住院值班医生管理制度

制度不仅是社会治理的重要手段,也是国家与社会互动的竞技场,持续规训着各类主体的思想和行为,具有引领、规范、促进和保障等重要作用。那么，制度如何发挥其最大的作用呢？以下是小编为您收集的《住院值班医生管理制度》，仅供参考，大家一起来看看吧。

第一篇：住院值班医生管理制度

对住院医生培训制度的感想

在住院医师规范化培训实施之前，住院医师的培训往往是先确定专科，再在亚专科轮转几年，再回到所定专科。虽然经过各个亚专科的轮转，专业性得到了保证，但是这种方式培养出来的医生的临床体系始终不够全面[1]。并且有研究[2]发现，医学生毕业后掌握新知识的情况与毕业年限呈负相关。种种医疗质量的不尽人意促进了近几年医疗领域大刀阔斧的改革，加之对西方医疗体系的学习，住院医师培训制度慢慢在国内开展起来。

住院医师规范化培训在国内已经实行很多年了，住院医生对此项制度的看法也褒贬不一。总而言之，此政策制定的初衷是为了改善住院医师的医疗质量，是国内医疗体系改革的大势所趋，同时一系列的调查和反馈[3]发现，约有95.9%的住院医师认为培训对于提高专业素质和临床能力是有作用的，并对自己在培训期间的学习和工作情况表示满意。但由于国内推行此政策时间不长，有待改进之处仍然很多。经过实习期间的自身体会和查阅相关文献资料，我总结出如下几点不足之处：

1、培训质量方面：

在住院医师规范化培训期间，重使用轻培训的情况普遍存在。目前国内医疗资源短缺，带教医生本身的临床负担已经很重，而更有大多数带教医生还有科研任务，若是再专心于教学，身心会不堪重负，所以很多情况下，带教医生会让住院医生分担自己部分临床工作而忽略教学。其次，目前医院并未针对医生的带教质量设置奖罚措施，导致带教医生更加忽略自己的教学任务。再者，作为规范化培训的对象，也有部分住院医生缺乏主动性，学习热情不高，致使这部分医生的医疗质量不能得到有效提升。此外，虽然住院医师在整个培训中工作时间很长，但工作强度、覆盖面却不及美国参加规范化培训的住院医师[4]。说明参加培训的医生很多时间花费在琐碎的杂事上(如写病程、整病历等)，而自身的临床能力未能得到相应的提高。

2、考核标准方面：

考核的同质性较差，培训后医生能力也参差不齐。由于各方面原因，不同医院和科室的培养、监督、管理标准不尽统一，考核均衡性尚显不足[5]。同时，就目前而言，在卫生体系的人事晋升过程中，主要是通过科研能力和论文发表能力进行评价，在临床医师的操作水平和临床技能方面缺乏有力的衡量指标[6]，导致住院医师规范化培训的考核在培训医生的职业生涯中显得无足轻重。

3、待遇方面：

参加住院医师规范化培训的医生收入主要来源于政府和医院。政府主要负担培训基地建设、住院医师基本工资、相应的社会保障金等;医院承担住院医师绩效工资(津贴)、 部分科室奖金补贴、以及福利待遇，如节日费、高温费、年终奖等工资外收入。在一项调查问卷中发现，住院医生对培训的薪酬待遇满意者仅为10.7%。而在培训期间最大的困难选项中，收入低是住院医师的第一难题[7]。此外，也有医生担心规范化培训与个人婚恋生育相冲突，培训压力大，临床工作环境不安全、考核过于频繁等问题。

针对以上几点问题，我认为可以通过以下几种方式对住院医师规范化培训进行改进：

一、在培训质量方面，可以增加前沿的有效的培训方法，比如对住院医师进行PBL教学、在临床培训中重视循证医学的作用[8]。还可以借鉴国外成功的住院医师规范化培训经验，例如强调临床路径标准治疗，同时在此基础上注重个体化治疗;设计有层次、有责任、逐年加码的培训模式，改善目前轮转平推的状况[9]。同时更要设置与带教质量相关的奖罚制度，调动带教医生的积极性。

二、在考核方面，可以从国家建立的理论考核题库中抽取试题，以确保标准的一致性;同时，国家将严格对临床实践技能考核的知道，各地应综合运用考核工作行程不合格者淘汰机制，促进培训质量提升[10]。

