乡村医生管理工作总结

2023-03-21

工作总结是我们在工作过程中,获得的工作经验,通过工作总结的方式,我们可以更加了解自己的工作水平,了解自身的不足之处,从而明确自身的成长方向,一步步向着更好的目标前进。以下是小编整理的《乡村医生管理工作总结》,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

第一篇:乡村医生管理工作总结

乡村医生管理细则

白涛街道社区卫生服务中心乡村医生管理细则 为加强乡村医生一体化管理,明确乡村医生在公共卫生工作中的职责和任务,做到各司其职,齐抓共管,责任到人,增强工作责任心,提高工作质量和效率。依据《乡村医生管理规范》和2011年《涪陵区卫生局、财政局乡村医生绩效考核办法》,特制定本细则。

一、组织管理

1、必须接受白涛社服中心的直接领导和业务指导,因工作能力不足、办事敷衍拖沓、不能履行责任或不服从领导的乡村医生,我社服中心要及时进行调整,并报区卫生局备案;

2、建立健全各项规章制度,按要求上墙。

3、按时参加例会、上级培训,参加一天得10分,迟到、早退一次扣10分,无故缺席一次扣50分。

二、居民健康档案

1、做好建立居民健康档案的宣传工作,及时准确收集建档村民的基本情况,主要健康问题及卫生服务记录及医疗等信息。辖区村民在接受服务时,为其建立居民健康档案,并根据复诊信息及时补充和更新健康档案记录。

2、配合社服中心组织辖区居民参加疾病筛查、健康体检等。

3、档案保存良好,按时把完善的档案交社服中心录入存档。

4、建档一个得1分。

5、要求:建档完成率达100%,每下降一个百分点扣0.6分。

三、健康教育

1、及时发放印刷资料,包括健康教育折页、处方、手册等,每年不少于12种。查登记本和抽查群众。发放一种得2分,少发放一种扣倒1分。

2、各村设宣传专栏一处,每两月更新内容一次;更新一次5分,缺一次扣5分。

3、每两月举办一次健康知识讲座及咨询活动;举办一次得20分,缺一次扣20分。

4、健康教育资料保存完整备查;包括通知、签到册、照片、讲稿等。缺一种扣5分。

5、要求:群众核心健康教育知晓率达70%,每下降一个百分点扣0.3分。

四、计划免疫

1、及时掌握辖区出生人口信息,及时发现流动人口中的儿童,对居住≥3个月的流动儿童进行登记,并报送社服中心完成建证建卡;报送一个得2分,漏报一个扣2分。

2、及时收集、传达预防接种信息资料,及时报告疑似预防接种异常反应,接种异常反应监测报告一例得2分,漏报一例扣2分。

3、协助社服中心完成5岁以下儿童死亡调查,通知0-6岁儿童到社服中心接受体检。完成一例得100分,漏报一例扣100分。

4、协助完成入托、入学查验预防接种证和其他指令性任务。

5、要求:按时发放通知单,通知到位率要求达100%,每下降一个百分点扣0.4分。

五、传染病和突发公共卫生事件

1、履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责,积极配合参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作,配合有关部门做好传染病和中毒事件的隔离治疗工作,及时上报事件信息;疫情处置一件得100分,突发公共卫生事件处置一件得200分。

2、熟悉传染病的诊断和报告,发现疑似病例按规定按时上报。

3、按时完成结核病转诊任务,对确诊病例进行督导管理,协助开展病人调查和追踪。完成和管理一例得10分,漏报或漏管一例扣10分。

4、要求:①传染病报告率达100%,查门诊日志、处方、传染病报告本,卡片,少登记一例该项不计分。漏报一例传染病防治项目全项不得分,并在质量考核实得总分中扣10分;②重大卫生事件报告率和卫生非法事件报告率达100%,任务完成率每下降一个百分点扣0.2分。

六、妇幼保健

1、掌握本村新婚、孕产妇信息,建立孕产妇登记,做好孕前和孕早期的增补叶酸的政策宣传、使用指导工作;

