抗抑郁药市场分析

抗抑郁药市场分析（共8篇）

篇1：抗抑郁药市场分析

抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者的疗效分析

[摘要]目的 研究抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法 随机选取该院从1月―12月收治的脑卒中急性期60例患者随机分成两组，对照组30例给予常规治疗，未给予抗抑郁药物。治疗组30例即在常规治疗上加用西酞普兰20 mg， qd口服。在治疗前，治疗后2周、4周、8周分别用汉密顿抑郁量表评分(HAMD)进行疗效评定。 结果 治疗组4W后HAMD均分为(16.7±3.22)分，治疗组8W后HAMD均分为(11.7±2.21)分，症状显著改善，治疗前后症状对比差异具有统计学意义(P<0.01)。同时与同一时期对照组比较，抑郁症状改善的差异有统计学意义。 结论 对脑卒中患者进行PSD及时筛查、尽早药物治疗，能改善患者的预后。

[关键词]脑卒中;西酞普兰;抑郁症

脑卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)是脑卒中后常见的并发症之一，有资料显示其发病率在29.3%～33.3%左右[1-2]，严重影响患者功能恢复，降低其生活质量，增加患者的致残率，所以对脑卒中后出现抑郁患者的干预意义重大，该研究对201月―月在该院接受西酞普兰治疗卒中后抑郁的患者，采用汉密尔顿抑郁量表评定其疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料

随机选取年1月―年12月60例于该院神经内科住院并诊断为脑卒中急性期的患者。该组女32例，男28例，出血性脑卒中27例，缺血性脑卒中33例。脑卒中诊断：本组均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准，并被MR及颅脑CT证实。PSD诊断标准：按照ICD-10 F06.32器质性抑郁障碍诊断标准，于病情稳定之后的2周实施诊断。所有入选患者均按HAMD评分标准进行评分。对照组30例，男19例，女11例，年龄(62.3±7.9)岁，病程(15.8±1.5)d，脑梗死25例，脑出血5例;治疗组30例，男18例，女12例，年龄(63.1±7.2)岁，病程(16.1±1.3)d，脑梗死24例，脑出血6例;两组性别、年龄、文化程度、病程差异无统计学意义。

纳入标准：病情稳定2周后，年龄在40岁以上;意识清楚;大脑半球的病变(梗死或出血);语言障碍不明显;发现颅脑CT有阳性者。排除标准：伴有明显失语、失用不能配合检查者;有严重认知功能障碍，无法配合检查者;脑卒中病情严重，或者伴有意识障碍无法配合者;有精神障碍家族史或个人阳性者;合并严重心肝肾功能不全者不能配合检查者。

1.2 治疗方法

对照组30例给予常规治疗，不给予抗抑郁药物。治疗组30例即在常规治疗上加用西酞普兰(商品名：西普妙，产品批号：2417765)20mg qd口服。在治疗前、治疗后2周、4周、8周分别用汉密顿抑郁量表评分(HAMD)进行疗效评定。由经过培训的调查员对患者进行直接询问，并将调查表填写好，调查表包括个人的一般资料(年龄、性别、文化程度等20项)，使用HAMD17项版本评定入组患者。

1.3 统计方法

对照研究对照组和治疗组病例，使用SPSS 19.0统计学软件进行资料处理与分析，以(x±s)表示计量资料，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验， P<0.05时表示差异具有统计学意义。

二、结果

在实施抗抑郁治疗之前，把60例脑卒中患者随机分成两组，两组治疗前的HAMD评分差异无统计学意义，抑郁症状明显，治疗组4周后HAMD均分为(16.7±3.22)分，治疗组8周后HAMD均分为(11.7±2.21)分，症状显著改善，治疗前后症状对比差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组在病程中HAMD的变化(x±s，分)

注：治疗前治疗组与对照组比较，P>0.05;与本组治疗前比较，P<0.01，*与同期对照组比较，P<0.01。

三、讨论

PSD指的是脑卒中后有不同程度的抑郁症状出现，并且症状持续>2周，主要表现为兴趣减退、情绪烦躁、低落、厌世、悲观、主动性缺乏和全身疲劳等症状。PSD早在20世纪40年代国外就有学者报道，当时仅仅认为是一种神经功能缺失后的心理反应，随着卒中发病率的增高，对PSD的研究认识有所更新：卒中后抑郁和卒中直接相关，脑卒中不只会使躯体出现残疾，而且也可伴随心理障碍，其发病率亦有增高趋势，是影响患者功能恢复和脑卒中复发的独立危险因素，不仅延长脑卒中康复时间，同时降低患者生活质量。

PSD病因和发病机制仍不非常清楚，当下有一种原发性内源性机制学说：即该理论是基于神经递质的改变和神经解剖部位，考虑PSD和脑卒中部位相关，PSD常见于额叶、下丘脑、左侧基底节核区和颞叶病变，其中额叶病变最为多见，并且左右两侧额叶病变的临床症状不一致，Gabriel等研究表现，卒中后情感异常与额叶-豆状核-脑桥通路受损相关，还与脑卒中后引起脱髓鞘改变，加速了大脑功能的退化有关，但是也有报道认为，抑郁和左右半球病变并不相干。该学说还考虑PSD与神经递质的改变相关，Hama等认为脑卒中后脑内某些特定部位遭破坏，引起去甲肾上腺素和5-羟色胺等递质功能低下和PSD相关;还有一种学说是反应性机制学说，是指肢体功能障碍、脑卒中后言语等导致的反应性抑郁，侧重于社会心理因素。卒中后躯体功能丧失，家庭或社会地位的改变，使得患者的心理平衡失调，导致抑郁的发生或使其程度加重。综上所述，笔者认为：关于脑卒中后抑郁的机制的认识正是符合当前的医学模式，即生物-心理-社会医学模式，它是由生物体本身疾病及心理和社会因素一起作用的结果。

该研究使用的抗抑郁药物是西酞普兰，它不仅能改善患者的临床抑郁症状，同时它是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，具有高度的选择性， 不像经典的三环抗抑郁药物有比较强的抗胆碱副作用，临床观察西酞普兰的恶心、胃肠道反应更少，本研究治疗前两组的抑郁症状明显，抗抑郁治疗4周后HAMD均分为(16.7±3.22)分，治疗8周后HAMD均分为(11.7±2.21)，症状显著改善，治疗前后症状对比差异有统计学意义(P<0.01)，同时与同一时期对照组比较，抑郁症状改善的差异具有统计学意义(P<0.01)，本研究与黎宏雯等[6]研究一致，即认为西肽普兰可改善卒中后抑郁的HAMD评分，并能促进患者的神经功能康复，显著改善患者的卒中预后。王姗姗等[7]通过研究大鼠PSD模型后发现西酞普兰可通过调节下丘脑TNF-α水平治疗PSD，使得西酞普兰治疗组的PSD大鼠的水平活动、直立探索和糖水喜好明显高于未治疗组，即认为西酞普兰可以通过免疫调节机制治疗脑卒中后抑郁状态。李学等[8]使用同属于SSRI类药物帕罗西汀治疗卒中后抑郁患者，治疗组的抑郁减轻程度、神经功能缺损恢复程度、ADL能力方面的`改善幅度和对照组相比较优，可以证明其干预卒中后抑郁患者的早期药物的作用显著，有重大的意义。

篇2：抗抑郁药市场分析

资料来源：前瞻网：2013-2017年中国抗抑郁药物行业市场前瞻与投资战略规划分析报告，百度报告名称可看报告详细内容。

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抗抑郁药是一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处在于只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高。

抗抑郁药物市场行业发展现状：

2010年，抗抑郁药全球销售额为202.16亿美元，同比增长4.12%，排在全球医药市场最畅销治疗类别的第9位。我国抗抑郁药物市场规模存在继续不断扩大的空间，2006-2011年我国抗抑郁药市场规模呈现增长趋势，年复合增长率达到22.29%；市场规模由2006年的12.2亿元上升至2011年的33.37亿元。

抗抑郁药物市场行业前景趋势分析：

长期以来，我国抗抑郁药市场发展速度极其缓慢，抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见，尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低，但我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场，还有很大的发展空间。我国卫生部门已将抑郁症列为今后的防治工作重点。未来几年，中国抗抑郁药市场将呈爆发增长态势。

前瞻网：2013-2017年中国抗抑郁药物行业市场前瞻与投资战略规划分析报告，主要从抗抑郁药物的定义、分类、国外市场发展、国内市场规模、市场份额、主要品种、国内外重点企业等多方面多角度阐述了抗抑郁药物市场发展状况，并在此基础上对抗抑郁药物未来发展前景做出了科学的预测。

篇3：我院抗抑郁药临床应用的分析

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料为2007年1月～2009年12月我院药剂科计算机网络管理系统中抗抑郁药物的应用数据,包括名称、规格、数量、单位、金额等,并依据每种药品限定日剂量(DDD)计算出2007年1月～2009年12月每种抗抑郁药的用药频度(DDDs)及日均费用。

