15cm的纵行切口，并显露尺骨鹰嘴。再用手术钻将粗斯氏钢针从尺骨纵轴方向钻人近折端的骨髓腔中，待针尖露出骨折端外约0．5cm时，将骨折远端正确对位，再将钢针锤人远折端，皮外留针尾约l～2cm。④桡骨骨折部的切口与显露：以桡骨骨折处为中心，于前臂背面桡侧切口线上做一约8cm的切口，牵开两侧肌肉，显露尺侧骨折处。⑤桡骨骨折的复位与内固定：将肘关节屈曲。对桡骨上1／3骨折者，应将其前臂置于旋后位；中l／3或下l／3骨折者为中间位。⑥缝合与固定：松开止血带，彻底止血，逐层缝合，最后用功能位臂部石膏托固定。

2．注意事项：①尺骨骨折通常用斯氏针做内固定。②若尺桡骨折均为斜折，可将尺、桡骨用四孔钢板做内固定。③如尺、桡骨为多段骨折，或桡骨多段、尺骨单一骨折，两骨均可用髓内针固定。

(十)掌中间隙、鱼际间隙的位置、交通及临床意义

1．掌中间隙：位于中间鞘的尺侧半的深部，以掌中隔与鱼际间隙分开。此

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间隙的近端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通；其远侧经第2～4蚓状肌鞘达第2～4指蹼间隙，并与指背相交通。手掌的创伤、第3～5指腱鞘炎或第3～5掌骨骨髓炎等可引起掌中间隙感染并经上述途径蔓延。2．鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半的深部、掌中隔和外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。手掌的刺伤、示指腱鞘炎和第1～3掌骨骨髓炎可向鱼际间隙蔓延。(十一)手掌鱼际间隙脓肿切开引流手术的步骤及术中注意事项

1．手术步骤：于手掌部鱼际纹旁做切口，经过皮下组织和掌腱膜，结扎掌浅弓，向尺侧拉开屈肌腱即可达鱼际间隙。在手背部也可引流该间隙的脓液，于第l骨间背侧肌桡侧缘做切口，自骨间肌和拇收肌横头侧进入鱼际间隙。鱼际间隙和掌中间隙亦可在指蹼部位做横切口，于间隙中放置橡皮片引流。

2．注意事项：切开手掌的筋膜间隙时要特别注意保护正中神经返支、尺神经深支和指掌侧总神经及指掌侧总动脉等重要结构。(十二)手外伤清创术的步骤及术中注意事项

1．手术步骤：①清洁伤口：用肥皂水刷洗伤口及周围皮肤，再用大量的生理盐水冲洗伤口。②剪除失活的组织，清除异物，检查伤情。③缝合处理，肌腱用细丝线端对端缝合。若有手部骨折，则可考虑进行内固定。

2．注意事项：①清创要彻底，修剪时尽量保留皮肤。②动、静脉应缝合，但若伤口感染则不宜做血管吻合。③手部神经用显微外科技术缝合，末节手指的血管、神经可不吻合。

(十三)手指的解剖结构特点，化脓性指头炎切开术的手术步骤及注意事项 1．手指的解剖结构特点：手指掌侧皮肤比背侧厚，富有汗腺与指纹，但无皮脂腺。指甲是指背皮肤衍生物，甲下的真皮为甲床，甲根部的表皮生发层是指甲的生长点，围绕甲根及其侧缘的皮皱襞称甲廓。指掌侧的皮下组织积聚成球，且有纤维隔介于其间，将皮肤连于指屈肌腱鞘。指髓间隙(又称指髓)位于远节指骨远侧4／5的皮肤与骨膜之间，有纤维隔连于指远纹的皮下和指深屈肌腱末端，山东大学期末考试知识点复习

篇3：给学生“局部”自主学习的天空

摘要：目前，我国高职教育呈现出跨越发展态势，在创新教育思想和现代教育潮流的影响下，各院校都在实施教育教学改革，努力构建符合高职教育特点的教学体系。教学改革是高職教育发展过程中的关键环节，而教学方法的改革是教学改革的重要内容。本文立足于教育观念的更新，积极吸取国内外职业教育的先进教学方法，对教学活动过程中，给学生“局部”自主权利的情况进行了较为详尽的阐述。

关键词：高职教育教学改革“局部”自主

1职业教育的现状

众所周知，职业教育目前面临的最大困难便是学生的起点太低。在同年龄段中，成绩优异的，爱学习、肯钻研的往往就一帆风顺的实验小学、重点中学、重点大学……这样一路高起点的步入社会。而另一些相对来说不爱学习，或者学习方法不恰当的、成绩较差的(这里并不是指个人素质与能力就会一直很差)学生就读职业院校。直接的后果是造成职业教育难度空前加大。以致于部分素质低劣的老师也产生相应的消极情绪，最后形成恶性循环。这样的学生肯定学不好。但另一些专心致志，勤勤恳恳的老师们呢?备课专心致志，教学兢兢业业：治学严谨、一丝不苟。也并不一定就有十分完美的结果。好的方面这里就不说了。一部分学生抱怨老师太严，要求太高，学不懂，太辛苦。然后这样的学生由开始的部分不懂，到后来的全部糊涂；由开始的想象着侥幸，到后来的恐惧，不堪其压。就逐步开始逃课、厌学，游戏人生。这样说来，也确实有些是白费力气的。在学习类型上，可将学生大致分为：第一种类型是自控力强、知道要学习、必须要学习的学生，他们好奇心重，知道学习有用；第二种类型是自控力较差的学生，容易受外部条件而影响学习心态和状态：第三种类型则是无所事事、不想学习、不思进取的学生，他们完全是一种无所谓的状态。

2目前的应对措施

曾几何时，学生的自主学习成了大家一致探讨、一致认同的话题。所谓自主，就是给学生足够的学习空间，让其自由发挥，好好努力一翻，以避免上面学生说的搞不懂，白费力气的局面。开展任务驱动方式的项目教学方法，已经逐渐被各教学单位、教学老师所认可。所谓项目教学法，是指给定学生目标，教师变传统的讲授、领导者为项目的组织、引导、辅导、主持者，然后积极为学生完成这一明确任务而服务。这期间，学生是主体，需要他自己的主观能动性的强烈体现。的确，这在一定程度上解决了要么学生没有目标，常常是费力没收获的局面，同时提高了学生学习的积极性，并取得了一些成效，甚至在个别运用得好的单位还成效显著。但这显然还不彻底，学生常常会在学习过程中的主体意识不明显，或主体意识体现得不够。学生要么按老师指定的步骤按部就班的执行，则大多数将顺利完成任务，但这样就缺乏了个体创意和主观能动性。要么老师下达一个最终目标，中间或也有一些过程，然后任其发展，这样学生在做的时候就很容易出现情绪波动，致其后续动力缺乏，从此逐步不思进取。然后慢慢被那些好要学生带动，发展成不学习类型。同时，我们一定不能忘了这一教学模式的优化实现必须建立在一定能力基础之上，否则就是空谈，根本不可能根本实现。

3应对措施的延伸与拓展

篇4：局部解剖学下肢总结

概述： 一． 境界与区分 分为臀、股、膝、小腿、踝、足部。二． 表面解剖：Nelaton线：侧卧，髋关节屈90度到120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线。正常时该线通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可移位于此线上方。