2、做好孕前随访,积极宣传孕产期保健的基本知识,指导动员孕妇产前检查不少于5次,产后访视不少于2次,动员孕妇住院分娩;动员一例得10分。

3、积极宣传儿童保健知识,协助开展儿童系统管理工作;按时报告出生死亡信息,报告一例得2分,漏报一例扣2分。

4、孕妇登记并报告一例得3分,叶酸补服一例得2分,协助社服中心完成孕产妇死亡监测一例得5分,协助社服中心完成两癌筛查通知、组织一人得3分。

5、要求:①孕产妇系统管理率达90%,每下降一个百分点扣0.2分;②叶酸补服任务完成率达100%,每下降一个百分点扣0.1分;③儿童系统管理率达85%,每下降一个百分点扣0.3分。④出生死亡报告率达100%,每下降一个百分点扣0.5分。

6、及时收集各种资料,完成归档;

七、慢病管理

1、熟悉和掌握高血压、糖尿病防治知识,接受居民咨询;实行35岁以上居民首诊测血压。

2、建立本村慢病患者健康档案,协助社服中心开展慢病患者的登记建档,随访和管理工作,对确诊的高血压、糖尿病患者建立健康档案并定期随访,询问病情,对患者用药、饮食等进行健康指导;

3、查门诊日志,35岁以上居民免费测血压,糖尿病随访查登记,每人次1分。

4、每年对高血压、糖尿病患者进行一次体检,并将体检结果交社服中心录入存档。体检每人次1分。

5、要求:高血压和糖尿病人规范管理率均达90%,每下降一个百分点扣0.2分。

八、老年人保健

1、掌握本村老年人信息,对65岁以上老人进行登记;

2、通知辖区65岁以上老人到社区卫生服务中心体检;

3、协助开展老年人健康管理,给予健康咨询指导、随访和疾病干预。

4、每登记一个得1分。

5、要求:老年人保健管理率达100%,每下降一个百分点扣0.2分。

九、重性精神疾病管理

1、协助对重性精神疾病患者进行随访,督导患者治疗。随访一次得5分。

2、及时发现患者,协助危急情况紧急处理和转诊。

3、要求:重症精神病患者规范管理率达90%,每下降一个百分点扣0.4分。

十、基本医疗

1、严格执行国家相关基药政策,实施药品”零利润”销售,实行药品统一采购,统一配送,严禁使用非基药、不滥用抗生素和激素;2012年1月20日之前非基药全部下柜。每月20日前交购药计划。一次未交扣当月补助经费。

2、有完整的门诊日志,相关工作记录,处方书写符合规范要求。

3、严格执行城乡居民医保政策,做好医药费报销工作;

4、做好一次性医疗用品销毁工作,并做好记录。

5、及时转诊危急重症患者,做好护送工作。转诊一例得8分。

6、要求:①门诊抗菌药2联及以上联用处方≤20%,门诊激素使用处方≤7%,每增一个百分点扣1分;②门诊处方书写符合率达90%,每下降一个百分点扣0.2分;③门诊日志完整率达100%,每下降一个百分点扣0.2分;④基本药物占有比例达100%,每下降一个百分点扣0.5分;⑤严格执行医疗服务收费价格,划价符合率达100%,每下降一个百分点扣0.5分;⑥常用(无菌)物品消毒、灭菌管理合格率达100%,医疗废弃物管理符合率达100%,每下降一个百分点扣0.5分,收集、毁形不规范扣1分。 十

一、满意度

1、居民满意度要求达70%,随机调查30人,每下降一个百分点扣0.5分。

2、上级机构满意度要求达90%,随机调查村委会、街道办事处有关部门、卫生部门10人,每下降一个百分点扣0.5分。

第二篇:****乡村医生管理制度

为明确乡村医生职责,确保各村医疗、公卫工作顺利开展,特制定本制度。

一、工作纪律

1、卫生院每月对乡村医生进行考核,动态管理。

2、必须按时参加乡卫生院例会,不得迟到、早退。对无故不参加例会者,对村医一次20元,迟到、早退者5元。

3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训,要无条件准时参加,对接到通知后无故不参加者,村医一次扣发200元。

4、爱护公共财产,卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产,丢失、损坏者照价赔偿。

5、如发生突发事件,应无条件接受上级部门派遣,按时完成应急医疗工作,发生突发传染病要按要求及时做好应急接种,配合上级部门做好流行病学调查等工作,如无故推诿,不听调遣者,给予通报批评,扣除当月工资或取消村医资格等处理,并上报卫生局。