三、在待遇方面，住院医师规范化培训的经费不应由医院独自承担，凡是住院医师规范化培训开展较为顺利的省市，政府都提供了大量资金支持[11]，因此应该鼓励政府加大对住院医师规范化培训的资助。

目前国内的住院医师规范化培训已经进行的如火如荼，加之与专硕并轨和与之一脉相承的专科培训也已逐步开启，年轻医生们对国家政策的改革关注度日益增高。希望有关部门能多对培训医生们进行调查，得到确切的反馈资料，以便政策的制定能朝着良好的方向进展。

References:

[1]. Bor, B., et al., Morphological and physiological changes induced by contact-dependent interaction between Candida albicans and Fusobacterium nucleatum. Sci Rep, 2016. 6: p. 27956. [2]. Ramsey, P.G., et al., Changes over time in the knowledge base of practicing internists. JAMA, 1991. 266(8): p. 1103-7. [3]. 张伟等, 住院医师规范化培训管理现状调查与分析. 中国医院管理, 2015. 35(1): 第45-47页. [4]. 钱风华等, 对比分析国内外临床技能培训在住院医师规范化考核中的作用. 中国实验诊断学, 2015(1): 第171-173页. [5]. 杨志海与刘红旭, 对“专硕”与“规培”并轨的认识与思考. 北京中医药, 2015(09): 第751-753页. [6]. 157页. [7]. [8]. 张伟等, 住院医师规范化培训管理现状调查与分析. 中国医院管理, 2015(01): 第45-47页. 吴珍, 周娟与李转转, PBL+EBM教学模式在住院医师规范化培训中的实践与研究. 中国张文刚, 内科住院医师规范培训及大内科建设. 中华内科杂志, 2016. 55(7): 第502-504页. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 解读《住院医师规范化培训招收实施办法王冬球, 影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策. 中国当代医药, 2011(05): 第156-病案, 2014(02): 第62-63页. [9]. [10]. (试行)》和《住院医师规范化培训考核实施办法(试行)》. 中国实用乡村医生杂志, 2015(20): 第5-6页. [11]. 朱海珊与王晓曼, 广东省住院医师规范化培训实施现状、问题及对策. 中国卫生政策研究, 2014. 7(8): 第73-76页.

第二篇：住院医生工作制度(2.16)

一、入院处置程序

1、住院医生在接到护士通报后，应在10分钟内到病房诊查患儿。

2、初次诊查时住院医生应先向家长主动介绍自己的姓名，递上自己的名片。

3、诊查完毕，应向家长简要复述患儿病史，问其有无补充内容。然后向家长简要交待患儿病情，包括目前初步诊断，需要进行哪些检查以及其它需要家长配合的事项，必要时签署知情同意书。

4、接诊时应问询患儿医保归属，以便按相应医保政策安排诊疗计划。

5、医嘱内容要准确，药物名称、剂量、用法要写清楚;三大重点病种(哮喘、肺炎喘嗽、泄泻)要符合科室诊疗规范。

6、临床医生应掌握抗生素分级管理使用原则。头孢类或青霉素类抗生素应分次给药;尽量不使用糖皮质激素作为退热药，尤其是感染性质未明时。

7、医嘱开具后，及时交由护士执行，有特别医嘱应向主班护士说明。

8、各种重要的检查和治疗，管床医生要亲自操作或指导护士进行操作，严防差错事故。

9、口服药物时间限定：西药及中成药2小时内、中草药8小时内、急煎中药3小时内需送到患者嘴边。

10、管床医生应及时详细地填报疫情或院感报告。

1、科室实行二十四小时值班制。儿科医生值班必须坚守岗位、履行岗位职责。

2、值班时应随时巡视病房，负责当日全科所有住院患儿的临时处置、病区医疗安全，及时处理并随时做好病程记录;如自己处理有困难，及时报告上级医师。

3、管床医生是患儿住院期间的第一责任人，负责落实和监督诊疗计划的及时执行。管床医生下班休息时，应向值班医生书面交待查房要点;重点病人必须床头交班。

4、值班医生应关注每日下午四时送达的各种检查报告单。有明显异常结果需及时处理时，应审核该患儿诊疗计划并下达相关医嘱，向家长做好解释工作。

5、保持医生办公室及值班室的环境卫生，各种专业书籍或处方、表单使用后及时归位。

6、在值班期间不得做与工作无关的事情，如看网络小说、电影、网络购物或炒股等。接诊病人或与家属沟通时，接听私人电话不得超过半分钟。

1、认真落实三级医师查房制度。新入院患儿，第二天必须请上级医师查房;病情较重或较复杂者，须当天请上级医师查房。

2、住院医生应预先查房，了解患儿病情。查房主要内容：症状和体征的变化(不要忽视饮食、精神、睡眠、二便、察舌苔、望咽喉、听胸腹等)、辅检结果追踪、治疗措施是否到位等;主动告知家长辅助检查结果及意义。