Kaplan点：仰卧，两下肢并拢并伸直，当两髂前上棘处于同一水平面上时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘做延长线。正常时两侧延长线相较于脐或脐以上。髋关节脱位过股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向键侧。

1． 股前区和内侧区

一． 体表标志

1.髂前上棘 2.腹股沟 3.耻骨结节 4.股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁5.髌骨 6.胫骨粗隆 7.收肌结节 二． 主要内容

（一）皮肤

（二）浅筋膜

2． 浅动脉 腹壁浅+旋髂浅+阴部外

3． 浅静脉 大隐静脉（起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘上行，经股骨内侧髁后方进入大腿内侧部，向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，汇入点为隐股点）及其上端五条属支

腹壁浅+旋髂浅+阴部外+股内侧浅+股外侧浅

4． 腹股沟浅淋巴结 上组腹股沟韧带下方并与其平行排列 下组沿大隐静脉静脉近侧段两侧纵行排列 5． 皮神经 恰腹股沟神经+生殖股神经的股支+股外侧皮神经+闭孔神经的皮支+股神经前皮支+隐神经

（三）深筋膜

1． 隐静脉裂孔

阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。

2． 髂胫束

阔筋膜的外侧部分由髂肌前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。

（四）深层结构

1． 大腿肌前群和内侧群

前 股四头肌+缝匠肌

内侧

耻骨肌+长收肌+短收肌+大收肌+股薄肌 2． 血管

股动脉及其伴行的股静脉

股深动脉

旋股内侧动脉+旋股外侧动脉+穿动脉 3．神经：

（1）股神经：在股动脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。

（2）闭孔神经：由闭孔进入股内侧区分为前、后两支，分别经短收肌浅、深面下行。分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌。

（五）局部记载

1．肌腔隙和血管腔隙（1）肌腔隙

前界：腹股沟韧带

后外侧界：髂骨

内侧界：髂耻弓

内容：髂腰肌+股神经+股外侧皮神经。（2）血管腔隙

前界：腹股沟韧带

后界：耻骨梳韧带

外侧界：髂耻弓

内侧界：腔隙韧带

内容：股鞘+股动脉+股静脉+生殖股神经股支+淋巴管。2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。3．股管和股环

股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结。

股环：股管上口

前界：腹股沟韧带

后界：耻骨梳韧带

内侧界：腔隙韧带

外侧界：借纤维隔与股静脉相邻

如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝。

6． 股三角

位置：位于股前内侧区上1/3部

境界 上界：腹股沟韧带

外侧界：缝匠肌的内侧缘

内侧界：长收肌的内侧缘

前壁：阔筋膜

后壁：长收肌+耻骨肌+髂腰肌及其筋膜。

内容：自外向内有：股神经及其分支+股动脉及其分支+股静脉及其属支+股管+腹股沟深淋巴结等

7． 收肌管（Hunter管）

位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面 构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板

外侧壁：股内侧肌

后壁：大收肌和长收肌

上口：通向股三角

下口：经收肌腱裂孔通腘窝。

内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经+股动脉+股静脉。

第二节 臀部、股后区及腘窝

Part1 臀部

一．境界 上为髂棘，下位臀沟，内侧为骶尾骨外侧缘，外侧为髂前上棘之大转子间的连线。二．浅层结构

浅筋膜中的皮神经：臀上皮神经（损伤后引起腰腿疼痛）、臀下皮神经、臀内侧皮神经 三．深层结构

（一）深筋膜：

（二）肌层：浅层（臀大肌、阔筋膜张肌）；中层（臀中肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内腱肌、股方肌）；深层（臀小肌、闭孔外肌）

（三）梨状肌上下孔及其穿行的结构

1． 梨状肌上孔：经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向内侧依次有臀上神经、臀上动脉和静脉

2． 梨状肌下孔：由外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉及阴部神经

（四）坐骨小孔及其穿行结构

右外侧向内侧依次为：阴部内动静脉和阴部神经

Part2 股后区

一．浅层结构 皮肤，股后皮神经 二． 深层结构 后骨筋膜鞘，坐骨神经（坐骨神经由臀部下行进入股后区，沿中线经股二头肌长头和大收肌之间下降，从其内侧发出肌支至股后区大部分肌肉及大收肌起自坐骨结节的部分，向外侧发出至股二头肌短头的肌支。通常至腘窝上角处分为胫神经和腓总神经）在臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处，坐骨神经的位置表浅，是检查坐骨神经压痛点的常用部位。Part3 腘窝 一．浅层结构 二． 深层结构 位置：膝关节后方呈菱形的间隙

构成：上外侧壁：股二头肌

上内侧壁：半腱肌和半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头

下外侧壁：腓肠肌外侧头和跖肌

顶：腘筋膜

底：股骨腘面

膝关节囊后壁

腘斜韧带和腘肌

内容物：由浅入深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉 沿外上界：腓总神经

注：腓总神经损伤引起小腿前群和外侧群肌肉损伤，导致马蹄外翻足

第三节 小腿、踝部、足部

Part1 小腿部

上界：平胫骨粗隆的环行线；

下界：内外踝基部的环行线

经内外踝的垂线将小腿分为前外侧区和小腿后区 一．小腿前外侧区 1． 浅层结构 A皮肤

B浅筋膜

1）大隐静脉

2）隐神经(伴大隐静脉行至足内侧缘，在小腿上部隐神经居静脉后方，小腿下部绕至静脉前方)

3）腓浅神经（腓总神经分出）

4）腓肠外侧皮神经 2． 深层结构

A 前骨筋膜鞘 容纳胫骨前肌、胟长伸肌、趾长伸肌、腓深神经、胫前血管

a 胫前动脉：由腘动脉分支，上三分之一位于胫骨前肌和趾长伸肌之间，下三分之二位于胫骨前肌和胟长伸肌之间，主干下行至伸肌上支持带下远处，移行为足背动脉。胫前动脉在其实不发出胫前返动脉，中部发出肌支营养前群肌肉，下部在踝关节附近发出内外踝浅动脉，与跗内外侧动脉吻合构成踝关节动脉网。b 胫前静脉

c 腓深神经 支配1、2趾向对面的背侧皮肤以及小腿前群肌，损伤导致足下垂和不能伸趾。B 外侧骨筋膜鞘 包裹腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅血管、腓浅神经

腓浅神经由腓总神经发出，行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分布于小腿外侧及足背皮肤（除1、2趾向对面皮肤），损伤导致足不能外翻。二．小腿后区 1． 浅层结构

a 小隐静脉：起于足背静脉弓的外侧端，绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角注入腘静脉。有交通支与大隐静脉吻合。可发生静脉曲张。

b 腓肠神经：由腓肠内侧皮神经核腓神经交通支于小腿后部吻合而成。2． 深层结构

a 后骨筋膜鞘：浅部容纳小腿三头肌；深部容纳小腿后群深层肌及腘肌。b 血管神经束：

胫后动脉：腘动脉的直接延续，主干经内踝后方进入足底。胫后动脉起始处发出腓动脉，在胟长屈肌与腓骨之间下降于外踝后方。胫后静脉

胫神经：经内踝后方进入足底。支配小腿后群肌（腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、胟长屈肌）Part2 踝与足部 一．踝前区与足背 1． 浅层结构