二、新农合工作及门诊报帐

1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费,严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。

2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。

3、规范门诊报帐,在门诊报帐时,要在《合作医疗证》上认真填写拙记录,做好报帐登记,报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对,严禁虚开医药费用为参合农民报帐,发现套取基金,一次罚款100元,三次以上取消乡村医生资格。

4、按《处方管理办法》正确书写处方,中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元,超过5张者扣发30元,责令其在中心卫生院进修学习10天。

5、积极开展合作医疗知识宣传,确保本村合作医疗知晓率达100%,抽查每下降5%,罚款100元。

三、公卫卫生管理

1、认真做好公共卫生服务,对辖区常用住居民建立健康档案,以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。

2、设置健康教育宣传栏,定期举办健康知识讲座。

3、传染病管理:对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次,记录卡与药品要相符,如发现传染病漏报、瞒报、谎报者,一例扣除50元,情节严重者取消村医资格,并承担其法律责任;结核病人管理不到位,药卡不符者,扣发其管理费,并视情节轻重扣除50-200元。

4、做好基本公共卫生服务各项目,卫生院按照基本公共卫生服务各项目考核标准对村卫生室进行考核,考核方式以积分制进行。对村卫生室的拨款以所得分数为准。

5、及时完成卫生院院所要求的九大公卫各种报表。

**卫生院 2013-1-1

第三篇:乡村医生管理条试题

1.对于《乡村医生管理条例》的适用对象,以下说法正确的是

A.尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的

B.有执业医师资格的

C.按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

D.计划生育技术服务机构中的医师

E.军队医师

5.本条例施行后,对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证书的人,要注册乡村医生执业资格的条件不包括

A.已经取得中等以上医学专业的学历

B.在村医疗卫生机构连续工作20年以上

C.按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划,接受培训取得合格证书的

D.偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员

E.在村医疗卫生机构连续工作10年以上

6.在我国农村三级卫生网中承担公共卫生任务最多的是

A.县医院

B.乡镇卫生院

C.村卫生室

D.县卫生局

E.县疾控中心

1、现行的《乡村医生从业管理条例》实施日期是

A、2003年1月1日B、2003年8月5日

C、2004年1月1日D、2004年8月5日

2、《乡村医生从业管理条例》适用于

A、执业医师;B、执业助理医师

C、主任医师D、乡村医生

3、乡村医生的注册工作在

A、县级卫生行政部门B、市级卫生行政部门

C、省级卫生行政部门D、国家级卫生行政部门

4、不予注册乡村医生的情形是

A、受刑事处罚,刑罚执行完毕之日起不满3年或者受吊销乡村 医生执业证书行政处罚,自处罚之日起不满2年的。

B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满3年的。

C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销乡村医生执业证书行政处罚,自处罚之日起不满3年的。

D.受刑事处罚、自刑罚执行完毕之日起不满2年或者受吊销乡村医生执业证书行政处罚,自处罚之日起不满2年的。

5、乡村医生执业证书有效期是

A.1年 B.2年C、5年D、3年

6.乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是

A.进行一般医学处置,出具相应的医学证明。

B.对病人进行无条件临床试验治疗。

C.参与医学经验交流,参加专业学术团体。

D.在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯。

7.根据《乡村医生从业管理条例》规定,乡村医生经培训如果第一次考核不合格的,可在()内申请再次考核。

A、3个月B、4个月C、6个月D、1年

8、根据《乡村医生从业管理条例》规定,下列哪一项不属于乡村医生必须完成的工作任务范围

A、协助有关部门做好初级卫生保健服务工作

B、参加所在村的环境整治工作

C、向村民宣传保健知训,对患者进行健康教育

D、按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件 ,如实上报有关卫生统计报表

9、下面关于乡村医生执业时说法正确的是

A、及时转诊超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者

B、重复使用一次性医疗器械和卫生材料

C、经批准后进行实验性临床医学证明

D、出具超出其执业范围的医学证明

10、根据《乡村医生从业管理条例》规定,乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的,应当在有效期满前()申请再注册。

