一级医院年终工作汇报

一级医院年终工作汇报（共6篇）

篇1：一级医院年终工作汇报

威远民康医院

申报一级医院工作汇报

尊敬的各位领导、各位专家：

上午好！

今天我们有幸迎来市、县卫生局的各位领导和专家对我院创建“一级甲等综合医院”工作的综合评审。在此，我谨代表医院董事会和全院干部职工向莅临我院评审的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我就医院的基本情况和创建等级医院工作向各位领导和专家汇报：

一、基本情况

威远民康医院始建于2005年1月，是由当时的威远县镇西镇卫生院改制撤销后经威远县卫生局批准设立的一所综合性民营医疗机构。医院位于县城西部的镇西镇萝卜街150号，全镇有30个行政村，2个社区居民委员会，幅员面积118平方公里，户籍人口78000余人，场镇常住人口1.5万人，西与荣县高山镇比邻，周边辐射人口3万余人。医院占地772.5平方米，建筑面积1706平方米、租用面积584平方米，总建筑面积2290平方米。其中：门诊、住院部自用房1224平方米，设置床位35张，拥有 200mAX光机、半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、电子阴道镜、高频电刀、利普刀、全自动麻醉

机等万元以上设备30多台件，配有急救车一辆及急救抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。全院职工36人(其中：安置原威远县镇西镇卫生院改制下岗职工15人)，现有专业技术人员27人（大专学历3人、中专24人），其中：中级职称5人（中医主治医师1人）、初级职称2人，占卫技人数25.9%；助理医师2人，占卫技人数的7.4%；医师（士）3人，占卫技人数的11.1%；护士9人，占卫技人数的26.2%；开设内、外、妇、儿、中西医临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，是一所功能较齐全，基本能满足本区域人民群众防病治病的一所综合性民营医疗机构，服务半径12公里，是新型农村合作医疗、城镇居民、职工医保定点医疗机构，威远县精神文明、爱国卫生先进单位、平安单位。

二、创建等级医院工作情况

2011年以来，在县卫生局领导和专家的指导支持下，我院严格按照《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》，的标准和专家提出的意见，不断加强医院的管理，提高医疗服务质量，改进医疗服务，使医院在管理上、质量上、服务上等多方面得到了规范和提高。2012年3月根据县卫生局的安排布署，我院按照《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》,全面启动评审创建工作。随即结合新标准，认真进行创建整改提高，2012年7月向县卫生局递交了等级评审申请书，并在全院进行多次动员和自查自纠。

（一）提高认识，加强领导。

为顺利迎接评审检查，我院成立了以院长、党支部书记为组长的一级综合医院创建领导小组，新购了10多本《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》发放至全院各科室，多次组织召开全院领导班子会议和院科专题工作会议，对照《评审标准》认真学习、培训和工作部署安排，不断地熟悉标准、掌握标准、规范各岗位操作。通过学习、动员，让全院职工进一步认识到医院评审工作对建立医院管理制度的长效机制具有非常重要的现实意义和指导作用，是促进医院生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，在全院形成“人人参与评审，事事关系评审”的氛围。

（二）落实责任，注重实效，自查自纠。

对照《内江市一级综合医院评审标准（2011年版）》，医院创建小组结合本院实际，细化标准，分解任务，将指标下达到各科室，要求各项指标的责任人把材料、表格、数据等列出目录，分门别类规范整理，分管院长把关包面，科室包块，个人包项，确保责任到人。对每一项工作，每一个指标，都认真进行自查，发现问题及时整改并在整改中提高。规范各自诊疗行为，对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，设备上及时补充增加。近两年来，医院添置了近六十万元医疗设备，已基本能满足医院业务发展的需要，保障

了医疗安全，同时积极吸纳人才，充实医疗队伍，新增加了中级职称人员2名。

（三）加强医院管理，提高运行绩效。

1、强化法制教育，提高法律意识。为增强全院职工的法制意识，几年来，医院董事会、管委会、党支部始终带头并组织全院职工认真学习、掌握国家卫生法律法规，不断健全完善医院的各项规章制度，严格执行依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，保证医疗质量的安全运行。对医务人员严格实行持证上岗，对新聘用和引进的人员实行岗前培训学习制。

2、加强领导，严格管理，从严治院。我们现任班子是2011年2月新组建的，上任伊始，班子就明确提出了“以制度管人，以制度管事”的管理办法。院领导把主要精力都投入在医院的管理工作上，不断加强自身管理知识的学习，积极参加上级有关管理知识的学习和短期培训，不断吸纳新思想、新理念、新方法，不断提高自身领导管理水平。工作中做到客观分析、审视存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解除发展中的不和谐问题，解放思想，开拓创新，使医院工作走向可持续性、科学发展的道路。做到事情有人管，责任有人担，让环境更干净，让病人更满意，成为医院管理的目标和责任。

3、改革分配方案，建立健全院、科两级管理责任制及

目标责任考核。为充分调动职工工作积极性，彻底革除“大锅饭”的现象，院领导经过深入调查研究、多次测算，多方征求科室意见，根据德、能、勤、绩、廉五个方面，2011年10月制定出台了新的《医院目标考核分配方案》。新《方案》以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与绩效工资挂钩，解决了不合理分配的问题。