足背内侧皮神经、足背中间皮神经、足背外侧皮神经、隐神经、腓深神经 2． 深层结构

伸肌上支持带：深面有两个间隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经；外侧者通过胟长伸肌肌腱、趾长伸肌肌腱。

伸肌下支持带：呈Y字形，形成三个骨纤维管：内侧者通过胫骨前肌肌腱，中间通过胟长伸肌肌腱、足背动脉 以及腓深神经，外侧者为趾长伸肌肌腱。足背动脉

腓深神经 二．踝后区 1． 浅层结构 2． 深层结构

篇5：局部解剖学总结+分区超级整理

层次结构类

一,额顶枕区：（冠状面至脑实质）

1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质

二，颞区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、颞浅筋膜，4、颞深筋膜，5、颞肌，6、颅骨外膜，7（后同额顶枕区）

三，手掌掌心部：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、掌腱膜，4、掌浅弓及其分支，5、正中神经及尺神经分支，6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中间隙，鱼际间隙，10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块，13、掌骨

四，腮腺咬肌区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部

五，阴囊及睾丸的被膜：

1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜

六，腹壁：

1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜 七，胸壁：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜 床类：组织器官深面的结构

一，腮腺床：由三组结构组成：

1、颈内血管（a v），2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌，茎突舌肌，茎突咽肌，3、后四对脑神经：舌咽，迷走，副，舌下神经 二，胃床：胃后壁，膈，脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠 鞘类

一，腮腺鞘：腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。

二，颈动脉鞘：颈深筋膜中层（气管前层）包绕颈总动脉，颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。三，腋鞘：颈深筋膜深层（椎前层）包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。

四，股鞘：腹横筋膜，髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉，近端（上端）形成有两个筋膜膈分成三个腔，外侧为股动脉，中间为股静脉，内侧无结构通过，称股管。

五，腹直肌鞘：前层：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜；后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。六，手掌筋膜鞘，外侧（鱼际）内侧（小鱼际）中间鞘

外侧：鱼际筋膜，掌外侧肌间隔和第一掌骨围成，含有：拇短展肌，拇短屈肌，拇长屈肌腱及腱鞘，拇对掌肌及去拇指的神经血管。

内侧：小鱼际筋膜，掌内侧肌间隔和第五掌骨围成，含：小指展肌，对掌肌及相应神经血管。中间：掌腱膜，掌内外肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，含：指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌，掌浅弓及分支，指掌侧总神经。

七，手指腱鞘：是包绕长肌肌腱表面的鞘环：

1、纤维层，附于指骨两端，2、脏层，3、壁层。

2、3间形成封闭腔隙，2、3移行处称腱纽，有神经血管出入。

八，眼球鞘：即眼球筋膜，TENON囊。前方起自角膜缘，后方止于视神经周围，包绕眼球的大部分。鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙，眼球在此鞘中可灵活转动。管类：

一，肱骨肌管：位于臂后区，是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙，有桡神经和肱深血管通过。二，腕管：腕横韧带和腕骨沟共同构成，其内走行：指浅屈肌肌腱及腱鞘4个，指深屈肌肌腱及腱鞘4个，拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经（10个结构）

屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管，有尺神经和尺A，V通过。

屈肌支持带桡侧分两层，附于舟骨结节和大多角骨结节，形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。三，股管：见股鞘。

四，收肌管：为大腿中1/3处，由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙，前界：缝匠肌及大收肌腱板，后内侧界：大收肌；后外侧界股内侧界。管内走行（由前至后）隐神经，股动脉，股静脉。

五，踝管：小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘。趾长屈肌肌腱及腱鞘，胫后A和胫神经，长屈肌肌腱及腱鞘。六，闭膜管：闭空处，封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间（闭空沟）有闭空神经、血管通过。七，阴部管：闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙，走行阴部神经、血管。八，椎管：24块椎骨构成，中间容纳脊髓及相应脊神经根。

九，腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙，约4~5cm，男性走行精索，髂腹股沟神经，生殖股神经，女性走行子宫圆韧带。此管有两环四壁，两环为浅环（腹外斜肌腱膜裂开形成，又称皮下环）深环（腹横筋膜外突形成）。四壁：前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部；上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘；后壁：腹横筋膜内1/3腹股沟镰；下壁：腹股沟韧带

窝窦囊

一、掴窝：上内侧界：半腱肌半膜肌；上外侧界：股二头肌；下内外侧界：腓肠肌内外侧头；顶：掴筋膜；底：（自上而下）掴面、膝关节囊后壁、掴肌及筋膜。内容：正中线由浅入深：胫神经、过静脉、过动脉，外上界腓总神经。

二、肘窝：上界：肱骨内外上髁连线，为肱肌与肱二头肌下部肌腹，下外侧界为肱桡肌，下内侧界：旋前圆肌；顶为肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜；底由肱肌与旋后肌构成。内容：肱二头肌肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉及其分成的桡尺动脉及伴行的静脉，最尺侧为正中神经。

三、肋膈隐窝：肋膈窦，半环形，上界：肺下界；下界：胸膜下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的窦隙，左右各一。

肋纵隔隐窝：肋胸膜从前向后返折成纵隔胸膜处形成的间隙，左侧显著。

四、心包窦：1心包前下窦，2心包斜窦3心包横窦。

五、食管后间隙：胸段食管上1/3位于脊柱与气管之间，后方与脊柱之间有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙。

食管后隐窝：胸段食管下1/3大部分位于中线右侧，此段前邻心包，后方由左至右分别为胸主动脉、胸导管和奇静脉。右侧面除平肺根一段未与胸膜接触外，其余部分均与右侧纵隔胸膜相贴，胸膜尚可突向食管后面，形成食管后隐窝。

六、网膜囊：前壁：由上至下：小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁：由上至下：横结肠、横结肠系膜及附于胰、左肾、左肾上腺前面的壁腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜；下壁：大网膜第23层愈着部。左界为胃脾韧带，脾和脾肾韧带；右侧有网膜孔通向大腹膜腔。（附）腹膜形成的隐窝（位置、重要的穿经结构或生理解剖学意义）

1、十二指肠上隐窝、下隐窝：十二指肠空肠曲的左侧，位于十二指肠上襞下方和十二指肠下襞上方的陷凹。

2、回盲上下隐窝：分别位于回肠与盲肠的连接处，回肠末段的上下方。

3、盲肠后隐窝：位于盲肠后，成人常见，大小深度变化很大。

4、乙状结肠间隐窝：位于乙状结肠系膜根的左侧，开口向下，深面有左输尿管通过。

5、肝肾隐窝：Morison窝或右肝下间隙，位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。卧位时，此窝是上腹部腹腔的最低处，脓液及渗出物多会于此。

6、左右肠系膜窦：小肠系膜根分结肠包围区域为左右两部。

右肠系膜窦：（右结肠下间隙）呈三角形，位于小肠系膜根的右侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界升结肠，上界为横结肠及系膜右半部，后面为腹后壁的壁腹膜。此窦几乎封闭，窦内为小肠袢占据，若有炎症，形成局限性脓肿和腹膜炎。

左肠系膜窦：（左结肠下间隙）呈开口向下的斜方形，位于小肠系膜根的左侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左半部，下界为乙状结肠系膜根，后界为附于腹后壁的壁腹膜。窦向下开放，连于骨盆腔，积液感染可直接扩散至盆腔。

