村医生管理

村医生管理（通用9篇）

篇1：村医生管理

关于公共管理论文：关于乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍

建设的若干思考

【摘要】

着重阐述以完善乡村卫生一体化体制机制建设为出发点和主体思路根本解决乡村医生队伍建设问题的路径，包括以乡村卫生一体化管理模式选择为前提，充分考虑人力资源结构复杂的难点，以及构建与乡村一体化内涵有机整合的激励制度。

【关键词】

乡村卫生一体化管理;乡村医生;队伍建设

根据《乡村医生从业管理条例》的规定，乡村医生是指获得乡村医生执业证书且在村卫生室从业的人员川。乡村医生队伍是我国卫生技术队伍的重要组成部分，2008年全国乡村医生人数为893 535人。回顾乡村医生队伍自上世纪50年代以来的发展过程，期间所经历的波折起伏与乡村医生执业环境和相关政策的变化密切相关。本文将重点阐述关于乡村卫生一体化管理(文中“乡村卫生一体化管理”是乡镇卫生院或社区卫生服务中心与村卫生室之间一体化管理的统称)框架下乡村医生队伍建设的若干思考，为基层医疗卫生单位深化医改提供决策参考。乡村卫生一体化管理是一类重要的乡村医生执业环境

乡村医生是在村卫生室执业的卫生技术人员，因此，谈乡村医生队伍建设就绕不开村卫生室本身的举办体制问题。村卫生室作为农村三级卫生服务网的重要组成部分，其举办形式仍然是多样化的。2008年全国共有村卫生室613 143

个，在村办或私人办的村卫生室中从业的乡村医生数量占到乡村医生总数的81.9%，但就全国范围而言，乡村卫生一体化管理已经成为一类重要的乡村医生执业环境，20世纪90年代中后期以来，乡村卫生一体化管理政策不断演进，不仅在发达地区有大量实践，在落后地区的发展也非常迅速。

1999年10月(卫生部基妇司关于进一步规范和积极稳妥地推行乡(镇)卫生组织一体化管理的几点意见》中明确了乡(镇)村卫生组织一体化管理的核心是“管理”，工作重点落在“管理”上，通过统一行政管理、统一业务管理、统一药品采购管理、统一财务管理等措施，强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指与和监督。2002年10月《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》发布以及2003年新型农村合作医疗试点工作后，全国范围的乡村卫生一体化管理工作得到了进一步深化和加强。2009年4月(中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见)中明确提出“有条件的农村可以实行乡村一体化管理”，刚刚发布的(关于加强乡村医生队伍建设的意见》也重点强调了“积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理”。“实施乡村卫生服务管理一体化”、“进一步巩固和完善乡村卫生服务管理一体化”、“推进并完善乡村卫生管理一体化”等描述也频繁见诸省级农村卫生改革重大举措的报道或改革开放30周年农村卫生改革的回顾文献中。如甘肃省在全省范围内推行乡村卫生服务管理一体化，2004年以县为单位已达到87.41%，以乡为单位已达45%以上。上海从1995年启动镇村卫生机构一体化管理试点工作，2002年上海郊区52.89%的乡镇全面实施镇村卫生机构一体化管理，2005年全年70%镇村的医疗机构达到一体化管理。

毫无疑问，在乡村卫生一体化管理背景下的乡村医生队伍建设不应是乡村医生的自我发展，也不应是村卫生室的独立安排，而应是在一体化管理下的统

筹建设。乡村卫生一体化管理模式选择是确定乡村医生队伍建设路径的前提 人们常常将乡村医生年龄偏大、学历和技术水平偏低、后继乏人等作为乡村医生队伍的突出问题提出来，分开来看这些问题并采取对应措施无疑是思考乡村医生队伍建设路径的一种方式，相关文献也颇多。但从完善乡村一体化管理的体制机制角度探讨乡村医生队伍建设却极其有限，因此，要以完善体制机制建设为出发点和主体思路，寻求根本解决乡村医生队伍建设问题。

尽管人们已经认识到实施乡村卫生机构一体化管理可能带来许多优点，如“有利于农村三级医疗预防保健网的巩固和发展;有利于乡村卫生机构管理水平和技术队伍整体素质的提高;有利于新农合的巩固、完善和发展;有利于农村药品流通领域的管理和规范医疗行为;有利于乡(镇)村综合性医疗预防保健服务的落实。”但这些管理的综合效益不是一体化管理天然具备的，或者更严格地说，不结合实际情况对乡村卫生一体化管理内涵进行科学设计，这些综合效益不会出现，相反，还可能带来许多问题。尤其是由于乡村卫生一体化管理的主体往往在乡镇卫生机构，其在一体化关系中的优势地位所可能产生的道德损害问题不仅在20世纪90年代中后期乡村卫生一体化快速发展的时期被反复提出来，在2003年后农村卫生事业迅速推进的这些年仍然时有出现。被异化的一体化管理不仅不能促进乡村医生队伍建设，还可能给整个农村三级卫生服务网带来损害。

