第一篇：一级医院院感考试
医院院感考试试卷及答案
2010年第四季度院感考试
科室： 姓名： 得分：
一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共174题,每题1.00分)
1、《医院感染管理规范》中规定，病人衣服、床单、被套、枕套每周更换的次数是(
)
A、1次 B、2次 C、1-2次 D、3-4次
2、《医院感染管理规范》中规定，病人用的枕芯、棉褥、床垫消毒处理原则是(
)
A、定期清洁、不用消毒B、定期消毒、及时更换 C、不用更换、及时清扫
D、定期清扫、出院消毒
3、《医院感染管理规范》中规定，病床、床头柜的消毒处理原则为(
)
A、干式清扫，一床一套(巾)，抹布擦，用后清洗
B、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后清洗
C、湿式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
D、干式清扫，一床一套(巾)，一桌一抹布，用后消毒
4、《医院感染管理规范》中规定，病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是(
)
A、预防性消毒 B、终末消毒 C、随时消毒D、初步消毒
5、《医院感染管理规范》中规定，弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理(
)
A、立即清洗 B、立即擦拭 C、立即消毒 D、立即焚烧
6、《医院感染管理规范》中规定，医用垃圾与生活垃圾的处理原则为(
)
A、混合放置、一起装运 B、半封闭运送、分开装运
C、封闭运送、分开装运 D、封闭运送、一起装运
7、《医院感染管理规范》中规定，传染病房内的分区包括(
)
A、污染区、清洁区、相对清洁区 B、污染区、半污染区、相对清洁区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、污染区、半污染区、清洁区
8、《医院感染管理规范》中规定不同传染病人安置应遵循的原则为(
)
A、分开安置;设缓冲间，卫生间有单独的出入口
B、同室安置;设消毒间，卫生间有出入口
C、同室安置;设缓冲间，卫生间有出入口
D、分开安置;设消毒间，卫生间有出入口
9、《医院感染管理规范》中规定传染病房医务人员在诊查不同病种的病人之间应如何洗手(
)
A、普通洗手 B、严格洗手与手消毒 C、外科刷手 D、手消毒
10、《医院感染管理规范》中规定传染病病人用过的医疗器械、用品的消毒处理原则为(
)
A、先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
B、应先清洗、后消毒，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒
C、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后严格终末消毒
D、应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌;病人出院后一般终末消毒。
11、《医院感染管理规范》中规定病人的排泄物、分泌物及病房污水处理原则为(
)
A、必须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧
B、无须经消毒处理后方可排放;固体污物应进行无害化处理或焚烧 C、必须经消毒处理后方可排放;固体污物随意处理
D、无须经消毒处理后即可排放;固体污物可随意处理
12、《医院感染管理规范》中规定治疗室、处置室、换药室、注射室的分区为(
)
A、污染区、半污染区 B、半污染区、清洁区
C、清洁区、污染区 D、清洁区、无菌区
13、《医院感染管理规范》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是(
)
A、不必衣帽整洁，既可执行技术操作 B、应衣帽整洁，既可执行技术操作
C、应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程
D、不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
14、《医院感染管理规范》中规定，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体与启封抽吸的各种溶媒有效期分别为(
)
A、1小时;12小时 B、1小时;12小时 C、2小时;24小时 D、2小时;36小时
15、《医院感染管理规范》中规定碘酒、酒精更换与容器灭菌的要求为(
)
A、每周1次，每周1次 B、每周2次，每周1次
C、每周1次，每周2次 D、每周2次，每周2次
16、《医院感染管理规范》中规定置于无菌储槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开，使用时限为(
)
A、最长不得超过8小时 B、最长不得超过12小时 C、最长不得超过24小时
D、最长不得超过36小时
17、《医院感染管理规范》中规定治疗车上物品应排放有序，上层、下层分区为(
)
A、污染区，清洁区 B、清洁区，污染区 C、无菌区，污染区 D、污染区，无菌区
18、《医院感染管理规范》中规定产房应严格分哪几个区域(
)
A、无菌区、半污染区、污染区 B、无菌区、清洁区、半污染区
C、清洁区、半污染区、污染区
D、无菌区、清洁区、污染区
19、《医院感染管理规范》中规定产房内设置正常分娩室、刷手间、污物间所在的区域分别是(
)
A、无菌区、清洁区、污染区 B、清洁区、污染区、无菌区
C、污染区、清洁区、无菌区 D、无菌区、污染区、清洁区 20、《医院感染管理规范》中规定：产房对患有或疑似传染病的产妇用后的一次性用品及胎盘处理原则是(
)
A、必须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
B、必须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
C、无须放入黄色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
D、无须放入黑色塑料袋内，密闭运送、无害化处理
21、《医院感染管理规范》中规定：产房母婴室内每张产妇床位的使用面积标准为(
)
A、57m2 D、7.5 - 8m2
22、《医院感染管理规范》中规定，产房婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等用品的使用原则是(
)
A、应一婴一用 B、应二婴一用 C、应几婴一用 D、未明确界定
23、《医院感染管理规范》中对患有皮肤化脓及其它传染性疾病的产房工作人员与婴儿接触有何要求(
)
A、不限制 B、暂时停止 C、选择性接触 D、停止
24、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房室 每张床位占地面积标准是(
)
A、1m2 B、2m2 C、3m2D、4m2
25、《医院感染管理规范》中规定，ICU的分区包括(
)
A、清洁区和无菌区 B、半清洁区和清洁区
C、治疗区(室)和监护区 D、污染区和清洁区
26、《医院感染管理规范》中规定，ICU监护区每床使用面积标准为(
)
A、9.5m2 B、8.5m2 C、7.5m2 D、 6.5m2
27、《医院感染管理规范》中规定，ICU病人的安置原则为(
)
A、一般病人与危重病人分开，一般感染病人单独安置
B、感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置
C、一般病人与危重病人分开，特殊感染病人单独安置
D、感染病人与非感染病人分开，一般病人单独安置
28、《医院感染管理规范》中规定，手术室的分区包括(
)
A、污染区、半污染区、清洁区 B、污染区、清洁区、无菌区
C、污染区、半污染区、无菌区 D、半污染区、清洁区、无菌区
29、《医院感染管理规范》中规定，手术室内隔离手术间与手术室入口处的关系是(
)
A、应远离 B、无关 C、应靠近 D、不明确 30、《医院感染管理规范》中规定口腔科器械消毒灭菌程序是(
)
A、“去污染—清洗” B、“清洗—消毒灭菌”
C、“去污染—清洗—消毒灭菌” D、“消毒—清洗—消毒灭菌”
31、《医院感染管理规范》中规定，口腔科手机、车针、扩大针等器械用后应达到的要求是(
)
A、清洁 B、清洗 C、消毒 D、灭菌
32、《医院感染管理规范》中规定，口腔科器械如果使用化学灭菌剂灭菌，必须多长时间进行有效浓度的测定(
)
A、1日 B、2日 C、5日 D、7日
33、《医院感染管理规范》中规定，启封后的口腔科麻药使用时限为(
)
A、不得超过4小时 B、不得超过8小时 C、不得超过24小时
D、不得超过48小时
34、《医院感染管理规范》中规定，口腔科修复技工室的印模、蜡块、石膏模型等应选择的消毒方法是(
)
A、低效消毒 B、中效消毒 C、中效以上消毒 D、任何消毒
35、《医院感染管理规范》中规定，输血科库采集患者自体血、储存、发放血液的环境类别属于(
)
A、Ⅰ类 B、II类 C、Ⅲ类 D、Ⅳ类
36、《医院感染管理规范》中规定，输血科库对储血冰箱内壁进行生物学监测的频率为(
)
A、1次/日 B、1次/周 C、1次/月 D、1次/季度
37、《医院感染管理规范》中规定，内窥镜室的分区包括(
)
A、诊查区、洗涤消毒区、清洁区 B、清洁区、半清洁区、污染区
C、污染区、半清洁区、清洁区 D、污染区、清洁区、无菌区
38、《医院感染管理规范》中规定，进入人体无菌组织或器官的内窥镜、活检钳应达到的要求为(
)
A、清洁 B、洗涤 C、灭菌 D、消毒
39、《医院感染管理规范》中规定，营养室食品卫生要求参照执行的法规是(
) A、《中华人民共和国传染病防治法》 B、《中华人民共和国食品卫生法》
C、《消毒管理办法》 D、《消毒技术规范》 40、《医院感染管理规范》中规定，被血液、体液污染的衣物洗涤应遵循的原则是(
)
A、混合清洗、消毒 B、混合消毒、清洗 C、单独消毒、清洗 D、单独清洗、不消毒
41、《医院感染管理规范》中规定，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为(
)
A、8小时内 B、12小时内 C、24小时内 D、48小时内