4、规范药品采购和使用管理工作。近年来，我院按照国家规定，不断规范药品采购办法。两年以来，我院总计为患者让利3万余元，得到了患者的好评。我们按照卫生主管部门的要求积极开展处方评点制度，开展处方评价工作，制定本院的基本药品目录，及时统计填报药品不良反应和抗生素数量排列统计表。

5、加强财务管理，依法规范经济活动。在日常财务活动中，我们结合工作实际，不断完善经济核算办法，提高经济管理水平，尽可能地控制医疗成本，降低医疗费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。所有医疗费用均严格执行内江市物价局所规定的项目和标准进行收费，不定期对各科室医疗服务收费情况进行抽查审核，及时发现问题，纠正错误。

6、坚持院务公开。对经营决策、经营状况、财务收支、医药设备采购、人事任免、大额度资金使用、绩效考核等热

点、敏感问题，实行董事会研究决定，并在院内进行公开。重大事项或临时性、突击性、阶段性工作随时公布。经营状况、财务收支情况等，一般在每月的院科主任会上进行通报，由科主任传达至每一职工。通过院务公开，增加了工作的透明度，提高了管理效率，促进了班子建设，保证了我院各项工作的科学、高效运作。

（四）强化医疗质量与安全管理，不断提升服务质量。

1、把医疗质量管理放在首位。医疗质量是医院管理工作的重中之重，我们始终把它放在工作的首要位置来抓，并根据上级出台的新规定、新要求，不断健全医疗质量管理组织，明确职责、规章并及时组织学习落实。几年来，我们进一步完善了二级医疗质控组织，落实了医疗质量定期检查考评制度，并针对查出的问题及时做出整改意见。

2、认真落实首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论和“三查七对”等医疗核心制度。住院部建立健全了疑难、危重、手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查二级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实手术病人报告审批制度；建立与病人及其家属的谈话制度；医院制定并下发了《知情同意书》、《住院病员核算告知书》。

3、加强对病历质量管理，严格执行《四川省病历书写基本规范》。采取二级病案质量检查制度，多环节把关。采

取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式，对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结。通过评价、反馈、改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科，对不规范的病历在院科主任会上通报，强化对患者医疗关键环节的质量控制。

4、加强人才建设，注重继续教育和业务培训，提高医务人员的整体素质。医院董事会从战略高度重视人才建设。为加大对在职人员的培养，我们采取了“请进来，走出去”的方法，多次邀请上级医院的专家来院手术、会诊病人，并选派技术骨干到县级医院短期进修学习，使医院的业务水平有了很大的提高。与此同时，我们还加强对全体医务人员的基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，定期举办医院业务讲座，定期进行理论和技术操作考试，积极鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育。2012年共举办各类讲座15次，全院卫技人员参加听课，组织各种考试10次，考试合格率达到100%以上，使医务人员的整体素质得到了进一步的提高。

5、制定整体护理实施方案并明确职责。对每日新入、危重、抢救、手术病人等实施严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开

护理质量控制分析会，对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行行政值班查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

6、严格执行控制院内感染的各项规章制度。每月由专人对重点科室、部门的医疗器械、一次性材料进行检查，终末消毒、毁形、回收后专人负责送交镇西中心卫生院。对全体员工进行院感知识培训及岗前培训达16人次，有效地防止了院内感染的发生。

7、加强重点科室建设。内科、外科、妇产科是本院的重点科室，为加强重点科室建设，不断创新与引进医疗技术，提高医院的核心竞争力，对这些科室，医院在人员，医疗器械配备等方面给予了大力的支持，积极打造平台，确保他们在原有基础上取得更大发展。

（五）加强基础建设，改善就诊环境，方便病人就医。

1、改造医院。为改善居民就医环境，保障医疗安全，2011年元月我院开始对楼房进行维修改造，医院门诊病人的就诊环境和医护人员的办公条件得到了很大的改变，医院环境有了突破性的改观，人的精神面貌也焕然一新，医疗服务质量进一步提高。

2、改进服务流程，改善全院环境。2011年，在资金十分紧张的情况下，筹措资金对租用的楼房、庭院进行改造，硬化庭院584平方米，营造花台绿地100平方米。在规范科

室标识方面，我们制作了规范、清楚、醒目的服务标识，确保正确引导患者及时就诊。各诊区配有候诊椅，方便病人等候、休息，为患者精心营造了一个方便、快捷、舒适的就医环境。

3、多方筹资，更新设备，拓宽服务领域。我院在医疗设备上，由于长期以来资金困难，大多陈旧、短缺，已严重影响到工作的正常运行。我们院董事会，团结协作，通过多方筹集资金，先后为医院添置、购买了半自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪、麦迪逊彩色多普勒超声诊断仪、数字化心电图机、电子胃镜、肠镜、膀胱镜、全自动麻醉机近数十万元的医疗设备，添置了一辆救护车，大大改变了医院医疗设备落后的现状。同时，我们还派出技术骨干，外出学习先进技术，不断拓宽医院服务领域，2010年至今先后派出内、外科人员到威远县人民医院、威远县中医院学习。院内开展胃大部切除、胆囊摘除、子宫次全切、剖宫产、疝修补、阑尾切除手术等内外科急症抢救，心脑血管意外抢救治疗。

（六）加强医患沟通，构建和谐医患关系。

1、增加或重新修订《知情同意书》、《住院病院核算告知书》。为尊重患者的知情同意权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，2010年以来我们增加或重新修订了《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》等