乡村卫生一体化管理的内涵包括体制层面和具体管理层面的内涵，前者指一体化的管理模式，后者指涉及业务、财务、药品、人员、报酬等方面的具体管理。

乡村卫生一体化管理模式主要包括两类。一是完全一体化管理，即严格体现乡镇卫生机构的政府举办性质，同时通过实现村卫生室和乡村医生对乡镇卫

生机构的隶属关系来达到完全一体化管理;二是称为平等主体一体化管理模式，即承认乡镇卫生机构与村卫生室是平等的民事主体，乡镇卫生机构由政府举办并作为事业法人，而村卫生室可以是企业法人、社团法人或个体工商户模式，乡村两级卫生机构之间没有隶属关系。

现实中乡村一体化管理可以采取不同的管理模式，也不一定严格实现所谓的完全一体化或平等主体一体化管理。不同类型的乡村一体化管理模式对乡村医生队伍建设也将带来不同的影响，但结合体制和具体管理层面的乡村一体化管理内涵设计是厘清乡村医生队伍建设路径的前提。在平等主体一体化管理模式下，乡村医生不隶属于乡镇卫生机构，乡村医生队伍建设属于本级机构的内部管理。以下着重讨论与完全一体化管理模式相关的问题。

在乡村卫生完全一体化管理的模式下，首先需解决乡村医生的隶属关系问题。根据 2004年1月1日实施的《乡村医生从业管理条例》，乡村医生须注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务。村卫生室是乡村医生的执业场所，乡村医生变更执业的村医疗卫生机构须办理变更注册手续。从劳动关系的角度对乡村医生的隶属关系进行认定，乡村医生应由乡镇卫生院或社区卫生服务中心聘任并向乡村医生发放报酬，那么乡村医生(劳动者)与乡镇卫生院或社区卫生服务中心(用人单位)之间存在劳动关系，即管理和被管理、支配和被支配的隶属关系。人力资源结构复杂是乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍建设的难点

确定乡村卫生一体化管理模式是乡村医生队伍建设的重要前提，具有一定的导向意义，但这还不足以给出乡村医生队伍建设的具体路径。由于乡村医生队伍属于卫生人力资源范畴，有必要分析乡村卫生一体化管理框架下的人力资

源结构。

乡村卫生完全一体化管理虽然能在一定程度上缓解原先条件(乡村医生隶属于村卫生室)下难以实现的乡村医生在乡镇范围不同村卫生室之间的调配问题，但随着社区卫生服务在我国城乡范围的快速推进，乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担的基本医疗和公共卫生职能普遍增加，规范性要求也不断提高。在东部发达地区，外来人口大量流人给社区卫生工作尤其是传染病的防控工作带来极大压力。在这样的背景下，乡镇卫生机构普遍面临人力资源短缺，编制短缺成为突出问题，尽管有一定的历史遗留因素，但乡镇卫生机构或社区卫生服务中心大量使用非在编人员的现状仍是该问题的集中反映。没有乡村医生的配合乡镇范围的社区卫生服务也难以落实，笔者在上海进行的调研发现，乡村医生独立承担以及与社区卫生服务中心共同承担了大量基本公共卫生服务工作。而且在发达地区乡村医生中具有执业助理医师资格的比例也不断提高，笔者所在社区卫生服务中心聘任的乡村医生中具有执业助理医师资格的比例达到50 %，具有执业助理医师资格而在村卫生室工作的乡村医生并不适用《乡村医生从业管理条例》。此外，包括乡镇卫生机构人员下沉以及有资质的乡村医生向上流动的人力资源安排也使编制瓶颈进一步凸现。

乡村医生隶属于乡镇卫生机构后乡镇卫生机构的人力资源结构是较复杂的，除原有在编和非在编人员之分，还有乡村医生与原乡镇卫生机构人员之分，以及还可能有乡村医生中是否具有执业助理医师之分。而且，在2008年1月1日《中华人民共和国劳动合同法》实施后，在成本压力下通过劳务派遣的形式(非在编人员与劳务派遣公司签订劳动合同，而不是与乡镇卫生机构签订劳动合同，由劳务派遣公司集体派往乡镇卫生机构服务)使用非在编人员往往成为乡镇卫生

院或社区卫生服务中心的选择，虽然劳务派遣这种新的用工形式在满足用人单位灵活用工、促进就业方面起到一定的积极作用，但这无疑进一步增加了乡镇卫生机构人力资源结构的复杂性。国家对劳务派遣的规范性要求日益提高，2008年9月18日出台的(中华人民共和国劳动合同法实施条例》在劳动合同法基础上对劳务派遣又做了进一步具体规定。