42、《医院感染管理规范》中规定，医院感染微生物学检测采样后送检时限为(
)
A、不得超过2小时 B、不得超过4小时 C、不得超过6小时 D、不得超过8小时
43、《医院感染管理规范》中规定，空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为(
)
A、>150 cm B、80-150 cm C、任何高度均可
44、《医院感染管理规范》中规定，物体表面微生物学检测要求的采样时间为(
)
A、消毒处理后2小时内 B、消毒处理后4小时内 C、消毒处理后6小时内
D、消毒处理后8小时内
45、《医院感染管理规范》中规定，医院感染按其病原体的来源可分为(
)
A、外源性医院感染 B、内源性医院感染 C、外源性医院感染和内源性医院感染
D、交叉感染
46、《医院感染管理规范》中规定，医院感染的研究对象主要是(
)
A、住院病人 B、门诊病人 C、病人陪人 D、探视者
47、内源性医院感染的原因是(
)
A、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性降低
B、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加
C、病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性降低
D、病人自身抵抗力增加，对本身固有的细菌感受性增加
48、医院感染的感染源当中最重要的感染源是(
)
A、带菌者 B、已感染的病人 C、环境储源 D、动物感染源
49、β-内酰胺类青霉素、头孢类抗生素的作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜 C、影响细菌蛋白质的合成
D、抑制细菌核酸的合成 50、抗真菌类药物的抗菌作用机制主要是(
)
A、干扰细菌细胞壁的合成 B、损伤细胞膜
C、影响细菌蛋白质的合成 D、抑制细菌核酸的合成
选择题
1、C
2、B
3、C
4、B
5、C
6、C
7、B
8、A
9、B
10、C
11、A
12、C
13、C
14、C
15、D
16、C
17、B
18、D
19、A 20、A
21、B
22、A
23、B
24、C
25、C
26、A
27、B
28、B
29、C 30、C
31、D
32、A
33、C
34、C
35、B
36、C
37、A
38、C
39、B 40、C
41、C
42、C
43、B
44、B
45、C
46、A
47、B
48、B
49、A 50、B
第二篇：医院院感
医院院感下半年试题
姓名： 科室： 分数：
一、 名词解释(共20分)
1、 医院感染：
2、 清洁：
3、 消毒：
4、 消毒合格：
二、 填空(共40分)
1、 卫生手消毒时检测的细菌菌落应 ;外科手消毒时检测的细菌菌落应 。Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员手部细菌总数 ，并未检出致病菌为消毒合格。
2、 无菌物品及容器应在灭菌有效期内使用，开启后使用时间不得超过 小时。常用消毒剂如过氧乙酸(PAA)乙醇、碘伏、苯扎溴铵(新洁尔灭)易挥发，故 。
3、 紫外线灯管消毒的有限距离不得超过 。消毒时间为 。从灯亮
开始计时。紫外线灯管强度应每 测一次。低于 不得使用。
4、
压力蒸汽灭菌法体积不超过 ，盛装物品的容器应有孔，包装不宜过大。过长。过紧。
5、 是医疗工作中最常用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的 来完成，大量流行病学调查表明，医院感染通常是 从途径引起，而手是传播的主要途径。医院的环境是一个的贮菌库。医务人员在这种环境中工作， 部会沾污各种微生物(致病菌，条件致病菌、病毒、支原体)等，手是最主要的 的媒体，因此，只有强调医护人员认真规范洗手，将手部的污染降低到最低水平，才能更好的控制医院感染的发生。 1 、○2 、○3 、○4 、
6、 传染病主要传播途径有7种○5 、○6 、○7 ○
7、 传染病分 、 、 三类共 种，其中甲类传染病是 、 。获得性免疫缺陷综合征属于 类传染病。手足口病属 类传染病。
8、 医务人员的职业防护标准与方式指认定病人的 、 、 、 均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，解除上述物质者，必须采取防护措施，必须佩戴 、操作完毕脱去手套后，应立即按七步洗手法 。
9、 使用后的锐器应当直接放入不能穿刺的 或 内进行安全处置;抽血时建议使用
并应用碟形采血针，禁止对使用后的一次性针头 ;禁止用手直接接触使用过的 、 等锐器。
10、医务人员被HBSAg阳性血污染的针头刺伤后应用 在 小时内肌肉注射 成人500单位，免疫力可持续 天。可联合注射 ，按 、 、 个月间隔皮下注射乙肝疫苗 、 、 定期进行乙型肝炎血清学检查 并及时报告。
三、选择题(共20分)
1、被病人污染过的血液、体液、排泄物属于下列那类医疗废物( ) A、病历性废物 B、感染性废物 C、药物性废物 D、损伤性废物
2、医院污物分类包括下列哪几种( )
A、医疗废物 B、生活垃圾 C、感染性垃圾 D、非感染性垃圾
3、医院感染中无明确潜伏期的感染，规定入院几小时后发生的感染为医院感染( ) A、10小时 B、14小时 C、48小时 D、24小时
4、医院感染流行病学三大要素是( )
A、传播源 B、传播途径 C、易感人群 D、传播方式
5、医院感染哪一种是可以预防的( )
A、内源性感染 B、外源性感染 C、接触性感染
6、 抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过几小时得几小时( ) A、3小时 B、4小时 C、2小时 D、24小时
7、各种溶媒最好采用小包装，启封抽吸后超过几小时不使用( ) A、12小时 B、2小时 C、4小时 D、24小时
8、治疗车、换药车上层为什么区，下层为什么区，应配有快速手消毒剂( ) A、清洁区污染区 B、污染区清洁区 C、清洁区液体区 D、物品区液体区
9、艾滋病的传播途径有哪些( )
A、HIV感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁 B、性接触 C、血液传播 D、母婴垂直传播
10、医院对抗感染药物应用率控制在多少以下( ) A、70% B、80% C、60% D、50% 四：简答题(共20分)
1、医院感染发生的主要危险因素有哪些：
2、对发生艾滋病病毒职业暴露医务人员实施预防性用药的方案有哪些?
第三篇：医院院感制度
医院感染管理委员会会议制度
(一)医院感染管理委员会召开会议主要是增强医院感染管理工作的科学性、预见性、有利于发扬民主、互通信息，使纵向、横向工作不脱节，协调各部门间的工作，提高工作效率。
(二)医院感染管理委员会不定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。会议由主管院长主持，医院感染管理委员会委员参加。
(三)医院感染管理委员会会议主要议定的事项
1.根据有关法律、法规，制定全院控制医院感染的规划、管理制度。 2.对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建、新建提出建设性意见。 3.考核医院感染管理办公室的工作。
4.遇到紧急问题及突发事件时，随时召开会议，讨论处理措施和应急预案。 (四)会议本着精简高效的原则，重视会议质量，严格控制会议时间，提高会议议事效率。
(五)每次会议均有记录，记录保存3年以上。
1
医院感染管理办公室工作制度
(一)加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 (二)负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施,负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
(三)每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查、收集资料、分析评估、分类汇总。
(四)每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。 (五)每年对全院医院感染管理进行一次综合质量考核。
(六)经常深入科室，了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
(七)加强传染病管理，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。
(八)发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。
(九)有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。
(十)定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
(十一)认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。
(十二)协助科室逐步落实抗生素的管理措施。
(十三)监督、指导污水处理站工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。
2
医院感染管理内部沟通制度
(一)医院感染管理办公室应在医院内建立适当的沟通过程，及时准确地传递内部有关信息，确保对医院感染质量管理体系的有效性进行沟通。
(二)医院感染管理办公室主任应策划建立本科室的质量管理体系，确立本科室的质量目标，规定工作人员的职责和权限。
(三)全院沟通的实现
1.医院感染管理办公室每年召开一次全院监控医生和监控护士会议，学习医院感染有关知识，总结前一阶段医院感染工作的成绩和存在的问题，协调解决各科室、部门间存在的问题，布置下一阶段工作的重点。
2.医院感染管理办公室工作人员每周下科室2-3次，发现问题及时督促科室改正，并对改正结果进行反馈检查。每月对全院各科室的医院感染综合质量进行检查，提出指导性意见，并反馈到科室，对不足之处督促整改。
3.医院感染管理办公室每年对全院临时工进行一次医院感染基本知识培训,对调入、分配来院人员和招聘、实习、进修人员上岗前必须进行医院感染知识培训，时间不少于3学时.