A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月

11、根据《乡村医生从业管理条例》,由省级人民政府制定乡村医生培训规划,乡村医生每()年至少要接受一次由县级人民政府卫生行政部门组织的培训。

A、2年B、3年C、4年D、5年

12、未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的,由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔,没收其违法所得以及药品、医疗器械,违法所得5000元以上的,并处违法所得()的罚款。

A、1倍以上2倍以下;B、1倍以上3倍以下;

C、1倍以上4倍以下;D、1倍以上5倍以下;

13、下列哪一条是乡村医生在执业活动中应当履行的义务

A、参加业务培训和教育;

B、努力钻研业务,更新知识、提高专业技术水平;

C、进行一般医学处置,出具相应的医学证明;

D、参与医学经验交流,参加专业学术团体。

14、根据《乡村医生从业管理条例》规定,乡村医生必须在()规定范围内用药。

A、乡村医生基本用药目录B、基本医疗保险用药目录

C、新型农村合作医疗用药目录D、以上都是

15、乡村医生应当()用药。

A、根据患者病情B、根据诊断结果

C、在乡村医生基本用药目录规定的范围内

D、按照规定使用麻醉药品、毒性药品、精神药品和放射性药品

16、乡村医生考核工作,每()年由县级卫生行政主管部门组织一次。

A、2B、3C、4D、5

17、乡村医生经考核不合格的,在()个月可以申请进行再次考核。

A、4个月B、5个月C、6个月D、7个月

18.对于《乡村医生管理条例》的适用对象,以下说法正确的是

A.尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的

B.有执业医师资格的

C.按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

D.计划生育技术服务机构中的医师

E.军队医师

19.本条例施行后,对于已经在县级卫生行政机关取得了乡村医师证

书的人,要注册乡村医生执业资格的条件不包括

A.已经取得中等以上医学专业的学历

B.在村医疗卫生机构连续工作20年以上

C.按照省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门制定的培训规划,接受培训取得合格证书的

D.偏远地区已取得中等专业执业证书的医疗技术人员

E.在村医疗卫生机构连续工作10年以上

20.在我国农村三级卫生网中承担公共卫生任务最多的是

A.县医院

B.乡镇卫生院

C.村卫生室

D.县卫生局

E.县疾控中心

1C 2D 3A 4D 5C6B7C 8B 9A 10C 11A12B 13B

16A17C 18 A19 E20 B

15C14A

第四篇:乡村卫生服务一体化管理乡村医生

执业承诺书

我是受聘在乡(镇)村卫生室工作的一名乡村医生,为规范自身医疗执业行为,更好地服务于广大人民群众,我自愿承诺在聘期内做到以下几点,并请监督:

一、严格遵守国家法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规,依法执业。

二、遵守村卫生室及上级主管部门的规章制度、工作纪律及相关技术操作规程,服从领导,接受检查、监督和管理。

三、爱岗敬业,认真履行乡村医生职责,关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。

四、努力钻研业务,更新知识,不断提高专业技术水平,积极向村民宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。

五、恪守职业道德,树立良好的医德医风,坚持以病人为中心,切实维护患者的合法权益。

六、讲团结、讲奉献,积极配合村卫生室负责人开展工作,加强与村卫生室其它人员的协调配合,不计较个人得失,不搞“小派别、小团体”,自觉维护村卫生室集体利益。出现问题及时汇报,不与村卫生室其它人员发生无原则纠纷。

七、积极协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件,如实填写并上报有关卫生统计报表,妥善保管有关资料。

八、如因本人在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者,本人愿意承担相应责任及后果,并自愿接受相应处罚。

九、如违反上述承诺,本人自愿接受处罚,并愿意承担由此而引起的一切后果。

承诺人:

年月日

第五篇: 《乡村医生从业管理条例》

落实情况工作总结

《乡村医生从业管理条例》实施以来,我委根据《条例》有关规定,对全市村级医疗机构进行全面摸底排查,对乡村医生的执业资格、执业环境和执业许可进行了规范要求,在村卫生室全面实施了基本药物制度,强化了乡村两级绩效管理,建立了村卫生室稳定的补偿渠道,加大了乡村医生培养和队伍建设力度,有效促进了城乡公共卫生服务均等化和农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。现将有关工作总结如下:

一、村卫生室及乡村医生基本情况

截止到2013年底,全市共有建制行政村8575个,设置村卫生室11009个,基本实现行政村全覆盖。按设置地点划分,设在村医家中4243个,占38.5%;设在村级公共服务中心2872个,占26.1%;政府单独修建2191个,占19.9%;租赁(其他)1703个,占15.5%。

《条例》实施以来至2013年底,全市申请乡村医生执业注册的26681人,其中,符合注册条件的25723人,注册并取得乡村医生执业证书的22434人,被注销执业注册的1587人,通过执业(助理)医师考试的乡村医生有3289人,开展签约服务的乡村医生有8625人。全市注册在岗乡村医生中,大专及以上学历占3.24%,中专水平学历占75.28%,

在职培训合格者占21.48%。60岁及以上6295人,50-59岁3619人,40-49岁8076人,30-39岁5609人,30岁以下537人。

二、《条例》贯彻落实情况

(一)出台配套文件,规范乡村医生执业管理。

2005年,我市在深入调研和广泛征求意见的基础上制定下发了《关于印发重庆市贯彻〈乡村医生从业管理条例〉实施意见的通知》(渝卫〔2005〕88号),明确了乡村医生执业注册管理制度,村卫生室(所)的规划设置,加强了村卫生室(所)的规范管理,规范了乡村医生执业行为,加强了乡村医生的培训和考核,依法保护乡村医生的合法权益。

2011年,市政府办公厅下发了《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》(渝办发〔2011〕170号),全市村卫生室严格执行基本药物制度的各项政策,实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。2011年12月,市政府办公厅制定并下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(渝办发〔2011〕319号),进一步明确村医注册条件,将乡村医生的准入管理权下放到各区县,原则上新进入村卫生室工作的人员应当具备执业(助理)医师资格。对于偏远地区的村卫生室,具有中专以上医学学历的人员可参加区县卫生局每2年一次组织的考试、考核,合格者允许进入村卫生室执业。

2012年,以重庆市政府的名义出台了《重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)》(渝府发〔2012〕93号),成为自新医改实施以来,全国第一个以省级政府名义出台的村卫生室管理规范性文件。该《办法》明确了村卫生室民办公助的承担公益性医疗卫生服务的非营利性医疗卫生机构的性质,强化了政府在村卫生室规划设置及建设中的责任,加强了村卫生室业务、财务、人员、资产管理,建立了村卫生室政府补助机制、乡村医生队伍发展机制和绩效管理机制,成为我市村卫生室管理和乡村医生队伍建设的纲领性文件。

(二)落实政府补助,明确乡村医生权利义务。

《关于印发重庆市贯彻〈乡村医生从业管理条例〉实施意见的通知》(渝卫〔2005〕88号)、《关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(渝办发〔2011〕319号)明确了乡村医生主要为农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务的职责;依法维护乡村医生合法权益,落实乡村医生各项补助政策。

《重庆市村卫生室管理办法(试行)》(渝府发〔2012〕93号)建立健全了村卫生室运行保障机制,明确了村卫生室政府补助的五个渠道:一是基本公共卫生服务经费补助。原则上用于购买村卫生室基本公共卫生服务的经费不低于本行政区域内人均基本公共卫生服务经费总额的20%,并根据国家基本公共卫生服务项目和经费的变动适时调整。二是乡

村医生专项补助。按村卫生室乡村医生每人每月不低于400元的标准给予专项补助,并根据经济发展水平逐步调整。三是实施一般诊疗费。将符合条件的村卫生室纳入医疗保险定点医疗机构管理,按乡镇卫生院一般诊疗费标准的50%执行(5元每诊次)。四是执行基本药物制度补助。补助标准原则上按村卫生室所在村的户籍人口数给予补助,人口数低于1000人的,补助金额不低于8000元/年;人口数1000–2000人的,补助金额不低于10000元/年;人口数2000–3000人的,补助金额不低于12000元/年;人口数在3000人以上的,补助金额不低于15000元/年。其中,市财政按农村常住服务人口5元/人·年的标准给予补助。五是村卫生室医疗设备、网络维护专项补助。市、区县两级财政安排专项补助经费,主要用于村卫生室设备配置及更新、维护卫生和医保信息化网络的正常运行。市财政按农村常住服务人口不低于1元/人·年的标准给予补助。