1.2 分析方法

DDD:是指某一特定药物为治疗主要适应症而设定的成人的平均日剂量,本文以《中国药典》2005年版及《新编药物学》[2]第16版所设定的值,新药DDD值则根据新药说明书确定。DDDs:某药的年总消耗量/该药DDD,DDDs值越大则该药的使用频度越高。日用药金额:某药的总金额/该药的DDDs,反映药品的廉、贵程度。

2 结果与分析

2.1 各类抗抑郁药用药金额(万元)、DDDs及构成比(%)

见表1。

由表1可见,2007～2009年我院抗抑郁药的销售金额和DDDs呈逐年上升之势,与文献报道一致[3],3年用药金额增长22.95%,DDDs总数上升24.42%,说明抑郁症的药物治疗越来越受到重视.其中,SSRIs(5-HT再摄取抑制剂:帕罗西汀、氟西汀、舍曲林)类抗抑郁药金额据首位,其他类(氟哌噻吨/美利曲辛、丁螺环酮)其次,两者占总金额的74.71%。NSSA(去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平)类有较大上升。

2.2 各类抗抑郁药日均费用及排序

见表2。

由表2可见,我院使用的10种抗抑郁药日均费用相差很大,最高的度洛西汀比多噻平高出41倍。3年内10种抗抑郁药每日均费用为6.79元,比均值高的药物有4种。

2.3 各类抗抑郁药的用药金额(万元)和构成比(%)排序

见表3。

由表3可见,我院使用的10种抗抑郁药3年内总金额排序前5位的分别是帕罗西汀、丁螺环酮、盐酸舍曲林、米氮平、文拉法辛,占销售总额的83.83%。

本次调查显示,排在首位的帕罗西汀占销售总额的33.67%,排在第三位的盐酸舍曲林占销售总额的11.08%,由于该类药高效、安全及良好的耐受性,对患者的生活质量影响小,每日一次的给药方案,以及初始剂量等于治疗剂量的特点大大简化了治疗方案[4]在国内外均得到了广泛应用,说明目前该类药在抑郁症的治疗中站主导地位[5]。

2.4 各类抗抑郁药的DDDs(万元)和构成比(%)排序

见表4。

由表4可见,2007年1月～2009年12月,10种抗抑郁药物的总DDDs呈上升趋势,增长24.42%。帕罗西汀、丁螺环酮、舍曲林三种药物的DDDs总值百分比占76.57%。米氮平、度洛西汀等新型抗抑郁药DDDs值涨幅巨大。

3 讨论

从用药金额看出,虽然前5名占70%,但未出现文献报道的某一种抗抑郁药独占鳌头的情况[6],说明我院用药基本合理。SSRIs类抗抑郁药连续3年总金额居于首位,并呈逐年上升趋势,新型抗抑郁药是目前临床用药的新趋势[7]。

丁螺环酮是5-HT1A受体的部份激动剂,可通过突触前膜5-HT1A自身受体脱敏和突触后5-HT1A或5-HT2下调,增强5-HT能神经系统的活动,产生抗抑郁作用。丁螺环酮对肝脏代谢酶-细胞色素P450同工酶无明显抑制作用,药物相互作用少,临床上经常与SSRIs类合用,治疗严重抑郁症。由于其治疗起效快,安全性高,依从性好,不产生依赖性,尤其适合门诊病人及长期维持治疗病人。因为日均费用较低(3.53元),受到医生和患者的广泛认可。从丁螺环酮的大量使用可以看出,患者需要价格低廉的抗抑郁药。

新型的双通道抑制剂(SNRI),度洛西汀的DDDs值从2007年开始使用排在第9位,2009年则排在第3位,名次的上升与其独特的药效学特性有关,度洛西汀能够显著抑制神经元突触对5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,提高大脑额叶皮层和下丘脑细胞外5-HT和NE水平;致5-HT的1A受体和beta肾上腺素受体脱敏;与其他抗抑郁症药物相比,度洛西汀平衡抑制放射性配体结合至5-HT和NE再摄取转运体,是目前该领域内最平衡的双通道抑制剂,对抑郁症患者的躯体症状能起到明显的缓解作用。

根据《中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和发布》的报告和相关研究表明,全世界约有1亿人患有抑郁症,目前数量有增加无减,抑郁症将成为本世纪一种相当流行的病症[8]。因此我们要积极预防与重视抑郁症的治疗,加强对抑郁症危害的认识和精神卫生宣传教育,保持良好的健康心态,学会合理宣泄情绪和压力管理、学会放松,防止抑郁症的发生。

参考文献

[1] 李广智.名医会诊抑郁症[M].上海:上海文化出版社2006,6

[2] 陈新谦,金有豫,汤金新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:286～299

[3] 张杰,唐亮.2005-2007年我院抗抑郁药应用分析[J].现代医学,2009;37(2) :162～163

[4] 沈鱼邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社.2006,444～449

[5] 宋志军,卢宏,王左声,等.氟西汀与帕罗西汀治疗抑郁障碍比较[J].中国新药与临床杂志,2000;19(5) :90～91

[6] 张顺国,徐敏弘.上海市47家医院2000-2002年抗抑郁药应用分析[J].中国药房,2004;15(7) :417～418

[7] 刘文,李焕德.新型抗抑郁药物的临床用药及其作用机制研究进展[J].中国药房,2007;18(1) :66～67

篇4：抗抑郁药市场分析

关键词 抗抑郁药 用药频度 用药金额 合理用药 

中图分类号：R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)12-0552-02

抑郁症是常见的一种精神障碍，药物治疗是目前缓解各类型抑郁障碍的主要手段。本文对我院2004-2006年抗抑郁药物应用的数据资料进行统计分析,以便了解我院抗抑郁药的应用现状，为临床合理用药提供指导依据。

1 资料与方法 

1.1 资料

数据来源于2004-2006年药库抗抑郁药出库记录。

1.2 方法

按药物通用名统计各种抗抑郁药各年度的用药金额、用药频度（DDDs）及排序，并进行统计分析。 限定日剂量(DDD)值根据中国药典2005年版《临床用药须知》，未记载的药品依据药品说明书和临床实践来确定。

DDDs=药品年应用数量×规格/DDD值

2 结果

2004-2006年抗抑郁药用药金额排序和用药频度分别见表1和表2。

3 讨论

从表1、表2可见，我院使用的抗抑郁药共16种，药品的种类较多,选择性较大，数据显示2005年用药金额较2004年有增高，2006年比2005年稍有下降，但相差不大，其原因与部分药物降价有关。用药频率逐年上升，表明随着社会节奏的加快，抑郁病的发病率在上升，同时随着生活水平的提高，人们也更多地关注心理健康。

从表1、表2还可以看出，三环、四环类抗抑郁药由于不良反应比较多，虽然DDDs和用药金额有逐年下降的趋势，但因其价格低且疗效确切，该类药物的临床应用仍处于中位，特别是多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪。从表2可知, 氯丙咪嗪对年度抗抑郁药DDDs贡献较大,这跟氯丙咪嗪常用于治疗强迫症有关。

SSRIs类药物为一类新型的5-HT再摄取抑制剂，该类药物的出现使抑郁症的治疗有了突破性进展［1］，氟西汀能显著改善抑郁症的精神运动性抑郁，有利于神经功能和日常生活的恢复［1］；帕罗西汀起效快、镇静作用强，特别是对伴有焦虑的抑郁症患者疗效较好［2］。西酞普兰可用于治疗其他疾病伴发的抑郁症，从表1、2看出，SSRIs类药物的用药金额和DDDs呈逐年上升的趋势，3年来，用药金额分别占我院当年抗抑郁药总金额的 55.17%、62.75％和62.2％，DDDs分别占 43.07%、51.91％和55.27％。特别是氟西汀和帕罗西汀的用药金额和DDDs均在前3位，这表明该类药物在我院使用已很成熟，逐渐取代第一代抗抑郁药。

文拉法辛为SNRIs类抗抑郁药，具有抑制5-HT和去甲肾上腺素再摄取的作用。故可在治疗广泛焦虑中显示独特的优势，在治疗伴随的抑郁症状和广泛焦虑时效果更好［3］。从表1、2看出，3年来该药用药金额均处于首位。由于我院的文拉法辛有进口和国产两种，进口日用金额高，3年来DDDs也居2~3位，说明该药在我院已被医生和患者所接受。 

其他新型抗抑郁药有氟哌噻吨/美利曲辛、瑞波西汀、曲唑酮、米氮平等。氟哌噻吨/美利曲辛是一种复方制剂，同时调节肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等神经递质，但在我院的使用似乎并没有被临床医生及患者接受，且每年呈下降趋势；瑞波西汀由于起效慢，通常不会立即减轻症状，而是在几周内才会改善症状；曲唑酮不仅具有抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用，在临床治疗过程中发现小剂量曲唑酮合并帕罗西汀治疗抑郁症起效快，且可显著改善患者的勃起功能。

从以上分析可见，我院临床医生选用以SSRIs类药物及文拉法辛为主的一系列新型抗抑郁药，也代表了该类药物的发展趋势，同时TCA类药物由于价格低廉，疗效确切，使用时注重血药浓度监测也有一定的使用市场。

参考文献

1 林文强，杨港辉.我院2003-2005年抗抑郁药应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2007,7（3）：196．

2 金燕，张达志.抗抑郁药的临床应用评价［J］.中国药物滥用防治杂志，2005,11（1）:47.