各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项、切实维护患者的健康权益。

2、进一步完善医患沟通制度。2010年，我们制定出台了《医患沟通制度》、《护患沟通制度》等，教育和引导全院医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作。并将“医患沟通制度”纳入医院质量管理体系，由医务科、护理部定期抽查、评价、考核。

3、建立医疗事故防范预案、医疗事故内部报告制度和医疗纠纷等级制度。依照法律和有关规定妥善处置医患纠纷，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，切实维护医患双方的合法权益。

4、建立、完善病人投诉处理制度。在社会上公开投诉电话号码，聘请社会监督员，在院内设立投诉信箱并及时受理、处理病人投诉，减少医患纠纷的发生，努力提高医疗服务质量和服务水平，营造良好的医疗环境，确保病人在就诊、住院期间得到及时、安全、高效、专业、全程优质服务，从而有效融洽医患关系。

5、着力缓解群众“看病贵，看病难”问题。我们从规范服务收费着手，强化药品和医疗价格的监管，严格执行收

费政策，严格遵守合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时实行惠民措施，落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，要求医生避免不必要的重复检查，充分为广大患者考虑。

（七）深入推进行风建设，树立良好的医德医风。

1、强化医德医风教育。我院把依法治医和以德治医有机结合起来，大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实开展忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的思想和职业道德教育，从主观上教育职工，关心爱护病人，让职工真正意识到病人是我们的衣食父母。

2、认真落实医德制度。我们进一步修订、完善“医德医风考核制度”、“职工个人医德医风考核办法”、“药品、医疗器械、一次性材料购销管理制度”、“医务人员执业行为守则”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒的长效机制；同时认真贯彻执行卫生部的《医务人员医德规范》及四川省卫生厅的《五严禁、五不准》的规定，加强对不正之风的专项治理工作等违法违纪行为的出现。

3、大力推进医疗服务信息公开力度，加强社会监督。为增强患者就医透明度，我们通过电子显示屏及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项和医院服务项目收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，让

患者明明白白就医，放放心心看病；同时，还通过设立举报箱，公布投诉电话号码，定期收集病人和社会监督员对医院医疗服务中的意见等形式，广泛征求社会各界的意见，及时发现问题和不足，切实加以改进。

三、取得的成就

在等级医院创建工作的过程中，我们通过制度创新，强化管理，提高服务质量，推进了医院管理的规范化、标准化、制度化建设。全院的医疗安全、医疗质量都有了进一步的提高，医患矛盾大为减少，病人满意度达到了95%以上；医生责任心、病人管理水平、医疗质量管理意识都有了明显的增强，形成了服务、质量、效益、管理一起抓的良好局面，树立了医院良好的社会形象，促进了医院的发展。2011年，全院完成业务收入308万元，较上年增长了15.6%，药品收入占业务收入比例的58%；完成门诊量15600人次（平均每一门诊人次医疗费用44元），同比增长10%；完成出院1202人次（平均每一出院者住院医疗费用1210元），同比增长10.5%；治愈好转率96%，与上年持平；开展手术254台，抢救48例，成功率88.9%；病人平均住院床日7天；病床使用率达83.1%；各科护理质量指标达到考核标准，其中基础护理合格率≧90%，无菌护理操作技术合格率≧97%，急救物品完好率100%，五种表格书写合格率≧90%，全年护理差错事故发生率为0，褥疮发生率为0；孕产妇住院分娩率

100%，孕产妇、新生儿死亡率为0.系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查、儿童系统管理率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。连续三年无医疗事故发生。

我院通过艰辛的努力取得了一定的成就，但是仍然存在一些问题：一是医院硬件还需进一步更新添置，手术室、供应室建设不完全符合标准规范，业务用房还较紧张，诊疗水平有待进一步提高。二是由于具备资质医技人员还较匮乏，继续医学教育尚要加强，还需要长期派专业人员到上级医院进修学习，提高医疗技能，为医院长远发展提供有力保障；部分科室建设缺乏带头人，专科特色还不突出。三是由于体制、机制和人才方面的情况，我们与上级和兄弟医院还存在较大的差距；四是内涵建设和员工素质方面还待进一步提高：五是便民服务措施还不够完善，医院环境绿化尚不足。

回首创建的过程，我们充满信心又心怀感激！感谢各级领导的亲切关怀，感谢社会各界和兄弟医院及众多专家的鼎力相助，感谢所有为医院发展做出贡献的全体员工，更要感谢市、县卫生局领导和专家多次莅临我院进行指导和督导，给我们提出了许多宝贵的意见，帮助我们理清了创建思路，及时地进行了整改和完善。

经过创建“一甲”医院的过程，提升了医院的医疗质量、服务能力，医护人员的综合素质得到了普遍的提高，医疗质量和医疗安全核心制度得到了进一步落实。我们将以此为契机，持续改进医疗质量，实现医院的可持续发展。

我们期待着各位专家的评审。汇报完毕，谢谢大家！

威远民康医院

2013 年 7月 17 日

篇2：一级医院年终工作汇报

年是我院继续加强基础建设和完成主业转型的重要一年在院领导的直接领导和部署下我院坚持有所为有所不为的原则成功的完成了由接待会议为主向以医疗为主的转型本着“一切以病人为中心一切为病人”的服务宗旨配合院领导的意图和安排我们康复理疗科的全体医务人员较好的完成了院领导布置的各项医疗、体检和省级干部接待工作现将工作情况总结如下