按照《办法》要求,经测算,市、区县政府每年补助村卫生室约5.5亿元(含中央资金),其中,村卫生室运行补助每年1400万元,村医每人每年平均补助水平达2.1万元。

(三)强化培训考核,提高乡村医生队伍素质。

全市各区县均制定了村卫生室绩效考核办法和指标体系,对村卫生室公共卫生服务、基本医疗服务的数量、质量进行统一考核,根据考核结果发放政府补助资金。基本实现

了多劳多得、优绩优酬的目标,进一步提高了村卫生室服务效率。

从2005年启动中西部农村卫生人员培训项目,投入中央专项经费7508万元,完成了127304人次的农村卫生人员培训。其中,完成了97886人次的乡村医生业务知识培训,乡村医生按照每年轮训一次的方式,分开展了传染病防治、急诊急救、呼吸内科、中医中药、内儿科、妇产科、公共卫生、合理用药等专业技术知识培训,有效提高了乡村医生整体素质。

(四)加强监督管理,促进乡村医生依法执业。

加强对乡村医生执业的日常监督管理,适时开展专项督导检查工作。2013年,市卫生监督局下发了《重庆市卫生局关于印发2013年全市乡镇卫生院、村卫生室(所) 专项监督检查方案》(渝卫监督〔2013〕14号),历时3个月,在全市范围内开展了乡镇卫生院、村卫生室(所)专项监督检查工作。此次专项检查按照属地化管理原则对卫生行政部门批准设置10312家村卫生室(所)进行了全面检查,全市共出动人员22370人次,出动车辆5622台次,发现违法行为1485件,查处106户(件),警告19户,罚款13.65万元,暂停执业人数3人,暂停执业户数30户,责令改正1421户。通过日常监督管理和专项督导检查,规范了乡村医生执业行为,增强了基层医务人员依法执业的意识。

三、取得的成效和经验

(一)科学规划,合理设置,服务体系不断完善。 《重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)》对村卫生室的设置进行了科学合理规划,并明确了村卫生室建设标准。近年来,我市利用国债资金5200万元建设完成了1300个村卫生室。2013年争取中央民生项目资金2亿元,县级财政配套资金6138万元,对4000个村卫生室实施了标准化建设。目前,全市共完成标准化村卫生室建设6860个,村卫生室标准化率63.13%,其中行政村卫生室标准化率达到73.15%。

2013年,根据群众意愿,为方便农村居民就近就医,市委、市政府将“撤并村”卫生室建设纳入了22件民生实事内容,规划设置了2606所人口在300户以上的“撤并村”卫生室。目前,全市各区县已完成了新一轮村卫生室的规划设置工作,进一步提高村级卫生服务的可及性。

(二)完善制度,注重绩效,机构管理日益规范。 积极推进乡村卫生服务一体化管理。《重庆市人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的意见》(渝办发〔2011〕319号)要求在统一村卫生室业务管理的基础上,因地制宜,逐步推进财务一体化、资产一体化、人员一体化的紧密型一体化管理模式。目前,推行财务一体化管理的村卫生室数为1730个,占15.7%,资产一体化管理的村卫生室

数为7036个,占63.9%,人员一体化管理的村卫生室为1130个,占10.3%。

探索建立乡村医生量化计分考核办法。我市荣昌县2011年起在村卫生室开展了村医量化记分考核的探索。首先确定村医具体工作项目,并根据劳动量和技术含量,对每一项工作任务赋予一定分值。卫生院每半年组织统计村医服务数量分值,并对村医服务质量进行考核,用考核结果修正,得出村医有效服务分值,再根据政府补助经费总量得出每分值的价值,最后按每名村医有效服务分值分配补助资金,拉开了收入分配差距,调动了村医开展卫生服务的积极性。在总结荣昌县“记工分”制考核办法基础上,我市制定下发了《关于建立政府购买村级卫生服务机制的意见》在全市推广。