3 陈云芳，张立勇，徐学军.文拉法辛治疗儿童广泛焦虑症的对照研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2005,31(3)：233.

篇5：抗寄生虫药教案

抗寄生虫药

第1节

概述

一、概念：凡能驱除或杀灭畜禽体内、外寄生虫的药物称为抗寄生虫药。

二、病原性寄生虫分类：

蠕虫：线虫、吸虫、绦虫、棘头虫。

原虫：焦虫、鞭毛（锥虫、毛滴虫、黑色组织滴虫等）、孢子虫（球虫、弓形体等）。

蜘蛛昆虫：螨、虻、蛆、蝇等。

三、抗寄生虫药的合理使用（注意事项）

抗寄生虫药不仅有驱去、杀死寄生虫的作用，还对机体产生毒性作用。

（1）准确选药。尽量选择广谱、高效、低毒、便于投药、价格便宜、无残留或低残留、不易产生耐药性的药物；

（2）准确掌握剂量和给药时间。有时要间隔用药或轮换使用，避免耐药性的产生。

（3）混饮投药前，应禁水，混饲投药前，应禁食，药浴前应多饮水等；（4）大规模用药时应作安全试验；

（5）停药后要经过一定的休药期，产品才能上市；（6）必要时可用联合用药；

（7）严格执行休药期，控制药物在动物组织中的最高残留。

第2节

抗蠕虫药

主要分为：抗线虫、吸虫和绦虫药。

抗虫机理：

1、影响虫体内的酶。使虫体的神经肌肉痉挛麻痹，或能量缺乏。

2、作用虫体内的受体。如噻嘧啶。

3、干扰虫体的代谢。如三氮脒。

4、影响虫体内离子平衡或转运。如聚醚类抗球虫药与K、Na、Ca离子结合形成亲脂性复合物，能自由穿过细胞膜，破坏细胞内离子平衡。

一、驱线虫药

驱肠道线虫药：敌百虫、左咪唑、丙硫苯咪唑、哌嗪、伊维菌素等 驱肺线虫药：氰乙酰肼、左咪唑、丙硫咪唑、伊维菌素

（一）有机磷酸酯类

-敌百虫

性状：精制的敌百虫为白色结晶粉末，有氯醛气味，水溶液呈酸性，在碱性溶液中可水解成毒性更强的敌敌畏。为有机磷中的低毒，本品广谱、高效、价廉、易得、给药方便。

体内过程：各种方法易吸收，由尿排出，残留少。

作用：抑制虫体内胆碱酯酶的活性，使虫体内Ach蓄积，虫体兴奋痉挛麻痹死亡。

应用：

1、驱肠道线虫：内服，肌注可驱去大多数线虫、蛔虫、鞭虫、钩虫、毛道线虫、线虫等。

2、某些吸虫：少数吸虫，姜片吸虫等。对血吸虫，有一定疗效。

3、杀虫药：外用可驱去螨、蝇和吸血昆虫（蜱、虻、蚊、蚤等）。

中毒反应：本品为有机磷类的低毒药，碱性，剂量过大，易引起中毒，出现胆碱能神经过度兴奋的中毒症状，敏感性为禽—牛—羊—猪马，禽最敏感。表现为：流涎、厌食、腹痛、腹泻、囗吐白沫，呼吸困难，局部肌肉振颤，步态不稳等，一般4-6小时可自然恢复，严重时会死亡。