3、病区内上级医师每日至少2次查房。上级医师查房时，住院医师应当先向家属介绍上级医师职称或职务。

4、各级上级医师查房时，原则上应保证查房意见的一致性。如确因病情需要调整诊疗方案，管床医生应当完整记录上级医师查房意见，并向主管上级医师汇报。

5、上级医师查房时，管床医师应当简明扼要介绍病史、辅检结果、主要诊疗措施及存在难点。上级医师应当仔细审核诊疗方案是否合理;是否符合我科常规诊疗方案;医疗文书书写是否及时、准确;医嘱和病程是否及时签名。

6、医师查房后应及时对患儿病情和治疗效果进行评估：诊断是否准确、治疗是否需要调整等。如细菌感染性疾病最迟48小时内要对抗生素疗效进行评估。

7、医师查房时要向家属耐心解释患儿病情。语气要诚恳、和蔼、眼神要注视对方;对出现的症状要合理归因、病情的演变及预后转归要表达清楚;指导安排合理的日常生活饮食起居规律。

四、出院处置程序

1、患儿出院前一天或当天，必须由上级医师亲自诊查，决定是否出院，并安排好出院调理计划。调理计划应遵循“符合个性、合理负担、自愿依从、切实有效”的原则。

2、入院前或住院期间异常的理化检查指标，在出院前酌情安排复查，如恢复正常方可办理痊愈出院。

3、凡病未治愈，因特殊事由坚持要求提前出院或病情已显著好转，应在病程和出院小结中注明出院时有关注意事项，家长签自动出院字样和离院时间。

4、出院时，患儿的门诊病历及门诊检查资料应归还家长。

5、出院前管床医生应及时和主班护士对账，避免漏费或不合理收费。

6、患儿拟出院前一天，管床医生应整理好相关医疗文书，当日办理出院手续。特殊情况下，应和家长预约办理日期，一般预约在管床医生值班日下午;如家属未按时来办理，管床医生应将各项出院资料交护士站并委托到具体人。

7、区域外或自费患儿应于出院当天办结。

8、患儿出院1周内，主管医生要对患儿进行病情随访。科室设置随访记录本，将家属反馈意见记录以定期整改。

第三篇：医生值班制度

安福县社会福利院医院制度

1：接待病人语言亲切、态度和蔼、关心体贴病人，着装整洁、举止端庄、佩戴胸牌、按时上岗。 2：廉洁行医，拒收病人财务，不开人情方，杜绝向病人推销药品和保健品等。

3：对病人要认真检查，采取保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，尽可能的减轻病人的费用。 4：认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，不断提高服务和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。 5：认真做好病例记录，填写门诊日志工作，处方、各种诊疗单字迹工整、填写规范。各种报告结果、诊断结果必须要有原始记录，便于查找、核对。 6：重视医疗安全，必要的签字和告知义务必须履行，防范并纠正差错事故以及医疗纠纷产生的苗头。 7：保持侯诊室内地面无灰尘、纸屑、痰迹，桌面整洁，抽屉内无杂物，保持室内空气畅通。

8：诊室中不允许吸烟、聊天，不允许空岗，诊疗中不允许使用手机，保持完好的工作秩序。

9：严格执行卫生制度，做好器械清洁和保养、敷药的清洁、打包、消毒和药品的保管，做好登记统计工作，确保消毒物品达到绝对灭菌。 10：随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面，对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病员，须在床旁用口头方式向值班医师交班。 11：随时了解病人的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

12：宣传卫生保健常识，开展健康咨询和心理健康讲座，做好预防和防疫工作。

13：认真抓好常见病、多发病、传染病的防治工作，防止流行病传播。

14：发现病疫，遇到大批外伤、中毒、传染病，应该及时上报，并采取相应措施。

15：遵守劳动纪律、按时上下班、不得随便脱岗，以保证患者及时得到就诊。

16：积极参加继续医学教育，学习新技术，阅读与疾病诊治有关的医学论文

17：依法执业、文明行医、弘扬医德、关爱生命、救死扶伤，维护患者合法权益，尊重患者个人隐私，服务人类健康事业。

第四篇：医生交接值班制度

一、病区值班需要

一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取

得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医

师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资医师。进修医师值班

时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、病区均实行2 4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交