村级医疗卫生机构风险防范机制逐步建立。目前,全市有26个区县(自治县)通过引导村医参加商业保险、实施风险金制度等方式建立了村卫生室医疗责任风险防范机制。

(三)积极探索,勇于创新,村医执业渠道畅通。 探索大学生村医引进机制。为解决农村医务人员业务素质不高、服务能力不强的问题,我市永川区积极探索村医官制度。从2012年开始,每年招录50名村医官到村卫生室工作,力争2015年每个行政村卫生室都有1名村医官。村医官凡具有全日制医学类大专及以上学历的大学生均可报考,

但必须在村卫生室工作一年,经考核合格才能回到所在卫生院工作。

畅通村医执业发展渠道。《重庆市村卫生室(所)管理办法(试行)》第十一条明确规定,乡镇卫生院公开招聘工作人员时,应当将一定比例的名额用于定向招录在本乡镇内村卫生室中执业的优秀执业(助理)医师。目前,全市有26个区县(自治县)出台了乡镇卫生院在公招时将一定比例名额用于在村卫生室执业(助理)医师的政策。

四、存在的问题和困难

(一)村卫生室资质及村医执业存在的问题。目前,我市村卫生室和村医执业主要存在以下几个方面问题:一是部分村卫生室未核发《医疗机构执业许可证》;二是村卫生室《医疗机构执业许可证》未按时进行校验;三是部分村卫生室存在超出核准诊疗科目范围行医的现象;四是因城镇化进程“撤村改居”后,仍然还保留其原卫生室和医疗点执业,还存在以已撤消的村卫生室及医疗点的名称在其他街道(镇)注册地址进行执业的现象;五是存在乡村医生在执业地点以外独立从事诊疗活动的现象。

(二)乡村医生缺乏退出机制,养老保障缺失。目前,国家和地方还未建立乡村医生退出和养老保障机制。据统计,全市只有8个区县通过购买城镇职工基本养老保险的方式,解决了在岗乡村医生养老保障问题;仅有2个区县建立

了乡村医生退出机制,通过政府每月给予生活补助的形式,解决了离岗乡村医生老有所养的问题。大部分区县鉴于财力支持、农村相关诉求群众较多难以平衡等因素,在推进乡村医生养老保障制度建设方面还没有取得实质性进展。

(三)乡村医生老龄化严重,队伍整体素质偏低。由于退出和养老保障机制未建立,出现“新人难进入,老人无保障”的现象,也造成了大量上访、集访事件。全市50岁以上乡村医生占35%以上,部分区县达60%以上,乡村医生队伍不稳,整体素质不高,村卫生室后继无人已成为目前制约我市村级卫生服务可持续发展的瓶颈。

(四)村卫生室信息化管理水平和诊疗手段落后。绝大部分乡村医生仍然经验和靠老三件(体温计、血压计、听诊器)为村民诊病,村卫生室的标准化建设和信息化管理水平还需要加强。

五、政策建议和下一步工作思路

(一)政策建议。一是从国家层面明确乡村医生养老保障制度建设路径,明确乡村医生退出的标准。二是参照全科医生特殊岗位计划,对偏远地区村卫生室引进具有执业(助理)医师给予特殊补助。三是加大对村卫生室人员培训的补助投入。目前的补助标准难以弥补村医误工的损失,村医参加培训的积极性不高。四是加大对西部地区村卫生室建设资金支持力度,改善村卫生室就医环境。

(二)下一步工作思路。一是加强村级医疗卫生机构许可,严格准入标准。对符合要求的机构及时发放《医疗机构执业许可证》,并按规定进行监管、校验。二是严格执法,合理解决“撤村改居”遗留问题。在“撤村改居”前已经按照《条例》规定经注册取得执业证书的乡村医生,可鼓励其在取得符合《执业医师法》规定的医学专业学历后,参加医师资格考试,继续在转型后的城市社区卫生服务机构注册执业。三是继续推进乡村卫生服务一体化管理,强化村卫生室绩效管理,逐步提高村卫生室政府补助水平,增强村医工作的主动性和积极性。四是认真实施好国家卫计委村卫生室健康一体化机配置试点工作,以信息化为基础,为村卫生室配置适宜的检查检验设备,提高村医科学化诊疗技术。五是继续探索建立乡村医生养老保险和退出机制,鼓励各区县引导在村卫生室执业的乡村医生按规定参加我市城乡居民社会养老保险或城镇职工基本养老保险。