一、以行动促发展做政治敏感的明白人 今年年初以胡锦涛为总书记的党中央提出了深入开展保持共产党先进性教育的活动除党员同志积极参加外我们科的同志也都能够服从院党委的安排适时地参加到这次保持共产党员先进性的教育活动中并对今后疗养院的建设和希望提出了宝贵的意见。全科同志都能够坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导深入贯彻党的十六大、十六届五中全会精神和中央关于新疆发展与稳定的战略部署在工作中以高标准要求自己树立良好的形象全心全意为广大病员服务。

二、从严要求自己做遵章守纪的老实人 严格执行规章制度是提高医护质量确保安全医疗的根本保证。

1、今年我科再次重申了各级医护人员职责明确了各类岗位责任制和医疗工作制度如病人首诊制病人第一时间入院当班医生就要首先对病人进行检查和处理责任护士、巡回护士各尽其职杜绝了病人自换吊瓶自拔吊针的不良现象。

2、坚持了查对制度1要求医嘱班班查对每周护士长参加总核对1-2次并有记录2护理操作时要求三查七对3坚持填写输液卡一年来从未发生大的

医疗差错。

3、认真落实内科医疗护理常规坚持填写了各种信息数据登记本配备了急救操作处置盘。

4、坚持每日交接班制度及晨间医生查房、医疗护理使病人能够及时得到诊断和治疗预防了并发症的发生。

三、加强医护人员医德医风建设做广大病员的贴心人

1、积极落实医疗行为规范十不准在日常工作中落实文明用语注意搞好医患关系。

2、积极开展健康教育对住院病人进行满意度调查并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

3、科室不定期召开工休座谈会征求病人意见对病人提出的要求给予最大程度的满足。

四、提高医护人员业务素质做医疗战线的能干人

1、要求在职人员进行自我充电加强业务学习提高业务水平并做好学习笔记。

2、与计算机管理相关人员交流尽快使医务人员都能够熟悉计算机的操作。积极参加院内、院外的内科康复科和护理知识的学习提高专业知识水平。

3、加强了危重病人的护理坚持了交接班制度和特殊病人的病情交流。

4、坚持了医疗业务查房由院领导和上级医生定期到病区进行了医疗和护理业务查房对医疗诊断、治疗措施进行探讨以达到提高业务素质的目的。

5、今年我科所有医务人员都参加了《重点传染病防治知识》和《传染病防控与突发公共事件的应对》的全员培训并取得了合格证拿到了学分。

五、加强院内感染管理杜绝院内交叉感染做工作认真的细心人

1、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录加强了对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录适时对紫外线强度进行监测。

2、一次性用品使用后能及时毁形浸泡集中处理并对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理。

3、病区治疗室、换药

室均能坚持消毒液拖地每日一次病房内定期用消毒液拖地。

4、严格按照操作规程办事将院内交叉感染杜绝在产生之前。

六、高标准要求自己热心服务做服务周到的热心人

1、坚持了以病人为中心以质量为核心为病人提供优质服务的宗旨深入开展了以病人为中心的健康教育通过医护人员的言传身教让病人熟悉掌握疾病防治康复及相关的医疗护理及自我保健等知识。

2、进入七、八月份的疗养旺季病区医护人员除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外还深入病房与病人谈心。

3、病房1—10月份除完成好住院病人治疗外还很好地完成了院里的体检任务。另外科室医护人员还为危重病人提供了全程服务包括护送病人去拍片做B超、心电图陪病人办入院手续使病员得到了周到的服务。

4、干部病房部门今年1—10月份完成收入53590元尚不包括没有收到的人事厅、干部招待所以及本院的体检费用在住院床位减少三分之一的情况下收入并没有明显减少去年完成57360元综合理疗部门1—10月份完成理疗收入5668元针灸424人次4478元乳腺彩超收入12060元已收到5847元我科医生艾力西尔同志在放射科完成收入也达到了29000元。X线检查和理疗收入与去年相比都有了一定的提高且在今年旺季人员紧张的情况下综合理疗部门的工作人员仍能够坚持到病人床边做治疗并且为了方便病员常常牺牲休息时间为病人做治疗。综合来看今年我们科室人员完成任务的情况到目前为止有据可查的达到了104796元尚有部分没有统计在内。

5、合理使用卫生员强调病区环境管理彻底杜绝了科室环境脏、乱、差衣物到处晾晒的问题。在今年旺季到来以前的1—5月份安排医护人员自己

每日打扫科室卫生为院里节约了开支也加强了医护人员的节约意识。

6、严格按照医疗规范体检把好体检关做到准确、科学、有效具有说服力。在旺季人员紧张的情况下能够合理调配人员很好地完成了所承担的体检项目。

七、积极参加院内院外的劳动做自觉劳动的勤快人

1、自去年以来我们科室进行了大量的装修和改造设立了省级干部病房在没有任何参照的条件下边摸索边实践通过不断的改进我们达到了上级领导的要求通过了相关领导人员的验收。并且在科室同志的共同努力下很好地完成了院里布置的省级干部接待工作取得了一定的经济效益但更主要的是取得了政治效益为我们今后接待省级干部积累了良好的经验。