3
消毒药械(剂)的管理制度
(一)医院感染管理委员会负责对消毒、灭菌药械(剂)的购进、使用进行监督管理。
(二)医院感染管理办公室按照国家有关规定对拟购入的消毒、灭菌药械(剂)的资质进行审核,并具体负责对医院消毒、灭菌药械(剂)的购入、储存和使用进行监督、检查和指导。
(三)医院感染管理办公室负责对消毒、灭菌药械(剂)的使用效果进行抽查,对存在的问题及时向医院感染管理委员会报告并提出改进措施。
(四)设备科应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购,按国家规定查验所需证件,监督进货质量。
(五)必须建立消毒、灭菌药械(剂)的采购和出入库登记制度并由专人负责。 (六)科室建立《消毒效果登记本》,登记消毒对象、消毒时间、操作者和消毒效果的监测结果,以备查验。
(七)使用部门应严格掌握消毒、灭菌药械(剂)的使用范围、方法、注意事项,掌握消毒、灭菌药械(剂)的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时向医院感染管理办公室报告。
4
消毒灭菌设备维护保养制度
(一)各科室使用的各种消毒、灭菌设备应制定操作规程,检查、记录设备的日常使用、保养、运行情况,保存好使用说明书、各种图纸、工具等，若有丢失，由科主任负责。
(二)严格执行操作规程，操作人员必须掌握操作程序、性能、维护方法及注意事项。非本室工作人员不得随便操作，特殊情况必须经科室负责人允许并由保养人陪同才可操作。对违反操作规程，工作不负责导致设备损坏者，一切维修费用由科室负责。
(三)消毒、灭菌设备所在科室要定专人保管、保养。出现故障应立即通知设备科进行维修。
(四)任何科室和个人不得将设备外借和调换使用，否则导致的一切后果由科主任和当事人负责。特殊情况需外借必须请示院感办主任同意。
(五)设备在使用保修期内，使用科室要对设备全面测试，发现问题立即报告设备科与厂家联系维修，把一切故障排除在保修期以内。若保修期内出现故障未报告者，设备由保养人和科主任负管理责任。
(六)保修设备损坏后，首先由设备维修人员进行检查，不能现场处理者，立即通知保修公司，并确定维修方式，需要请示的立即请示，并实行首修负责制，由谁接待维修任务谁负责到底。要求维修人员作好备案及维修登记，若未及时备案而由此发生的损失由当事人(维修人员)负责。
(七)医院不具备维修条件的设备，由设备科维修人员及时请有关技术人员维修或寄出修理，任何科室或个人不得私自请人维修。
(八)对于有特殊要求的设备如下排气压力锅的操作人员，应由国家相关技术部门负责培训，考核合格后方能上岗操作。
5 (九)科室在操作或维修保养时发现设备出现故障，不符合《设施设备完好标准》时，应及时填写《维修申请单》。经检修好的设备应由科室负责人在《维修申请单》上签字验收，确认设备达到要求后方可使用。
(十)院感办每月对科室使用的消毒、灭菌设备进行检查，及时发现和纠正管理中存在的问题。
医院室内环境保洁制度
(一)医院的病房环境不宜过于拥挤，应按规定设置病床数，保持一定的病床间距，以利于患者的治疗。
(二)保持室内空气清新，定时开窗通风换气。
(三)保持病房清洁，床头柜一柜一巾，每天湿抹1次,地面每天湿拖2-3次，有污迹时随时清扫、拖地。
(四)及时收集、倾倒病房垃圾，垃圾篓每周清洗消毒一次。注意灭鼠、灭蚊、灭蝇等，随时清扫蛛网。
(五)每月大扫除一次，擦拭门窗、玻璃，保证室内无卫生死角。
6
医院感染病例报告管理制度
(一)医护人员是医院感染病例责任报告人。
(二)医护人员在诊治病人过程中，发现病人有疑似医院感染情况，应严格按照《医院感染诊断标准》，对医院感染病例做出准确的判断，并及时填写“医院感染病例报告卡”，在24h内上报医院感染管理办公室。病人出院后认真填写“医院感染病例登记表”,并记录在本科室“医院感染病例登记本”上。
(三)各科室负责人应对本科室出院病历严格把关，科室医院感染监控医生应认真审阅每一份出院病历，每月对本科室上月出院病历进行医院感染病例的查漏补报工作。 (四)医院感染流行或暴发，应立即向科室负责人及医院感染管理办公室报告，并及时组织人员进行现场采样、调查、分析原因，迅速采取有效的控制措施，杜绝感染的继续发生。
(五)对发现医院感染病例不报告，造成医院感染暴发流行的科室或个人，医院将追究其科室负责人和当事人的责任,后果严重的，将依照《中华人民共和国传染病防治法》的条款，追究其法律责任。
7
医院感染管理知识在职教育制度
医院感染管理在职教育，是对各级医务人员不断进行有关医院感染相关知识、技能的普及和提高，最终达到控制和降低医院感染发病率的目的。特制定医院感染在职教育制度如下: (一)医院感染管理专职人员力争每年参加市级以上卫生行政部门组织的医院感染相关知识的培训和学术交流活动一次，不断提高医院感染管理能力。
(二)每年组织l-2次院感监测员的培训，提高监测员的管理素质和管理能力。 (三)临床医务人员每年应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程或学术交流活动，每年至少6学时。每年组织一次全院医务人员院感知识的考试，了解医务人员对院感知识掌握的程度。
(四)对新上岗人员、招聘、实习、进修人员进行医院感染知识岗前培训,培训时间不得少于3学时,培训率达100%。
(五)院感办不定时下发医院感染学习资料,使科室有目的、有计划地组织学习。
(六)每将全院医院感染的资料进行整理、统计、分析、评估.