七、坐骨直肠窝：位于肛管和坐骨之间，为一对楔形间隙，尖向上，底朝下。内侧壁为肛门和肛门外括约肌，肛提肌，尾骨肌及盆腔下筋膜；外侧壁为坐骨结节，骶结节韧带，闭孔内肌及闭孔筋膜；顶为内外侧壁的盆隔下筋膜与闭孔筋膜交界处；底为皮肤及浅筋膜；窝的后界为臀大肌及部分骶结节韧带，在肛管后方可左右相通；前界为尿生殖膈后缘。窝前后端分别深入尿生殖膈上方和臀大肌深面，形成前后隐窝。

八、颞窝，颞下窝：颧弓平面将颅外侧面分为上下两个窝，上方的称颞窝，下方的称颞下窝，颞窝向下通颞下窝，颞窝底（内侧壁）的前下部较薄弱，于额顶颞蝶骨会合处形成翼点。颞下窝位于上颌骨后方，内侧壁有上颌骨和蝶骨之间的裂隙（翼上颌裂）此裂向内通翼腭窝，向上通颞窝，内容咀嚼肌和血管神经等。

九、滑膜囊：关节囊滑膜层连带外面的纤维层向外突出，形成的与关节囊相通的小囊。滑膜襞：滑膜向关节囊内突入，形成的突起皱襞。

十、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，为鼻咽癌好发。梨状隐窝：喉咽部前壁上部喉口两侧各有一个深窝，是异物易停留的部位。

十一、胃窦：角切迹向幽门的部分可分为幽门管和幽门窦，合称胃窦，是溃疡和癌症好发处。

十二、肛窦：每个肛瓣和相邻的两个肛柱之间形成的小袋状隐窝，其底部有肛腺开口，易存粪屑，易感染。

十三、蝶筛隐窝：位于上鼻甲后方，蝶骨体前方的纵向走行骨性结构，为蝶窦开口。

十四、肾窦：肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称肾窦。窦内含肾动静脉的主要分支，肾小盏，肾大盏，肾盂，神经，淋巴管和脂肪组织。

十五、舟状窝：男性尿道外口近侧端的膨大部位。

十六、颈动脉窦：颈总动脉末端及颈内动脉开始处有一膨大，是压力感受器。颈动脉小球：颈总动脉分叉处近后方有一化学感受器。

十七、巩膜静脉窦：巩膜，角膜交会处的环形窦，是房水的回流部位。

十八、乳突窦：乳突内部有若干骨性小腔称乳突小房，其中最大的称乳突窦

气管前间隙：颈深筋膜中层前下部覆盖气管称为气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。

咽后间隙：颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜，此膜后方为颈深筋膜深层，两者之间形成咽后间隙。

椎前间隙：颈深筋膜深层既椎前层，与颈部脊柱之间形成椎前间隙。

四、斜脚肌间隙：由前中斜脚肌及第一肋骨上面（斜脚肌结节后面）围成，其前下为锁骨下动脉，后上为臂丛由此经过。

五、前臂屈肌后间隙：前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面，有一潜在的疏松结缔组织间隙称前臂屈肌后间隙，内外侧界分别为尺桡侧腕屈肌和前臂筋膜。此间隙远侧经腕管与掌中间隙相通。

六、指髓间隙：手指远侧节指骨远侧端4/5的骨膜与浅面皮肤间的间隙。

七、指掌间隙：（指蹼间隙，联合孔）在掌指关节平面，掌腱膜四束间的三个纤维间隙，内含大量脂肪，是手掌和手指的掌、背间的重要通道，有指血管，神经及蚓状肌腱行于其间。

八、鱼际间隙：位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指的屈肌腱，第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间，近侧端为盲端，远侧端经第一蚓状肌通示指指背。手掌刺伤，示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎，可累及此隙。掌中间隙：位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3~5指屈肌腱，第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜间。近侧端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管通前臂屈肌后间隙，远侧端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙，并经此通向手背。

九、肌腔隙，血管腔隙：在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与股前区相通。由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，该间隙分成肌腔隙和血管腔隙（内侧）。

肌腔隙：前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓，内含髂腰肌和股神经，股外侧皮神经。血管腔隙：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股血管，股环及腹股沟深淋巴结。

十、食管后间隙：食管胸部上1/3段位于气管和脊柱之间，稍偏正中线左侧，后方与脊柱之间含有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通。

十一、膈下间隙：位于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上间隙和肝下间隙。纵行的镰状韧带又分肝上间隙为左右肝上间隙。右肝上间隙位于镰状韧带与右冠状韧带之间；左肝上间隙位于镰状韧带与左冠状韧带之间。冠状韧带右侧部分前后两层，其间称肝裸区，与膈形成膈下腹膜外间隙。肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）。左肝下间隙以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜前）和左肝下后间隙（网膜囊）。

十二、腹膜后间隙：位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上起于膈下达骶岬，骨盆上口，此间隙借两侧腹膜外筋膜向上经腰肋三角与纵隔结缔组织相连；向下与骨盆腔腹膜外间隙相通。包含：胰，十二指肠大部，肾，肾上腺，输尿管腹部，大血管，淋巴结和神经等结构。

十三、盆腔器官周围间隙：

1、耻骨后间隙：Retzius间隙（膀胱前间隙）前界耻骨联合，耻骨上支及闭孔内筋膜；后界：男性为膀胱，前列腺，女性为膀胱。两侧界为脐内侧韧带；上界为壁腹膜返折至膀胱上面处；下界，男性为盆膈和耻骨前列腺韧带，女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。为手术常用入路。

2、直肠旁间隙：（盆骨直肠间隙）上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。前界：男性为膀胱和前列腺，女性为子宫颈下部，阴道上部和子宫阔韧带。后界为直肠和直肠侧韧带（由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹直肠下动静脉及盆腔内脏神经和淋巴结组成）。

3、直肠后间隙：前界为直肠筋膜鞘，后界为骶前筋膜，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上界为盆腹膜在骶骨前的返折部，下界为盆膈上筋膜。腹后间隙空气造影术通过此间隙。

十四、颞浅间隙：颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织填充。

颞深间隙：颞窝下部，骨膜与颞肌之间，含有脂肪组织和分布于颞肌的颞深血管和神经，称颞深间隙。

血管网和血管丛

一。翼静脉丛：位于颞下窝，在翼内外肌和颞肌之间，围绕在上颌动脉周围，其属支与上颌动脉相当。它与颅内外静脉之间均有交通，其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉，也由面深静脉流入面静脉，此外，尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。

二。颅内外静脉的交通：1。硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。

2。颅内外间的小静脉：小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛，与颅外的静脉相通。3。通过导静脉：导静脉是与硬脑膜静脉窦相连的细支，穿过颅骨的孔管与颅外静脉相通。在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔，乳突孔，髁管及盲孔。

4。通过板障静脉：硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相通。

三。肩胛动脉网：主要位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。

四。肘关节动脉网：存在于肘关节周围，由肱动脉发出的尺侧上和下副动脉，肱深动脉分成的中副动脉和桡侧副动脉，桡动脉发出的桡侧返动脉，尺动脉发出的尺侧返动脉和骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉，此网可起到侧副循环的作用。

五。腕背网：位于腕骨背面，由桡和尺动脉的腕背支，骨间前和后动脉的终支相互吻合而成。此网发出的细小的2~4掌背动脉，沿相应掌骨间隙下行，至近节指骨底处分为两条指背动脉走向指背。六。膝关节网：由国动脉的膝上内、外侧动脉，膝下内外侧动脉，膝中动脉，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支以及胫前返动脉等相互吻合而成。