2、每周1、3、5都能够自觉地打扫环境卫生。

3、院里安排的各种劳动都能够积极参加如春秋季大扫除以及为病房改造而搬运房间物品等全院性的劳动。

八、立足疗养院实际树立节约意识做勤俭持家的节约人

1、年初省级干部病房的建设初期在购置窗帘的过程中为了节约资金我们科室的马旭红、阿斯亚和米娜娃等同志先后4次跑市场购得了价廉物美的窗帘为院里节约资金数千元。

2、进入11月份后有于众所周知的原因疗养院的经费出现了一定的困难本着勤俭持家的原则我们科遵照院里的指示关闭了病房人员也被打散分配到了各个科室我们科全体工作人员都毫无怨言地接受了个自新岗位的工作。

九、存在问题

1、病房管理尚不尽如人意。

2、个别医务人员无菌观念还需要加强。

3、由于护理人员较少基础护理不到位如一级护理病人未能得到一级护理的服务。

4、护理人员年龄偏大科室人员不足。

5、理疗设备老化目前所使用的理疗仪器大多是

80年代购置的属老爷级别的设备处于报废阶段急需更新报告已打了很多次。

篇3：一级医院年终工作汇报

医院感染是现在医学发展中的一个重要的方面，影响着患者的安危和医疗的安全。卫生部自从2001年开始相继出台了一系列与医院感染相关的办法及规范，医院感染管理工作的发展日新月异，可是对于一级医院来说很多医务人员甚至对医院感染管理工作的概念都很模糊，院感各项基础工作薄弱，有人甚至说一级医院是医院感染管理工作的死角，这句话毫不过分，这就显得如何提高医院感染管理工作非常紧迫和必要。

方法

对全院医务人员医院感染管理知识、手卫生、职业防护情况进行抽查，对重点科室医院感染管理工作进行全面检查。结果汇总如下：全体医务人员医院感染管理基本知识知晓率25%，工作中能进行正确防护中护士达95%，医生包括重点科室达23%，能进行正确洗手的医生不足10%，护士能达90%，由于全院没有干手设备，医护人员洗手后无法擦手。各有关科室没有配备手消毒剂，无法进行手消毒。口腔科、检验科、妇产科没有医院感染管理制度，消毒灭菌记录不全，口腔科没有规范清洗操作流程等等。由于消毒供应室没有正式投产，无法开展人流室及手术室的工作，由于检验科人员严重不足，没有微生物实验室，无法开展微生物监测工作。鉴于以上种种情况，如何开展一系列工作使医院感染管理工作走出困境，逐步进入正轨变得非常重要。

举措

完善医院感染管理体系建设，建立医院感染管理工作的基本框架：①完善医院感染管理组织建设，制定医院感染管理委员会及院感分管人员、院感小组成员职责，完善管理体系。②规范医院感染的发现和报告、诊断，制定突发医院感染应急预案。③进一步落实医院感染管理各项制度，制定医院感染管理制度、医院消毒隔离制度、病房医院感染管理度及重点科室医院感染管理制度。

加强医院感染防控知识的培训，提高全体医务人员防控意识：⑴认真学习新知识、新理论、努力提高业务水平和管理能力带领医院感染管理专职人员、护士长、监控医生和监控护士参加上级医院感染管理知识培训，增强了对控制院感重要性的认识，有效带动了医院感染控制工作的发展。⑵开展业务培训：①每个月开展业务培训：月初制定培训内容，下发给全院各科室，采取科室集中组织学习的方式学习。②对新分配医务人员进行岗前培训，重点培训医院感染管理制度、无菌技术操作原则、医疗废物管理、医务人员职业防护等，增强其院感防控意识。③加大培训考核，每季度进行一次理论和技术操作考试，对考试不合格的人员进行补考，逐步提高全员学习的氛围。

以重点科室工作为突破，加强管理，认真落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行无菌技术操作规程，有效预防和控制医院感染的发生。①医院感染管理工作在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期对各科室的医院感染控制工作进行督查，对查出的问题现场指导整改。②加强对医院感染管理重点部门的监管。对重点科室每月进行质控检查。根据医院现状将口腔科、检验科、妇科检查室等列为重点科室。首先针对检验科院感控制薄弱环节，根据上级部门《检验科医院感染管理质控自查评估标准》重新进行规范和整改。其次对口腔科的清洗消毒操作流程进行规范，对清洗消毒间的布局及无菌柜物品摆放重新进行统一要求，对高压蒸汽消毒灭菌记录及紫外线消毒记录进行指导、改进，完善了口腔科医院感染管理各项工作。在我们的指导下，检验科、口腔科医院感染管理工作有了很大进步，同时取得科室负责人的认可和肯定，对未来工作起到很好的促进作用。

其次通过加强手卫生管理工作，完善手卫生设施，加大手卫生知识培训，逐步提高医务人员手卫生依从性。在全院洗手池上张贴七步洗手法挂图；更换洗手肥皂为洗手液；配备干手纸、手消毒剂等一系列措施提高医务人员的手卫生。

考虑医院现状及将来发展，及时向上级领导提出合理化建议，为领导做好参谋，对未来即将启用的手术室及消毒供应中心的建筑布局和流程进行规划，及早进行人员培训，做好前期准备的工作。积极建议引进检验科人员，争取早日建立微生物实验室。对医疗废物、传染病管理等工作逐步进行规范，不断进行持续改进。