解救：轻度时，用阿托品对抗中毒症状。重度时，先用阿托品，再反复用解磷定解救至症状消失。根据情况，给予强心（安钠咖），镇静（氯丙嗪）等药。

（二）咪唑并噻咪唑类

盐酸左旋咪唑（左咪唑，左噻咪唑）

性状：本品为高效、广谱、低毒的抗线虫药

机理：抑制虫体延胡素酸还原后，可干扰糖代谢过程，使ATP缺乏 作用：（1）驱线虫。

（2）增强机体的免疫能力。

应用：（1）抗线虫药。如蛔虫、蛲虫、钩虫等70多种肠道线虫、肺线虫病。

（2）作为奶牛隐性乳房炎的预防药。

不良反应：安全范围大，马、骆驼敏感，不宜用。剂量过大，会引起类似胆碱能过度兴奋的症状，一般可迅速缓解。

注意事项：（1）泌乳牛禁用（休药期）；（2）马 骆驼慎用。

（三）苯骈咪唑类

甲苯咪唑

应用：驱杀肠道线虫，如蛆虫、蛲虫、钩虫等。家禽呼吸道线虫，如气管交合线虫。人、畜的多种绦虫及幼虫。

不良反应：安全、不良反应少，母畜妊娠期内忌用，以防畸胎。

丙硫咪唑（阿苯达唑、抗蠕敏）

应用：驱肠道线虫、绦虫、和多数吸虫。对常见的肠道线虫、肺线虫、绦虫猪囊虫及肝片吸虫等，对猪、牛囊尾蚴有一定疗效。

（五）抗生素类

伊维菌素（艾佛菌素、灭虫丁）：

作用与应用：为新型、广谱、高效、低毒的大环内酯类抗生素驱虫药。内服、皮注均易吸收。主要用于驱外寄生虫（螨、虱、蝇等）和线虫（肠道、肺部）成虫及幼虫。

注意事项：休药期猪28天、羊21天、羊奶28天。注射给药，通常一次即可，严重螨病家畜，每隔7-9天，再用药2-3次。

阿维菌素

机理：抑制r-氨基丁酸

抑制性IU递质（r-GABA）释放 应用：（1）线虫病 ；（2）螨虫病和其它昆虫病。注意事项（1）泌乳牛、羊禁用；（2）牧羊犬慎用。

越霉素（得利肥素）

应用：驱虫（猪禽蛔虫）抗菌（G+ G-霉菌）促生长

潮霉素B（效高素）

应用：驱虫（蛔虫，鞭虫）

（六）其它类

哌嗪（驱蛔灵）

作用：对抗虫体内Ach的作用，使虫体的肌肉驰缓，失去附着能力，而由肠蠕动随粪便排出。本品特点：虫体麻痹前有兴奋现象，不会引起胆道、肠管的梗塞，安全。

应用：驱畜禽蛔虫。

氰乙酰肼

作用与应用：对牛、羊、猪肺线虫成虫均有效，使虫体失去活力，然后被呼吸道粘膜上皮的纤毛运动送到气管上部，经咳嗽吞入消化道内被消灭。

二、驱绦虫药：

绦虫是人畜共患的寄生虫。成虫在肠道内（人或犬），幼虫分布的部位则不同。

成虫（终未宿主）

部位

幼虫（中间宿）

部位 无钩绦虫

人肠

牛囊尾幼，牛囊虫

肌肉 有钩绦虫

人肠

猪囊尾幼，猪囊虫

肌肉 细粒棘球绦虫

犬等肉食动物小肠

棘球蚴、包虫（哺乳动物）

肝等任何脏器

泡状带绦虫

犬等肉食动物小肠

细颈囊尾蚴（家畜）肝浆膜、网膜、肠系膜

人畜（成虫）——粪便——牛、猪等（幼虫）——人、犬食肉感染——成虫——卵。

绦虫的终末宿主和中间宿主之间形成链状感染，故在驱绦虫时，应加强人畜粪便的管理及肉品检验。

常用药物有：氯硝柳胺（灭绦灵）（血防-67）、鹤草酚、硫双二氯酚、吡喹酮、丙硫苯咪唑等。

氯硝柳胺（灭绦灵、血防-67）

作用：抑制了虫体的葡萄糖的吸收，并破坏其氧化过程，使虫体内乳酸大量蓄积而死。

低毒高效，（1）绦虫；（2）前后吸盘吸虫；（3）钉螺。

应用：（1）治疗畜禽各种绦虫病。（2）治疗牛、羊前后盘吸虫。（3）杀灭钉螺（日本血吸虫的中间宿主）。

鹤草酚

作用：驱绦虫。

应用：驱去人体绦虫（有钩或无钩绦虫）。内服后2小时，加服MgSO4导泻。

硫双二氯酚（别丁）

作用：抑制虫体内的能量代谢，降低虫体糖分解和氧化过程，使虫体能量（ATP）缺乏，而引起肌肉麻痹死亡。本品对动物有类似M样作用和腹泻等。

应用：（1）驱吸虫。

如肝片吸虫，前后吸盘吸虫，姜片吸虫等

（2）驱绦虫。

如牛、羊、犬多种绦虫，但对童虫效果差，需增加药量。

不良反应：剂量大时，会出现厌食、沉郁、腹泻，泌乳量、产蛋量下降，一般数日可恢复，家禽中，鸭敏感。

氢溴酸槟榔碱

作用与应用：使虫体肌肉麻痹，并增强肠蠕动，排出虫体。用于驱除犬细粒棘球绦虫和带属绦虫，及禽的绦虫。

丁萘脒

应用：常用其盐酸盐，驱犬、猫、羊、鸡绦虫。

三、驱吸虫药

血吸虫是吸虫中的分体吸虫。

驱吸虫：硫双二氯酚（别丁）、硝氯酚（拜耳9015）、吡喹酮、敌百虫、丙硫咪唑等。

驱血吸虫：吡喹硐、硝柳氰胺、硝柳氰醚、硝硫苯酯、锑剂（内用）、敌百虫、氯硝抑胺（灭螺药）等。

吡喹硐

作用与应用：

（1）驱血吸虫。使虫体对葡萄糖的摄入减少，而且使体内的糖从被皮渗虫，而使能量供应不足被驱杀，能使（成虫、幼虫）虫体痉挛收缩，不能附着血管壁，且不能逆血流运动，而随血液运送至肝脏，最后被吞唑细胞消灭。

本品是目前治疗人、畜血吸虫病同步化疗的首选药物，另外还能杀死血吸虫的毛蚴和尾蚴。（2）驱吸虫。如猪的姜片吸虫、羊阔盘吸虫等，因价格较贵而不作为首选药物。

（3）驱绦虫。对畜、禽的多种绦虫的成虫和童虫，疗效都很高。

硝氯酚（拜耳9015）

作用：影响虫体能量代谢，能量耗尽，麻痹而死。应用：主治牛、羊肝片吸虫（对童虫）。

本品高效低毒，羊敏感，若中毒，可用强心药及葡萄糖解救。

双酸胺氧醚（地芬尼泰）

应用：驱羊肝片吸虫（急性）

幼虫>成虫。

三氮苯咪唑(肝蛭净)应用：驱牛羊鹿肝片吸虫,巨片吸虫,前后盘吸虫。

四、抗血吸虫药

血吸虫为分体吸虫（寄生在血管内）门静脉、肠系膜静脉。主要有锑剂及非锑剂，锑剂毒性较大，现使用较少。

非锑制剂：吡喹酮、硝硫氢胺、双酰胺氧醚、硝硫氰醚、硝硫苯酯（灭螺药）等。

硝硫氢胺

作用：影响虫体的能量代谢，使虫体收缩，吸盘无力，被血流带至肝脏被消灭。

一般用药后2周，虫体开始死亡，一个月后几乎全部死亡，本品对童虫的作用较差。

应用：（1）驱各种类型的血吸虫。

（2）对丝虫、钩虫、蛔虫及圆形线虫有效。

五、抗蠕虫药的合理选用

第3节 抗原虫药

一、抗球虫药

球虫常寄生于肠道、胆管上皮（艾美耳多）能引起下痢、便血、贫血、消瘦，爆发时，引起大批死亡，对雏鸡、兔、幼畜危害很大。常用的抗球虫的药物有：抗生素、磺胺药、抗菌增效剂、呋喃类及抗球虫专用药（氯丙啉、球痢灵、莫能菌素、可爱丹等）。

（一）专用抗球虫药（防治球虫病）

氯苯胍（双氯苄氨胍）

本品抗球虫作用优于其它药。第一无性周期，1~2天

作用与应用：影响虫体的蛋白质代谢和抑制虫体的三磷酸腺苷酶。对球虫的裂殖体、配子体、孢子体及成虫都有抑制和杀灭作用，不影响鸡对球虫产生自动免疫力。

特点：（1）广谱、高效、低毒、适应性好；（2）峰期为感染后第三天；（3）长期高浓度度使用，只有异味；（4）鸡的产蛋期禁用，休药期鸡5天

兔7天。

应用：（1）畜禽球虫病，在感染后第3天，即第一次出现血便时使用为好。

（2）畜禽弓形体病。注意：本品耐药性产生较快。本品排泄慢，肉鸡须在停药6-7天后方可上市，产蛋鸡不宜使用。以免肉、蛋有异味。本品与SM2等联用，可提高药效，减少异味。

盐酸安丙啉（安保乐）

作用：本品化学结构与硫胺（VB1）相似，在虫体代谢中可取代硫胺而发挥抗虫作用，主要用于球虫的无性生殖的第一代裂殖体，对配子体和子孢子有一定的抑制作用。

应用：治疗艾美耳球虫（蛋鸡和肉鸡）。在感染后第三天用药效果最好。不影响鸡对球虫产生自动免疫力，不易产生耐药性。第二无性周期，峰期在3~4天，适宜作治疗药。

注意事项：（1）给药浓度过高，会导致雏鸡VB1的缺乏；（2）饲料的VB1含量高于10mg/kg，会影响药效，磺胺喹噁啉0.018%，氨丙啉0.024%混合饮水，效果更好。（3）常与SQ混用。

特点：（1）峰期为3天

（2）对鸡柔嫩堆型，其它作用弱常于乙氧酰胺苯甲酯，SQ等并用

（3）VB1起量，影响药效，大计量连续使用会引起VB1缺乏（4）不易产生耐药性

（5）产蛋鸡禁用，休药期肉鸡7天。

球痢灵（二硝苯甲酰胺、二硝托胺）

应用：预防、治疗鸡、火鸡的球虫病。感染后第三天用药效果最好。

特点：（1）不影响免疫力（可用于产蛋鸡和肉用种鸡）；（2）耐药性产生的慢；（3）与呋喃类药物有交叉耐药性；（4）峰期第三天（5）产蛋鸡禁用，休药期3天。

尼卡巴嗪（力更生，福落定）

特点：（1）峰期第4天，感染后48h用药好，能安全抑制；（2）使用中爆发，改用磺胺药；（3）产蛋鸡（种鸡）禁用，高温季节禁用，休药9（4）天。

氯羟吡啶（克球粉、可爱丹、球落）

特点：（1）广谱；（2）峰期在第1天，应于感染前后给药；（3）抑制鸡对球虫的免疫力，产蛋鸡和肉用种鸡不宜作用；（4）长期使用易产生耐药性（5）休药期7天。

常山酮（速丹）治疗球虫病。无残留、毒性小、无交叉耐药性，适用于其他抗球虫药已呈现药效明显下降的养鸡地区。但抑制鹅鸭的生长，禁用。峰期3~4天，对鹅、鸭易中毒死亡。

特点：（1）新型、广谱、高效、无残留；（2）与其它药无交差耐药性；（3）产蛋鸡、珍珠鸡敏感、水禽禁用。

地克珠利（杀球灵）

特点：有效浓度低，拌料均匀药效期短，常连续用药。

（二）聚醚类抗生素：

抗虫、抗菌、粗生长、剂量小

莫能菌素（钠）（牧宁菌素）

作用：抑制球虫的第一代裂殖体，并能阻止孢子体进宿主细胞。

应用：治疗肉鸡的球虫病（感染后第二天用药好），及犊牛、羔羊的球虫病。

特点：①广谱，不易产生耐药性。

②峰期第2天。

③促生长（肉牛、猪）。

④产蛋期的鸡、马属动物禁用，休药期3天。

⑤禁与泰妙灵、泰乐霉素等合用，忌与眼、皮肤接触。

马杜霉素（铵）（加福）

特点：同上，安全范围窄，拌料均匀，作用强，毒性大，预防球虫病。注意：（1）只用于肉鸡 ；（2）拌料均匀；（3）休药期5天；（4）用药后的鸡粪不宜作猪、牛、羊饲料。

盐霉素（钠）

特点：抗球虫、抗菌促生长、峰期第一天、预防用药。

海南霉素

特点：畜禽专用，抗球虫、抗菌促生长、产蛋鸡禁用。

（三）磺胺类

1、SQ：抗虫、抗菌

2、SQ+DVD

3、磺胺氯吡嗪钠，抗菌作用比SQ更强，用于球虫、大肠、巴氏作添加剂，长期使用。

（四）呋喃类： 呋喃喹酮

（五）氟喹诺酮类：福旺（烟酸）

福达（乳酸诺氟沙星）

二、抗球虫药的合理使用

1、抗球虫药物的选择应用。

2、防止球虫产生耐药性。可用几种药物交替使用或根据不同发育阶段更换药物。

3、注意药物抑制机体对球虫免疫力的产生。球虫在第4-5天具有刺激机体产生免疫力的作用。

4、注意药物对产蛋的影响，防止药物的残留（休药期）。

5、加强饲养管理。

二、抗焦虫药

(梨形虫 血孢子虫)