显然，乡村卫生一体化管理下的乡村医生队伍处于复杂的人力资源结构中，这不仅对乡村卫生一体化管理提出了更高的要求，对乡村医生队伍建设本身也是一个难点问题。与乡村一体化内涵有机整合的激励制度安排是推动乡村医生队伍建设的关键

在确立乡村医生隶属关系后(乡村卫生完全一体化管理模式)，要从根本上推动乡村医生队伍建设，关键在于充分认识乡镇卫生机构外部环境的变化，围绕乡镇或社区卫生服务的功能落实，统筹乡镇卫生院或社区卫生服务中心内部的人力资源结构，并建设与之相应的有效激励制度。

首先，注重乡村一体化管理下业务一体化与激励安排的有机结合。在明确乡镇或社区卫生服务的功能定位特别是乡村医生“守门人”角色的定位和社区诊断的基础上，合理组建和在全乡镇或社区范围配置社区卫生服务团队，乡村医生在社区卫生服务团队的框架下展开业务工作。激励制度依据团队工作的整体绩效以及乡村医生所承担具体团队工作的绩效进行设计，而不是基于团队工作人员的编制和身份。这也是应对一体化框架下复杂人力资源结构的适宜策略。目前在一些地区的乡村一体化管理中已经将乡镇卫生机构聘任的乡村医生在管理上与非在编人员接轨。由于原乡镇卫生机构非在编人员逐渐出现向劳务派遣

模式的改变，劳务派遣用工中存在的同工不同酬的问题已经受到关注。乡镇卫生机构在编与非在编人员之间待遇等方面的差距给非在编人员稳定性带来的问题是否会出现在隶属于乡镇卫生机构的乡村医生中尚难预料。但站在乡村卫生一体化的角度，根据乡镇范围卫生服务的全局统筹安排各类人力资源，建立不基于身份(编制)而基于岗位和责任的激励制度，符合事业单位人事分配制度改革方向，也是保证包括乡村医生队伍在内的人力资源队伍稳定性的科学选择。

其次，加强乡镇卫生机构整体的财务管理，为激励制度建设提供总量充分和结构清晰的资金支撑。科学分析乡村卫生一体化后乡镇卫生机构整体筹资来源和结构，包括新农合资金、实施药品零差率后的政府补贴、以及已经确定的政府购买公共卫生服务的资金。并结合国务院关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位和其他事业单位实施绩效工资的最新政策，积极稳妥地推进激励制度的建设。

此外还有几方面的问题需要注意，一是应注重乡村医生报酬水平和结构设计及其对乡村医生队伍的影响，充分考虑一体化前后乡村医生收人水平和结构的变化，注意基本医疗和公共卫生服务结构的考核和客观评价(如以信息化为支撑)。二是要建设促进流动的激励制度安排，充分利用一体化管理为乡村医生提供更大流动空间，实现乡村医生在不同团队和不同村卫生室之间的统筹安排，包括乡镇卫生机构人员的下沉以及乡村医生的上调。三是要加强一体化管理后乡村医生激励制度建设的宣传，这不仅有利于稳定在职乡村医生队伍，也有利于吸引人才解决乡村医生队伍的可持续发展问题。

【参考文献】

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篇2：村医生管理

第一章 总 则

第一条 为规范乡村医生考核，提高乡村医生队伍素质，根据卫生部《乡村医生管理条例》和安徽省卫生厅《关于印发〈安徽省乡村医生定期考核细则(试行)〉的通知》精神，为全面、客观、公正、准确地考核乡村医生的职业道和业务素质情况，结合我县实际，制定本细则。

第二条 乡村医生考核,每2年组织一次。考核坚持科学、公平、公正、公开、便民原则。

第二章 考核机构

第三条 县卫生局成立乡村医生考核委员会，负责乡村医生考核组织实施工作：

主 任：万伙顺

副主任：王希圣、桂金龙

成 员：陈加宾、张 军、胡柏根、沈 斌、强 厚、张月霞

第四条 11所中心（一般）卫生院分别设立考核小组，（考核小组报卫生局备案）具体负责辖区内乡村医生的考核工作，考核小组由卫生院卫生管理人员和技术人员组成。

第三 考核内容

第五条 乡村医生考核包括业务考评和职业道德评定两方面内容。

第六条 业务考评主要包括：

（一）工作任务完成情况。

《泾县村卫生室公共卫生考核细则》和《泾县村卫生室考核细则》。

（二）业务水平。从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。

第七条 职业道德评定主要包括医德医风情况、服务态度情况等。

第四章 考核方式和程序

第八条 考核方式

（一）个人述职。乡村医生需提交书面述职报告材料，也可辅以口头述职。

（二）日常工作和年度考核。采取查资料、现场查看等方式进行考核。

（三）业务水平测试。包括业务知识笔试和实践技能测试等。

（四）职业道德评议。考核小组在评定过程中可采取多种方式充分听取乡村医生所在村村民委员会和村民的意见。

第九条 考核程序

（一）各考核小组应于考核前30日，以文件形式通知辖区内所有卫生室（所），通知包括考核时间、地点、内容、程序，以及考核具体组成人员的姓名、职务（职称）等内容。

（二）考核小组根据业务考评情况和职业道德评定情况综合评定考核结果。

（三）考核小组应于考核完成的1周内向乡村医生送达书面考核结果。

（四）考核小组应在考核结束后2周内将考核结果向卫生局报告。

第十条 乡村医生因特殊情况需要暂缓考核的,应于考核7天前向考核小组提出申请。经批准同意后,予以暂缓考核。一个考核周期内，每名乡村医生仅能暂缓考核1次，暂缓考核时间原则上不超过1个月。