讨论

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医院内有各种疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的损害和缺陷。同时，患者在住院期间，又由于接受各种诊断和治疗措施，如气管插管、泌尿道插管、內窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度的损伤并降低了病人的免疫功能。加之医院中人员密集，有各种感染疾病的病人随时可能将病原体排入医院环境中。于是医院内的空气受到严重污染，成为微生物聚集的场所。细菌、病毒、真菌等微生物在医院的空气、物体表面、用具、器械等处皆可存在。这样，处于抵抗力低下的各种患者，又活动在微生物集中的环境里，时刻都有遭受医院感染的危险。医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。

篇4：医院年终汇报总结

一、加强政治思想工作

上半年，我院按照市委、市政府和卫生局党组的安排与要求，召开了动员大会，按照要求认真完成每一个规定的“动作”，并联系医院实际认真开展了实践活动。在学习调研阶段，认真进行了动员部署，进行了广泛宣传发动，组织了党员解放思想大讨论、院领导班子按照要求深入进行了调查研究，落实了调研课题，撰写了调研报告。进入分析检查阶段后，党总支召开了专题生活会。

会上，班子成员分别根据医院和自身实际，认真开展了批评和自我批评，大家态度认真，坦诚地谈问题、找原因、提建议、提改进措施以及今后努力的方向。随后，医院党总支在召开生活会的基础上，认真组织讨论，广泛听取各支部、党员群众的意见，不少同志提出了改进意见和建议，希望医院能按照要求，全面、协调、可持续发展，使医院又好又快发展，统筹兼顾做好每一件事情，加快医院病房综合楼的建设，保证质量、提高技术，让群众满意放心，保证医疗安全，突破瓶颈，跨越式发展。

二、继续办好惠民医院，传递政府温暖

20--年，我们继续坚决执行各项惠民政策，保证低保特困就医对象得到优质、高效、低价的医疗服务。继续做到坚持开展全程导医服务;坚持执行“五项保证”的服务承诺;严格控制医疗费用，确实优惠特困患者;坚持落实“住院病人费用一日清单制”。自开业到现在，并采取灵活的运行机制，严格执行惠民医疗政策，大大降低了低收入群众的医疗费用，得到了百姓的交口称赞。20--年1—11月，共接诊特惠患者4870人次，发生医药费用248.1万元，减免医疗费用99.2万元，减免比例达到40%。其中：门诊就诊人次为3687人次，门诊发生医疗费用202972元，减免99545元，减免比例达49%，接诊住院患者1183人，发生住院医疗费用2278155元，减免892908元，减免比例达40%，较好地向社会弱势群体传递了政府温暖。

三、提高医疗质量，强化医疗安全，确保医疗水平和业务量的不断提高

医疗质量、医疗安全是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。今年，我院结合医院管理年、医疗质量万里行活动和医院管理等级评审要求，把医疗工作的重点在全面加强医疗质量监控与管理，以医院管理等级评审的千分标准为指针，全面加强医疗安全，不断提高医护诊疗水平。加强医疗质量监控，不断完善规范医疗服务，着重强调病历、护理文书书写规范，严格医疗操作规范。强化安全教育及医疗机构技术人员准入制度、医院感染制度。院医疗质量监控领导小组坚持每周对各病区进行医疗质量抽检，月底进行综合考评并将考评结果通报全院，按照医护质量量化考核标准细则，严格与奖惩挂钩。各临床科室与医院签订医疗质量安全责任状，各科室质控小组，从根本上杜绝了不安全隐患。经过一系列外树形象，内练素质的标本兼治，全面提升了医疗、护理水平，在全院医护人员的共同努力下，医疗业务的各项指标较去年同期都有了大幅度的上升。

为了使业务水平稳步提高，结合我院的实际情况，为保证业务队伍的知识不断更新和梯队建设，我们继续采用高位嫁接尖端人才、培训业务骨干、组织全院技术培训、开展业务学习等形式全面提升医疗业务队伍的整体素质。截止到11月份，我院引进副高以上的学科带头人1名，选送7名业务骨干到襄樊等地的三甲医院进修学习，选派十余人次参加了短期学习和培训。在医院内部坚持每月举办1—2次业务学习，由学科带头人进行授课，科室每周一次，医院每月考核一次，累计参加人次达2800人次。深化三基训练，医院组织开展医疗文书书写规范及处方书写规范的培训，并积极进行考核，开展病历书写质量竞赛活动，确保了甲级病案率达95%，杜绝了丙级病历的出现。使医院的医技报告、门诊日志及处方的书写规范化、正规化。全面提高了医技队伍的专业素质，同时积极鼓励和要求科主任和业务骨干要不断学习新的医疗技术及先进的管理理念，全面带动本科室和全院的医疗水平的进一步提高。

四、职工待遇落实情况

金年，我院对在职人员、离退休人员及内退人员的工资保证了按时发放从不拖欠，截止11月份(工资发放至11月份)，在职人员人均工资为1000元。职工的医疗保险、养老保险金每月按时足额缴纳，保证了正常运转。另外，我院还对聘用人员购买了相应的保险，从而解除了职工的后顾之忧。

五、业务收支情况

截止到11月底共完成业务收入1274万元，医疗收入完成780万元，药品收入完成420万元，医疗支出781万元;完成门诊人次30444人次，入院病人7423人次，出院总计7423人次，病床使用率达80%。