班医师关于值班情况的介绍，接受 交办的医疗工作。

三、对于急、危、病重患者，必须做好床前交接班，值班医师应

将急、危、重患者和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进

行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处

理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人

员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师。二线值

班医师应及时指导处理，二线值班医师不能解决的困难，应请三线值

班医师指导处理。遇到需经治医师协同处理的特殊问题时，经治医师

必须积极配合。遇到需要行政领导解决的问题时，应及时报告医务科

或医院总值班

五、

一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工

作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会

诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值

班医师可住家中，但必须保持信息通畅，接到请求电话时应立即前往

六、值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等。

急诊手术除外，遇病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，

并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题

第五篇：医院医生值班制度

一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。

二、各科室必须设有值班医师。

值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。

未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。

四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。

节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在医师排班表上注明。(转载于：医院医生值班制度)下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。

医技科室值班医师(技师)应做好本专业所负责之各项检查、检验工作(如x光、ct、b超、各种化验检查等)，以保证配合临床诊疗需要。

六、值班期间严格执行二线医师制，一线、二线医师必须在病区留宿；

二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向并保持联络，完成医疗任务后及时返回。

七、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。

如延误抢救诊疗，将予以严肃处理。

八、病区每日晨会集体交班一次。

在医护办公室，由科主任(含副主任)主持，全科医务人员(包括本病房各级医师、护士、进修生、研究生和实习生)参加交接班。

九、交接班要求：

1.每日上午8时准时交接班，非特殊情况不得中途离开。

2.着工作服、佩戴工牌。

3.站立位置。科主任(副主任)、护士长(副护士长)、主任医师并列于主宾席位置，副主任医师、交班医师和护士及其他参加人员对面并排。

4.禁止边穿戴衣帽，边吃东西进入会场，禁止东张西望、交头接耳，倚墙靠桌。

5.交班时应关掉手机响铃，拒绝接待来访。

6.交班人应做好充分的准备，全面概括、重点突出，运用医学术语，清楚地向与会人员报告病区病人及工作情况。

7.交班时间不宜过长，一般不超过15分钟，与会者可在交班报告后，针对重点问题及疑点提问。

十、交接班程序及内容应包括：

（一）护士交班。

按护士交接班相关要求进行。

（二）一线值班医师交班：

1、新收(包括转入)病人数量及各病人概要(简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等五个要素);

2、新收重危病人的主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过(包括抢救经过)、病情转归、注意事项、死亡病人的死亡原因及死亡诊断等九个要素;

3、原有危重病人的病情变化、处理经过、转归、注意事项等四个要素;

4、原有普通病人的特殊情况;

5、围手术期病人(含术后病人、当天拟手术病人)的情况。

（三）二线值班医师（包括住院总）交班：

对上述一线值班医师的交班内容补充(包括更正)、简要分析危重病人的病情。

（四）科主任（含副主任）主持，予以讲评，布置工作：

1、根据交班情况，安排当日工作重点。

2、传达医院相关会议精神，结合本病房实际情况，布置工作任务等。

3、学习及重温医疗规范及规章制度。

一、一线值班医师在交接班记录本上简要记录上述交班内容，二线值班医师或住院总医师修改、审核和签字。

科主任或质控员应定期检查交接班记录本。交接班记录本应由科室长期妥善保存。

二、危重病人的接班医师应与值班医师床边交接（简要询问病史、重点验证体征等）。

十三、值班医生遇有住院病人的病情发生较大变化、疑难病人或不能胜任的手术，应及时依次向二线医师、主任请示、汇报；

遇有医疗纠纷、重大交通事故等特殊情况应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。

四、病人住院达1周时发生一线医师更替时，需在病程中做好交接班记录。

五、值班医师在护理人员邀请时应立即前往诊视，不得未检视病人而下口头医嘱。

值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐。

六、临床值班医师原则上次日晨会交接班后照常参加本组查房、手术等日常工作，结束后方可休息。

节假日值班者在节假后安排补休。医技科室值班休息可根据本科室具体情况给予安排。