第十一条 乡村医生认为考核人员与其有利害关系,可能影响考核客观公正的,可以在考核3天前向考核委员会（小组）书面申请回避。理由正当的,应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的,应当回避，否则取消其作为考核人员的资格。

第五章 考核结果及应用

第十二条 考核结果分为优秀、合格、基本合格和不合格等次。卫生局将考核结果记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。

第十三条 乡村医生对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起15日内,向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起15日内对乡村医生考核结果进行复核,并将复核意见书面通知乡村医生本人。复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的,视为接受考核结果。

第十四条 乡村医生经考核基本合格以上的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以向考核委员会申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,将注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。考核委员会收到再次考核申请后，将在一个月内组织再次考核。

第六章　监督管理

第十六条 各考核小组将辖区内乡村医生考核结果在本乡镇范围内予以公布。公布的主要内容包括村卫生室名称、乡村医生姓名、性别、年龄、医学学历、考核结果等。

第十七条 各考核小组对辖区内乡村医生考核情况进行汇总,报卫生局备案。

第七章 附 则

第十八条《乡村医生考核表》、《乡村医生考核复核表》按卫生部制定的统一样式执行。

篇3：村医生管理

关键词：乡村医生,三基培训,现况

乡村两级卫生人员处于三级医疗保障网网底, 是最基层的卫生服务队伍[1], 尤其是在新疆偏远地区、经济相对落后地区, 只有帮助乡镇卫生院和村卫生室的人员业务能力, 才能根本提高诊疗水平, 不断满足农村居民的卫生服务需求。为此, 本研究旨在了解新疆乡村医生三基培训情况以便为新疆地区乡村医生培训政策更准确、更有效。

1 研究对象和方法

1.1 对象

根据社会经济发展的好、中、差、地理位置和民族分布, 采用典型调查和分层抽样的方法, 选取新疆东疆哈密———哈密市、南疆和田———墨玉县、北疆阿勒泰———青河县、富蕴县共12个乡镇卫生院76名医生30所村卫生室52名村医共128名乡村医生进行问卷调查, 并对被调查者进行现场三基测试。

1.2 方法

采用自行设计问卷 (经预调查, 该问卷信度及效度均大于85%) 。问卷内容包括被调查人员性别、年龄、职称、三基培训途径、培训方式、培训地点及培训满意度等。被调查乡村医生进行问卷调查和现场三基测试。数据采取集中录入的方式, 采用Epidata编制的录入程序集中统一录入。利用SPSS17.0对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 乡村医生结构情况

如表1所示, 本次所调查的四个县 (市) 128名乡村医生中, 男性29名, 占乡村医生总数的22.7%;女性99名, 占77.3%, 女性居多;乡村医生平均年龄34.5岁, 年龄最小者为22岁, 最大者为68岁;被调查者中, 乡村医生学历普遍偏低, 以大专和中专学历为主, 尤以中专学历人数最多, 分别占37.5%和48.4%, 仍有8.5%未接受过专业的医学教育造成目前从业人员素质偏低, 医疗技术水平较低, 不能满足患者的需求, 医疗服务提供能力提高受到制约。

2.2乡村医生三基考核情况

如表2所示, 在对乡村医生的三基考核中, 2011年和2014年两年考核为合格及以上的比例均在75%以上, 差别不到1个百分点。但考核为优秀的比例由18.59%提高到29.69%, 提高了10个百分点。不合格比例也略有下降。

2.3 不同学历乡村医生三基考核情况

在对村医基本知识考核中, 村医不同学历构成考核成绩有所差异, “良好”和“优秀”比例由高到低依次是本科及以上100%、高中及以下57.1%、大专45.0%、中专50%, 由于调查人数的限制, 本科及以上只有1人、高中及以下2人。使得结果可比性稍差一些, 但从总体来看, 村医基本知识掌握程度基本与学历成正比递增的趋势。

3 讨论

(1) 新疆乡村医生队伍存在年龄普遍偏大、学历层次普遍偏低、执业 (助理) 医师比例普遍较低或根本没有的“三偏”现象。经过近几年的乡村医生培训, 这种现象得到了明显改变。否则, 终将会影响到新疆农村三级卫生服务网底的建设, 甚至成为制约我国农村卫生事业发展的瓶颈。