六、基础建设、内涵建设和业务开展等工作情况

今年，我们在基础建设、内涵建设和业务开展等方面上做了以下工作：

1、进一步加大招商引资工作的力度，积极和珠海惠灵有限公司联系，争取让他们加大对医院的投入(包括病房综合楼建设资金)。

2、为满足日益增加的病人住院治疗的要求，彻底解决我院病房不够和布局不合理的局面，在院大门南侧建十二层病房综合楼一栋，目前已破土动工。

3、积极开展新业务，扩大业务范围。在业务建设上，上半年组建了疼痛科，成功开展了臭氧溶栓治疗腰椎间盘突出的新技术，成功率达98%。成功救治一例心脏贯通伤患者，市二医院在急诊抢救技术方面上了一个新台阶。继续与河南林县医院强强联手打造鄂西北食管癌治疗强势专科，从根本上解决了鄂西北食管癌病人外出就医难的问题。

4、为进一步缓解广大患者看病难的问题，更好地为患者服务，下半年成立了三内科(呼吸内科)。在设备建设上，引进了臭氧治疗仪、进口腹腔镜等先进设备。

七、加强医院管理、行风建设及医院文化建设

20--年，我们坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以医院管理等级评审标准为准绳，努力提高工作效率和工作热情，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，搞好医院文化建设，构建和谐医患关系作为医院工作的主要内容。

1、为了让更多的老百姓能够看得起病、吃得起药，真正做到让利于患者，我们继续对门诊就诊的观察费、注射费、检查费等实行低价收费，对门诊药品价格实行平价价出，使门诊药品价格在全市医疗机构中处于最底。同时进一步加强管理，落实院长责任，实行主任负责制，提高了医院管理效能和工作效率，并规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。

2、加强人事制度改革，制定了相关的人事管理制度，继续对中层干部实行竞聘上岗，实行双向选择和淘汰。医院对科室签订责任状，并将工作任务核算到人，提高工作人员的工作积极性。

3、加强行风建设，纠正行业不正之风。今年，按照卫生局的要求，为进一步树立“忠于职守、执业为民、乐于奉献、廉洁行医”的行业新风尚，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院认真开展了20--年医院政风行风民主评议工作。在全院召开了全院动员大会，使“人人都是评议对象、个个代表行业形象”的观念成为每一个职工的共识。并制定《实施方案》和成立领导小组，对照“十查十看十纠”内容按照行评的几个阶段，坚持广泛宣传发动，自查自纠与整改相结合，第三方评估与集中评议相结合认真开展落实，以确保此项工作的稳步有序地向前开展，保证了评议工作去得了实实在在的效果。

4、美化院容院貌，加强医院文化建设。为改变医院的就医环境和提升全体员工的精神风貌和文化修养，我们对院内环境重新进行了绿化、美化、硬化。并在职工中提倡爱岗敬业，无私奉献的医院文化精神，在病区、门诊对象征医院精神的文化俗语、宣传标语和图标进行了更新和完善。并积极利用电视等新闻媒体的影响力，结合市场开发、下乡义诊等活动，大力宣传政府的惠民医疗优惠政策、医院过硬的技术力量、优势的专科、先进的医疗设备和全院职工的精神风貌，让全社会真正了解、认识和认同党的`惠民政策和医院的业务实力。上半年与电视台合作制作了专题片《走进二医》并进行播放，收到了明显的效果。在医院内部开展文明服务活动，要求医务人员在工作中自觉使用温馨语言，把病人当朋友，把病人当客人。把医院文化精髓贯穿和体现到平时工作的每一个细微的动作、语气和笑容中去，让病人在我院就诊看病不会有陌生感和紧张感。

八、其他方面的工作

今年，我院认真贯彻学习《传染病防治法》，加强传染病防治工作及疫情直报网络的管理工作，结合开展手足口病、甲型H1N1流感防控、防治工作，我们积极搞好宣传和预防工作，对医院防疫保健工作的各项制度、科室设置及工作流程进行了完善和加强，从源头上控制了传染病的蔓延，从而保证了传染病的及时发现、登记、处理和及时上报。保证疫情报告的及时性、准确性。

篇5：一级医院年终工作汇报

一、建立会议制:

1、院感领导小组每月召开会议,根据监测资料进行汇总、分析并向全院医务人员反馈。遇有特殊情况时向上级汇报和向院内反馈。

2、每年举办至少2次院内感染管理知识讲座，加强医务人员的无菌观念及无菌技术操作规范。

二、健全全项制度：全院性医院管理制度，医院感染病例报告及登记制度，医院消毒隔离制度，无菌物品监控制度，合理使用抗生素制度和全院职工教育制度等。

三、抓好各重点部门的医院感染管理，凡新上岗人员必须进行院感知识培训，考核合格方可上岗，供应室保证高压锅合格。

每锅有监测记录，人员持证上岗，每年委托朝阳区CDC为我院做院感环境细菌学监测两次。

四、建立各项消毒质控标准，严格监管各项制度的落实情况。

每季度由院办组织进行自查，实行奖惩制度。

五、加强对医院污水、污物及医疗垃圾、一次性医疗用品用后的无害化处理。

六、院感管理年初有计划，年终有总结。

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END

篇6：一级医院年终工作汇报

创建国家“一级甲等”综合医院工作总结

今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳定的病患资源，一年来全院医护人员一直为“创建一甲医院”打基础，作准备，并积极配合，团结协作、共同努力，使我院创建“一级甲等”综合型医院愿望终于七月十七日得以梦圆。为了总结经验、理清思路，保证创建工作的连续性，为我院可持续发展打下坚实的基础，特对创建工作进行如实回顾和总结：