焦虫是雪孢子虫的一种,主寄生于网状C,红C,白C.蜱

常发生于马牛。

常用药物有：三氮眯(贝尼尔

血虫净)、硫酸喹啉脲(阿卡普林)、黄色素(锥黄素)、台盼兰(锥兰素)、盐酸咪唑苯脲(双脒苯脲)等。

三氮脒(贝尼尔

血虫净)作用：抑制虫体的DNA的合成,影响其生长繁殖.。应用：(1)杀灭焦虫 泰勒 巴贝斯 双芽焦虫等；

(2)杀灭锥虫；

(3)防治边缘边虫(血孢子虫病)。

不良反应：(1)剂量不足,焦虫 锥虫可产生耐药性；

(2)安全范围小,治疗量时可产生一些副作用,如频频排尿 排粪,起卧不安,流涎,腹痛 心跳 呼吸加快等,一般3~4天可自行恢复,水牛较敏感,骆驼很敏感,而不宜用；

(3)刺激性大,注射部疼痛 肿胀,十几天后会消失,故宜深层分点注射。

三、抗锥虫药

锥虫常寄生于血液和组织细胞间

如马伊氏锥虫

常用药物：萘磺苯酰脲（那加诺

拜耳205）、喹嘧胺（安锥赛）、三氮脒（尼尔 血虫净）。

萘磺苯酰脲（拜耳205 那加诺）

作用 ：抑制虫体糖代谢过程，使正常的同化作用受到影响，导致虫体分裂受阻溶解死亡。

应用 ：（1）杀灭锥虫

（2）预防锥虫，发病季节用药，可预防。不良反应：体弱的黄牛敏感，用阿托品解救。

喹嘧胺（安锥赛）

作用：抑制虫体的代谢，影响虫体C分裂。

应用：预防 治疗治疗锥虫病，剂量不足，锥虫易产生耐药性。

四、抗组织滴虫：甲硝咪唑

地美硝唑

第4节

杀虫药

一、有机磷类杀虫药

1、敌敌畏

2、敌百虫

3、蝇毒磷

4、倍硫磷

5、二嗪农（净螨）

6、蝇必净（甲基吡啶磷）

二、拟除虫菊酯类杀虫药

1、氯菊酯（除虫精）

2、休氰菊酯（敌杀死）

3、氰戊菊酯（速灭杀丁）

4、菊酯有氯（二氯苯醚菊酯、除虫精）、溴氰菊酯（敌杀死）

三、抗生素：伊维菌素/阿维菌素

四、其它类化合物

篇6：综合辅导：抗高血压药

b 利血平

c 卡托普利

d 胍乙啶

e 哌唑嗪c 2.患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用a 利血平

b 氢氯噻嗪

c 硝普钠

d 卡托普利

e 硝苯地平b 3.高血压伴有心绞痛的病人宜选用a 卡托普利

b 硝苯地平

c 利血平

d 氢氯噻嗪

e 普萘洛尔e 4.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是a 利尿降压药

b β受体阻断药

c 钙拮抗药

d 血管紧张素转换酶抑制药

e α受体阻断药d 5.哪类降压药兼有改善肾功，心功，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率a 可乐宁等中枢性降压药

b 钙拮抗剂

c 血管紧张素转换酶抑制药

d 利尿降压药

e 神经节阻断药c 6.关于普萘洛尔，哪项是错误的a 阻断突触前膜β 2 受体减少去甲肾上腺素释放

b 减少肾素的释放

c 长期用药一旦病情好转应立即停药

d 生物利用度个体差异大

e 能诱发支气管哮喘c 7.卡托普利常见的不良反应是a 体位性低血压

b 刺激性干咳

c 多毛

d 阳痿

e 反射性心率加快b 8.易引起首剂现象的降压药是a 卡托普利

b 利血平

c 可乐宁

d 哌唑嗪

e 硝普钠d 9.抗高血压药最合理的联合是a 氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔

b 氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔

c 肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔

d 肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔

e 硝苯地平+哌唑嗪+可乐定a 10.关于可乐定，哪项是错误的a 降压作用与激动延髓i 2 咪唑啉受体有关

b 因激动中枢α 2 受体而出现镇静，嗜睡

c 能刺激胃肠道分泌，不宜用于有溃疡病的高血压病人

d 久用可出现水、钠潴留

篇7：抗微生物药大总结

第一重要部分——抗生素——阶段总结TANG

1.首选（29）

2.典型不良反应（29）

3.机制（41）

4.时间/浓度依赖型

5.阶段强化训练——含全部题型（A/B/C/X）

药学专业知识二•抗生素部分总结1

——首选（29，TANG）

疾病或症状 首选药（答案）溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等。青霉素 2 肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等。不产青霉素酶的葡萄球菌感染。与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎。白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽。

口诀1-TANG.青霉素首选

废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。

勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗。

疾病或症状 首选药（答案）6 梅毒；钩端螺旋体病；回归热。青霉素 与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服——根除胃、十二指肠幽门螺杆菌。阿莫西林 8 儿童脑膜炎。头孢噻肟（选用）淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染。大观霉素

疾病或症状 首选药（答案）军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎。大环内酯类

口诀2-TANG.红霉素作用

百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛。

疾病或症状 首选药（答案）金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染 林可霉素类 12 厌氧菌感染首选 奥硝唑 13 阿米巴病、阴道滴虫病 奥硝唑 14 流行性脑脊髓膜炎的首选药之一 磺胺嘧啶 15 各种结核病首选药 异烟肼 16 皮肤癣菌病 特比萘芬 17 曲霉菌病 伏立康唑 18 组织胞浆菌病 两性霉素B（静注）19 侵袭性念珠菌病 氟康唑 20 耐万古霉素的屎肠球菌感染 利奈唑胺

口诀3-TANG.抗真菌药名称和首选

奶粉浅黄色，水井一定深。

首选：

念珠菌首选氟康唑：打坐念佛。22 23 24 25 27 28 29 曲霉菌首选伏立康唑：屈服。

隐球菌病：隐藏两胞胎，然后氟康唑。组织胞浆菌病：组织两面性，伊曲防复发。疾病或症状 首选药（答案）用于控制疟疾症状 氯喹、青蒿素 控制复发和阻止疟疾传播药 伯氨喹

蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病 甲苯咪唑 蛲虫病 阿苯达唑

血吸虫、绦虫病 吡喹酮

口诀4-TANG.抗疟药——乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管 疾病或症状 首选药（答案）钩虫病 三苯双脒

肠道阿米巴感染 甲硝唑 肝脏阿米巴感染 氯喹 儿童蛔虫病 哌嗪

药学专业知识二•抗生素部分总结2

——典型不良反应（29，TANG）

典型的不良反应 药物（答案）1 过敏反应，在各种药物中居首位 青霉素 2 吉海反应（赫氏反应）脑病 耳毒性、肾毒性、肌毒性 氨基糖苷类

口诀5-TANG.氨基糖苷类不良反应

耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。

典型的不良反应 药物（答案）5 双硫仑样反应 A.头孢菌素类

B.其他β-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑类 E.呋喃唑酮

[口诀TANG——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿。

典型的不良反应 药物（答案）6 具有肝毒性、心脏毒性、耳毒性 大环内酯类

口诀6-TANG.红霉素的不良反应

红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

典型的不良反应 药物（答案）7 引起四环素牙 四环素 8 肠道菌群失调（二重感染）红颈综合征或红人综合征 万古霉素 10 肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂 氟喹诺酮类

口诀7-TANG.2

四环素类临床应用及不良反应

四环素，治四体，衣支螺立最好记。

普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

口诀8-TANG.多肽类药名及不良反应

万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。

多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。

典型的不良反应 药物（答案）血糖紊乱（双相性血糖紊乱）加替沙星 12 光敏反应（光毒性）A.氟喹诺酮类 B.磺胺类 C.灰黄霉素

D.新四环素类（多西、米诺、美他、地美）E.林可/克林霉素（少见）周围神经炎 硝基呋喃类/异烟肼 14 骨髓造血功能抑制 氯霉素 15 灰婴综合征

口诀9-TANG.氟喹诺酮类不良反应

沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。

血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！

口诀10-TANG.氯霉素类不良反应

绿骨灰，多恐怖！

典型的不良反应 药物（答案）肾损伤（结晶尿、血尿和管型尿）磺胺类 17 过敏反应（各种皮肤过敏）

口诀11-TANG.磺胺类不良反应

磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。

过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。

抑制骨髓肝中毒，光敏反应切莫忘。

典型的不良反应 药物（答案）18 肝脏毒性、周围神经炎 异烟肼 19 肝毒性、流感样症候群 利福平视神经受损（视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎）醇 使血尿酸增高，引起急性痛风发作 吡嗪酰胺 22 骨髓抑制——再生障碍性贫血。氟胞嘧啶 肝毒性（肝脏转氨酶AST及ALT升高）三唑类、咪唑类 24 肾功能损害、高热 多烯类