(2) 卫生人力资源分布不合理, 人员缺乏依然是制约。通过调查发现, 新疆乡村卫生服务发展的最大瓶颈, 是现有人员一人多岗, 身兼数职。由于缺编和要分担村卫生室的部分工作, 使得乡镇卫生院人根本无暇顾及人员培训和业务能力培养, 放弃了很多外出进修学习机会, 长时间导致业务水平跟不上, 形成恶性循环。

(3) 新疆多为少数民族聚集地区, 居民和乡村医生基本都是少数民族, 其交流均使用母语, 常年不用汉语使大部分医务人员的汉语水平都十分低下, 直接影响三基考核成绩和乡村医生培训效果。

(4) 乡村医生三基培训最好是以乡镇卫生院为主, 进行短期1个月1次, 每次1-2天, 人员周转快的培训最为适宜, 根据实际情况学最需要、学用得上。从而进一步提高少数民族地区基层医务人员的服务能力和水平。

(5) 全国县乡村三级农村卫生服务网络中, 县卫生局是全县卫生事业的管理机关[2]。因此, 在新疆也应充分发挥县卫生局的积极作用, 进一步完善乡村医生培训考核办法, 并与乡村医生绩效挂钩, 以起到激励和督导作用。

参考文献

[1]史芳.医院人力资源管理探讨[J].中国当代医药, 2011, 18 (8) :142-145.

篇4：麻森乡乡村医生考核实施方案

一、成立乡村医生考核领导小组：

组长：王兰英

副组长：树青叶

成员： 王翠李瑞霞

二、考核对象：我乡14名在册乡村医生。

三、考核内容：

依据《河北省村卫生室绩效考核村准》（换算成百分制）考核，主要考核基本公共卫生任务完成情况、基本医疗工作及业务培训。

四、考核方式：

个人述职、查阅资料、走访调查、召开座谈会。

五、考核结果：

考核成绩在80～100分的为合格，全额发放补助；60～79分的为基本合格，发放补助的90%；60分以下为不合格，发放补助的50%。

麻森乡中心卫生院

篇5：村医生管理

1.2012年工作制度根本不同2011年的工作精心，《因为腾飞发展农村基层医疗卫，公共卫生服务工作要求很高，我们虽然继续努力还那个要求差的很远，我卫生院还需要改善及努力防疫及保健工作》所以去年受到的好工作经验继续保持，不完善的方法必须改，新概念，新工作思想接受，不断地改变自己的知识水平，接受及适应新年代快速的发展知识，《自信强，知识水平强，素质高，思想开通，责任性强，》的特色优秀村保健员及村医生。

2.尊重国家的农村基层医疗，公共卫生工作规定，提高自觉性的学习及认真工作，自己存在的问题切底改，全部工作人员自己改《完美村医生》优秀工作人员。

3.2012年头开始各村医生新精心开始工作，尊重村医工作制度，工作认真，忍耐心地工作满意群众要求。

4.严格尊重《中华人民共和国传然病防治法》村医生们首先开始带头预防及保健工作为主，我卫生院安排的工作按时完成，每节抓好计划免疫工作，常规及强化本地及流动儿童按时登记及建立卡片。

5.村医生及保健员主要义务负及责则到底，村委会8小时工作，不能随时上班，本村为群众服务，防疫，妇幼，新型农村合作医疗等工作

6.我卫生院每个月安排的工作必须完成、按时参加每个月安排的培训，成绩必须合格，每个月写工作总结交给各组长。

7.不断提高自觉性地工作水平及更新知识水平适应现在医学要求，自

学医学知识，合适现代医学模式，不断提高自己的汉语水平，《普通工作单位体现现在21世纪年青人也不害怕苦而风的的精神》主动积极性，热情，完整，形态工作状太。

8.不能参加任何宗教活动，每时每刻不忘共产党的恩情，尊重《八荣八辱》观，加强政治及业务学习。

8.按照上级单位要求，按每个月下发的文件各项工作按时完成任务，每半年综合性考核的总分不低于85%以上。规划免疫工作完成率不低于99%，强化免疫工作完成率99%,每个月计划免疫必须规范，接种率达到99%,本地或流动儿童全部同意看待，不能漏出常规及强化免疫。如果工作上发现不负责行为追究责任，后果自负。

篇6：村医生管理

一、开展再注册的重要意义

乡村医生是农村三级医疗卫生服务队伍的重要组成部分，是最贴近农村居民的农村基层卫生工作的重要力量，在农村基本医疗和公共卫生服务中发挥了积极作用。实施乡村医生执业注册制度是对乡村医生从业活动进行监督管理的重要内容，做好乡村医生执业再注册工作，有利于加强对乡村医生的从业管理，保护乡村医生的合法权益，保障农村居民获得均等化的基本医疗卫生服务。