8
医院感染管理消毒隔离制度
(一)医务人员上班时衣帽整洁,不留长指甲、不戴手饰，操作时戴口罩,下班、就餐、开会时应脱去工作服。
(二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。 (三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。
(四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊断用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份一用一灭菌，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、导管、牙垫等均需一人一份一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上。
(五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，开启的无菌溶液须在2h内使用，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。
(六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。必须同时备2个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时间不应超过24h 。
。(七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒1次,要有记录。
(八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
(九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡。 (十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。 (十一)消毒供应室、治疗室、婴儿室、新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。
9 (十二)换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的应置于防水袋内，不得在病房或走廊清点被服。
(十三)洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。
(十四)严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。
(十五)使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。
(十六)凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。
(十七)做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家《污水综合排放标准》，并定期检测。
(十八)化验报告单消毒后发出。
10
院感染管医理消毒灭菌监测报告制度
(一)医院感染监测护士和监控医生是执行医院感染监测的直接报告人，必须按照要求按时进行医院感染的有关监测。
(二)监测内容
1.医院感染发病率监测:医院感染监控医生每月对本科室的医院感染发病率进行监测。
2.环境卫生学监测:包括空气、物表、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品。普通科室每季度监测一次，重点部门每月监测一次。
3.紫外线消毒效果监测:科室每天对灯管使用时间记录，并签名，院感办每半年对灯管照射强度进行监测并记录。
4.下排气压力蒸气灭菌效能监测 (1)化学监测:每包必测，每锅必测。 (2)生物监测:每月必测(供应室)。
(3)工艺监测:每锅必测。记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品、操作者。
5.医院污水监测:环境卫生监督部门每半年对医院污水进行一次监测。 6.无菌切口监测:相关科室的监测员对每例无菌切口进行跟踪观察、统计、分析。
7.肌肉注射化脓率监测:注射室监测员对每位肌肉注射病人进行跟踪监测，发现问题，及时处理。
(三)科主任、护士长必须对本科监测项目严格把关，监测员在进行各项监测时必须实事求是，不得弄虚作假。
(四)科室一旦发现监测不合格情况，应在24h内上报院感办，及时查明原因，采取措施 。
11 治疗室、处置室、注射室、换药室消毒隔离制度
(一)人员管理
1.专人管理，相对固定。
2.工作人员进入室内应衣帽整洁，操作时戴口罩。 3.非本室工作人员及非操作时间内严禁进入。 4.操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。
5.病人需进入室内治疗或换药时，应穿患服，严禁家属陪伴入室。 (二)环境管理
1.环境整洁，窗明几净，四壁无尘，无污迹。
2.地面清洁，无污物，有专用清扫工具，每日至少湿拖2-3次。 3.严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，私人物品不得放入室内。 4.污物与污染敷料应放污物桶内，每日专人回收焚烧，并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用后污染敷料密封运送医疗垃圾回收处，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。
5.每日空气消毒1次，室内物品、环境每周大清扫消毒一次。
12
无菌物品管理
1.无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。
2.灭菌物品必须一人一用一灭菌。
3.碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌,置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超立24h，提倡使用小包装。
4.抽出的药液，开启的静脉用无菌液体，超过2h后不得使用。 5.使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。
6.一次性使用输液器、注射器使用后毁形、回收,传染病人使用过的一次生医疗器具装入防刺、防水容器内，统一回收，无害化处理。
7.换药时严格遵守无菌操作原则，遵守一人一碗一盘二镊的换药制度。换药所用溶液开启后，使用时间不能超过24h，并有明显标记。先换清洁伤口，后换污染伤口。所用器械先浸泡消毒再清洗。浸泡器械时，应打开关节，盒盖上标有使用时间。侵入组织的器械必须经灭菌后方可使用。
13
手术室消毒隔离制度
(一)手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 (二)严格划分污染区、清洁区、无菌区，手术间布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。区域间标志明确。
(三)术前做传染病筛查，有传染病者手术通知单上应注明感染情况。感染手术与非感染手术应严格区分，分别安排在一般手术间或无菌(隔离)手术间。如无条件时先做无菌手术，后做有菌手术，术后及时进行清洁消毒。特殊感染(绿脓杆菌、破伤风、气性坏疽等)的患者使用过的器械，需经严格消毒后，方可再次使用。使用过的一次性敷料送焚化炉焚烧处理。
(四)手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病(如痈、疖)时，一律不准进入手术间。
(五)手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘、无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术问内做敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。
(六)凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，按消—洗—消原则处理后备用。
(七)手术室对手术病人作好详细登记，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及院感办研究感染原因，及时纠正。
(八)具体措施
1.各手术间每日用lO00mg/L含氯消毒液擦拭物表及地面，室内每日空气消毒。每周彻底清扫消毒一次。
2.连台手术前用IO00mL/L含氯消毒液擦拭物表及地面。动态空气消毒机空气消毒1h以上。
3.手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。
14 4.库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械等，应先清洗后打包灭菌。
5.各类物品使用后要进行终未消毒处理。 6.污染手术后的处理方法: (1)器械等物，按消—洗—消原则处理。
(2)吸引器、皮管用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min,被脓血污染的用具、推车、地面、物表均用消毒液擦洗后，用动态空气消毒机消毒。
(3)特殊感染患者手术,应严密隔离、谢绝参观。手术者必须穿隔离衣,换拖鞋。需要室外用物时,由室外人员传递,尽可能减少室内用物,缩小污染范围。术后手术者脱去被污染的衣物方可离开。拖鞋用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min,清洗晾干备用。
(4)传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃,并做好记录。 7.特殊污染(破伤风、气性坏疽等)手术后的处理方法。
(1)凡被脓血污染不耐热的物品,先用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min清洗后,再进行化学灭菌处理。
(2)一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内(布类要松散，带盖的盒要打开盒盖)，用动态空气消毒机消毒。物表、地面用消毒液擦拭、拖地。
(3)接触伤口的器械、物品、敷料，须经高压灭菌后清洗，再高压灭菌。对不能再利用的物品，采取双袋法运送焚烧。
(4)参加污染手术的人员，术后不得参观或出入其他手术间。
麻醉科消毒隔离制度
1.麻醉器具(气管导管、吸痰管、螺纹管、三叉管、口塞、通气管、开口器、钳等)用后清水冲洗，再用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，晾干备用。
15 2.喉镜、腹腔镜等用完后清水冲净—酶洗—戊二醛浸泡灭菌，使用前生理盐水冲洗。
3.动脉测压管、穿刺针、钢丝等颈内静脉穿刺用具用后清水洗净-浸泡消毒-清水中洗-吹干-压力灭菌。