【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。TANG 3

胺丁 乙多烯类 两性毒素B、制霉菌素 唑类 咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）丙烯胺类 特比萘芳（浅为主）棘白菌素 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）嘧啶类 氟胞嘧啶（深）其他 灰黄毒素（浅）

典型的不良反应 药物（答案）25 泌尿系统损伤/骨髓抑制 利巴韦林 26 肾功能受损 抗疱疹病毒药 27 肝炎恶化、骨髓抑制 拉米夫定 金鸡纳反应（感官毒性）奎宁或氯喹 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血 伯氨喹、磺胺类

药学专业知识二•抗生素部分总结3

——机制（41，TANG）

作用机制 药物（答案）1 干扰细菌细胞壁合成 青霉素类

头孢菌素类

其他β-内酰胺类 与细菌细胞壁前体形成复合物，抑制细胞壁合成 万古霉素/杆菌肽 分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成 磷霉素 抑制细菌蛋白质合成（三个过程）氨基糖苷类 5 与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成 四环素类 与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成。A.大环内酯类

B.林可霉素类 C.酰胺醇类 D.利奈唑胺

口诀12-TANG 30而立四环素，红绿林里50载。

作用机制 药物（答案）与细菌的DNA旋转酶结合影响DNA 的合成 氟喹诺酮类 抑制乙酰辅酶A等多种酶活性 产物，干扰细菌代谢并损伤DNA 硝基呋喃类 抗阿米巴原虫机制：抑制氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂 硝基咪唑类

抗厌氧菌机制：硝基被厌氧菌还原成一种细胞毒，作用于细菌的DNA代谢过程与PABA竞争二氢蝶酸合成酶，阻止二氢蝶酸的合成，使RNA和DNA合成受阻 磺胺类、对氨基水杨酸钠 抑制细菌/疟原虫二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成 甲氧苄啶、乙胺嘧啶

作用机制 药物（答案）干扰G因子参加蛋白质合成的移 位作用而抑制蛋白质的合成。夫西地酸 抑制分枝菌酸的合成，从而使细菌细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。异烟肼 特异性抑制敏感微生物的DNA依 赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的 合成。利福平渗入结核菌体，菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基，转化为吡嗪酸 吡嗪酰胺 16 与二价离子Mg2+结合，干扰细菌 RNA的合成 乙胺丁醇 与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜上形成微孔，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏，无用物或对其有毒物质内渗 两性霉素B 制霉菌素 抑制真菌细胞膜重要成分麦角固 醇的合成，使细胞膜屏障作用发 生障碍。唑类（酮、氟、伊曲、伏立康唑）

作用机制 药物（答案）抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，导致真菌细胞膜的屏障功能受损 丙烯胺类（特比萘芬、萘替芬、布替萘芬——浅为主）抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂 灰黄霉素（浅）21 干扰真菌DNA和蛋白质合成 氟胞嘧啶（深）抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成 XX芬净（深，棘白菌素）抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干扰三磷酸鸟苷合成；抑制病毒RNA聚合酶，阻碍mRNA的转录 利巴韦林 与特异性受体结合，导致抗病毒 蛋白的合成。对病毒穿透细胞膜 过程：脱壳、mRNA合成、蛋白翻 译后修饰、病毒颗粒组装和释放 均可产生抑制作用。干扰素

作用机制 药物（答案）（1）作用于M2蛋白——影响病毒脱壳和复制。（2）干扰病毒组装。金刚烷胺 金刚乙胺 选择性抑制流感病毒神经酰 胺酶。抑制病毒从感染细胞 的释放，阻止病毒在呼吸道 扩散。扎那米韦

作用机制 药物（答案）抑制甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶 奥司他韦 28 竞争病毒DNA多聚酶，抑制病毒 DNA复制；掺入病毒DNA链中，生 成无功能DNA 阿昔洛韦 竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并 可作为病毒DNA多聚酶的底物而 抑制病毒DNA的合成 西多福韦 阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制病毒的核酸合成 膦甲酸钠

抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成 阿糖腺苷

抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸

（HBV-DNA）多聚酶，并引起DNA链延长反应终止。还抑制HIV 逆转录酶 拉米夫定

作用机制 药物（答案）

竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶 阿德福韦 34 ①抑制DNA复制和转录，并使DNA 断裂，抑制疟原虫繁殖；

②干扰虫体内环境，抑制疟原虫 的生长繁殖 氯喹

通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡 青蒿素 36 对红细胞外期及配子体均有 较强的杀灭作用 伯氨喹

对原发性红细胞外期疟原虫有抑 制作用 乙胺嘧啶

作用机制 药物（答案）

改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着——随粪便排出体外 哌嗪

使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失；直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少ATP生成，使其无法生长、繁殖——死亡。尚能抑制虫卵发育，因而能控制传播 甲苯咪唑

抑制虫体乙酰胆碱，造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积，神经肌肉兴奋性增高，肌张力增强，使虫体肌肉麻痹——排出体外 噻嘧啶

促使血吸虫肌细胞膜外的钙内流，引起虫体肌肉强直性挛缩与瘫痪。同时引起代谢障碍、免疫系统吞噬，最后消灭虫体 吡喹酮

药学专业知识二•抗生素部分总结4

——时间/浓度依赖？（TANG）1.青霉素类、头孢菌素类 时间依赖型 2.红霉素 3.林可霉素类 4.糖肽类

1.克拉霉素、阿奇霉素 浓度依赖型 2.四环素类

3.氨基糖苷类 4.硝基咪唑类 5.多数氟喹诺酮类

记忆TANG

——青林变红太依赖时间了！

【专业知识二】

第一重要部分——抗生素——阶段总结TANG

药学专业知识二•抗生素部分总结5

——阶段强化训练----做对题,终极目的!

【药学专业知识二•抗生素部分•强化训练•解析版】

一、A型题

1.患者，男，9岁，因“发热、咳嗽、咳痰”就诊，诊断为肺炎，下列哪种药物不宜使用

A.头孢唑啉

B.阿奇霉素

C.莫西沙星

D.阿莫西林

E.克林霉素

『正确答案』C

（三）禁忌症——喹诺酮类

1.妊娠及哺乳期妇女。

2.患有中枢神经系统病变得患者，和以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者。

3.骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童（包括外用制剂）。口诀TANG.沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝

2.下列哪种抗菌药与新斯的明联用可加重后者的神经肌肉阻滞作用 A.阿米卡星 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.亚胺培南 E.氨曲南

『正确答案』A，耳毒肾毒肌肉毒。3.抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效 B.扩大抗菌范围 C.减少耐药性的发生 D.延长作用时间 E.降低毒性 『正确答案』D

4.治疗钩虫病应首选

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.吡喹酮

D.哌嗪

E.三苯双脒

『正确答案』E

【附——教材散落知识点，TANG小结】

①蛔虫病、鞭虫病、蛲虫病——首选：甲苯咪唑、阿笨达唑。蛲虫——阿笨达唑；吸虫、绦虫——呲喹酮。钩虫——首选：三笨双脒。

②抗贾第鞭毛虫病——甲硝唑。

③抗卡氏肺孢子虫药——复方磺胺甲（口恶）唑；还有戊烷脒、伯氨喹（与克林毒素合用）。

④抗弓形充药——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶。

5.奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.HIV

D.巨细胞病毒

E.甲型和乙型流感病毒

『正确答案』E

金刚烷胺、金刚乙胺——仅对甲型流感病毒有效。

【奥司他韦】

其活性代谢产物是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂——用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

6.与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

E.乳酸钠林格液

『正确答案』E。头孢曲松严禁与乳酸钠林格液（含钙）同时使用。

6.头孢地尼——三代，避免与铁剂合用，如必须合用，应在服用本品3h后再服用铁剂。

7.头孢克肟——三代

8.头孢噻肟——三代，可作为儿童脑膜炎的选用药物。

9.头孢曲松——三代，不得用于高胆红素血症的新生儿和早产儿；严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）——增加发生结石的危险。

7.下列不属于肽类抗生素的是

A.万古霉素

B.去甲万古霉素

C.利奈唑胺 D.多粘菌素B E.替考拉宁 『正确答案』C 万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。第八节 多肽类抗菌药物