二、再注册对象

按照《条例》规定，再注册对象为持有《乡村医生执业

证书》、拟继续在村医疗卫生机构从业的乡村医生。根据《条例》第十四条、第十八条规定，对不符合再注册条件的乡村医生不予注册、注销注册并收回乡村医生执业证书。没有取得乡村医生执业证书的，不得进行再注册。

对持有《乡村医生执业证书》、现已取得乡镇执业助理医师及以上资格的人员，应在《医师执业注册联网管理系统》进行注册，发放相应执业证书，执业地点注册在聘用其执业的医疗卫生机构，原《乡村医生执业证书》予以注销。

三、时间安排

（一）宣传阶段（2014年5月19日-2014年6月10日）。我院会向广大乡村医生宣传此次再注册的目的、意义和程序，由我院书面通知到符合再注册条件的每一名乡村医生，乡村医生本人必须签字确认已经知晓再注册通知的相关要求，因客观原因通知不到的乡村医生必须由其家人签字确认，送卫生局疾控科保存以备查考。

（二）申请阶段（2014年6月11日-6月20日）。需要继续执业的乡村医生，本人应当按规定时间提出再注册申请，填写《乡村医生执业再注册申请审批表》（附件1），向我院提交再注册需要的相关材料（详见附件2），由我院统一报送疾控科，同时上交原《乡村医生执业证书》原件。

（三）审核发证阶段（2014年6月26日-7月31日）。卫生局疾控科会按规定对申请材料进行审核，并于受理之日起15日内进行审核，对符合规定条件的，准予再注册，换发乡村医生执业证书；对不符合条件的，不予再注册，行政

审批中心收回原乡村医生执业证书。证书遗失或损毁的要提供相应有效证明文件。

四、考核方式和结果应用。

1、乡村医生再注册申请的审核要与乡村医生业务考评和职业道德评定相结合。业务考评主要包括基本医疗和公共卫生服务任务完成情况、业务水平、学习培训情况等。职业道德评定主要包括医德医风情况，要充分听取所在村村民委员会、其他乡村医生和村民的意见。乡村医生考核工作按照《江苏省乡村医生考核实施细则》（苏卫农卫„2008‟11号）规定执行。考核结果分为合格和不合格。业务考评和职业道德两方面均达到基本要求的，考核结果定为合格，否则定为 不合格。卫生局将对考核结果记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。考核不合格的要在《乡村医生考核表》中考核结果栏中简要记录不合格的主要原因。乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起15日内对乡村医生考核结果进行复核，并将复核意见书面通知乡村医生本人。复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。乡村医生经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生，我院将注销其执业注册，收

回乡村医生执业证书，并报卫生局备案。

2、经审核，我院会对拟以再注册、注销注册的人员名单要在当地卫生院、村卫生室等单位显要处公示至少5天，公示内容应包括姓名、年龄、性别、学历及乡镇卫生院年度考核结果，公示要公布举报投诉电话，接受群众监督，由张前龙负责再注册举报投诉工作，对反映的情况应当及时核实，调查处理，并将调查处理结果予以公布。

3、符合再注册条件的，由行政审批中心换发《乡村医生执业证书》，同时收回旧证；对不符合再注册条件的，收回《乡村医生执业证书》。证书收回后由县卫生局负责做好建档和旧证销毁工作。

乡村医生有下列情形之一的，考核结果为不合格：不再 予以注册。

（一）以不正当手段通过考核的；

（二）无正当理由不参加考核的；

（三）不服从管理、变相个体行医的；

（四）发生医疗责任事故的；

（五）有其它违法违纪行为的。

（六）对上级安排的工作阳奉阴违的。

（七）违法“1+2”工程的。

五、具体工作安排

成立了以赵云青为组长的考核委员会

组长：赵云青

成员：张前龙 胡道广 秦奇 王超 付从金李子建

依法对乡村医生进行执业注册管理，是规范乡村医生执业行为和开展村卫生室标准化建设的重要手段。我院高度重视此次工作，并依法做好乡村医生的再注册工作。本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理制订乡村医生配置规划，严格乡村医生准入，加强其执业行为监管，规范诊疗行为，推动乡村卫生队伍建设。

执业再注册工作涉及到每一位乡村医生的切身利益，我院要严格把握政策，明确责任。主动采取多种形式开展宣传，将执业再注册的有关政策通知到每一位符合规定条件的乡村医生，并保存相关书面材料以便备查。并以此为契机进一步加强乡村医生对《条例》和《办法》的学习，提高乡村医生自觉规范执业行为和维护自身权益的意识。

我院开展执业再注册工作会公开办事程序，公布举报、查询方式，认真听取群众意见，主动接受群众监督。对于群众的举报和上访会限期给予答复和处理，处理结果会予以公布。对在再注册过程中造假或使用不正当手段的，一经发现，严肃追究责任。《乡村医生执业证书》由省卫生厅统一印制，免费发放。