产房消毒隔离制度
(一)非产房工作人员未经允许不得入内，进入产房应戴口罩、帽子、更衣并换鞋。
(二)产房须保持清洁卫生，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑。手术间每日用三氧机或紫外线消毒一次，每天清洗整理一次，每天通风一次，每周大扫除一次。
(三)产房的器械、产包等物品一般不得外借，一用一灭菌。
(四)操作时严格遵守无菌操作规程，产床每次使用后必须更换床上一切物品，床单位用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
(五)对HBsAg阳性、肝炎及其他传染病的产妇，应固定产床分娩。所用物品应按传染病特殊消毒处理，同时进行床边隔离并做好终末消毒工作。
(六)每日晨更换使用过的消毒物品(如敷料包、侧切盒、吸痰管、手套)，平时随时用完随时更换。持物罐、无菌物品罐等每周高压灭菌1次。
(七)产房固定工作人员，每人有专用拖鞋一双，其他人员进入产房穿公用拖鞋，并不得穿出产房。本室拖鞋每周刷洗一次。
16 婴儿室消毒隔离制度
(一)非本室工作人员未经允许不得人内，入室应洗手，更换衣裤、鞋、戴好帽子。
(二)护理人员在护理婴儿前换尿布后要洗手。感染婴儿应按要求进行隔离。 (三)产妇哺乳前要洗手，清洁乳头。如产妇发热或有感染者应停止母乳喂养。 (四)婴儿室室温应保持22—24度，相对湿度50-60%,保持室内空气清新,每日通风2次,每次30min。
(五)桌面、床、暖箱、输液架、治疗车,每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭,抹布专用。每日拖地3次,空气消毒1次,每周擦墙、刷地。
(六)婴儿每日用流动水洗澡一次,脐部用碘伏、酒精消毒,并保持干燥。用消毒棉签擦拭眼部分泌物,初生时即点眼药,以后每日滴眼药1次。
(七)衣、被、床褥被呕吐物污染后,随时更换。感染婴儿应使用一次性尿布,用后焚烧。
(八)消毒物品、污染物品分开置，布类直接放入专用污衣袋，避免污染外环境。
(九)隔离婴儿出院后，用消毒液擦床，并更换床单位，室内进行空气消毒。 (十)一婴一奶瓶一用一消毒。HBSAg阳性的婴儿，奶瓶单独使用，双消毒法进行消毒处理。
(十一)婴儿室工作人员相对固定，有上呼吸道感染者应暂时调离岗位。 (十二)凡乙肝血清标记物阳性，HBsAg(+)-HBeAg(+)或急性淋病、梅毒、艾滋病等传染病产妇所生婴儿，应有单独隔离床，严格隔离并有标记。尿布、注射器等一人一用一灭菌，使用后进行无害化处理。
17 新生儿病房消毒隔离制度
(一)非本室工作人员未经允许不得入内，严格控制室内人数。入室须更换专用衣裤、鞋、戴口罩、帽子。肥皂水洗手。
(二)患传染病或特殊感染的新生儿应与普通新生儿隔室治疗，传染病新生儿病室，严格按照传染病隔离消毒的要求，做好消毒隔离，出院后严格进行终末消毒。
(三)医务人员诊疗和护理每一位患儿前后要洗手，必要时手消毒。
(四)新生儿病室室温应保持在22-24度，相对湿度50-60%,保持室内空气清新,每日通风2次,每次30min。每天空气消毒一次,注意患儿防护措施。
(五)桌面、床、暖箱、输液架、治疗车,每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭,抹布专用,每日拖地3次,每周彻底擦墙、刷地。
(六)患儿每日用流动水洗澡一次,脐部用碘伏、酒精消毒，并保持干燥，用消毒棉签擦拭眼部分泌物，患儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴巾、治疗用品等应一婴一用，避免交叉感染。
(七)衣、被、床褥有呕吐物随时更换，对其进行单独的消毒和清洗，感染婴儿使用一次性尿布，用后焚烧。
(八)消毒物品、污染物品分开放置，布类直接放人专用污衣袋，避免污染外环境。感染患儿使用过的一次性医疗卫生用品应放入专用的密封塑料袋中。
(九)患儿出院后，对使用过的保温箱、床等用具应用lO00mg/L含氯消毒液擦拭，并更换床单位，室内进行空气消毒。
(十)人工喂养的配奶器具必须保持清洁。配乳时应实施无菌操作，一婴一奶瓶一用一消毒，HbsAg阳性的新生儿奶瓶、奶头用消毒液浸泡或煮沸消毒，单独处理后按常规消毒(双消毒法)。
(十一)新生儿室的工作人员相对固定，患有皮肤感染或其他感染性疾病者，应暂时停止与新生儿接触。
18 病房消毒隔离制度
(一)医务人员上班时衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩。进入隔离单位，操作前应穿戴好隔离衣裤。就餐及开会时应脱去工作服。
(二)非传染病区不允许收治传染病人，以防交叉感染。 (三)住院病人在住院期间发生急性传染病应采取以下措施: 1.及时隔离并上报疫情，严格执行隔离措施。 2.在病情稳定的情况下，尽快转送传染病房。
3.传染病人的血液、排泄物、分泌物与呕吐物，必须经过有效消毒处理后再排医院综合污水处理系统处理，达标排放。
4.凡传染病人使用的医疗器械与生活用具应与普通病员分开，未经消毒不得带出病房。
(四)做好病人的卫生宣教，积极宣传院内规章制度和消毒隔离知识。 (五)被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣房联系，注明“污染”字样，单独处理或焚烧。
(六)一般病人的被服每周更换一次，必要时随时更换。换下的被服装入污物车内，定点放置及清点。
(七)住院病人宜定期淋浴或擦洗，勤理发、洗头及剪指甲。保持个人清洁卫生。
(八)病房定时通风，保持整洁。地面每日用消毒液拖地1-2次,病床每日晨湿扫，一床一巾一柜一抹布，用后清洗消毒处理,病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终未消毒。
(九)病房垃圾塑料袋每日更换，保持清洁，渣纸篓每周刷洗消毒。 (十)病人餐具一用一消毒，隔离病人按消—洗—消处理。 (十二)厕所、病房的拖布、扫帚等定点放置，并有明显标记。
19
重症监护室消毒隔离制度
(一)监护室布局合理，划分为病人区与工作区，洗手设施应设在工作区。 (二)保持室内空气清新，每天进行室内物表和空气消毒。
(三)病人安置应将感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人尽量单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
(四)工作人员要求:进入重症监护室要穿专用工作服，换鞋、戴帽子、口罩,患有感染性疾病的工作人员不得进入，限制室内工作人员数量及其他人员进入。
(五)严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要时戴手套。 (六)注意病人各种留置管道的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。 (七)加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调,加强细菌耐药性的监测。
(八)加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
20 消毒供应室消毒隔离制度
(一)工作时穿工作服、戴帽子，操作时戴口罩。
(二)熟练掌握各类物品的洗刷、清洁、消毒、灭菌技术及各类物品性能、保养方法与使用范围。
(三)认真执行检查制度，各种无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。
(四)严格区分灭菌与未灭菌的物品，定点放置，未经严格灭菌的物品决不外发。
(五)严格区分污染区、清洁区、无菌区，各区标志醒目，区域间有实际屏障。人流、物流路线按由污到洁的顺序行进，不得逆行。
(六)凡被传染病人或可疑传染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明显标记，先高压灭菌后再做常规清洁灭菌处理。
(七)无菌室每天专人负责擦地板、桌子等，并机械通风一次，保持室内清洁卫生。进入无菌间要穿戴好衣、帽、口罩、鞋。室内专门存放灭菌物品，固定放置，每天紫外线照射30-60min。
(八)无菌物品一经发出,若要再放回无菌室内,必须再次作灭菌处理。 (九)供应室工作程序严格执行《医院供应室检查验收标准》及《消毒管理办法》中有关规定,并按此质量控制标准,对供应室工作进行全面质量控制与管理。
21 临床检验中心消毒隔离制度
(一)工作人员服装整洁,操作时戴口罩、帽子,必要时戴手套。进人隔离间,应穿隔离衣。
(二)严格执行无菌技术操作规程,随时注意手的清洁和消毒。
(三)采集血标本应坚持一人一巾一针一管一止血带,非一次性使用医疗用品,使用后严格消毒处理。
(四)实验室内保持干净、整洁,对细菌室、免疫室、生化室、体液室等污染区,每天用1000mg/L含氯消毒液擦抹地板、桌面l-2次,室内空气及各实验室台面每天紫外线消毒。在进行特殊传染病检验后,应及时消毒,如工作服或体表被污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向有关职能部门报告。
(五)各种传染性标本、污染物、一次性注射器等,置污物袋内焚烧处理。放射性垃圾由专业人员严格按有关规定处理。
(六)各种检验报告单，放消毒柜内消毒处理后方能发送。 (七)工作人员下班时应整理好各室内务，消毒洗手后方能离开。
22
急诊科消毒隔离制度
(一)医护人员上班时衣帽整洁，操作时戴口罩，必要时戴手套。
(二)治疗、操作前后要洗手，必要时消毒液泡手。无菌操作时严格遵守无菌技术操作规程。
(三)病房定时通风换气，定期空气消毒，每天用消毒液拖地1-2次，床头柜一柜一抹布，用后消毒处理。
(四)换下的脏被服放入污物车内，不随地乱丢，不在室内清点。
(五)治疗室、换药室随时保持清洁，每天用紫外线消毒一次，室内拖把、抹布定点放置、标记明显。
(六)各种器械、容器、敷料罐、持物钳等定期灭菌,体温计、止血带一人一用一消毒,使用中的湿化瓶每天消毒并更换蒸馏水。
(七)每日晨诊室窗台、候诊椅用l000mg/L含氯消毒液擦拭。
(八)急诊抢救室及平车、轮椅、诊断床等应每天定时消毒，被血液、体液污染时随时消毒。
(九)急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 (十)严重感染及传染病患者，应安置在单独病房，隔离治疗。病人出院后进行终末消毒处理，污染敷料集中焚烧。
23 药剂科消毒隔离制度
(一)药学人员必须认真学习医院感染知识，提高对医院感染重要性的认识，树立高度的责任感。
(二)严格执行《药品管理办法》，每定期进行健康体检，凡患有传染病、隐性传染病者不能从事药品制剂工作。
(三)医院购进的消毒药剂必须获得省级以上卫生行政部门颁发的《卫生许可证》。
(四)使用中的消毒药剂要保持其有效浓度，并定期监测。 (五)库存消毒药剂要妥善保管，防止消毒药剂的再次污染。
(六)药学人员必须养成良好的卫生习惯，操作前后洗手。接触传染病人后用消毒液泡手。
(七)随时保持室内清洁，操作台和发药窗口每天用消毒液擦拭，用药勺取药。 (八)配料室、灌装室在生产前后用自来水冲洗房间，再用1000mg/L含氯消毒液擦洗地面、桌面、墙面等，最后用紫外线照射3O-60min，或者用冰醋酸熏蒸消毒。