一。垂体：位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内，其前方为鞍结节，其后为鞍背，两侧为海绵窦。垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体分远侧部，结节部（前叶），中间部和神经垂体的神经部合称后叶，神经垂体分为神经部，漏斗部和正中隆起（后二者为漏斗）。

二。下颌下腺：位于下颌体和二腹肌之间，略呈卵圆形。其深面为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，浅面由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，颈阔肌和颈深筋膜浅层。面动脉穿下颌下腺深面，舌下神经位于其内下方，舌神经位于其内上方。腺体与下颌体下缘之间有淋巴结。

三。甲状腺：平对5~7颈椎，峡位于2~4气管软骨的前方。其前面为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌及气管前筋膜，左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部，咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧紧邻颈动脉鞘和颈交感干。

四。气管颈部：其前方由浅入深为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜（与气管形成气管前间隙）。平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉。后方为食管，在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。幼儿有胸腺，左右头臂静脉和主动脉弓。

气管胸部：前方：胸骨柄，胸骨舌肌，胸骨甲状腺肌起始部，胸腺，左头臂静脉，主动脉弓及头臂干与左颈总动脉，心深丛，淋巴结等。右侧为右头臂静脉。上腔静脉，奇静脉弓，头臂干，右纵隔胸膜，右迷走神经；左侧为主动脉弓，左颈总动脉，左锁骨下动脉，左迷走神。后方为食管胸部，在食管与气管之间左侧旁沟内有左喉返神经。气管叉前下方为左右肺静脉和左心房。

五。肺根：各结构的位置关系：由前向后：上肺静脉，肺动脉，主支气管。由上至下：左侧，肺动脉，主支气管，下肺静脉；右侧，上叶支气管，肺动脉中下叶支气管，下肺静脉。毗邻：左肺根的前方有左膈神经，左心包膈血管和左迷走神经的肺前支；上方有主动脉弓由右前向左后方跨过；后方主动脉，左迷走神经主干及其肺后支。右肺根的前方有上腔静脉，右心房，右膈神经，右心包膈血管，右迷走神经的肺前支；上方有奇静脉弓由后向前跨过；后方为奇静脉，右迷走神经主干和肺后支。

一,颈部: 1,颏下三角:有左右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成.内有颏淋巴结（舌的淋巴回流).2,下颌下三角:由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成.内含颈深筋膜浅层包裹的下颌下腺,下颌下淋巴结和面血管,深部还有舌血管,舌下神经和舌神经等。

3，肌三角：颈前正中线，胸锁乳突肌下份的前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。内含甲状腺及周围组织。4，颈动脉三角：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成.含颈动脉鞘和相关结构.5，枕三角:底为斜角肌和肩胛提肌.顶,颈深筋膜浅层(封套筋膜).边界为胸锁乳突肌后缘,斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.走行副神经和3,4颈神经至斜方肌的分支,和副神经周围淋巴结.6,锁骨上大窝:以前斜角肌为标志.前斜角肌前方有:下行的颈内静脉及膈神经,靠下有横向的颈横动脉,肩胛上动脉和锁骨下静脉,在左侧还有由内侧弓向前外侧的胸导管颈部.前斜角肌后方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉第二段及臂丛的根和干.该肌外侧有锁骨下动脉第三段及臂丛各干,内侧有锁骨下动脉第一段及其分支和胸导管颈部,后内侧有突入颈根部的胸膜和肺尖.7,危险三角：面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域，会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。途径：A 内眦静脉至下颌角下方有下颌后静脉前支汇入，注入颈内静脉。

B 内眦静脉向内与眶内的眼上静脉相连，眼上静脉向后注入颅内海面窦。椎动脉三角:内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第一段,后壁为第7颈椎横突,第一肋骨颈和第8颈神经前支.其内通行椎动脉.8,胸锁斜角肌间隙:前界,锁骨内1/3段,后界前斜角肌下段,下界为第1肋上面(斜角肌结节之前).三角位于钱斜角肌前方,走行锁骨下静脉.二,胸,腹,股及四肢: 1,肘后三角：屈肘成直角，鹰嘴、肱骨内外上髁构成一等腰三角形，称肘后三角。肘关节脱位，上述关系发生改变。

2,腹股沟三角(hesselbach三角）：由腹壁下血管，腹直肌外侧缘何腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，正对腹股沟浅环，是直疝的好发部位。

3，股三角：境界：上界腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，顶为阔筋膜，底为（由内向外）长收肌，耻骨肌，髂腰肌及其筋膜。上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。内容：股动脉及分支（腹壁浅，旋髂浅，阴部外及股深动脉）；股静脉及其分支，股神经及其分支。

4，动脉导管三角：前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。走行动脉韧带（动脉导管），左喉返神经和心浅丛。

5，膈上的三角：膈的中央为中心腱，周围为肌性，分为三部：胸骨部起自胸骨剑突后面，肋部起自下6对肋骨及肋软骨的内面，腰部以左右膈脚起自上2-3个椎体的侧面。肌部的起始处常呈三角形裂隙，有腰肋三角，胸肋三角和正中三角。裂隙仅有两层胸膜，没有肌纤维，是膈的薄弱区。6，胆囊三角：位于肝脏面，与胆囊管、肝总管共同围成，是寻找胆囊动脉的标志。三，背部：

1，枕下三角：上内侧界为头后大直肌，上外侧界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。椎动脉由外侧向内侧横行于三角内，动脉下方有枕下神经浅出。

2，听枕三角：位于肩胛骨的脊柱缘，斜方肌下外侧缘和背阔肌上缘之间。该区胸壁最薄。

3，腰上三角：位于后锯肌下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，第12肋亦可参与。三角浅面为背阔肌，底面为腹横肌筋膜。有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经经过，是疝和腹膜后脓肿易穿破的区域。

4，腰下三角：位于腹外斜肌后缘，背阔肌起始部前缘。四，盆腔：

1，膀胱三角：膀胱底的内侧面，输尿管的内口，尿道内口之间的三角形光滑区域，称膀胱三角。是结核和肿瘤的好发部位（此区缺乏粘膜下层）。

2，尿生殖三角：耻骨联合上缘，耻骨下支，坐骨下支，坐骨结节等围成。位于两侧耻骨下支和坐骨下支之间，三角尖向前，底为朝后的尿生殖膈底。

3，肛门三角：即肛区。中央为肛门，周围有肛门外括约肌，肛门两侧有坐骨直肠窝。五，角： 1，骶角：在骶管下端有第4、5椎弓板缺如形成的裂孔，称骶管裂孔。裂孔两侧有第5骶椎下关节突构成的骶角，是骶管麻醉的骨性标志。

2，颈干角：股骨颈和股骨体之间形成的127`角。

3，前倾角：股骨头、颈和干之间不在同一平面，相交15`角。4，提携角：上臂与前臂的长轴交角。

5，胸骨角：胸骨柄和胸骨体之间的交角，水平对第2肋，是常用骨性标志。6，胸骨下角：两侧肋弓于剑突处形成的角。

7，耻骨下角：两侧耻骨弓的夹角，女性约80`-100`，男性约70`-75`。

8，静脉角：同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处形成夹角，称静脉角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴管注入。