篇7：村医生管理

在我国的各级医院中，不安全/不合理用药现象亦相当突出。据统计大约有12%～32%的用药者中有不安全/不合理用药现象;每年仅死于抗生素滥用的患者就有8万人，并有近3万儿童因药物致聋，占7岁以下的聋儿的1/2;有的患儿仅仅因为对普通的感冒或者腹泻进行一次治疗而导致一生的残疾;同样成因的听觉残疾人在300万人以上[2]。我国各级医疗机构当中用药安全问题明显的体现在乡镇一级及以下机构当中。而又以经济较为落后的地区较为突出。因此，对作为少数民族聚集地的云南省玉龙县乡村医生进行调查具有一定的代表性。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

使用PPS抽样方法对云南省玉龙县所辖16个乡镇卫生院范围内自然村进行抽样，共调查80名村医。

1.2 调查内容与方法

关于乡村医生用药安全的认知分为2个部分共6个题目,主要包括对其提供一般用药安全知识认知和对其提供用药信息的认知两个方面。每个题目有非常同意、同意、一般、不同意和非常不同意5个等级选项,选项由低分到高分依次为1分、2分、3分、4分和5分,满分为45分。得分越高,说明医生促进患者参与用药安全的认知水平越高。

1.3 统计分析

影响乡村医生认知得分的多因素相关分析则以认知总得分为因变量，以各种可能的影响因素为自变量(包括收入、年龄、工龄和学历)，进行多元线性回归，采用逐步回归对有意义的自变量进行选择，探讨因变量和自变量的关系。

2 调查结果

2.1 乡村医生的人口学特征

共调查80名村医，回收问卷63份，有效问卷63份，问卷有效率为100.0%。

调查对象中，男性34名(54.0%)，女性29名(46.0%);平均年龄为43.95岁;按照年龄分段来看，20～30岁者占7.9%，31～40岁者占36.5%，41～50岁者占30.2%，50岁以上者占25.4%;民族情况方面：汉族、纳西族、白族和其他民族依次占17.5%、69.8%、3.2%和9.5%;婚姻状况：已婚者占95.2%，未婚者占3.2%，丧偶的占1.6%，无同居和离婚情况;学历情况：初中以下、中专、高中、大专和其他学历者所占比例依次为23.8%、6.3%、66.7%、1.6%和1.6%;在所有村医中，79.4%的调查对象有职业资格证书，20.6%的没有;工龄情况：1～5年者占8.1%,6～10年者占9.7%，11～20年者占40.3%,21～30年者占16.1%，30年以上者占25.8%。

2.2 乡村医生用药认知分析

2.2.1 乡村医生用药认知得分情况。

调查结果显示，63名调查对象中，6个题目总得分：最低分6分，最高分14分，平均得分为(9.09士2.24)分，各题得分情况见表1。

2.2.2 影响乡村医生认知总得分的多因素相关分析。

结果提示4个可能的影响因素均进入方程，P<0.05。影响较大的2个因素为工龄和学历，标准系数分别为0.169、0.216。学历越高，工作时间越长的乡村医生其用药安全的认知得分越高。同时月收入和年龄也是其认知得分的积极因素。标准系数分别为0.027、0.055，见表2。

3 讨论及建议

认知或知识是人们对某事物的认知和了解程度[3]，在健康教育项目中，常常针对调查对象和目标人群设定测量其对某种事物认知的题目，其目的是了解人们相关认知水平，这些调查结果既可作为了解其认知水平的的手段，又可作为评价健康教育干预措施效果的重要指标。这时的假设条件是，提高人们对某种事物的认知水平，将会为改变人们对某种事物的相关行为或行为倾向提供认知基础[4]。

以上对于乡村医生的调查显示其认知水平较低，平均得分为(9.09士2.24)分。多因素线性回归显示乡村医生用药认知情况受到工龄、学历、月收入和年龄等因素的影响。其中工龄和学历的影响水平较大，标准系数分别为0.169、0.216。工作年限长，学历高的医生其认知水平相对较高，其原因可能是学历较高的乡村医生，在学校教育期间接受过更多的用药安全相关知识的教育。同时，从调查当中了解到，学历较高的乡村医生大部分都有自我查阅相关用药信息的习惯，这一行为也会相对促进用药安全的认知。工作年限也是乡村医生用药安全认知水平的一项积极的影响因素，原因可能是工作时间较长的医生其工作经验较好，在长期工作当中积累了一定的用药实践经验，这些经验的形成对用药安全的认知有一定的正面促进作用。

对于其他影响因素也不应忽视。多因素回归分析结果显示月收入和年龄也是其积极的影响因素。年龄相对较大的医生其工龄也较长，其工龄和积极结果相吻合。本次调查显示，收入也成为用药安全认知的积极因素。分析原因可能是乡村医生大多数不是全职医生，部分在行医的同时也有一部分农务活动，如果行医带来的收入较低则会影响到其工作积极性，导致在用药时忽略相关安全性。

因此，应该重视有一定工作经验的乡村医生，同时积极使其接触新知识，加强乡村医生群体用药安全的针对性培训，并采取多种手段如网络函授、成人继续教育等方式提高这一群体的学历水平。在采取培训的同时还应该重视乡村医生群体的待遇，采取国家补贴和地方资助相结合的方式逐步提高其收入水平。

分

参考文献

[1]WHO.World Alliance for Patient Safety:Forward Programme[EB/OL].2005-01-27.http:www.who.int/patient safety/en/_final.pdf.