24
放射科消毒隔离制度
(一)工作人员上班时穿工作服，衣帽整齐。
(二)每日清扫、拖地2-3次，地面有污物时随时清理。
(三)机房内机器保持清洁，工作台面每日擦拭，如被病人的体液、分泌物污染后应用消毒液擦拭。每周集中大清洁一次。
(四)胃肠造影病人如需口服造影剂，使用一次性口杯。 (五)做好静脉造影的各种器械的消毒灭菌，用后随时消毒。
(六)结肠造影的诊疗用具应做到一人一用一消毒或灭菌，使用一次性的诊疗用品。
(七)对传染病患者操作后，工作人员应认真洗手，消毒液泡手。 (八)病人的污染敷料等，使用后放人密封容器，无害化处理。
肠道传染病消毒隔离制度
肠道传染病隔离病区(室)的工作人员，应严格遵守无菌技术操作规程，认真做好各项消毒工作，防止病人与工作人员和家属之间相互感染。
(一)消毒隔离工作的基本要求
1.隔离区内应划分清洁区、半污染区、污染区。
清洁区:包括更衣室、值班室、配膳室、库房等。清洁区应保持整洁无污染。发现有污染或污染可疑时应立即进行消毒处理。
半污染区:包括护士办公室、治疗室、走廊、病人出院卫生处理室、消毒室等。半污染区应每天用消毒液喷雾或洗擦1-2次。
污染区:包括病室、厕所、污染消毒室、入院卫生处理室等。污染区内除做好经常性消毒工作外，应定期进行彻底消毒。
在各区交界处应设置消毒洗手设备和擦脚垫。
25 2.男女病人、确诊与疑似病人要分室收治，条件困难时应创造条件进行适当隔离。
3.病区内要有专用的厕所或便器，要有消毒器具(喷雾器、消毒缸)、消毒药物等，清洁用具(拖把、扫帚、抹布等)要分区、分室专用，标识清楚。
4.病人吐泻物、生活用水、垃圾废物、检验室废弃物等消毒后排放。 5.医护人员要经常教育和指导病人遵守病室各项消毒隔离制度，病人住院期间应在指定范围内活动，不可私自外出。严格执行探视制度，一般不允许探视和陪护病人。
6.病人出院时，应换穿清洁衣服。换下来的衣服及病人带来的被褥、日用品(脸盆、毛巾、书报等)，须经消毒处理后，才能交病人或家属带走。
7.病人出院后，病床、床头柜等需经消毒处理。用过的被单、床单、枕套等，要全部更换，经消毒处理后再洗净备用。
(二)工作人员的卫生要求
1.参加隔离病区(室)的工作人员要相对固定。工作人员应熟悉传染病报告制度和各项消毒隔离制度，要掌握各种消毒方法。
2.病区工作人员应严格注意消化道隔离，定期进行体格检查和粪便细菌培养。哺乳期或妊娠期的工作人员不宜参加此项工作。
3.工作人员进入病区应穿戴工作衣、鞋、帽，进入污染区护理、接触病人时要穿隔离衣，戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手。
4.非病区工作人员，如需进人病区，应得到允许，并严格遵守病区消毒隔离制度。
(三)消毒对象及消毒方法隔离病区(室)应根据不同消毒对象，选择有效的消毒方法，
26
一次性使用无菌医用器具的管理制度
(一)医院感染管理办公室负责对医院一次性使用无菌医用器具的采购、使用及回收处理进行监督管理,并对购人产品的质量进行监测。
(二)医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国《医疗器械产品注册证》、《生产企业产品许可证》及《医疗器械生产企业,经营企业许可证》等相关证件。
(三)医院采购部门每次购置必须进行质量验收，并查验每一批号产品的检验合格证、生产日期、产品、标识和效期，进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期的中文标识。
(四)医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
(五)严格保管，将物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
(六)使用科室不得擅自购进一次性使用医疗器具。对一次性使用医疗器具应计划领取。使用前应检查失效期、包装有无破损、产品有无不洁净等。
(七)使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果,所涉及一次性无菌医疗器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期，及时报告院感办、药剂科及一次性医疗器械采购部门。
(八)一次性使用无菌医用器具用后须进行毁形，并按卫生行政部门的规定进行无害化处理，严禁重复使用和回流市场 。
27
洗衣房消毒隔离制度
(一)洗衣房布局合理，洁、污分区明显，路线由污到洁，强行通过，不得逆行。
(二)运送被服车辆应洁、污分开，标记明显。
(三)指定地点清点、收集被服，浸有血液或体液的布类应置于防水袋内封闭运送。
(四)各类衣物分类清洗。婴儿室的被服、衣物及尿布应与病房的被服分开洗涤,感染病人使用过的被服或污染严重的被服应密闭回收，按先消毒-后清洗-再消毒的原则处理，在专用洗衣机内洗涤，防止交叉感染的发生。
(五)医务人员的工作服、值班被服应在专用洗衣机内洗涤。 (六)清洁被服专区存放。
(七)工作环境保持整洁，每日清洁消毒，每周大扫除。
(八)洗衣房工作人员应加强自我防护，上班时衣帽整齐，穿工作裤、胶靴、戴围裙及袖套。下科室清点被服戴口罩，操作前后洗手、泡手。
28
第四篇：医院协会网,基层医院院感培训答案
1、合理使用抗菌药物，严格遵循“能口服的不注射，能肌注的不静滴”的用药原则。 该叙述是否正确(a)
2、县级以上地方人民政府卫生计生行政部门对医疗机构有关医院感染管理的监督检查的主要内容包括(abcde)
3、医院感染防控的重点是外源性感染(又称为交叉感染)。该叙述是否正确(a)
4、进口的一次性无菌医疗用品有英文标识即可。该叙述是否正确(b)
5、在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。该叙述是否正确(a)
6、发生5例以上医院感染暴发，应当(b)内向所在地的县级地方人民政府卫生计生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告
7、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照(a)的规定进行报告和处理
8、医疗机构的建筑布局应该遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立。该叙述是否正确()B
9、以下哪些类人群为医院感染的高风险人群(abcd)
10、医院感染暴发报告的第一责任人是(a)
11、在我国，医院感染的患者与未发生医院感染的患者相比医疗费用平均增加(d)
12、以下哪些情况属于医院感染(de)
13、2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确(d)
14、医院感染的危害包括(abcde)
15、无菌物品和清洁物品可以在同一区域放置，无需分开放置。该叙述是否正确(b)
16、内源性感染可表现为散发，也可表现为暴发形式。该叙述是否正确()B
二
1、需要灭菌的内镜有(b)
2、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确(b)
3、特殊感染指的是以下哪些感染类型()abc
4、清洁后物品质量的检查下列哪种方法最简单方便()a
5、压力蒸汽灭菌的物理监测应记录压力、温度和时间。该叙述是否正确()a
6、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应达到何种消毒水平()b
7、终末消毒是指()e
8、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
9、消毒剂的管理与使用应遵循的原则包括()abcde
10、清洁的注意事项包括()abcde
11、消毒后的器械不存在任何微生物。该叙述是否正确()b
12、灭菌剂配置需要用软化水配置。该叙述是否正确()b
13、下列哪种灭菌方法不正确()b
14、灭菌包装材料应符合要求，开放式的储槽可用于灭菌物品的包装。该叙述是否正确()b
15、被污染的听诊器清洁后可用75%的乙醇擦拭消毒。该叙述是否正确()a
三
1、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
2、流行是爆发的一种特殊形式，但流行往往波及的范围较小，可能只涉及1～2 个病室，而爆发的地区概念较大。该叙述是否正确()b
3、描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，只能提出病因线索，不能得出结论。该叙述是否正确()a
4、医院感染的传播过程包括()abc
5、暴发是指在短时期内在某一病人群体突然发生数例(3～4例)同种同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生。该叙述是否正确()a
6、医院感染的三间分布包括()abc
7、医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。该叙述是否正确()a
8、分析性研究包括()ab
9、常用流行病学方法包括()abc
10、医院感染的现患调查是指在特定的时间内对某一特定的人群(如某院某日的全部住院病人)的医院感染的分布状况进行的调查。又称现况调查或横断面调查，属描述流行病学范畴。该叙述是否正确()a
11、分析性研究包括()ab
12、医院感染流行是指一个医院在某一段时间内，该医院感染发病率超过平常或前一年同期的 2～3倍。该叙述是否正确()A
四
1、预防中心导管血流感染，置管时应选择最大无菌屏障，严格执行无菌操作。该叙述是否正确()a
2、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。该叙述是否正确()a
3、抽出的药液、开启的静脉输液放置时间不超过()小时，启封抽吸的各种溶媒一经打开，使用时间不超过( )小时c
4、抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。该叙述是否正确()a
5、耐热、耐湿的手术器械首选()方法灭菌a
6、抗菌药物不合理应用的原因是()d
7、抗菌药物中β-内酰胺类分为()abcde
8、多重耐药菌的预防与控制措施有()abcde
9、玻璃试管、玻璃安瓿属于哪一类医疗废物()a
10、成人中心静脉置管部位首选()c
11、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换1次。该叙述是否正确()b
12、手卫生措施包括()abcde
13、医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。该叙述是否正确()a
14、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。该叙述是否正确()a
15、中心导管相关血流感染预防措施是()abcde
16、自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。该叙述是否正确()a
17、病区的布局流程应遵循洁污分开的原则。该叙述是否正确()a