9，虹膜角膜角：眼球的前房的周边，由虹膜和角膜相交的环形区域，称虹膜角膜角，是房水回流通路。1，甲状腺悬韧带：甲状腺两侧叶的内侧部和峡部的后面，假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，连甲状腺于喉软骨，喉返神经经常经过其后。

2，乳房悬韧带：（Cooper韧带）乳房小叶剑膈有许多纤维束附于皮肤，乳腺及胸前外侧壁深筋膜之间，有维持乳房形状的作用。（耻骨梳韧带也叫Cooper韧带）。

3，肺韧带：肺内侧面，脏层胸膜形成卷筒样结构，裳半包绕肺根，下半形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。

4，腹股沟韧带：位于腹股沟深面，从耻骨结节行向上外，终于髂前上棘。

5，反转韧带：腹外斜肌腱膜在耻骨嵴上外方形成三角形裂隙，分为内侧脚和外侧脚。外侧脚有部分纤维经精索深面向上内方返折至腹白线，并于对侧纤维相连接，称反转韧带。

6，腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端有部分纤维在耻骨结节处行向下后方，并向外侧转折形成腔隙韧带。腔隙韧带向外延续，附于耻骨梳形成耻骨梳韧带。

7，十二指肠悬韧带：（Truiz韧带）位于第2腰椎左侧的十二指肠悬肌（起自右膈脚，止于十二指肠空肠曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皱襞共同构成。腹膜皱襞跨于十二指肠空肠曲左缘和横结肠系膜根之间。韧带有悬吊固定十二指肠的作用，是空肠其点标志。

8，内侧韧带：也称三角韧带，由胫腓骨下端的关节面和距骨滑车形成踝关节，关节囊两侧有韧带加强，内侧的称内侧韧带，起自内踝，向下呈扇形展开，位置最后的是胫距韧带，中间是胫跟韧带，前内侧是胫舟韧带。

9，肝周韧带：A镰状韧带，是由脐，腹前外侧壁和膈到肝膈面的双层腹膜皱襞，下缘内有脐静脉闭索形成的肝圆韧带。B，冠状韧带：由膈连于肝膈面的双层腹膜形成，额状位。右侧前后两层之间有肝裸区。借镰状韧带分为左右冠状韧带。C，三角韧带：左右各一，为冠状韧带分别向两侧延伸至肝左右两端后，两层合并互相连接而成。D，肝胃韧带，肝门与胃小弯之间的双层腹膜，是小网膜的一部分。E，肝十二指肠韧带：为肝门右端与十二指肠上部之间的双层腹膜，并构成小网膜的游离右缘。

10，胃周围韧带：A，胃结肠韧带，是大网膜右侧的一部分，为胃大弯下延至横结肠的双层腹膜，其下与横结肠愈着。B，胃膈韧带，位于胃的喷门部与膈之间的腹膜皱襞，全胃切除时，须离断此韧带。C，胃脾韧带，胃底与脾门之间的双层腹膜，胃短血管穿行其中。D，胃肠韧带,胃底后壁与胰之间的腹膜结构。11，腹膜形成的韧带：肝，胃周围韧带和膈脾、膈结肠韧带和十二指肠悬韧带。

关节，肌肉及神经

1，跨越胯关节周围的肌肉：A：起于前面的：1）起于腰椎横突向下的腰大肌和髂骨内面的髂肌并行结合穿肌腔隙止于小传子的髂腰肌。（屈曲和旋外）2）阔筋膜张肌（屈曲）B：股部肌肉内侧群：起于闭孔周围，止于粗线，有耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌，股薄肌。（内收）C：胯肌后群：

1）臀大肌：起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束（伸，旋外）2）臀中小肌：起自髂骨翼外面，止于股骨大转子（外展）。3）梨状肌：起自骶骨前面外侧，止于股骨大转子（旋外）。4）闭孔内外肌：起于闭孔膜内外侧及周围骨面，止于转子窝（旋外）。5）股方肌：起于坐骨结节，止于转子间嵴（旋外）。D：股肌前群：1）缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面（屈胯和膝，使屈曲的膝关节旋内）2）股四头肌的股直肌：起于髂前下棘，止于胫骨粗隆（屈胯）。E：股肌后群：1）股二头肌：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线，止于腓骨头。2）半腱肌，半膜肌：起于坐骨结节，分别止于胫骨上端内侧面和内髁的后面。（屈膝，伸髋，膝关节屈曲时二头肌使小腿旋外，半腱半膜肌使小腿旋内）2，前臂骨间连接：桡尺骨借桡尺近侧关节，远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺远侧关节由尺骨头的环状关节面与桡骨尺切迹连接构成。从桡骨的尺切迹下缘至尺骨茎突根部有一三角形关节盘，与切迹共同构成关节窝，并将尺骨头与腕骨隔开，故尺骨不参与构成腕关节。3，拇指腕掌关节：大多角骨和第一掌骨底构成典型的鞍状关节，关节囊松弛，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。4，足内外翻：关节：由距跟关节与距跟舟关节构成的联合关节。关节窝：跟骨上面的前中关节面，舟骨后面，跟周趾侧韧带围成。肌肉：内翻：胫骨前后肌；外翻：腓骨长短肌。5，拇指运动相关肌肉：

前群：拇长屈肌；后群：拇长展肌，拇长短伸肌.(前臂）浅层：拇短展、屈肌；深层：拇对掌肌，拇收肌（手部总称鱼际肌）。小指运动相关肌肉：指浅深屈肌腱；指伸肌尺侧；小指伸肌腱（前臂）小指短展、屈肌；小指对掌肌（小鱼际肌）6，跨越肩关节的肌肉：

屈关节：三角肌前部肌束，胸大肌，喙肱肌，肱二头肌；伸关节：三角肌后部肌束，背阔肌，大圆肌； 外展：三角肌，冈上肌；内收：胸大肌，背阔肌，肩胛下肌，喙肱肌，大圆肌，肱三头肌长头；旋内：肩胛下肌，胸大肌，背阔肌，大圆肌，三角肌前部肌束；旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后部肌束。7，桡腕关节的肌肉：

屈关节：桡尺侧腕屈肌，掌长肌，指浅深屈肌，拇长屈肌；伸关节：桡侧腕长短伸肌，尺侧腕伸肌，拇长短伸肌，示指伸肌，指伸肌，小指伸肌；内收：尺侧腕屈、伸肌； 外展：桡侧肌（桡侧腕长、短伸肌，拇长短、伸肌，拇长展肌，桡侧腕屈肌）。8，髋关节运动相关肌肉：

屈髋：股直肌，髂腰肌，阔筋膜张肌，缝匠肌；伸髋：臀大肌，股二头肌，半腱半膜肌； 外展：臀中小肌； 内收：内收肌群（内侧群）；旋内：臀中小肌前部肌束； 旋外：髂腰肌，臀大肌，臀中肌，臀小肌后部肌束，梨状肌，闭孔内、外肌，股方肌 9，前臂肌肉：

前群：（由桡向尺）第一层：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌；底二层：指浅屈肌及4个肌腱；第三层：深伸屈肌，拇长屈肌； 第四 层：旋前方肌后群：浅层：桡侧腕长短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌； 深层：旋后肌，拇长展肌，拇长短伸肌，示指伸肌。10，肩部肌肉神经支配：三角肌（腋神经），冈上下肌（肩胛上神经），大圆肌（肩胛下神经），小圆肌（腋神经），肩胛下肌（肩胛下神经）。