一、制定创建一甲医院的实施方案

1、完善医院创建班子建制

根据医院创一甲的总体规划，按照医院的统一部署，成立了以院长任组长,相关科室负责人为成员的“一甲”创建小组。

2、制定工作重点

2.1 巩固基础医疗护理质量，加强各环节质量监控，提高医疗质量，保障医疗安全。

2.2 认真贯彻执行国家卫生管理法律、行政法规，医院规章制度及诊疗护理规范，常规，做到依法执业。

2.3 健全科室规章制度并付诸实施，特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习，强化岗位责任制，竭力保障医疗安全，杜绝医疗事故的发生。

2.4 进一步健全落实医疗质量监控﹑评价和保障体系，结合我院实际，加强“三基”、“三严”、“三好一满意”的教育和培训，增强责任意识。牢固树立“安全稳定”和“责任重于泰山”的观念，定期分析和排查隐患制度。

2.5 严格消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和卫生规范。加强传染病防治知识的培训和传染病报告工作。

2.6 医患沟通的重要性，减少了医疗资源的不正当流失，防范医疗纠纷的发生，建立和谐医患关系。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医 1.科室标识规范、清楚、醒目，设立导医咨询台。

2.增添便民措施，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境。3.为患者提供私密性良好的诊疗环境。

4.增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，让“三好一满意”落到实处。

三、提升服务质量，建设良好医德医风

1、院董事会、管委会、党支部经常性、常规性地组织全体医护人员认真学习并贯彻落实相关医德医风、法律法规及规章制度。

2、尊重、关爱患者，主动、热情地为患者服务、做到文明行医、规范执业不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，立足本职，尽职尽责，踏实进取。加强业务学习，提高自身的业务技能和执业水平，竭诚为患者服务，谋病人所想，急病人所痛，为病人所需，解病人所难，让医院的各项工作落到实处。

3、加强医德医风制度建设，落实奖惩措施并认真执行。

4、医护人员严禁向患者索要、收受红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益。

5、不得索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、统方费、开单提成等。

6、严禁推诿、拒诊患者。

四、端正工作及学习态度

1、各科室高度重视并积极配合“医院创建一甲医院”。科室规章、制度等软件资料的建立健全、收集、整理和归档，尽其所能地做好科室在这一方面的本职工作，不拖医院创建工作的后腿。为了使“一甲”能顺利达标，为了更好完善“一甲”相关资料及病历，各科室全体人员毫无怨言，经过近数月的加班、加点并放弃国家规定假期，终于提前高质量的完成医院下达的各项任务，共修改病历约200余份，完成一甲相关资料40余卷宗。

2、坚持不定期政治、业务学习惯例，并期待能达到预期的效果——增强科室的凝聚力、职工的危机感和紧迫意识以及职工的奉献精神，加强了科室团结，保持政令畅通。

3、不折不扣地执行了不定期的业务学习制度，并注重授课题材把关制，做到不敷衍，高质量，把业务学习真正办成职工业务知识和操作技能交流的平台，较大程度的提高了职工的专业知识和执业水平。

4、响应医院号召，组织科室人员开展“岗位练兵”活动，通过此“活动”的开展，全院医护人员的计划、组织、协调、控制能力显著增强,科室医护质量有了进一步提高,医护队伍得到了锤炼,人才梯队趋向合理。医生理论基础扎实,基本技能及操作规范基本娴熟。医护人员树立了“以人为本”的服务观念,医患关系进一步融洽。

5、为了使创建“一甲”医院一举成功，全院人员克服了麻痹、懈怠及厌倦情绪，摈弃了陈旧思想陋习，自觉执行上班、值班考勤打卡、在岗制度，基本上形成了无特殊例外不休息的惯例，下班后主动加班

更是常有的事。科室职工不只一次为完善“—甲”资料因连日加班后拒绝休息仍无怨无悔，继续坚持工作。

6、院董事会、管委会狠抓了医疗护理质量的提高，加大了科室质检小组的督察力度，为保障科室医疗安全打下了坚实的基础，杜绝了医疗差错、纠纷及医疗事故的发生。

7、逐渐规范交班行为，改变了以前无序杂乱的混沌状态，做到了“有案可稽，一目了然，管理方便”，初步建立了适合我院可持续发展的良好局面。

8、加强医患沟通，树立“以病人为中心”“全心全意为人民健康服务”的宗旨，为病人提供“优质、高效、低耗、便捷”的服务，取得了患者的广泛信任，建立起了和谐医患关系，成绩固然喜人，我们也自知工作没能尽善尽美，有待进一步完善。院董事会正为把我院建设成为“技术一流、服务一流、设备一流、管理一流”的现代化综合性民营医院继续作出不懈努力。创建“一级医院”固然困难重重，需要作出加倍的努力，但我们更懂得“攀登有心唯久锲，攻关无前在熟谋”的道理，我院同仁对未来充满信心。

在创“一甲”工作中做出巨大贡献的叶丽、李向渝、夏国华、叶维勇、杨宗俊、隆秀兰、杨洋、李红艳、陈佳玉、王霞、李树平、林光荣、肖志敏和后勤组的王自英、黄建彬等同志将永远记载在民康医院的发展史上！