18、母婴同室基本要求有()ABCDE
19、择期手术患者皮肤准备应当在手术前一天进行。该叙述是否正确()A 20、没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。该叙述是否正确()A
Wu 1.留置导尿管后预防尿路感染措施不包括()d 2.预防呼吸机相关肺炎的措施，错误的是()d 3.血管导管插管后应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间正确的是()a 4.预防导尿管相关尿路感染的措施中不包括()b 5.医院内尿路感染最常见诱因是()a 6.预防血管导管相关血流感染应保持最大无菌屏障，以下错误的是()c 7.以下哪种方法消毒血管导管注射接头是正确的()c 8.血管导管穿刺时皮肤消毒准确的是()a
Liu 1.控制医院感染最简单、最方便、最直接、最经济的方法是()c 2.《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。该叙述是否正确()a 3.设备清洁与消毒的要点是()abcd 4.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩()d 5.手卫生包括()abc 6.医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。该叙述是否正确()a 7.口罩的正确使用包括()abc 8.洗手肥皂应保持清洁与干燥;盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒;皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。该叙述是否正确()a 9.接触疑似患者，防护服每个患者之间不必更换。该叙述是否正确()b 10.针头及其他锐器的使用原则是()ABC 11.传染病患者出院后进行终末消毒，错误的做法是()C 12.锐器伤后，使劲挤压伤口，使血液尽量外流。该叙述是否正确()B 13.医疗废物分类目录将医疗废物分为()类B 14.标准预防强调()D 15.须进行手卫生的情况包括()ABCD 16.
Qi 1.含氯消毒剂的正确使用应包括()abcde 2.过期的一次性使用医疗用品经重新灭菌后可以使用。该叙述是否正确()b 3.保证煮沸消毒效果的要素包括()abde 4.当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，可添加消毒剂原液来提高消毒液的浓度。该叙述是否正确()b 5.膀胱镜使用2%碱性戊二醛浸泡灭菌需要浸泡2小时以上。该叙述是否正确()b 6.下列哪些不属于高度危险物品()e 7.对金属器械煮沸30min以上可以达到灭菌水平。该叙述是否正确()b 8.用消毒剂浓度试纸测试使用中含氯消毒剂浓度应()a 9.快速灭菌程序的正确使用不包括()e 10.高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不粘贴包外化学指示物。该叙述是否正确()a 11.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数(温度、所需最短时间、压力)要求达到()c 12.醇类消毒剂的正确使用应包括()abcde 13.预真空压力蒸汽灭菌器械包和辅料包的重量不宜超过()c 14.传染病患者使用过的医疗器械和物品的清洗、消毒流程为()b 15.预真空压力蒸汽灭菌的灭菌包体积不宜超过()e 16.消毒/灭菌工作监测应包括()abcd 17.耐高热、耐湿手术器械，要首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()a 18.铝饭盒、搪瓷缸、储槽不能作灭菌容器的原因是()d 19.环境、物体表面清洁消毒的一般原则是()E 20.物品类别对消毒灭菌的要求哪项是正确的()C 21.原液浓度为5%的含氯消毒剂配置为2000mg/L的消毒剂1000ml，应如何配置()C 22.
Ba 1.医疗区域应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员、物品流程交叉导致污染。该叙述是否正确()a 2.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 3.接触传播是医院感染最常见和重要的传播方式。该叙述是否正确()a 4.我国关于隔离技术的法规是哪一部()c 5.普通病区的建筑布局应在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。该叙述是否正确()a 6.隔离病室应有隔离标志，其中黄色代表那一种隔离()b 7.根据病人获得感染危险性的高低，将医院建筑区域划分为哪4区()bcde 8.在标准预防基础上，还应采用空气传播的隔离与预防的疾病有()abcde 9.医疗用房必须在设计阶段就严格按照合乎卫生学和预防医院感染要求进行设计。该叙述是否正确()a 10.呼吸道传染病病区应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的()a 11.感染防控专兼人员审查医疗建筑设计图纸时的原则为()abcde 12.医院在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备()的功能，区域划分应明确、标识清楚a 13.呼吸道卫生/咳嗽礼节，主要是针对呼吸道传染病和原因不明的咳嗽，主要包括()ab 14.隔离预防的原则是()abc 15.医院环境卫生工作的重要性在于()abcde 16.下列措施中，哪个属于严格管理感染源()abcde
Jiu 1.使用后的一次性使用的医疗器械经严格灭菌后方可再次使用。该叙述是否正确()b 2.医疗机构使用一次性使用无菌医疗用品不得有下列行为()abcde 3.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过()天b 4.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 5.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 6.医疗机构在收集医疗废物时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后，正确处理的方法有哪些()ac 7.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 8.以下属于感染性废物的有()abcd 9.医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。该叙述是否正确()a 10.以下属于感染性废物的有()abcd 11.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的()时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密b 12.符合要求的包装物或者容器应按照《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》执行。该叙述是否正确()b 13.以下哪些物品属于损伤性废物()abcde 14.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物()d 15.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是()b 16.医疗废物的登记或者保存登记资料至少保存()年c 17.应当将医疗废物交由取得县级以上环保行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，填写和保存危险废物转移联单。该叙述是否正确()a 18.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括()acde 19.医院污水采用含氯消毒剂消毒的排放标准：消毒接触池接触时间≥1h，接触池出口总余氯2～8mg/L。该叙述是否正确()b 20.县级以下或20张床位以下的综合医疗机构污水经消毒处理后方可排放。该叙述是否正确()a 21.有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。该叙述是否正确()b 22.使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)均不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。该叙述是否正确()b 23.使用后的一次性使用医疗用品应当按照国家有关规定销毁，并作记录。该叙述是否正确()A 24.使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。该叙述是否正确()A 25.
Shi 1.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 2.下列哪种物品应达到高效消毒要求()a 3.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 4.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 5.门急诊空气消毒的最有效的消毒方式是()a 6.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确()a 7.特殊感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。该叙述是否正确()a 8.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。该叙述是否正确()a 9.灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超过()小时e 10.下列哪种物品应达到灭菌要求()d 11.门急诊布局流程应遵循的原则有()abcde 12.使用过的针头及注射器可再次抽取药液。该叙述是否正确()b 13.在非清洁区域可以进行注射准备等工作。该叙述是否正确()b 14.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应按照当地卫生行政部门的规定使用()车辆转运a 15.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。该叙述是否正确()A 16.在门诊出入口，应放置喷洒消毒剂脚垫。该叙述是否正确()B 17.启封抽吸的各种溶媒超过()小时不得使用E 18.进行注射操作前半小时可清扫地面。该叙述是否正确()B 19.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。该叙述是否正确()A 20.