11，寰枕关节：由枕骨髁与寰椎侧块上面的上关节面组成，为联合关节。

相关结构：1，寰枕前膜：张于枕骨大孔与椎弓前缘。2，寰枕后膜：与硬脊膜后部紧密相连，穿过椎动脉。寰枕关节：由一个正中关节和两个外侧关节构成的联合关节。正中关节由齿突前后关节组成。前关节由枢椎齿突前面和寰椎齿突凹构成；后关节由齿突后关节面与寰椎横韧带（十字韧带）组成。外侧关节：寰椎上关节面和枢椎下关节面构成。维持其稳定性的韧带和膜结构有：寰椎前后膜，换椎横韧带，翼状韧带，齿突尖韧带。

12，蝶骨参与构成的结构：

1）蝶骨大小翼之间有眶上裂，大翼与上颌骨之间眶下裂；

2）蝶固体的上壁垂体窝，窝前端为鞍结节，前方交叉购，两侧视神经管； 3）蝶骨大翼跟部：由前向后，圆孔，卵圆孔，棘孔； 4）蝶骨翼突跟部有翼管；

5）蝶骨翼突和上颌骨之间翼上颌裂； 6）蝶骨翼突与上颌骨及腭骨之间翼腭窝； 7）蝶骨与腭骨垂直板上方的骨有蝶腭孔； 8）蝶骨与颞骨岩部有破裂孔； 9）蝶骨与筛骨上鼻甲有蝶筛隐窝； 10）蝶骨大翼参与构成颅中窝。13，喉：

A以4块软骨为支架。1）甲状软骨：组成喉前外侧壁，上角借韧带与舌骨大角相连，下角有关节面与环状软骨关节；2）环状软骨（平第6颈椎）：上缘与杓状软骨关节，下缘连气管；3）杓状软骨：为一对三棱椎状软骨，底向前的突起称声带突，外侧为肌突；4）会厌软骨：叶形，附于甲状软骨前角内面，防止食物误入喉腔。

B两个关节：1）环杓关节：杓状软骨底与环状软骨板上缘关节而成，使杓状软骨沿垂直轴运动，开打缩小声门裂；2）环甲关节：联合关节，甲状软骨可沿冠状轴做前倾和复位动作，使声裂紧张松弛。

C两个膜：1）方形膜：会厌软骨侧缘，甲状软骨前角后面和杓状软骨前内侧缘之间，上缘位于杓状会厌襞内，下缘游离，为前庭韧带，有支持前庭襞，杓状会厌襞的作用。2）弹性圆椎：张于环状软骨弓上缘，甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间，又称环甲膜。两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的游离上缘称声韧带，是构成声襞的基础。其前份较厚，张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带，是喉切开部位。

D六块肌肉：环甲肌，环杓后肌，环杓侧肌，甲杓肌，杓斜肌，杓横肌。E三个腔隙：前庭襞（室襞），声襞，喉室（声门下腔也算）。环，孔，血管，淋巴

环孔

1，三边孔：外侧界：肱三头肌长头内侧；上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌；内侧走行旋肩胛血管。

四边孔：内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈;上界：小圆肌，肩胛下肌；下界：大圆肌。走行腋神经和旋肱后血管。

2，隐静脉裂孔，位于耻骨结节外下3-4cm处，由阔筋膜形成，又称卵圆窝，孔的外侧缘锐利明显，称镰状缘，其向上内和峡内延伸的部分称上角和下角。孔表面覆多孔疏松结缔组织称筛筋膜。出入结构：大隐静脉，股动脉的浅动脉和腹股沟浅淋巴结的输出管。

3，收肌腱裂孔：大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，与股骨之间形成裂孔称收肌腱裂孔，是股动静脉和国动静脉的分界。

4，股环：股管的上口，上覆股环隔，是股疝的入口。前界腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，内侧界腔隙韧带，外侧界为分隔股环与股静脉的纤维环。

5，坐骨大孔：髂后下棘和坐骨棘之间的坐骨大切迹，被穿出的梨状肌分成上下两部分，骶结节韧带是会阴后界和坐骨大小孔的后内侧界。梨状肌上孔：有外向内依次：臀上神经，动脉，静脉，臀上动脉是髂内动脉分支，分为浅深两支，动脉出盆腔的体表投影在髂喉上棘和股骨大转子连线的上中1/3交界点。臀上神经是骶丛的分支，支配臀中小肌和阔筋膜张肌。梨状肌下孔：有外向内：坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，动脉，静脉，阴部内动脉，静脉和阴部神经。

6，坐骨小孔：为臀部和会阴的交通孔道。由骶棘韧带，坐骨小切迹，骶结节韧带共同围成。穿经结构由外向内：阴部内动脉，静脉，阴部神经。

7，浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨棘外上方形成三角形裂隙，男性有精索女性有子宫圆韧带通过。深环：腹横筋膜于腹股沟韧带中点上方一横指处，形成裂口，称深环。环的内侧有腹壁下血管通过。8，网膜孔：（winslow孔）使网膜囊和大腹腔的唯一通道，一般可过2-3横指，孔前界为肝十二指肠韧带，后界为壁腹膜，上界为肝尾状叶，下界十二指肠上部。

9,盆膈裂孔：盆膈肌（肛提肌，尾骨肌）和盆膈上下筋膜共同围成盆膈，分盆部为骨盆腔和会阴。其前份有盆膈裂孔，男性走行尿道，女性有尿道和阴道通过。裂孔浅面有尿生殖膈所封闭。

10，肛直肠环：肛管内面粘膜通常有3条半月形的横行皱襞，称直肠皱襞。上横襞位于左侧壁上，距肛门约11cm，距乙状结肠与直肠交接下方约3.5cm；中横襞位置恒定且大，位于直肠壶腹上方的前右侧壁，距肛门约8cm,如果横行肌束发达可以形成环行，称肛门第三括约肌。其平面下方有粘膜从直肠前面返折而过，距肛门约8cm，有定位意义。

11，椎间孔：相邻椎骨的上下两个切迹，共同围成，有脊神经通过。椎孔：椎体与椎弓共同围成的孔，内容脊髓。

12，骶管裂孔：骶管向下开口于骶管裂孔，是4、5骶椎的椎弓板缺如形成的裂孔。孔的两侧有第5骶椎下关节突构成的骶角。13，膈的裂孔：主动脉裂孔（aortic hiatus)，位于12胸椎体之前，略偏左侧，由左右膈脚内侧缘互相汇合并与12胸椎体前面构成，内容：降主动脉和右侧胸导管；食管裂孔（esophageal hiatus)，平10胸椎，主动脉裂孔左前方，内有食管，迷走神经的前后干通过；腔静脉裂孔：平8、9胸椎高度，位于中心腱的中央偏右，内有下腔静脉和右膈神经分支通过。