[2]刘亚琴,陈宝霞.护士应把好用药安全关[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(9):1180-1181.

[3]Rashed A I-Owaish,Mohamed A A,Moussa et al.Knowledge,Attitudes,Beliefs and Practices about HIV/AIDS in Kuwait[J].A IDSE ducation and Prevention,1999,11(2):163-173.

篇8：村医生管理

甲方：

新川 村卫生室

负责人： 郭有琦 个人联系电话：***

乡镇卫生院联系电话：0935-5621004 乙方：

村

组

居民户主 ：

家庭成员：

联系电话：

家庭住址：

指导单位：新井卫生院

指导人 ：李恒山

联系电话 ：***

为充分发挥社区卫生服务站医生职能，方便社区居民获得基本医疗卫生服务，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位三方商定，签订本协议。

一、甲方职责

甲方按照乡镇卫生院下达任务和技术指导，为乙方提供以下免费服务：

（1）按照指导单位的统一工作时间安排，通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

（2）及时将卫生院下发的健康教育处方及医学科普资料等材料发放给签约居民，每年不少于1份；及时将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件等信息告知签约居民，每年不少于1次。

（3）免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，协助卫生院做好农村65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访、健康生活行为干预指导等工作。咨询结果和服务信息及时录入居民健康管理信息系统。其服务及管理均按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求进行。

（4）提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

（5）定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。

以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商增加服务项目。甲方对乙方中行动不便的家庭成员，在告知乙方在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，可以提供上门诊疗服务，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，有三方方协商确定。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力的，甲方不得擅自接诊，而应主动告诉乙方转上级医疗机构就诊；并积极协助乙方联系上级医院的预约诊疗服务，履行转诊手续。

二、乙方职责

1．乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2．需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约、商定。

3．积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。

4．乙方如对甲方服务不满意，可向新井卫生院投诉，乃至更换签约医生。

5．乙方在接受甲方服务过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的不良后果由乙方自负。

三、本协议自签订之日起生效，协议壹式三份，甲、乙双方及指导单位各执壹份，有效期壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认，不提出解约视为自动续约。

四:本协议为试点版本，如与国家相关法律法规有抵触着，以国家法律法规为准。

甲方(签名):

乙方(签名)：

****年**月**日

****年**月**日 指导单位：新井卫生院 指导法人： 年 月 日

解约时间：

解约原因： 甲方确认：

篇9：五里镇村医管理

村医考核工作

为加强乡村医生从业管理，规范乡村医生执业行为，提高乡村医生整体素质，自6月中旬开始，平桥区五里镇卫生院就按照《河南省2010乡村医生考核方案》要求，对辖区内40名注册乡村医生进行了实践技能考核。日前，五里镇卫生院专场召开村医例会，会议由院长陈涛主持。会上陈涛院长宣读了本村医管理办法，并与各村卫生室负责人签订了责任状，《办法》中奖罚分明，内容细化到参加例会情况、业务学习完成情况，以及各项具体工作任务的完成情况。考核的主要内容有：

1.村卫生室考核、评比实行推磨式（流动红旗），对先进村卫生室挂红旗，给予200元奖励，对落后村卫生室挂黑旗，给予200元罚款。

2.充分发挥村医协会作用，自己管理自己（成立村医协会活动基金1300元，用于村医召开活动等），3.对不入新村所人员一律予以打击，取缔行医资格。

在此次乡村医生考核过程中，五里镇卫生院严把考核质量关。一是召开考核工作会议，成立考核领导小组，制定考核方案并认真实施；二是严格按照区卫生局规定的考核程序、方式和内容进行考核，杜绝走过场，对考核不合格的乡村医生依法给予停止执业、等待复核的处理；三是规范填写考核材料，所有考核材料除个人述职外，均由专人规范填写并按照时间要求及时报送医政股。

同时，该院在考核过程中还注重做好三个结合，一是将考核与整顿个体单干相结合，凡长期不在岗以及变相单干不服从管理的乡村医生，限期回到原注册执业地点执业并写出书面承诺，否则一律定为不合格；二是将考核与乡村医生建档结合起来，进一步完善乡村医生档案管理；三是将考核与《医疗机构执业许可证》校验结合起来，对各村卫生室的工作人员以及卫生室硬件建设与内部管理工作同时进行考核，凡达不到标准的卫生室限期进行整改并暂停该单位《医疗机构执业许可证》校验。