Shiyi 1.CSSD在医院感染防控工作中的作用是()a 2.应在CSSD的()进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查a 3.回收人员防护要求包括()abc 4.CSS应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒灭菌和供应。该叙述是否正确()a 5.需要消毒的器械、器具或物品是()ace 6.耐湿耐热器械首选的消毒方法是()a 7.闭合式包装要求，包装材料不应低于2层包装。该叙述是否正确()a 8.需要灭菌的器械、器具或物品是()abc 9.CSSD的功能及任务：承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。该叙述是否正确()a 10.手工干燥应使用低纤维絮擦布。该叙述是否正确()a 11.清洗的质量应达到()abcde 12.消毒、灭菌的基本原则是()abc 13.哪类灭菌包内应放置包内化学指示物()d 14.器械清洗消毒的原则遵循先消毒后清洗的原则。该叙述是否正确()b 15.无菌物品发放应本着先进先出的原则，无菌有效日期在前的先发放使用。该叙述是否正确()a 16.耐湿、耐热的器械灭菌首选压力蒸汽灭菌。该叙述是否正确()A 17.
Shier 1.下列哪些属于高度危险器械()ade 2.牙体预备用手机应达到的消毒灭菌水平和储存要求是()b 3.口腔器械应首选()d 4.低危险口腔器械是指下列哪几项()abcd 5.牙科小器械及其它结构复杂的器械应首选()清洗b 6.中危险口腔器械是指下列哪几项()acde 7.门诊消毒室应配备的基本设备包括()abe 8.N类灭菌周期不能用于()的灭菌c 9.下列哪些属于高度危险器械()ade 10.裸露灭菌及使用一般容器包装的高危口腔器械，灭菌后应()，最长不超过()b 11.影响手机使用寿命的因素有()abcde 12.牙科诊疗用水描述中哪项是正确的()cde 13.预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时的物理参数应达到：时间()分钟，温度()℃，压力()kPac 14.下列哪项口腔小器械处理流程是合理的()a 15.治疗患者时，牙科综合治疗台操作台面上可以放置以下哪种物品()ab 16.与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械，属于()口腔器械b 17.高危险口腔器械是只下列哪几项()bcd 18.压力蒸汽灭菌器操作程序包括()abce 19.中、低危口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过()b 20.使用中的2%戊二醛消毒剂应()监测浓度，含氯消毒剂应()监测浓度B 21.灭菌装载应符合()abcde 22.口腔门诊医院感染管理工作的意义是()abcde 23.口腔门诊建筑布局中下列哪项是正确的()c 24.下列不属于中度危险器械的是()a 25.小型压力蒸汽灭菌器是指体积()的压力蒸汽灭菌器d 26.一次性纸塑包装无菌保存的有效期为()d
Shisan 1.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，手工清洗消毒内镜应配备的清洗消毒槽包括()abcd 2.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜与附件储存库(柜)内表面应光滑、无缝隙，便于清洁和消毒，且通风良好，保持干燥。该叙述是否正确()a 3.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜的测漏每周进行一次即可。该叙述是否正确()b 4.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件应采用低温灭菌，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌或其它合法、有效的产品进行灭菌。该叙述是否正确()a 5.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室配备的压缩空气应为清洁压缩空气。该叙述是否正确()a 6.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。该叙述是否正确()A 7.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 8.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的干燥步骤包括()ABCDE 9.内镜诊疗中心(室)的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能()ABCD 10.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的漂洗步骤包括()ABCDE 11.软式内镜的清洗是指使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于内镜的污染物的过程。该叙述是否正确()A 12.用于软式内镜灭菌的低温灭菌设备应合法有效。该叙述是否正确()A 13.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗消毒机操作包括()ABCD 14.使用内镜清洗消毒机对软式内镜消毒前可不进行手工清洗、漂洗。该叙述是否正确()B 15.内镜诊疗中心(室)应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。该叙述是否正确()A 16.《软式内镜清洗消毒技术规范》关于使用中的消毒剂/灭菌剂监测的规定，以下说法错误的是()B 17.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定清洗消毒室生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.02?m。该叙述是否正确()B 18.内镜清洗消毒机是指使用物理方式对内镜进行消毒的自动化设备。该叙述是否正确()B 19.对《软式内镜清洗消毒技术规范》的相关规定，以下说法正确的是()ABCDE 20.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定软式内镜宜每次清洗前测漏;条件不允许时，应至少每天测漏1次。该叙述是否正确()A 21.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定内镜清洗消毒人员工作时必须佩戴N95口罩。该叙述是否正确()B 22.软式内镜的漂洗是指用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。该叙述是否正确()A 23.软式内镜是用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。该叙述是否正确()A 24.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定，清洗消毒室的水应达到以下要求()ABCD 25.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗质量监测包括()ABCD 26.
Shisi 1.双级(二级)反渗透系统可有效提高透析用水的水质，有效降低微生物、内毒素的污染。该叙述是否正确()a 2.透析用水和透析液的细菌培养的监测频次是()a 3.腹膜透析患者应定期随访，治疗初期应()随访一次b 4.对于第一次血液透析或由其他中心转入的血透患者在透析治疗前必须进行以下那些项目的相关检查()bcde 5.血液透析的中心部件是()d 6.活性炭过滤器的原理是去除水中的颗粒和污物。该叙述是否正确()b 7.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 8.维持血液透析患者经典的血管通路是()b 9.腹膜透析置管后常规出口处护理包括：保持导管出口处干燥，行盆浴和游泳后出口处应及时清洗消毒。该叙述是否正确()b 10.血液透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应一天一更换。该叙述是否正确()b 11.血液透析清除溶质的原理是()abc 12.长期血液透析的患者传染病病原微生物监测频次为()一次b 13.透析器中透析膜的特点包括：水和小分子溶质可以大部分通过;中、大分子毒素不能通过，生物相容性好。该叙述是否正确()b 14.血液透析医源性感染的因素包括()abcde 15.腹膜透析相关腹膜炎感染的诱因是()abcde 16.腹膜透析的特点是()abce 17.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定()的要求c 18.水处理系统中的软水器作用是去除水中的()c 19.腹膜透析的基本元素包括()abcde 20.水处理系统包括()ABCE 21.腹膜透析的外接短管使用()必须更换C 22.腹膜透析常见的医院感染有：出口处感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎。该叙述是否正确()A 23.血液透析室应合理配备护士，每个护士最多同时负责6台透析机的操作及观察。该叙述是否正确()B 24.
Shiwu 1.外科刷手时间为()b 2.SSI的危险因素包括()abcd 3.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。该叙述是否正确()a 4.手术室的三区划分包括()abd 5.医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，放射垃圾装入红色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。该叙述是否正确()a 6.即使是清洁手术，仍推荐使用预防抗菌药物。该叙述是否正确()a 7.外科刷手法刷手顺序哪项正确()a 8.下列属于无菌手术的是()abc 9.无菌手术不包括()c 10.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。该叙述是否正确()B 11.
第五篇：医院院感工作自查报告
那 良 中 心 卫 生 院 2013年院感工作自查报告
根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查的通知》有关内容，我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查，现总结报告如下：
一、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》及有关医院感染管理的标准、规范。
我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的感控工作，并及时对科室相关工作予以正确指导，认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查，强调各科室感控小组的职责，加强对感控小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。
二、根据医院感染管理要求，做好感染监控工作。
1、加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习，严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管，准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间，每半年测试紫外线灯管的照射强度，保证消毒的有效性，并作好详细记录。
三、结合抗菌药物专项治理工作及“三好一满意”活动，加强科室间的合作及抗菌药物的使用管理，按照《抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》对医务人员进行全员培训，由黄居斌副院长每月调取门诊处方、住院病历详细了解院内抗菌药物应用情况，对不合理的用药、不合理的处方予以警示、处罚。
四、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。
五、加强医院感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，从而使临床医务人员自发参与到院感管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
六、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。
七、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全。强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程，要求每人掌握锐器伤后的处理流程，尽量减少职业暴露造成的危害。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的安全。
八、存在的问题
部门医务人员医院感染意识仍有待加强，相关知识仍有所欠缺，手卫生执行力度需进一步提升，部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细菌的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管;未设有医疗废物焚烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步规范。医院污水处理系统的管理还需加强等。
九 整改措施
1 按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程. 2 派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来. 3 申请设置医疗废物焚烧炉. 4 加强医院污水处理系统的管理 .
那良中心卫生院感控管理科
二0一三年四月十一日