14，鼻旁窦的境界及开口：上颌窦：上壁为眶下壁，下壁为上颌骨的牙槽突，前壁为上颌骨体前面的尖牙窝，内侧壁即鼻腔外侧壁，借窦口开口于中鼻道，位于其内侧壁的最高处。额窦：位于眉弓深面两层板骨之间，三角形，窦口向下后，多开于中鼻道前部的筛漏斗。蝶窦：位于蝶骨体内，上壁与视交叉和垂体相邻，向前借蝶窦开口于蝶筛隐窝。筛窦：位于鼻腔外侧壁上份和眶内侧壁上份之间，由一组小房组成（每侧10个左右），分为前中后筛窦，前钟筛窦开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡，后筛窦开口于上鼻道。

血管淋巴

1，被肌肉跨过分成三段的动脉：

1）上颌动脉：被翼外肌跨过。翼外肌由蝶骨大翼至下颌茎，由三叉神经第三支下颌支的咀嚼肌支支配。

2）面动脉：被二腹肌后腹跨过。二腹肌前腹起自下颌骨底内侧，斜向后下方，后腹起于乳突后内方，斜向前下。前腹由三叉神经下颌支的下牙槽神经支配，后腹由面神经支配。

3）锁骨下动脉：被前斜角肌跨过，前斜角肌起于颈椎横突，止于第一肋。受颈神经分支支配。4）腋动脉：胸小肌跨过，胸小肌起于3、4、5肋软骨，止于喙突，受胸内侧神经支配。

2，左锁骨上淋巴结（Wellsoop淋巴结）：左侧颈外侧深淋巴结下群，位于左静脉角处的，沿锁骨下动脉和臂丛排列的淋巴结。是左侧胃癌，食道癌，胸腺癌常逆行转移处。

3，胸导管弓：胸导管位于胸廓上口颈根部，由右向左跨过胸膜顶，注入左侧静脉角的弓状一段，接纳左支气管纵膈干，左锁骨下干和左颈干注入。胸导管收集左侧上半身和整个下半身的淋巴。

4，主动脉弓和主动脉峡：主动脉弓位于胸腔上纵隔内，接升主动脉，呈弓行弯向左后方，跨左肺根达第4胸椎体下缘左侧移行为降主动脉，移行处官腔略小，称主动脉峡。主动脉弓前为胸骨柄及胸腺，后方有气管食管，下方邻接左肺跟。主动脉弓凸侧自右向左发出头臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。

5，奇静脉弓：纵膈内第四胸椎高度，向前跨过右肺跟上方，注入上腔静脉。6，淋巴斑块：回肠孤立淋巴结汇合成与回肠长轴平行的斑块，为伤寒易侵及处。7，乳糜池：第一腰椎前方，由左右腰干汇成，是胸导管的起始处。

8，食管的血供：分为颈段 5cm，胸段18-20cm，腹段2cm。颈段，甲状腺下动脉；胸段，主动脉弓，胸主动脉（食管动脉，肋间动脉）；腹段，胃左动脉食管支。

9，腹部动脉概述：腹主动脉是动脉主干，发出壁支和脏支。壁支：膈下动脉（分出肾上腺上动脉至肾上腺），腰动脉（4对）；

脏支：分成对和不成对，各3支。成对：肾上腺中动脉，肾动脉（副肾动脉），睾丸（卵巢）动脉；不成对：腹腔干，肠系膜上下动脉。

10，腹腔干（celiac trunk)：又称腹腔动脉，为一短干，于12胸椎前，主动脉裂孔的稍下方起于腹主动脉，右行，很快发出3支： 1）胃左动脉：贴腹壁行向左上方，至喷门右转，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，与胃右动脉吻合，它发出食管支去食管腹段。

2）行向右下，为短干，呈T字形分叉（肝总动脉）。向上的一支称肝固有动脉，行于肝十二指肠韧带的双层腹膜之间，于门静脉前，沿胆总管左侧上升至肝门，分出左右支，右支发出胆囊动脉行于胆囊三角去胆囊；向下的一支称胃十二指肠动脉，行于十二指肠上部后面，至幽门下缘处分为由右向左走行的胃网膜右动脉和向下去胰头的胰十二指肠上动脉，该支分叉从前后夹持胰头，与胰十二指肠下动脉发出的两支形成动脉环，供应胰的血供；肝固有动脉起始部尚有一支胃右动脉，于小网膜内下行至幽门部上缘处急转向左，沿胃小弯左行，终支与胃左动脉吻合。

3）脾动脉：最粗大分支，沿胰上缘走行达脾门，分3、4支进入脾，入脾之前发2-3（3-4）支走行于脾胃韧带，称胃短动脉；尚发出胃网膜左动脉，走行于胃结肠韧带，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉发出的网膜支吻合，可到达膈胃韧带胃侧附着点。

11，门静脉：胰头后方，由左侧的脾静脉和右侧的肠系膜上静脉汇合而成，长约8-12cm，走行于肝十二指肠韧带内，沿胆总管和肝固有动脉的后方至肝门，分左右两支入肝，反复分支与血窦相连。血窦汇成左中右三条肝静脉。主要属支有：1）肠系膜上静脉，2）脾静脉，3）肠系膜下静脉，4）胃左静脉（冠状静脉），5）胃右静脉（幽门静脉），6）胆囊静脉，7）附脐静脉。

门静脉的特点：1）两端均为毛细血管；2）无静脉瓣；3）收集腹腔不成对器官血液。12，淋巴回流：

1）膀胱：前部-〉髂外淋巴结；后部及膀胱三角-〉髂内髂外淋巴结

2）直肠肛管：齿状线以下-〉腹股沟浅淋巴结；齿状线以上-〉直肠上淋巴结，肠系膜下淋巴结；一部分去髂内淋巴结。

3）子宫：底和体上部：腰淋巴结，腹股沟浅淋巴结；颈和体下部：髂内，髂外，骶前淋巴结；角：去往腹股沟浅淋巴结的多为此处。

4）乳腺：血供：外上部：胸肩峰动脉分支；外侧：胸外侧动脉分支，3-7肋间动脉外侧皮支；内侧：3-6肋间胸廓内动脉穿支。

淋巴回流：外侧和中央入外侧淋巴结；深部淋巴管穿胸大肌入尖群；内侧部入胸骨旁淋巴结；内下部与膈淋巴管相通，与肝淋巴管相联系。

腋窝淋巴结：前群（胸大肌深面，胸小肌外侧缘），后群，中央群，尖群，外侧群。前，外，后群-〉中央群-〉尖群-〉锁骨下干-〉左侧：胸导管；右侧：右淋巴导管。

13，左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉（右侧锐角入下腔静脉），故左侧多见曲张。14，肝门静脉的交通：

1）门静脉-〉胃左静脉-〉食管静脉丛-〉食管静脉-〉奇静脉-〉上腔静脉。

2）门静脉-〉脾静脉-〉肠系膜下静脉-〉直肠上静脉-〉直肠静脉丛-〉

3）门静脉-〉附脐静脉-〉脐周静脉网-〉ABCD A腹壁浅静脉-〉大隐静脉-〉股静脉-〉髂外静脉-〉髂总静脉-〉下腔静脉 B胸腹壁静脉-〉胸外侧静脉-〉腋静脉-〉锁骨下静脉-〉头臂静脉-〉上腔静脉 C腹壁上静脉-〉胸廓内静脉-〉头臂静脉-〉上腔静脉 D腹壁下静脉-〉髂外静脉-〉髂总静脉-〉下腔静脉

4）通过腹后壁的肠系膜上下静脉的小属支与腔静脉系的下位肋间后静脉，膈下静脉，肾静脉和精索内静脉的小属支吻合。