抗菌谱窄，抗菌活性强，属于杀菌剂，有肾毒性，主要用于多重耐药菌所致的重症感染。

8.红霉素不是下列哪种疾病的选用药物

A.白喉带菌者

B.骨髓炎

C.空肠弯曲杆菌肠炎

D.婴幼儿支原体肺炎

E.军团菌病

『正确答案』B

三、主要药品

红霉素【原创口诀TANG】百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！

（1）作为青霉素过敏患者的替代用药。

（2）军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染。

9.不属于氟喹诺酮类的药物是

A.小檗碱

B.氟哌酸

C.环丙沙星

D.依诺沙星

E.诺氟沙星

『正确答案』A

三、主要药品

1.磷霉素 2.利奈唑胺 3.夫西地酸 4.小檗碱——黄连素——肠道感染：胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻；眼结膜炎、化脓性中耳炎。

【注意事项】不宜肌注。10.不属于时间依赖性抗菌药物的是 A.青霉素 B.庆大霉素 C.头孢曲松 D.头孢美唑 E.氨曲南

『正确答案』B 药学专业知识二•抗生素部分总结4 ——时间、浓度依赖？（TANG）1.青霉素类、头孢菌素类 时间依赖型 2.红霉素 3.林可霉素类 4.糖肽类

1.克拉霉素、阿奇霉素 浓度依赖型 2.四环素类

3.氨基糖苷类 4.硝基咪唑类

5.多数氟喹诺酮类

记忆TANG——青林变红太依赖时间了！

二、B型题

[11-14] A.伤寒、副伤寒 B.斑疹伤寒 C.结核病

D.钩端螺旋体病 E.军团菌病 11.链霉素用于 『正确答案』C 12.青霉素G用于 『正确答案』D 13.四环素用于 『正确答案』B 14.氯霉素用于 『正确答案』A 氯霉素核心知识点3+2（TANG，少量补充）3大临床应用——3个屏障。脑内感染——易透过血脑屏障； 眼内感染——易透过血眼屏障。伤寒、副伤寒——易透过细胞屏障。2大严重不良反应——【骨灰！】——恐怖！骨髓抑制！灰婴综合征！[15-19] A.奥司他韦 B.阿糖腺苷 C.干扰素 D.阿昔洛韦 E.阿德福韦酯

15.对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强 『正确答案』D 16.静注治疗单纯疱疹病毒脑炎，局部用于疱疹病毒性角膜炎 『正确答案』B 17.代谢产物为甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂 『正确答案』A 18.广谱抗病毒药物 『正确答案』C 19.抗乙肝病毒药物 『正确答案』E 【小结TANG】

（1）广谱抗病毒（利巴韦林、干扰素、胸腺肽）。

（2）抗流感病毒（金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦）。

（3）康疱疹病毒（阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷）。（4）抗乙肝（拉米夫定、阿德福韦）。（5）抗HIV（拉米夫定、齐多夫定）。

（5）阿糖腺苷——抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成。

临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。

[20-23] A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性 C.抑制细菌细胞壁的合成 D.抑制蛋白质合成的全过程 E.促进细胞膜合成 20.磺胺的抗菌机制 『正确答案』A 21.多黏菌素B的抗菌机制 『正确答案』B 22.氨基苷类抗生素的抗菌机制 『正确答案』D 23.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制 『正确答案』C

[24-27] A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成 C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性 E.地抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性 24.利福平

『正确答案』E 25.红霉素

『正确答案』C 26.四环素

『正确答案』B 27.氯霉素

『正确答案』D

[28-31]

A.伯氨喹 B.乙胺嘧啶 C.氯喹+伯氨喹 D.氯喹 E.青蒿素

28.抑制DNA的复制和转录，使DNA断裂的抗疟药 『正确答案』D 29.作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的药物 『正确答案』C 30.通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药 『正确答案』E 31.与磺胺类或砜类药物可增强疗效的抗疟药 『正确答案』B

三、C型题 [32-36]

患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

32.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

A.依替米星

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

E.美洛西林

『正确答案』D 33.预防用抗菌药物的给药时机是 A.术前3天 B.术前24h C.术前0.5-2h D.切皮时

E.手术结束回到病房后

『正确答案』C，教材无明确出处，补充。

34.给该患者使用抗生素时的注意事项不包括 A.应按患者体重计算给药剂量

B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中 C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟 D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象 E.监测是否有听力改变

『正确答案』E，考察“用法与用量”，仔细甄别，可以选对。

35.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

A.骨科术后常见的致病菌

B.哪些药物对该致病菌敏感

C.抗菌药物透过血脑屏障的能力

D.是否适用于未成年患者

E.药物是否经肾脏排泄

『正确答案』E

36.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

A.克林霉素

B.万古霉素

C.替考拉宁

D.左氧氟沙星

E.苯唑西林

『正确答案』B

抗菌谱——G+菌：葡萄球菌、肺炎链球菌，厌氧菌、炭疽、白喉、破伤风。对G-菌作用弱。

临床用于

——耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，口服也可应用于假膜性肠炎。

【小结TANG】G+球菌——

A.首选——青霉素类；

B.耐药、轻中度感染——大环内酯类；

C.耐药、严重感染——万古霉素；

D.耐万古霉素——利奈唑胺。

[37-41]

一位33周早产女婴，体重1.3kg。可疑诊断为败血症，拟使用氨苄青霉素进行治疗。

37.下列哪项参数最适宜计算该女婴所用抗菌药物的剂量

A.身高

B.血清肌酐

C.体重

D.年龄

E.头围

『正确答案』C 38.关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是 A.使用前应进行皮试

B.皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应 C.必须使用原药液皮试 D.皮试液的浓度为500U/ml E.皮试阴性者一定不会发生过敏反应 『正确答案』E 39.最适合该患儿的给药方式是

A.口服 B.静注 C.肌注 D.静滴 E.皮下注射 『正确答案』D 40.3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，不宜选用的药物是 A.头孢哌酮 B.头孢克洛 C.头孢他啶

D.哌拉西林他唑巴坦 E.美洛西林舒巴坦

『正确答案』B，二代。A、C——三代。半合成青霉素原创记忆口诀（TANG）青V耐酸口服好爽； 羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双。[半合成青霉素]（1）青霉素V——耐酸，可口服；

（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）胺苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。

β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的抗菌药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。

41.关于新生儿抗菌药物的应用，不正确的是

A.肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物

B.避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物

C.由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量

D.体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

E.使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药

『正确答案』C

[42-46]

患者，男性，24岁，因“咳嗽伴发热1周”入院，查体：T 38.8℃，P 92次/分，R 20次/分，BP114/72mmHg，血常规：白细胞18.2×109/L，中性粒细胞百分比87%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。入院后使用莫西沙星注射液治疗。

42.关于莫西沙星，下列说法不正确的是

A.可覆盖社区获得性肺炎的常见病原体

B.对非典型病原体无效

C.对厌氧菌无效

D.属于氟喹诺酮类

E.在肺组织浓度较高

『正确答案』B

43.治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素，静脉滴注，1g，Qd。下列说法不正确的是

A.万古霉素使用频次不合理

B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.万古霉素对大肠埃希菌无效

D.万古霉素对支原体无效

E.万古霉素属氨基糖苷类

『正确答案』E

44.换药3日后仍体温控制不佳，抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是

A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D.万古霉素浓度偏低

E.应适当增加给药剂量

『正确答案』C

要学专业知识二•抗生素部分 总结4

——时间/浓度依赖？（TANG）1.青霉素类、头孢菌素类 时间依赖型 2.红霉素 3.林可霉素类 4.糖肽类

1.克拉霉素、阿奇霉素 浓度依赖型 2.四环素类

3.氨基糖苷类 4.硝基咪唑类

5.多数氟喹诺酮类

记忆TANG——青林变红太依赖时间了！

45.需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括

A.肝功能不全

B.肾功能不全

C.老年人

D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者

E.新生儿

『正确答案』A

口诀8-TANG 15

多肽类药名及不良反应

万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。

多黏阴杆余阳性，脖子红了二肾毒。

46.万古霉素不良反应不包括

A.听力损害

B.视神经损害

C.红人综合症

D.血栓性静脉炎

E.肾毒性

『正确答案』B

【单元小结——多肽类TANG】

万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。

多黏阴杆余阳性，脖子红了二肾毒。

（二）典型不良反应

1.糖肽类

①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。

②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭；

③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。

④过敏反应及过敏样症状（皮疹、痛痒）

⑤抗生素相关性腹泻。

2.多黏菌素类——肾脏损害。

四、X型题

47.奎宁的不良反应包括

A.金鸡纳反应

B.头晕、头痛、耳鸣

C.视野缩小、复视、弱视

D.心肌抑制

E.味觉改变或丧失

『正确答案』A,B,C,D

（二）典型不良反应

1.氯喹、伯氨喹、哌喹

①常见——头晕、头痛、失眠、精神错乱、面部和唇周麻木。

②“金鸡纳”反应（奎宁或氯喹）。主要：感官毒性——视野缩小、角膜及视网膜变性——最严重的反应——角膜及视网膜变性，常不可逆且可致失明。大剂量可致耳鸣或神经性耳聋（不可逆）。

③氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用。

④葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者——服用伯氨喹——急性溶血性贫血——特异质反应。

3.乙胺嘧啶——味觉改变或丧失、舌头疼痛、烧灼感及针刺感、口腔溃疡、食道炎所致的吞咽困难、腹泻。叶酸缺乏——巨细胞贫血、白细胞减少症。

48.具有抗厌氧菌作用的药物有

A.氨曲南

B.舒巴坦

C.头孢拉定

D.亚胺培南

E.甲硝唑

『正确答案』D,E

49.影响细菌胞浆膜通透性的抗菌药物有

A.多粘菌素B

B.制霉菌素

C.磷霉素

D.两性霉素B

E.万古霉素

『正确答案』A,B,D

50.大环内酯类的不良反应包括

A.胃肠道反应

B.肝毒性

C.心脏毒性

D.耳毒性

E.前庭功能受损

『正确答案』A,B,C,D,E

【原创口诀TANG】

红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。

2.肝毒性——红霉素、依托红霉素。

3.心脏毒性——心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。

4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。

51.下列属于繁殖期杀菌剂的药物是

A.氯霉素

B.头孢菌素

C.氨曲南

D.四环素

E.磺胺嘧啶

『正确答案』B,C

52.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括

A.抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成

B.与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成 C.阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合 D.使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏

E.阻碍已合成肽链的释放

『正确答案』A,B,D,E,四环素类也具有D的作用.一、药理作用于临床评价

（一）作用特点——抑制细菌蛋白质合成。

（1）起始阶段，与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物形成；

（2）肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质；

（3）在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

[做题查书,补充TANG]

氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。

与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，包括：（1）（2）（3）

53.肾功能不全时，必须酌情减量的药物有

A.四环素

B.磺胺嘧啶

C.庆大霉素

D.乙胺丁醇

E.对氨基水杨酸

『正确答案』A,B,C,D,E 54.易引起过敏性休克的是 A.红霉素 B.青霉素G C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.链霉素

『正确答案』B,E 55.关于庆大霉素的作用描述，正确的有 A.口服作肠道杀菌 B.可用于治疗结核病 C.对绿脓杆菌有效

D.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药 『正确答案』A,C,D,E 56.下列哪些感染选择四环素为首选药物 A.恙虫病 B.斑疹伤寒 C.布鲁菌病

D.耐青霉素的金葡菌感染 E.立克次体感染

『正确答案』A,B,C,E D----红霉素.口诀7-TANG.四环素类临床应用及不良反应

四环素，治四体，衣支螺立昆好记。

普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。

胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。

前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。

57.容易发生双硫仑样反应的药物包括

A.头孢孟多

B.头孢哌酮

C.头孢甲肟

D.拉氧头孢

E.甲硝唑

『正确答案』A,B,C,D,E

典型的不良反应 药物（答案）5 双硫仑样反应 A.头孢菌素类

B.其他β-内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢）C.氯霉素

D.硝基咪唑类 E.呋喃唑酮

[口诀TANG——硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿]。

58.用于深部真菌感染的治疗药物有

A.两性霉素B

B.特比萘芬

C.氟康唑

D.咪康唑

E.伊曲康唑

『正确答案』A,C,D,E 【应试记忆】奶粉浅黄色，水井一定深。TANG 多烯类 两性霉素B、制霉菌素 唑类 咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）丙烯胺类 特比耐芬（浅为主）棘白菌素 卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）嘧啶类 氟胞嘧啶（深）其他 灰黄霉素（浅）59.属于β-内酰胺类抗生素的药物有 A.青霉素 B.红霉素 C.亚胺培南 D.头孢拉定 E.庆大霉素

『正确答案』A,C,D 60.利福平的抗菌作用特点有

A.对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用 B.抗结核作用大于异烟肼 C.对沙眼衣原体有抑制作用

D.结核杆菌不易产生耐药性

E.对耐药金葡菌有抗菌作用

『正确答案』A,C,E

2.利福平

①“沾花惹草”——广谱，结核杆菌、麻风杆菌；多种G+球菌，特别是耐药金葡菌，G-菌如大肠埃希菌、变形杆菌等，沙眼衣原体和某些病毒。

②“斩草除根”——繁殖期和静止期均有效，低浓度抑菌，高浓度杀菌。

③“里应外合”——穿透力强：细胞内、外均有作用。

[小结----第一阶段测试体会]

1.第一轮复习最该掌握的----首选/典型不良反应/机制。

2.用法用量/相互作用----可能考,但题量少,以后再说。

篇8：抗抑郁药市场分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于医院HIS系统中药品出库数据, 包括药品通用名称、产地、规格、类别、金额等信息。

1.2 方法

对2009—2012 年我院抗抑郁药数据进行处理。按药物类别、通用名统计用药金额、应用状况;按药品通用名统计用药频度 (DDDs) 。确定限定日剂量 (DDD) 值是指为达到主要治疗目的的用于成人的平均日剂量, 本文以《中华人民共和国药典》 (2010 年版) 及《新编药物学》 (第16版) 规定的日剂量为准[3];未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。该值反映了药物的年应用频率[4] 。其值越大, 反映临床对该药品的选择性越大。

2 结果

我院区的抗抑郁药共有14 个品种中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 类占了大部分 (见表1) 。

抗抑郁药在年度消耗金额中, 排列前几位的一般来自选择性血清素再吸收抑制剂 (SSRI) 、去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 、特异性5-羟色胺类抗抑郁药 (NSSA) 、5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂 (SARI) 类药物, 帕罗西汀一直处于相对较高的水平, 帕罗西汀两个产地相加是金额最高的。文拉法辛在临床的使用中每年都是稳步增长的。三环类抗抑郁药 (TCA) 类药物的年度消耗金额排序基本在后几位。新型抗抑郁药在我院治疗抑郁症的用药中金额是占了绝对优势, 在临床上也是作为一线药使用 (见表2) 。

这几年我院DDDs是逐渐增加的, 2011达到高点, 2012有所下降 (见表3) 。

注:SSRIs=5-羟色胺再摄取抑制剂, SNRI=去甲肾上腺素再摄取抑制剂, SARI=5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂, TCAS=三环类抗抑郁药, NSSA特异性5-羟色胺类抗抑郁药

3 讨论

抑郁症的治疗是个缓慢的过程, 治疗周期长, 因此选择高效、耐受性好、不良反应少的药物十分重要[5,6]。现上市的抗抑郁药作用于不同受体和神经递质, 在发挥治疗作用的同时, 也会介导相关的不良反应, 对此, 临床医生和临床药师应根据患者的不同症状与个体差异, 合理选择抗抑郁药, 确立最佳用药方案[7,8,9]。

在现上市的抗抑郁药中SSRIs类药物其作用机制单一, 对5-HT有高度选择性, 口服吸收良好, 生物利用度高, 耐受性好, 依从性好, 适用于各种类型抑郁症的治疗, 且不需要监测血药浓度相对不良反应少, 血浆消除t1/2长, 用药方便, 既可用于治疗, 又可用于预防复发。因此在临床上得到了广泛的应用。而且, 患者对一种SSRIs无效时, 可对另一种SSRIs仍然有效, 目前已成为抑郁症治疗的一线药物, 在市场中占有绝对优势。帕罗西汀口服吸收完全, 不受食物或合并使用抗酸药物的影响, 起效快, 远期效果好, 对其他抑郁药治疗无效的患者仍有效。

TCA类药物有阿米替林、氯米帕明等, 本类药物起效慢, 主要有抗胆碱能及心血管方面的不良反, 如口干、便秘、视力模糊等, 最严重的是心脏毒性。虽有疗效稳定、价格低廉的特点, 用药频度总体还是提不上去的。

总之, 从上述抗抑郁药的用药分析中看出, 本院抗抑郁药的使用合理、应用最多的为SSRIs类。抑郁症的发病率在逐年上升。随着人们生活水平的提高, 医药消费水平也相应提高, 得病到医院就诊的患者也是增加的, 抗抑郁药在临床使用中那些不良反应小、使用安全、疗效确切的药物会越来越受到医生和患者的青睐。

参考文献

[1] Urrutia J, Bono CM, Mery P, et al.Early histologic changes followingpolymethylmethacrylate injection (vertebrop lasty) in rabbit lumbar ver-tebrae[J].Spine, 2008, 33 (8) :877-882.

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[3]陈新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社, 2007:286.

[4]邹豪, 邵元福, 朱才娟.医院药品DDD数排序分析的原理及应用[J].中国药房, 1996, 7 (5) :215-217.

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[8]曾庆枝, 何燕玲, 刘哲宁, 等.综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (8) :2656.